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肾癌靶向药物治疗耐药的研究进展
肾细胞癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,且发病率逐年上升.手术切除依然是治疗肾癌的主要方法,然而约1/3患者初诊时已出现远处转移.接受手术的患者中,20％～30％术后会出现复发.因其对传统的放疗、化疗及激素治疗均不敏感,2005年以前,临床对于转移性肾癌的治疗策略十分有限,靶向药物的出现为晚期肾癌的治疗提供了更多的选择,但是接受靶向药物治疗的患者临床获益有限,耐药通常会在6～15个月内发生.现仅就肾癌靶向药物耐药的机制做一综述.
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人表皮生长因子受体-2阳性乳腺癌靶向治疗新进展
人表皮生长因子受体-2（ human epidermal growth factor receptor 2，HER2）基因是人表皮生长因子受体家族成员之一，约20％～25％乳腺癌患者表现为HER2基因扩增或蛋白过度表达，其过度表达可激活PI3K／AKT和Ras／Raf／MEK／MAPKz信号通路，促进细胞生长、增殖［1］，在临床上表现为治疗效果欠佳、复发风险和死亡率增加。过去的十几年间，抗HER2的四代靶向药物曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗及T-DM1相继进入临床应用并取得令人瞩目的成就，新的抗HER2靶向药物也呈现出良好的应用前景。
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索拉非尼在肝癌外科综合治疗中的价值
肝细胞性肝癌(肝癌hepatocellular carcinoma,HCC)发病率高,治疗难度高,预后差,需多学科、多种手段联合治疗.肝癌的根治性治疗措施包括手术切除、肝移植、介入治疗、射频消融、免疫治疗等.近年来,以索拉非尼为代表的分子靶向药物的问世开拓了肝癌治疗的新局面,该文就近年来有关索拉非尼在肝癌外科综合治疗的相关研究行分类分析,以指导其在临床的应用.
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靶向药物治疗套细胞淋巴瘤的研究进展
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种少见的非霍奇金淋巴瘤亚型.MCL临床表现有两种类型:一种为惰性表现,病情进展缓慢;另一种为侵袭性表现,病程进展迅速.近年,一些用于MCL治疗的新靶向药物已经问世.这些靶向药物较常规化疗提高了对复发/难治性MCL的疗效,其治疗MCL的靶点为B细胞淋巴瘤表面抗原、B细胞受体信号和肿瘤细胞微环境等.文章介绍了MCL靶向药物的研究进展.
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2013年度淋巴瘤临床转化研究领域的新进展
随着临床转化研究的不断深入,有关淋巴瘤致病相关突变位点及信号通路被不断发现,靶向相应活化位点的小分子靶向抑制剂也陆续在临床应用研究中初步显现出良好疗效.文章就2013年度淋巴瘤临床转化研究领域的一些重要进展进行综述.
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肿瘤干细胞及靶向抗肿瘤新药--攻克癌症的希望
目前，恶性肿瘤仍然是威胁人类健康且难以治愈的重大疾病。多年来相关的医药学家们对恶性肿瘤的发生、发展及防治不断地进行着探索。随着时间的推移，肿瘤的治疗手段从手术、放疗、化疗以及生物药物治疗等发展到靶向药物。但由于耐药产生快，对于肿瘤的转移与复发基本仍是束手无策。肿瘤转移与复发使得治疗变得极其困难与复杂，摆在医药学家们面前迫在眉睫思考的问题是：导致肿瘤复发的根源是什么？近年来，针对肿瘤细胞转移复发，发现肿瘤细胞生长、转移和复发的特点与干细胞的基本特征十分相似，针对肿瘤细胞的自我更新能力、不定潜能的异质性及少数肿瘤细胞的强致瘤性、高侵袭性及转移等，科学家提出了肿瘤干细胞的新概念，为治疗肿瘤提出了新思路。本文综述了肿瘤干细胞的起源、生物学特性、与肿瘤的关系及靶向抗肿瘤药物的研究进展。
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原发性肝癌的诊治进展及展望
原发性肝癌(简称肝癌)发病率呈现逐年增长的趋势，居于恶性肿瘤的第5位，死亡率位居肿瘤相关死亡的第3位。我国肝癌发病人数约占全球的55%，是我国第2位的癌症杀手。近年来，肝癌诊治领域出现了许多重大进展，包括肝癌诊断设备的不断更新、诊断手段的日益丰富完善、外科手术方式的不断改进、控制出血方法的日臻成熟、断离肝实质新技术的广泛应用、分子靶向药物的开发应用、对循证医学观念的重视、综合治疗模式的更新等。现将肝癌诊治方面的一些进展进行评述。
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探讨靶向药物治疗肺癌脑转移的效果
目的 对靶向药物进行肺癌(肺腺癌)脑转移治疗的效果展开探讨.方法 通过对进入我院治疗的时间在2016年1月～2017年10月肺癌(肺腺癌)脑转移患者进行回顾性分析,人数共计70例.将这70例患者随机分成对照组和观察组,对照组选择的化疗方式为AP方案的全身放化疗,观察组在这一基础上加之靶向治疗,对两组的疗效以及不良反应进行比较.结果 对照组的控制率在47.06％,观察组的控制率则达到了88.89％,两者差异具有统计学意义;对照组的不良反应率在29.41％,观察组的不良反应率在16.67％,两者差异具有统计学意义.结论 通过两组的对比可以发现,利用放化疗联合靶向药物治疗肺癌(肺腺癌)脑转移效果更好,且患者的不良反应能够得到有效的控制,因此值得在临床推广.
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精准医疗——临床药学发展的机遇与挑战
精准医疗是现代医疗体系的大变革,伴随着多学科的基础研究与发展的成果转化.临床药学作为精准医疗中的关键环节也将面临着巨大的变革以适应临床医院的发展与挑战,本文将基于精准医疗的特点和进展,着重探讨临床药学的学科发展机遇与挑战.
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三阴性乳腺癌的治疗对预后的影响
三阴性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER），孕激素受体（PR），人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的乳腺癌患者。流行病学研究表明，TNBC的妇女与其他亚型的乳腺癌患者相比，临床病理特征及危险因素有着显著不同。他们与预后不良有关，如5年低生存率。
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晚期非小细胞肺癌靶向治疗不良反应临床观察
目的:分析研究靶向药物联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:选取2011—2012年我院收治的晚期NSCLC患者46例,将其随机划分为两组.甲组采用常规的化疗药物治疗,乙组在给予常规化疗基础上使用靶向药物治疗,比较两组治疗效果.结果:甲组临床疗效优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血红蛋白、血小板、白细胞下降及皮疹、消化道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:给予晚期NSCLC患者采用靶向药物联合化疗治疗,可显著提高临床治疗效果.
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靶向药物EGFR-TK1常见不良反应的处理及监测
目的 针对靶向药物EGFR-TK1常见不良反应的处理及监测加以分析.方法 本次研究就以我院在2016年2月至2017年1月接受靶向药物EGFR-TK1治疗的43例患者进行回顾性分析.结果 统计该部分患者出现药物不良反应表现在多个层面,本组患12例出现皮疹,8例出现口腔溃疡,14例出现消化系统毒性,4例肝功能和肺功能损伤.结论 针对接受靶向药物EGFR-TK1的患者中尤其需要做好对应监测工作,实现对各类不良反应的有效处理.
关键词： 靶向药物 EGFR-TKI靶向治疗 不良反应 -
索拉菲尼治疗晚期肾癌的不良反应的观察及护理
目的 探讨靶向药物——索拉菲尼治疗晚期肾癌患者时常见的不良反应及护理措施,为科学合理使用和管理该类药物提供依据.方法 观察潍坊市人民医院35例肾癌患者治疗期间常见的不良反应,积极给予护理干预,结果 在应用索拉菲尼期间,35例患者均出现不同程度的不良反应,其中以手足皮肤反应、腹泻、乏力、皮疹及口腔黏膜炎等为常见.结论 科学合理的护理干预措施可以有效减轻肾癌患者靶向药物治疗期间出现的不良反应,从而提高靶向药物的治疗效果.
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靶向药物在结直肠癌肝转移治疗中的作用
大约40%～50%的结直肠癌患者在疾病过程中会发生肝转移，肝转移灶在诊断时仅有10%～25%为外科手术切除，而80%以上的患者肝转移灶不可手术切除。化疗在提高结直肠癌肝转移的切除率，减少术后的复发，以及提高无复发生存率和总生存率上发挥了重要的作用。靶向药物联合化疗在不可切除的结直肠癌肝转移的治疗中取得了锦上添花的作用，但对可手术切除患者和术后辅助治疗中的应用尚存在一定的争议，本文讨论了相关的一些问题。
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肺癌患者使用靶向药物不良反应的预防性护理
目的 探讨肺癌患者使用靶向药物不良反应的预防性护理方法与效果.方法 选取2014年2月~2016年12月在我院诊治的晚期非小细胞肺癌患者122例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各61例.两组在化疗基础上均给予靶向药物治疗,对照组在治疗期间给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予预防性护理,观察两组的效果及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为72.1%,明显高于对照组的50.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于运动训练的预防性护理在肺癌患者使用靶向药物中的应用能有效预防不良反应的发生,提高治疗效果,有较好的应用价值.
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局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理
分析46例局部晚期鼻咽癌患者临床资料.同步放化疗联合靶向药物治疗期间,46例患者均出现放射性皮炎,28例出现痤疮样皮疹,23例出现口腔黏膜炎,14例发生骨髓抑制.在积极开展并发症及不良反应护理的基础上,护理人员给予患者心理支持、健康教育和出院指导等整体护理措施,患者顺利完成治疗.
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个体化综合治疗:有望使肺癌变成慢性病
如何改善肺癌疗效,延长患者的生存时间,提高患者的生活质量,是我们关注的焦点,也是迫切需要解决的问题.通常,早期肺癌以手术治疗为主,术后视情况进行化疗或放疗;中期肺癌,常先行新辅助化疗或者放疗,然后根据情况进行手术治疗;晚期患者,常以化疗为主,辅以局部放疗.随着分子靶向药物的问世,传统治疗模式发生改变,肿瘤个体化综合治疗应运而生.肺癌个体化综合治疗是指由内科、外科、放疗科、影像科、病理科、转化研究室等组成的多学科团队,根据患者临床病理特征、病理类型、分子分型、疾病变化等综合考虑,制定的针对每个患者的个体化治疗方案.肺癌个体化的综合治疗因人施治,可提高肺癌治疗效果,将肺癌患者的总生存期延长2～3年,甚至更长时间.对部分患者来说,肺癌不再是绝症,正在像高血压、糖尿病一样,成为可控的慢性病.
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与肿瘤“长期相处”
像姜女士这样的大肠癌患者在临床上并不少见.近年来,我国已进入大肠癌高发地区行列,并以年均4％的增幅攀升.近十年,多学科诊疗模式(MDT)的推动、诊疗规范的推广、手术技术和器械的进步、化疗和靶向药物的发展、射频等各类局部治疗技术的普及,使我国大肠癌的治疗水平有了显著提高.尽管如此,我国大肠癌的治疗仍然面临巨大挑战,主要原因包括:多数首诊病例病期较晚,局部晚期和四期大肠癌比例高;直肠癌发病比例高,中低位直肠癌比例高,对保肛和保留肛门功能的要求高;大肠癌远处转移比例高;卫生经济发展水平、医保政策的地区差异大.以上挑战主要集中在一些临床治疗比较困难的病例.基于此,笔者在国内率先提出复杂肠癌的概念,以及复杂肠癌治疗中必须建立“慢病管理”的理念.
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1例肺癌患者口服靶向药物所致皮疹护理
目的:分析肺癌患者在口服靶向药物所致皮疹的护理措施及其效果.方法:选择2016年8月至2017年3月在我院确诊并接受治疗的1例肺癌患者作为研究对象.该患者在口服厄洛替尼3个月发生严重皮疹.对患者给予针对性的护理措施,探讨护理措施及其效果.结果:在护理干预之前,该患者的皮疹分级为III度,通过1周的护理干预之后,患者皮疹程度改善至II度,通过2周多的护理干预之后患者的分级达到了I度,一个月后皮疹完全消失.结论:通过针对性的护理干预措施,患者的皮疹症状有了明显的改善,值得临床推广.
