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吉非替尼治疗39例晚期非小细胞肺癌临床体会
吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物,其有效性和患者对该药的良好耐受性为难治性NSCIC带来了希望[1].然而国内外文献报道,吉非替尼治疗NSCLC的有效率高为25%左右,大多数NSCLC患者并未能从中获益[2].为解决吉非替尼靶向治疗的盲目性,我们依据文献资料并结合临床经验,选择两肺弥漫性结节型(15例)和单肺巨块型(24例)两组晚期NSCLC患者进行吉非替尼治疗的回顾性对比研究,现报告如下.
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结直肠癌肝转移转化化疗的现状与展望
结直肠癌实质性器官转移中常见的部位是肝脏,在诊疗过程中超过一半的结直肠癌患者都会发生肝转移.结直肠癌是否发生肝转移极大的影响了临床决策并直接决定了患者的预后.尽管化疗、手术的生存率有所提高,但将肝转移灶完整的切除是结直肠癌肝转移患者获得潜在治愈的唯一机会,多数证据表明外科手术具有显著的生存效益.转移灶肝切除术后的5年生存率可达到35%~55%.遗憾的是,只有10%~ 20%的患者被认为有资格进行手术切除.因此,运用转化治疗将初始不可切除的CRLM转化为可切除CRLM,从而提高mCRC患者的手术切除率、延长生存时期和改善预后,是当前的研究热点.本文就转化治疗(conversion therapy)中转化化疗的内涵、转化方法、研究进展进行综述.
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导言:个体化使肿瘤药物治疗由粗放走向精细
如果视二次大战中的芥子气泄漏使淋巴瘤患者病情好转的偶然事件为药物有效治疗肿瘤的发端,人类对肿瘤进行药物治疗的努力已经持续了80余年,先后使用过和正在使用的抗肿瘤药物已有百余种之多;近年在临床迅速推广应用的分子靶向药物也已有十余种.不少肿瘤患者在治疗中都使用过抗癌药物并从中获益,其中也不乏治疗后痊愈的病例.药物治疗已成为肿瘤治疗不可或缺的重要手段.
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晚期结直肠癌的分子靶向治疗
:对于晚期结直肠癌(mCRC)的靶向治疗,目前正在研究和临床应用的主要有:(1)针对肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体(EGFR)的药物;(2)针对血管内皮生长因子(VEGF)信号传导通路的药物;(3)针对受体酪氨酸激酶及其下游级联反应的药物;(4)免疫靶向治疗药物,例如PD1/PDL1抑制剂.但在我国经CFDA批准应用于临床的仅有抗EGFR的西妥昔单抗和抗VEGFR的贝伐单抗.怎么用好这两个靶向药物,让mCRC患者得到合理、有效的治疗,让患者生存时间尽可能延长且生活质量高.2016年ESMO共识指南,将患者的治疗按治疗目标来考虑,比较具有可操作性.肿瘤部位因为分子水平的差异,对靶向药物可能有选择倾向.免疫靶向药物的出现,它的作用特点,也许对我们的mCRC的治疗会是另外一种策略.
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靶向药物治疗乳腺癌的应用进展
在乳腺癌晚期治疗及术后辅助治疗中,靶向药物治疗均有举足轻重的作用.随着医学技术的不断进步以及对肿瘤分子机制研究的深入,分子靶向药物受到了社会各界广泛关注.鉴于此,本文将探究和总结靶向药物治疗乳腺癌的应用进展,以为临床工作提供理论指导.
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一例癌症晚期口服吉非替尼腹泻患者的护理
吉非替尼(Gefitinib ,商品名:lressa ,易瑞沙)是一种121服的选择性表皮生长因子受体(epidermaigrowth factor receptor ,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,它町阻断肿瘤细胞增殖过程的信号传导途径,是一种新型的靶向药物,具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用[1]。但其不良反应(腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤十燥、痤疮、头疼、头晕、恶心、呕吐、腰痛等)的发生同样应引起重视[2]。患有多种慢性疾病的长期卧床的老年人,由于其生理及疾病原因,皮下脂肪和皮下毛细血管减少,皮肤弹性降低,厚度变薄,松驰,对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低,某种原因造成老年人腹泻时,极易发生肛周红肿,甚至破溃渗出或继发感染[3]。
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探讨肺癌患者使用靶向药物吉非替尼不良反应的护理措施
目的:本文主要分析肺癌患者采用靶向药物吉非替尼治疗后不良反应的护理措施.方法:本次研究范围限定在该科室2016年1月1日至2017年1月1日收治的肺癌患者当中,选取其中50例患者作为研究对象,所有患者均采用靶向药物吉非替尼治疗,按照患者住院先后顺序将其分为对照组与观察组,对照组患者采用普通护理方式,观察组患者在其基础上采用针对性护理方式,观察两组患者干预后皮肤痤疮、甲沟炎、胃肠道反应等不良反应改善情况.结果:①采用靶向药物吉非替尼治疗后两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05);②采用护理干预后,观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:肺癌患者采用靶向药物吉非替尼治疗后给予针对性护理干预,可以有效改善患者不良反应发生率,提高患者生活质量,可作为临床首选治疗方法大范围推广.
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分子靶向药物格列卫与妊娠
格列卫(Gleevec or Glivec)作为针对bcr-abl融合基因的靶向治疗药物,是第一个治疗恶性肿瘤的细胞信号转导抑制剂,临床上已应用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)及胃肠恶性问质瘤(GIST),作为21世纪分子靶向治疗(Molecular targeted therapy)药物的先驱,具有广泛的应用前景.并且临床观察中我们发现处于生育期的慢性粒细胞白血病患者比例有增高趋势,因而我们对应用该药情况下是否可以妊娠及妊娠过程中用药相关的问题产生了兴趣,国内尚未见有关妊娠期间应用格列卫的病例报道,本文对国外相关文献进行综述,了解此方面研究的进展及一些尚待解决的问题.
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微剂量高效过滤输液器在化疗输液中的应用
临床上化疗药物、分子靶向药物及化疗辅助药物输注时在剂量、滴速、作用时间上都有较严格的要求,如临床上较常用的5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛、西妥昔单抗、恩度等。对5-氟尿嘧啶、西妥昔单抗有些医院采用化疗泵或输液泵来完成对滴速的控制,其他药物则采用传统的手控调节方法;大多基层医院由于没有输液泵、化疗泵或患者在经济上无法承受耗材费用,在输注以上药物时只能由护士对照手表调节滴数。然而,在长时间的输液过程中由于诸多因素的影响,终不能达到预期的效果。我们发现微剂量高效过滤输液器可以很好地满足化疗患者的输液要求,效果满意。
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非病毒靶向纳米药物运载系统的研究进展
靶向药物(TNDDS)的研究始于1970s,一直是研究的热点,而靶向载药系统就是能使药物靶向到达的一种新型药物运载系统,具有定向蓄积、控释给药和载体无毒、可生物降解的特点,增加药物在特定部位的渗透性和滞留时间,提高局部药物浓度,进而提高药物疗效,减少药物不良反应.靶向纳米载药系统的核心是药物载体,目前药物载体分为病毒性及非病毒性二大类,以非病毒性载体为主,多采用脂质体、脂微球、纳米胶束、碳纳米管、可生物降解高分子聚合物等为载体.
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靶向药物治疗肝细胞癌的新进展
靶向药物对于肝细胞癌的治疗效果在临床上已经被广泛证实.随着科学技术的发展,越来越多的靶向药物相继出现.近期,瑞格菲尼、ramucimmab等靶向药物在相应的临床实验中也表现出了相当的潜力.更多的二线候选药物,比如c-Met抑制剂tivantinib与cabozantinib、VEGFR-2抑制剂ramuciruma临床试验正在进行.总结了近几年靶向药物治疗肝细胞癌的试验数据及新进展,为下一步临床试验及治疗提供参考意见.
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乳腺癌的靶向药物治疗研究进展
乳腺癌已成为女性癌症相关死亡病因的第二大肿瘤,随着相关学科理论和技术的不断发展,靶向药物治疗乳腺癌在实际临床应用中取得了突破性进展.了解这一领域的研究动态、合理使用靶向药物,将会显著提高乳腺癌的治疗效果,乳腺癌的治疗必将跨入一个全新的时代.
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促性腺激素释放激素-绿脓杆菌外毒素A对肿瘤细胞的靶向性作用
目的:探讨重组促性腺激素释放激素-绿脓杆菌外毒素A(Luteinizing hormone releasing hormone-pseudomonmexotoxin A,LHRH-PE40)与肿瘤细胞和正常细胞膜表面受体特异性结合的差异.方法:常规培养Hep-2、A549及LO2细胞,通过细胞毒性试验观察LHRH-PE4.0对3种细胞的形态学影响及生长抑制作用;通过LHRH-Pe40与LHRH受体的结合试验及LHRH对LHRH-PE40竞争性抑制试验,测定LHRH-PE40在不同J细胞中膜表面受体结合的差异.结果:LHRH-PE40对Hep-2、A549细胞具有明显的杀伤作用,细胞收缩变圆,色暗,折光性差,裂解死亡,杀伤作用随LHRH-PE40浓度的增大而增强,IC50值分别为0.45和0.19 μmol/L,而对LO2细胞毒性作用较弱;LHRH-PE40可与Hep-2和A549细胞受体结合密切,A490值较高,与两种细胞的结合力随着时间的延长而增加,与LO2细胞结合较弱;LHRH可以竞争性拮抗抑制LHRH-PE40与Hep-2、A549细胞的结合,结合力随着LHRH浓度的增高而递减,对LHRH-PE40和LO2细胞结合影响较小.结论:LHRH-PE40可特异性结合癌细胞表面LHRH受体,从而发挥对肿瘤细胞的靶向杀伤作用.
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舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的预算影响分析
目的:通过对舒尼替尼进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策制定提供科学依据.方法:构建预算影响分析模型,测算舒尼替尼在进入医保目录之后对医保支出的预期影响.结果:如果2015年舒尼替尼进入城镇医保目录,2015到2019年mRCC患者医保预算总费用较前一年的增幅分别为18.5%、23.1%、27.8%、32.4%和37.0%.结论:将舒尼替尼纳入城镇医保增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关.
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赫赛汀治疗HER-2阳性乳腺癌的医保预算影响分析
目的:通过对赫赛汀进行预算影响分析,为药品报销目录的遴选决策、药品降价谈判及确立医保支付价格提供科学依据.方法:构建预算影响分析模型,比较国家医保目录内辅助化疗治疗方案,测算赫赛汀在中国上市并进入医保目录对医保支出的预期影响.结果:如果2016年赫赛汀进入医保目录,到2020年HER-2阳性乳腺癌患者医保预算总费用增幅分别为135.30%、141.93%、142.25%、142.27%和143.82%.结论:将赫赛汀纳入城镇医保将较大增加医保预算费用,增幅和各变量呈线性相关,建议进一步发挥国家有关部门集中谈判优势,在“带量降价”基础上,根据各地经济、医保状况,将赫赛汀纳入医保合理报销范围.
关键词: 乳腺癌 HER-2阳性乳腺癌 靶向药物 赫赛汀 预算影响分析 -
抗HCV靶向药物筛选及相关中药研究进展
丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)极易导致慢性感染,进一步发展为肝硬化、肝癌,严重影响人类健康,目前尚缺乏有效的治疗药物.在抗HCV的药物研究过程中,HCV靶向药物研究及有效的HCV药物筛选模型为关键共性技术,综述这两方面的国内外研究情况,以期为创新药物研究提供参考.
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转移性肾癌生物治疗研究进展
转移性肾癌(mRCC)作为一种高度恶性的疾病,以进展快、病死率高为特点,且一直以来临床上对其治疗效果并不理想.联合化疗和(或)放疗也不能显著提高反应率或改善生存.在分子靶向药物诞生之前,临床上应用以细胞因子为基础的免疫治疗作为mRCC的一线治疗.分子靶向药物的问世,彻底打破了传统细胞因子免疫治疗mRCC的局面,使mRCC患者获得较好的临床治疗效果.本文将系统阐述mRCC的免疫治疗与靶向治疗的进展,详细介绍目前靶向治疗的临床应用情况,以期为mRCC治疗药物的合理选择提供参考.
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卵巢癌的靶向药物治疗研究进展
卵巢癌死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤之首,早期诊断困难,晚期患者治疗效果差,分子靶向药物成为近年的研究热点.目前许多靶向药物已经进入临床试验阶段,给卵巢癌特别是术后复发及化疗耐药患者的治疗带来新的希望.本文主要对单克隆抗体,酪氨酸激酶抑制剂等几种药物在卵巢癌的研究进行综述.
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乳腺癌的靶向治疗
随着肿瘤分子生物学研究的日趋深入,乳腺癌的分子靶向治疗在乳腺癌治疗中的地位逐渐上升,成为肿瘤治疗的一个热点.目前,在这方面的研究主要有:一是各种单抗、配体或激素等蛋白介导的靶向肿瘤治疗;二是用溶酶素来选择性地杀伤肿瘤细胞;三是基因治疗领域内各种靶向性医疗策略的应用.
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非小细胞肺癌常见靶向药物的毒副反应研究进展
肺癌靶点治疗具有独特的优势,包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等,能明显延长患者的无疾病进展生存期和总生存期;但由于其特殊的不良反应,患者往往需要中断或减量治疗,影响疗效.本文对常见的靶向药物:吉非替尼、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素注射液和贝伐单抗不良反应的研究进展作一综述.