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三例变异型Ph染色体的bcr/abl融合基因荧光原位杂交
约8%的慢性粒细胞白血病(CML)患者有变异型Ph染色体(变异Ph易位),形态上可将其分为简单型和复杂型.国外有作者用Soufhern blot和染色体原位杂交技术研究发现,变异Ph易位的CML患者具有bcr/abl融合基因[1,2].我们应用双色荧光原位杂交技术(dual-color fluorescence in situhybridization, D-FISH),检测3例变异Ph易位CML患者的bcr/abl融合基因.对象和方法1 病例变异型Ph染色体的CML患者3例,男1例,女2例,发病年龄为25~32岁,平均29.7岁.3例初诊时均有头昏、乏力、脾脏肿大(巨脾)等症状;血常规:WBC(52~98)×109/L,平均72.3×109/L;骨髓象:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒:红为(6.1~9.4):1,粒系0.480~0.840,平均0.653.初诊检查3例均处于CML慢性期.
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治疗偏头痛针刺更胜一筹
偏头痛是临床上常见的一种血管性头痛,是神经--血管舒缩功能障碍所致的、以反复发作性的一侧或双侧头部暴发性剧烈痛疼为主症,伴有恶心呕吐、羞明,或延及患侧面肌拘急麻木,每次发作持续数小时或数日后可自行缓解。根据头痛发作前有无先兆症状,将其分为有先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能缺失体征的偏头痛。偏头痛的发病机理尚未完全明确,目前普遍认为与遗传、内分泌、环境和精神等内外因素有关。我国偏头痛的患病率为985.2/10万,年发病率为79.7/10万。男女之比为1∶4。
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地卡因合利多卡因在颈丛阻滞中的临床应用
临床颈丛阻滞的局麻液有多种配制方法, 近几年来, 大多是以盐酸利多卡因为主[1]. 盐酸利多卡因药理特性: 为氨基酰胺类中效局麻药, 起效快、弥散广、穿透性强, 其起效时间为5~20?min, 可维持60~120?min[2]. 但单纯应用利多卡因并不能满足临床上很多颈部手术的需要, 尤其是难治性、复杂型颈淋巴结核手术, 因此笔者在其基础上复合应用地卡因, 现将结果报道如下.
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两维超声心动图引导新牛儿球囊房间隔造口术
患复杂型先天性心脏病,如完全性大血管错位或完全性肺静脉异位引流的患儿出生后常依赖卵圆孔或动脉导管开放维持生命,他们往往在获得外科根治术之前即因卵圆孔或动脉导管的自然关闭而夭亡.球囊房间隔造口术(BAS)用扩张的球囊人工撕裂房间隔,增加体、肺循环间的交通,改善垂危患儿症状,延长生命为外科手术创造条件.传统的方法BAS是在放射科X线透视下进行,采用超声引导BAS国内尚未见报告.我院采用床边超声心动图引导BAS3例,现报道如下.
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三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的临床疗效比较
目的:探讨三种不同内固定方式用于复杂型胫骨平台骨折的效果。方法将294例胫骨平台骨折患者随机分为 A、B、C 3组,各98例。 A 组采用改良双切口双钢板固定治疗,B 组采用常规单侧钢板固定治疗,C 组采用锁定钢板内固定治疗。比较3组治疗时间、治疗效果和并发症情况。结果A、C 组手术时间、住院时间和早负重时间均短于 B 组,差异均有统计学意义(P <0.05)。而 A、C 组上述时间相近,差异无统计学意义(P >0.05)。 A 组治疗总有效率明显高于 B 组和 C 组,而并发症发生率低于 B 组和 C 组,差异均有统计学意义(P <0.05);而 B、C 组治疗总有效率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论改良双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折具有佳疗效,但患者恢复情况与锁定钢板内固定治疗相近,二者均有较高的临床应用价值,可视患者情况选择。
关键词: 胫骨平台骨折 复杂型 改良双切口双钢板固定 单侧钢板固定 锁定钢板内固定 -
选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例报告
复杂型肛瘘包括多外口及多内口瘘,高位瘘(瘘管位置在肛直环以上),远肛口瘘(外口距离肛口超过8 cm),蹄铁型肛瘘,内盲瘘(有外口而无内口),外盲瘘(有内口而无外口),某些复发型肛瘘及肛瘘伴慢性脓肿或大范围瘢痕,伴有出血、直肠炎等并发症的肛瘘[1,2].我们于2000年5月~2004年9月采用选择性远端瘘管旷置法治疗复杂型肛瘘153例,效果满意,现报告如下.
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宫腔镜下诊刮联合孕激素治疗子宫内膜增殖症的临床观察及体会
目的 探讨子宫内膜增殖症的临床治疗效果.方法 118 例经宫腔镜检查诊刮病检确诊为子宫内膜增殖症的患者给予妇康片5-10mg 周期治疗一疗程.结果 子宫内膜增殖症患者给予20 天的孕激素治疗,简单型与复杂型增生效果较不典型增生好,可抑制子宫内膜增殖症及其癌变.
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关心先心病孩子的整体发育
与健康儿童相比,先心病儿童可能会存在沟通障碍、社交能力降低和发育障碍.美国心脏学会也发表了《先天性心脏病儿童神经发育情况评估和管理》的报告,科学地指出先心病儿童存在发育迟缓、落后或障碍的风险不断增高,复杂型先心病可出现智力、学习、语言和视觉、知觉、精细运动、粗大运动、心理行为等的问题,心脏移植后孩子可出现运动、言语或认知发育落后.
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婴幼儿复杂型先天性心脏病术后毛细血管渗漏综合征的护理
毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)为婴幼儿复杂型先天性心脏病术后常见的并发症之一,其临床表现以全身皮肤、黏膜进行性水肿,胸腹腔渗液,血压及中心静脉压降低,尿量减少,肺内出现不同程度的渗出,低氧血症,甚至导致循环、呼吸功能衰竭及内环境紊乱为特征的综合征[1].引起此病的相关因素包括:术前营养不良,术中静脉引流不畅,长时间奢侈性灌注,体外循环时间大于2 h,术后畸形矫正不满意,低心排血量综合征,容量负荷过重等.
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复杂型髋臼骨折的手术治疗体会
随着经济的发展,因交通事故或工矿塌方等高能量损伤而导致的Letournel分型复杂型髋臼骨折逐年增多,由于骨折部位深,治疗较困难,以往以非手术治疗为主,随着对髋臼骨折的分型、影像学诊断、手术方法、手术器械等方面的不断深入研究,使得对髋臼骨折的手术治疗成为热点,但由于髋臼局部解剖的复杂性和骨折类型的多样性,手术治疗的方法及效果仍存在较大的差异。本研究从2010年1月至2014年12月共治疗46例48髋,疗效满意,现报告如下。
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三尖瓣下移畸形矫治手术的护理
三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一种较少见复杂型先天性心脏畸形[1],其基本病理解剖改变一致,均有三尖瓣后瓣、隔瓣不同程度的从正常瓣环位置下移至右心室腔内,大部分前叶较大,呈帆状,少数也可发育不全或部分下移,均有三尖瓣环扩大和房化右心室[2],此病常合并畸形。我院从2005年5月至2014年5月共对10例三尖瓣下移畸形患者进行外科手术治疗,取得了一定的疗效,现将护理配合报告如下。
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髋关节后脱位伴后柱后壁骨折的治疗
髋关节后脱位伴后柱后壁骨折是由于强大暴力所致的复杂型骨盆骨折,我们根据Letournel[1]分类诊断,收集了1995年至2002年8月外伤性髋关节后脱位伴髋臼后柱后壁的手术治疗进行总结如下.
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环式外固定架治疗复杂型胫腓骨骨折
目的:探讨环式外固定架在复杂型胫腓骨骨折临床治疗中的效果.方法:对2010年6月~2013年11月10例复杂型胫腓骨骨折患者采用环式外固定架治疗的效果进行回顾性分析讨论,其中6例胫腓骨开放性骨折,1例胫骨多段骨折,3例胫腓骨粉碎性骨折.结果:经过6~18个月(平均11.5个月)随访,骨折愈合时间8~24周(平均16周),无一例发生骨不连、软组织感染坏死等情况,开放性骨折伤口均一期愈合;多段胫骨骨折患者术后上段轻度外旋,无一例发生患肢短缩,膝踝关节功能恢复良好.结论:环式外固定架在复杂性胫腓骨骨折临床治疗中应用,具有治疗方法简便、疗效显著、并发症少等优点.
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彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值
近年来,彩色超声多普勒在胎儿先天性心脏病的诊断中发挥出重要作用,尤其对中晚期孕妇进行胎儿心脏监测,可以对胎儿复杂型心脏畸形和中重度房室间隔缺损做出明确诊断.本文就孕中晚期胎儿先天性心脏病的超声诊断价值分析如下.
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经扩展髂腹股沟入路手术治疗复杂髋臼骨折的术后护理
我院2002年1月-2007年12经扩展髂腹股沟入路治疗复杂型髋臼骨折16例,取得了较好的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组16例,男12例,女4例,年龄18~64岁,平均年龄41岁.
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子宫内膜不典型增生的诊断和处理
1 子宫内膜不典型增生的概念子宫内膜增生过长系因无孕激素拮抗的雌激素持续刺激子宫内膜所致,是月经失调中常见的一种,可发生于长期无排卵月经、产生雌激素的卵巢肿瘤、多囊卵巢及无孕激素拮抗的雌激素替代治疗等.以往将子宫内膜增生分为腺囊型增生、腺瘤型增生及不典型增生.1987年国际妇科病理协会(International Society of Gynecological Pathologist,ISGP)将子宫内膜增生分为简单型增生(simple hyperplasia,SH)、复杂型增生(complex hyperplasia,CH)和不典型增生(atypical hyperplasia,AH)三大类.细胞不典型可发生于简单型增生或复杂型增生中,一旦腺上皮细胞有不典型增生则划入不典型增生范畴,分别成为简单不典型增生(simple atypical hyperplasia,SAH)、复杂不典型增生(complex atypical hyperplasia,CAH).临床资料表明AH发展为子宫内膜癌的危险性远远高于SH和CH.因此,目前认为子宫内膜不典型增生为子宫内膜癌的癌前病变.
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改良Fontan术后42例超声心动图随访分析
改良Fontan手术是纠治各种复杂型先天性心脏病的重要手术方式之一,临床效果较好.为评价该手术的效果,我们对42例改良Fontan术后的先天性心脏病患儿进行随访,现报告如下.
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先天性心脏病的分段诊断
先天性心脏病的种类很多,各种病种的病理解剖复杂程度差异很大,复杂型先天性心脏病均伴有多种心血管畸形,诊断命名及分类易引起混淆.1936年发表的Abott对1000个畸形心脏分类成为先天性心脏病分类的里程碑.以后陆续发表的先天性心脏病临床病例及尸解资料的分类及命名大多针对个别先天性心血管畸形.
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过氟化碳液体残留的并发症及处理
过氟化碳液体(Perfluorocarbon liquids,简称PFCL或重水),以其独特的理化特性,作为玻璃体视网膜手术(Vitreoretinal surgery,VR术)的"液体操作工具",自80年代以来被广泛用于复杂型视网膜脱离[1](包括PVR、PDR),视网膜巨大裂孔[2],晶状体或人工晶体(IOL)后脱位[3],视网膜劈裂[4],黄斑下出血[5],脉络膜上腔出血[6]等眼科手术治疗中.
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胸主动脉腔内修复术治疗复杂型急性B型主动脉夹层的效果观察
目的:探析胸主动脉腔内修复术治疗复杂型急性B型主动脉夹层的效果.方法:研究时间:2012年5月至2017年5月,研究对象:74例在我院进行治疗的急性B型主动脉夹层患者,采用随机信封法分为参照组和治疗组各37例,均给予胸主动脉腔内修复术治疗(TEVAR),参照组为非复杂型急性B型主动脉夹层,治疗组则为复杂型,对比其临床转归及动脉重塑情况.结果:两组患者在动脉扩张率、病死率、Ⅰ型内漏、支架远端再发夹层以及逆行性A型夹层发生率等相比较均无明显差异,P >0.05.结论:应用T1EVAR治疗复杂型急性B型主动脉夹层的临床效果显著,与非复杂型比较在并发症及病死率等方面无差异,安全性及可行性较好,值得推广应用.