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不可忽视药物过敏反应
药物过敏反应,是指按常规用药后,发生一些不正常反应,近年来随着药物种类的增多,用药范围的不断扩大,用药频度的不断增加,药物过敏反应已成为不可忽视的问题.
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教训!用过的药也会导致过敏
又到了过敏季节,皮肤病人多了起来,这让我不由得想起自己的一次意外过敏。
小时候因为体弱多病,感觉什么药都用过了,因此我常常自诩对药物从来不会过敏。可万万没有想到那年夏天发生的药物过敏反应差点儿要了我的命。 -
104例门诊注射病人过敏反应与不良反应原因分析及护理
随着医药卫生事业的飞跃发展,新药品种不断增加,广大病人用药的机会也日益增多,因而药物反应有明显增多趋势[1].据观察,在注射用药所出现的反应除小部分是药物过敏反应外,更多的是由于各种原因所致的非药物过敏的不良反应.现将我院1997年12月至2000年11月104例门诊注射病人发生的各种反应的原因分析及护理对策报告如下.
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米索前列醇用于死胎引产效果观察
死胎滞留宫内超过4周,少数患者可出现以凝血功能障碍为特征的综合征,故胎儿在宫内死亡一旦确诊应尽快引产,以免引起血凝障碍.利凡诺尔羊膜腔内穿刺注射引产是多年来常规引产的药物,但其具有发生药物过敏反应,穿刺失败的可能.米索前列醇为人工合成的前列腺素(PGE1)类似物,目前其用于终止早孕已在全世界广泛应用.笔者将米索前列醇用于死胎引产并与利凡诺尔进行比较,以了解其作用及效果,现将结果报告如下.
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64例药物过敏反应的观察及护理
笔者收集我科近5年来药物所致的过敏反应64例,旨在总结护理经验,吸取教训,提高严重过敏反应抢救的成功率,提高治疗效果.
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静脉滴注香菇多糖致过敏性休克一例
病例介绍 患者陆××,男性,60岁,因患右中央性肺癌住院放疗科行放射治疗。一个月后,出现腰痛,面部浮肿,咳嗽,呼吸困难,不能平卧。于1993年10月23日住院本科,检查T37.3℃、P84次/分、P24次/分、BP14/9kpa、体重45kg。由于患者呈恶液质,不能接受化学治疗。经讨论为了提高患者机体免疫力,选用香菇多糖注射液抗免疫治疗。于10月30日按医嘱给香菇多糖1mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,当液体输入200ml时,患者出现全身寒战,呼吸困难,口唇指甲紫绀,全身缺氧症状严重,脉膊细速无力,140次/分、BP8/5kpa,考虑为药物过敏反应。立即终止该液体,重新更换输液管,输上10%葡萄糖液500ml静脉注射地塞米松20mg,10%葡萄糖酸钙10ml,高流量吸氧。经以上处理,过敏症状逐渐改善,脉膊开始有力规则,BP9/7kpa,30分钟后BP12/9kpa。
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口服阿莫西林致晕厥一例报告
阿莫西林为口服半合成青霉素,对于治疗敏感菌所致的各种呼吸道、尿路和胆道感染等疗效显著,不良反应率低,常成为院外治疗感染性疾病的常用药,但是,在使用过程中,也不能忽视其不良反应,关于阿莫西林的不良反应的报道已不少见,现报告一例服用阿莫西林引起的晕厥一例药物过敏反应.
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急诊药物过敏反应217例临床分析
目的 了解急诊药物过敏反应发生的特点,促进临床合理用药.方法 对我院急诊收集的217例药物过敏反应报告,按患者年龄、性别、给药途径、过敏程度、药物类型、过敏涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析.结果 发生药物过敏反应的高峰年龄段大都在50岁以上,以老年患者居多,占55.76%;涉及过敏的药物共有48种,抗微生物类药物居首位,其次为中成药;静脉注射引发的过敏为151例(占69.59%).结论 急诊应高度重视药物导致的过敏反应,加强药物过敏的监测,尤其是合理使用抗生素及选择正确用药途径.
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药物过敏反应的七误区
近年来,药物过敏反应是指用于预防、诊断、治疗的药物通过静脉注射、肌肉注射以及口服用药等途径进入机体后,所引起的皮肤和(或)黏膜损害的不良反应.近年来,有关药物过敏反应的报道逐年增多,下面,列举几个常见的认识误区,给大家提个醒.误区1:中药不会引起过敏有些中草药也可引起严重过敏反应,发生休克、剥脱性皮炎等.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液致胃肠道反应1例
患者,女,27岁,因尿频、尿急2d于2012年4月来我院就诊.体格检查示体温38.1℃,呼吸20次/min,心率70次/min,血压110/75 mmHg.血常规检查示血液白细胞计数11.0×109/L,中性粒细胞绝对值7.9×109/L;尿常规示红细胞15 ~ 20个/HP,白细胞满视野/HP.诊断为单纯性尿路感染.否认既往有药物过敏史.给予葡萄糖酸依诺沙星注射液(规格为100 mL:0.2 g,批号为120301,远大医药有限公司)0.2g每日1次静脉滴注,每分钟45滴.滴至约30 mL时,患者诉有少许恶心,追问病史既往有慢性胃炎,一直未予以重视,减慢滴速后症状缓解.第2天滴至约50 mL时患者出现恶心、呕吐、腹部疼痛,立即停止输液,嘱患者平卧,予以吸氧,测体温38℃,呼吸18次/min,心率77次/min,血压90/70 mmHg,初步诊断为药物过敏反应.
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复方磺胺甲(噁)唑致包皮阴囊水肿2例
患者一,男,35岁,因受凉出现咳嗽、咽痛3 d,自服复方磺胺甲(噁)唑片2片及三九感冒冲剂1包.次日晨起床后,自觉阴茎及阴囊红肿疼痛,并伴皮肤瘙痒,尿道烧灼感,来院就诊.体格检查示体温37℃,呼吸18次/min,脉搏80次/min,血压110/75 mm Hg;包皮及阴囊高度水肿,龟头微红,未见分泌物溢出;其他部位未见异常体征.疑是服用复方磺胺甲嚼唑所致药物过敏反应,故立即停用并予扑尔敏、地塞米松抗过敏处理.次日,上述症状减轻,继续治疗3 d后症状消失.
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杞菊地黄丸致过敏反应1例
患者女,34岁,于2005年7月3日因眩晕、耳鸣来我院门诊自购杞菊地黄丸1盒,按说明服用杞菊地黄丸6 g(1瓶盖),约30 min后自觉视物旋转,不能站立,伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白,被家属带至我院急诊.临床诊断为药物过敏反应,立即给予氧气吸入,氟米松5 mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙注射液7 mL+50%葡萄糖注射液20 mL静脉注射,经以上处理后患者症状缓解.
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对《临床用药须知》(第3版)有关药物过敏试验内容的补充与商榷
近年来由药物过敏反应引起的医疗纠纷时有发生.预测药物过敏反应有多种方法,但对于需做药物过敏试验的品种、试验方法及结果观察等,国内相关文献的论述及各医院的具体做法不尽相同.<临床用药须知>(第3版)是由国家药典委员会编写的2000年版<中国药典>的配套书,是监督管理药品和编写药品使用说明书的主要参考依据.笔者认为该书具有法律效力,因此,对该书中有关药物过敏试验的规定必须予以执行.
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注射用硫酸依替米星静脉滴注致过敏性休克1例
患者,男,45岁,因"腹泻、呕吐、胸闷待查"来院就诊.入院时神清,体温38.2℃,脉搏78次/min,血压115/80 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),既往无药物过敏史.予5%葡萄糖注射液250 mL+注射用硫酸依替米星(商品名爱大,杭州爱大制药有限公司,批号为910076)0.1 g静脉滴注.输注约10 mL时,患者突发神志不清、面色苍白、大汗淋漓、四肢抽搐、口吐白沫.立即停止输液,快速送入抢救室.疑为药物过敏反应,即予地塞米松10 mg静脉注射抗过敏,吸氧、插入张口器.入室体格检查心率无,呼吸10次/min,血压89/52 mm Hg,双侧瞳孔等大等圆,直径0.25 mm,对光反射迟钝,面色紫青,血氧饱和度测不出.立即予胸外按压,呼吸皮囊加压,麻醉科气管插管.先后肌肉注射、皮下注射肾上腺素1 mg 4次,10%葡萄糖酸钙注射液10 mL+0.9%氯化钠注射液10 mL静脉注射,予特级护理、心电监护、血氧饱和度监测.经上述处理,患者抽搐停止,神志转清,血氧饱和度为85%~92%.
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肌肉注射二羟丙茶碱过敏反应1例的治疗及护理
二羟丙茶碱又名喘啶,为无色澄明液体.一般肌肉注射或静脉注射,临床适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状,以及心源性肺水肿引起的哮喘.它是一种临床上比较常用的平喘药.2007年8月10日本科发生1例因肌肉注射二羟丙茶碱致药物过敏反应的病例,现报道如下.
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输液中非皮试药物过敏反应的分析与对策
非皮试药物是指用药时没有要求行皮肤试验的药物.我科自2004年6月~2006年6月的静脉输液人数为28037人次,非皮试药物引起不同程度过敏反应的达135人次,占输液总量的0.48%.药物过敏反应是用药中常见的不良反应之一,药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关,而与人的过敏体质相关.药物过敏可能在短时间或1周内出现,轻的会出现药物热、药疹等,严重的可能引起过敏性休克,不及时抢救会有生命危险.
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1例硫酸阿米卡星注射液过敏的抢救体会
病例介绍:患者,女,24岁,因尿频、尿急、尿痛2小时入院,查无发热,尿常规白细胞10~15个/HP,无白细胞管型,尿蛋白阴性,考虑急性膀胱炎,给予硫酸阿米卡星0.4 g加10%葡萄糖250ml静脉滴注,用药5分钟后患者诉腹痛,立即出现呼吸困难,喉头痉挛,不能发声,口唇、四肢紫绀及末梢发凉,脉弱,摸不清,血压70/40 mmHg.患者可能为药物过敏反应.
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青霉素类抗生素过敏反应机制及诊断的新近研究进展
青霉素类抗生素高效、低毒,临床应用十分广泛.但其过敏反应发生率居各类药物之首,尤其是过敏休克危害极大.据统计该类药物过敏反应发生率为0.7%~10%,过敏休克发生率0.004%~0.04%,美国每年有400~800人死于青霉素过敏休克.尽管长期以来人们对该类药物的过敏反应进行了大量研究,但一直未很好解决,本文主要对近年来有关该类药物过敏反应机制及诊断的研究作一综述.
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林可霉素致过敏反应及静脉炎1例
患者,男,28岁.因上呼吸道感染咳嗽、不适就诊,给予双黄连针40ml加入5%葡萄糖水中静滴后又用林可霉素1.8g加入5%糖盐水500ml中静滴.10分钟后病人出现全身寒颤,手心、背心发热,烦躁,输液右手背及前臂胀痛难忍.查体:T 39℃,R 25次/分,P 96次/分,BP 17/12kPa.诊断为药物过敏反应.立即更换液体,给予苯海拉明20mg肌注,地塞米松10mg静推,15分钟后症状缓解,30分钟后平稳,但始终感输液的手背浅静脉及前臂头静脉胀痛,改输左手背.原右手背及前臂头静脉分布区域肿胀疼痛,可见手背至肘正中静脉区域内头静脉呈青紫色,明显触痛,扪之呈条索状硬化.经硫酸镁湿敷及热敷后两周疼痛消失,近1月硬化血管渐恢复正常.
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多种抗痨药物过敏反应1例报告
抗结核药物副反应种类较多,虽多数不必中止治疗,但个别副反应处理不当可以产生严重后果,甚至死亡.本例为老年患者对多种抗结核药物有过敏反应.现报告如下:病例:男性,67岁.9年中曾多次在成都市多家医院就诊,均诊断为双上肺陈旧性结核、肺气肿.在此期间,曾多次咯血或痰中带血、发烧而住院治疗.