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美施康定控制癌症疼痛剂量个体化的临床研究
在接受积极治疗的癌症患者中30%~50%经历着中度至重度的疼痛,成功的控制癌痛已成为对这些患者综合医疗关怀的核心,为更好控制癌痛,半年来我们应用美施康定(MST 硫酸吗啡缓释片)对30例重度癌痛患者的剂量个体化进行了前瞻性临床研究,现报告如下.
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硬膜外负荷吗啡联合静脉舒芬太尼在开胸手术后患者自控镇痛中的观察
患者静脉自控镇痛具有患者按需自控镇痛、剂量个体化和镇痛作用时间可调的特点,但恶心呕吐较常见,影响镇痛满意度,且这些不良反应的发生率和严重程度存在剂量相关性[1].为提高镇痛效果,减少阿片镇痛药的副作用,采用硬膜外负荷吗啡联合静脉舒芬太尼患者自控镇痛方法行术后镇痛,观察镇痛效果和副作用.
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癌症患者疼痛的合理用药
1 癌痛治疗应遵循"癌症三阶梯止痛指导原则"癌症治疗,尤其对于晚期癌症患者的治疗,是一个世界性的问题.为帮助患者坚持完整放疗和化疗,大限度地减轻患者的痛苦,提高生活质量,20世纪80年代,WHO提出"癌症三阶梯止痛指导原则",其中心内容就是提倡按阶梯给药、无创给药、按时给药和给药剂量个体化.
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剖宫产术后微量镇痛泵的应用护理体会
长期以来,临床上常用的剖宫产术后镇痛方法,主要采用口服、肌肉注射、静脉注射疗法,忽视了产妇个体差异及给药方法的机械性,加上医护人员的一些主观因素,镇痛难以达到满意效果.再者以上镇痛法还易发生剂量过大导致危险,因此剂量个体化镇痛方法很重要.
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应强调系统性红斑狼疮治疗中环磷酰胺剂量的个体化
近年来,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的治疗有了很大的发展,特别是环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗SLE经历了一个漫长的、逐渐认识及再认识的过程.从开始的标准大剂量冲击治疗、近十年来的小剂量冲击治疗到目前积极的个体化治疗,对CTX剂量选择的不同可能导致了SLE治疗效果不一.目前,对于CTX的临床应用,国内外已有了不少研究,但结果不尽一致.本文主要对CTX治疗SLE的剂量个体化进行讨论.
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64层螺旋CT低剂量个体化前瞻性门控轴面扫描在冠状动脉血管成像的应用
16层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)冠状动脉狭窄>50%病变的检查,阴性预测值可达到99%[1].为了进一步提高CTA的准确性,64层螺旋CT在提高心脏成像空间分辨率和时间分辨率的同时增加了辐射剂量,有效剂量达到15rnSv[2].但随之而来的X线辐射问题也越来越被人们关注,在CT检查中如何减少患者的射线剂量正在成为国内外学者的研究热点[3,4].根据辐射防护的优化合理使用低剂量(ALARA)原则,CTA辐射剂量对于减少年轻患者特别是女性患者的辐射风险更有意义[5],但盲目减少剂量势必造成部分肥胖患者的图像质量下降[6].本研究主要探讨根据不同体质量指数(BMI)优化扫描条件,在保证图像质量满足临床诊断需要的前提下大限度降低患者辐射剂量,研究BMI<22.0kg/m2的患者采用100 kV管电压前瞻性门控轴面扫描技术在冠状动脉成像中的临床应用价值.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭临床分析
近年来,随着高血压病发病率的升高,慢性充血性心力衰竭(CHF)的患病率也逐年增高,而临床上在治疗有症状的充血性心力衰竭方面方法较多,疗效不一<'[1]>.2008年7月至2010年2月我们采用药物剂量个体化的方法,在常规应用地高辛、利尿剂、ACEI治疗的基础上,加用卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者取得显著疗效,现报告如下.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析
慢性充血性心力衰竭患病率逐年增高,在治疗有症状的充血性心力衰竭方面,我们采用剂量个体化,在常规药物如地高辛、利尿剂、ACEI治疗的基础上,加用卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者疗效显著,报告如下.
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硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛剂量个体化的疗效观察
Morphine is classical analgesic with strong effect. Nowadays, controlled- release morphine tablets(MS Contin) are the most advanced among all morphine forms, which has been widely used clinically. Thirty advanced cancerous patients with severe pain were treated with MS Contin from March 1995 to December 1997. The following is the report of clinical observation. 1 Subjects and methods 1.1 Subjects Thirty patients of advanced stage (M,18, F,12 ;age:52± 13years) except primary hepatocarcinomas had pathological or cellular proof . There were 7 cases with hepatocarcinoma, 6 cases with lung cancer, 4 cases with breast cancer , 3 cases with gastric carcinoma, 2 cases with mutiple myeloma, 2 cases with colon cancer and 1 case with pancreatic carcinoma. These patients did not take adrenocortical hormones, sedative, soporific, antidepressants, antihistamines and were not treated with chemotherapy and radiotherapy . 1.2 Methods The grades of pain use VRS. 0 grade: Patients feel no pain.1st grade: Patients feel light pain and can live normally. Their sleep is not disturbed. 2nd grade: Patients feel obvious pain and cannot bear and require taking analgesic. Their sleep is disturbed. 3rd grade: Patients feel severe pain and cannot bear and need to take analgesic. Their sleep is seriously disturbed. All cases were treated with MS Contin tablets(30mg,q12h,po).If there were no obvious effect, doses of 30 mg were added every time. The maximum dose per time was 120 mg .When the doses could make them achieve obvious effect, the patients were treated for over 3 days. All tablets were swallowed and were not chewed.
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淋巴系恶性肿瘤患儿大剂量氨甲蝶呤剂量个体化的临床研究
目的对淋巴系恶性肿瘤患儿进行HDMTX剂量个体化的临床研究.方法采用 NONMEM软件,根据27例淋巴系恶性肿瘤患儿的99疗程 HDMTX的 MTX血浆浓度数据建立HDMTX的 PPK模型.用此 PPK模型结合MTX开始后第1 h和第6 h的血浆浓度,用贝叶斯法对10疗程 HDMTX进行剂量个体化研究.结果 HDMTX的稳态血浆浓度(Cpss)预测值在目标值范围内的7疗程中有6疗程的实测值在目标范围内;对预测值不在目标范围内的 3疗程经贝叶斯法进行剂量调整后,Cpss实测值均在 Cpss目标范围内.对 MTX清除相对缓慢的4疗程,预测 MTX血浆浓度≤ 0.25 μmol/L的时间,预测时间和实测时间之差为 0~2 h.结论10疗程HDMTX的个体化研究显示,本研究建立的 HDMTX的 PPK模型预测较准确,个体化效果较好.
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人工流产手术麻醉的进展
由于人工流产手术时局部刺激过强,经常引起一系列迷走神经兴奋症状和主观不适感,因此无痛人工流产技术受到麻醉医师的关注和早孕者的欢迎.异丙酚作为一种新的短效静脉麻醉药,目前被广泛应用于门诊短小手术麻醉.由于异丙酚对呼吸、循环功能的影响较明显,所以药物剂量个体化被引入到静脉麻醉的临床工作中.随着新的技术和监测手段在临床上的应用,人工流产手术的麻醉方法得到进一步完善.
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美施康定剂量个体化治疗中、晚期癌性疼痛
目的:探讨美施康定在中晚期癌症重度疼痛治疗中的作用和合理的剂量滴定方法,评价美施康定的不良反应.方法:回顾性分析56例病理确诊的重度癌痛患者,以每12小时30mg为起始剂量,按50%递增或递减剂量直至达到维持剂量,分析剂量调整的方法、疼痛缓解的情况以及药物的毒副作用.结果:56例中36例(64.3%)不需要增加初始剂量,20例(35.7%)需增加初始剂量,总有效率96.4%,不良反应经对症治疗多数均能缓解.结论:美施康定作为控制中、重度癌症疼痛的药物,效果满意,副作用轻,正确的疼痛评估并及时地调整剂量是达到理想止痛效果的关键.
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赖氨匹林与芬太尼复合用于术后静脉镇痛临床观察
静脉自控镇痛(PCIA)具有按需自控镇痛、剂量个体化和镇痛作用时间任意可调的特点,已广泛应用于临床.为了探索良好的配方,提高病人镇痛的满意度,减少不良反应及并发症,我们在常规镇痛液配方中添加了赖氨匹林,用于术后PCIA,效果满意,现报告如下.
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吗啡控/缓释片治疗中重度癌性疼痛的疗效观察
目的观察吗啡控/缓释片控制中重度癌性疼痛的疗效.方法 164例中重度癌性疼痛患者, 应用吗啡控/缓释片控制疼痛. 用量30 mg q12h口服, 无效者逐渐增加1/4~1/2药量以达到有效剂量为止.结果吗啡控/缓释片对中重度癌痛的缓解率为95.7%(157/164), 其中对中度癌痛者缓解率为97.2%(35/36), 重度癌痛者为95.3%(122/128), 两者间无显著性差异(P>0.05). 达到Ⅰ级癌痛者占85.4%(140/164), 其中原为中度癌痛者35/36例(97.2%), 原为重度癌痛者105/128例(82.0%), 两者间有显著性差异(P<0.05). 剂量应用范围60~600 mg/天, 需增加剂量者97例(59.1%). 结论吗啡控/缓释片能够有效控制中重度癌性疼痛, 应用剂量应遵循个体化原则. 治疗的终点应达到Ⅰ级癌痛的范围.
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持续静点药物在危重患儿治疗中的护理
持续静点药物治疗即将药物通过静点方式,持续而缓慢地给予,此法可保证一定剂量的药物不断地进入病人体内,既可根据病人情况随时增减药量甚至停止用药,也可准确地控制用药量[1],以维持药物在血液中的有效而稳定的浓度,做到给药剂量个体化,以提高疗效减少副作用.这对危重患儿治疗有着重要的意义.我院ICU从1998年1月~1998年12月,对118例给予持续静点药物治疗患儿进行临床观察和护理,现报告如下:
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高等医学院校教材--《医学影像检查技术学》出版发行
由全军医学影像中心、全国学科排名位居前10位的南京军区南京总医院医学影像科(南京大学附属金陵医院)王骏第1主编的高等医学院校教材--《医学影像检查技术学》出版发行(ISBN978-7-305-13991-8)。该书作为医学影像技术学的一门亚学科,涉及人体各部位的X线、CT、磁共振、DSA检查技术。为方便读者学习,本书采用近900幅原创图片,从多角度、深层次展示医学影像检查技术手段,使学习更加方便、直观、快捷。其目的就是为了详尽突出医学影像检查技术这个核心内涵,聚焦优化的操作流程及规范化作业,牢固树立在合理使用低剂量的基础上,做到X线检查剂量个体化。
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肾功能与剂量调整
肾在药物代谢中起重要作用.在肾功能不全时,由于水溶性药物和药物的代谢产物清除率降低,如按常规用药会导致血药浓度过高,必须根据药物清除率下降的程度进行剂量个体化处理,尤其对于治疗窗较窄的药物更为重要.
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炎虎宁与利巴韦林剂量个体化治疗流行性感冒疗效对比观察
目的:观察炎虎宁与利巴韦林剂量个体化治疗流行性感冒的临床疗效.方法:采用2008、10~2010、2月期间于我院与廊坊市人民医院就诊并符合中华医学会呼吸病学分会2008年推荐的《流行感冒临床诊断和治疗指南》中流感诊断标准的流感样疾病的1500名患者进行了疗效对比观察,采用对照研究对1500例流行性感冒患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组应用注射用炎虎宁,0.32 1/日、0.24 1/日;对照组应用利巴韦林注射液0.8 1/日、0.6 1/日;结果:治疗组重症病例症状完全缓解时间缩短约为43h.尤其是发热持续时间从对照组中位数的112h下降至治疗组的69h(下降了38.4%,差异显著)有统计学意义而轻症病例两治疗组无明显统计学意义.结论:对于流感患者应早期作出诊断,早期给予有效的抗病毒治疗.应用大剂量注射用炎虎宁对于流感重症病例可有效缩短流感病程,缓解临床症状,缩短发热持续时间,并可降低继发的并发症的发病率,降低家庭成员第二代的发病率方面与对照组相比较均有明显改善;普通剂量炎虎宁与利巴韦林注射液对于流感轻症没有明显差别.
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CD20阳性B细胞NHL131I-美罗华放射免疫治疗剂量个体化的临床初步研究
本研究旨在观察不同个体间131I-美罗华全身清除速率的差异,并拟定131I-美罗华放射免疫治疗个体化治疗剂量.选取CD20阳性B细胞NHL患者13例,于不同时相行全身平面显像,监测131I-美罗华的全身分布和清除情况,绘制时间-放射性曲线得到全身清除速率常数(λ),计算全身有效半清除时间Teff,采用医用内照射吸收剂量(Medical Internal Radiation Dosimetry,MIRD)法求得示踪剂量水平的全身辐射吸收剂量,并参照体重为70 kg的标准人体模型131I-美罗华全身大耐受剂量为75 cGy,求得个体化的大允许注射活度.结果显示:13例患者Teff为58.73~177.69 h(96.87±30.58 h),似呈正态分布;大允许注射活度为1.14~2.95 GBq,其分布无明显规律.根据求得的大允许注射活度试行治疗其中1例病人,其病情获得了部分缓解.