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靶向药物不可随意用
张阿姨的老伴不久前确诊了肺癌,张阿姨不想让他知道病情,就来门诊咨询医生,听说现在有一种口服的治疗肺癌的“神药”,不用放化疗和手术,也可以起到很好的疗效,不知道可不可以买来服用.张阿姨口中的神药就是近年来肿瘤治疗中脱颖而出的靶向药物,以肺癌为例,靶向药物的出现可以使晚期肺癌患者生存期较传统治疗方法延长近2年.这些靶向药物价格也不菲,其实“神药”使用不当,不仅没有效果还会耽误患者治疗,以致人财两空.
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靶向药物初探
靶向药物是相对于传统的治疗药物而言.这类药物具有很强的针对性,目前主要用于肿瘤的特异性治疗,其特点是基于正常细胞与肿瘤细胞存在的分子差异,对肿瘤细胞进行特性杀伤而对正常细胞没有影响或影响很小,好像具有靶向性.表现为特异性强,毒副作用小,是个体化治疗的理想药物.
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手足干裂宜生津润燥
爱美之人第一注重保养面部,其次就是手,正因为如此,手足被称为人的"第二张脸".在临床中,有些患者在使用某些化疗及靶向药物后,会出现一个让他们很窘迫的问题:手足干裂,影响美观不说,主要的是严重影响日常生活,手裂严重时,端饭碗都成问题;脚裂严重时,甚至无法正常行走,这让他们很是苦恼.门诊有一个肺癌的患者,因长期口服一种靶向药,手足干裂严重,但又不敢停药,停药后肿瘤可能复发,不知怎么办,于是经病友介绍,来到了黄老师的门诊.
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胃肠道神经内分泌肿瘤患者的药物治疗进展
分析既往临床药物治疗胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NEN)患者的方法及效果,发现生长抑素类似物(SSA)可作为G1、G2级转移性GI-NEN患者的首选治疗方案,干扰素-α(IFN-α)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂、化疗可作为GI-NEN患者的重要补充治疗方案,肽受体介导的放射性核素(PRRT)可与SSA、靶向药物或化疗药物联合使用,作为治疗转移性GI-NEN患者的有效方案.由于不同治疗方案的效果及适用对象各有差异,临床应进一步加强针对不同生物学特性、不同部位GI-NEN的治疗方案的探索,同时注重多学科相互合作及治疗个体化,以减少不良反应,提高治疗效果,改善患者预后.
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靶向药物治疗转移性结肠癌的研究进展
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤,目前对其一般采用包括手术、放疗和靶向药物的综合治疗方法.在非手术治疗的基础上,针对细胞受体、血管生长和信号传导的靶向药物应用广泛,常用的靶向药物包括贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗、阿瓦斯汀及贝伐珠单抗,靶向药物在化疗和肝转移性结肠癌手术前的化疗具有重要意义,能够延长结肠癌患者的生存期,提高患者的生命质量.
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根原因分析法在靶向药物给药错误分析中的应用
应用根原因分析法分析1例靶向药物给药错误事件的原因,提出整改方案。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因为:无自备药物交接流程,配药流程不合理,实习生带教不规范,对护士工作流程与查对制度培训不够。针对原因制定改进措施:制定自备药物交接流程,制定自备药物使用规定,优化配药流程,规范输液贴信息管理,规范实习生管理,加强对护士的培训及检查,对患者进行安全教育,避免类似事件的发生,提高给药安全。
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靶向药物治疗肺癌脑转移的效果分析
目的:分析靶向药物治疗肺癌脑转移的效果.方法:2016年1月-2017年12月收治肺癌脑转移患者68例,依据计算机表法将所有患者分为两组,即使用培美曲塞与卡莫司汀联合治疗的参照组(n=34),以及使用吉非替尼治疗的研究组(n=34).比较两组临床控制效果、不良反应发生情况,探讨靶向药物治疗肺癌脑转移的效果.结果:研究组患者的临床控制有效率97.06%、不良反应发生率5.88%,均较参照组的76.47%、29.41%更优,P<0.05,差异有统计学意义,具有探讨分析价值.结论:应用靶向药物对肺癌脑转移患者实施治疗,不仅能够提升患者的临床控制效果,同时能够降低患者不良反应情况的发生,在临床中具有一定的应用价值.
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研究显示:不可逆靶向药物使肺癌进展风险显著降低
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是癌症死亡原因之首。近年来,随着靶向药物在肺癌治疗领域的研究进步和发展,肺癌患者已有多种可选的靶向药物,但随着时间的推移,患者会不可避免的出现耐药、疾病进展等情况,亟需能延缓疾病进展的创新药物,延长肺癌患者生命。近来自于一项新的研究 LUX-Lung 7的数据表明,新一代不可逆EGFR TKI靶向药物阿法替尼和第一代EGFR TKI靶向药物吉非替尼相比能显著降低肺癌进展风险和治疗失败风险。LUX-Lung 7的研究结果于2015年12月在新加坡召开的首届欧洲肿瘤内科学会亚洲区域大会(ESMO-Asia 2015)上首次公布。该研究是全球首个在发生 EGFR 基因突变的肺癌患者中进行的比较新一代EGFR TKI(阿法替尼)和第一代 EGFR TKI (吉非替尼)疗效和安全性的头对头临床研究。研究结果表明:与吉非替尼相比,阿法替尼将肺癌进展风险显著降低27%,治疗失败风险下降27%,显示了更好的长期获益。
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肝癌终于有药可医
肝癌素有"癌王"之称,除了其恶性程度高,发展快之外,临床上缺乏能有效延长患者生存期的药物也是原因之一.不过,近在欧美地区完成的一项国际多中心临床试验中,研究人员却证实了一种新型的肝癌治疗靶向药物可使晚期肝细胞癌(HCC)或原发肝癌患者的总生存期显著延长44%,"肝癌无药可治"的僵局有望被打破.
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王笑民辨证论治配合靶向药物治疗肺癌验案2则
靶向治疗药物吉非替尼与厄洛替尼可用于化疗失败后的晚期非小细胞肺癌的二、三线治疗.上述靶向药物的主要不良反应为皮疹和腹泻,有的患者因严重不良反应而停药.
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细节护理对非小细胞肺癌所致药物性皮疹的护理体会
目的 探讨对非小细胞肺癌患者所致药物皮疹应用细节护理的临床效果.方法 取2015年3月-2016年3月我院肿瘤科收治的分子靶向药物所致的药物性皮疹患者60例,随机分为对照组30例,采用常规护理方法,试验组30例,在对照组的基础上采用细节护理方法,观察两组患者的皮疹严重程度和感染发生率.结果 试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 对分子靶向药物所致的药物性皮疹患者应用细节护理,可以减轻患者皮疹反应,降低患者感染率,值得推广应用.
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浅谈肺癌靶向药物毒副反应的中医药治疗
目前在肺癌治疗中,取得举世瞩目成绩的是分子靶向药物,然针对其毒副反应的治疗尚未达到满意效果,而中医药的辨证合理应用可有效的缓解此种情况,本文就从中医药治疗方面对目前肺癌靶向药物毒副反应的有效方法作一综述.
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养肺消疹方治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床观察
目的:观察养肺消疹方治疗肺癌靶向药物所致皮疹的临床疗效.方法:将80例因肺癌服用靶向药物的患者随机分为两组各40例,治疗组给予养肺消疹方口服联合外用治疗,对照组采用氢化可的松乳膏外涂治疗.观察两组治疗前后皮疹分级、中医症候积分、生活质量评分.结果:治疗组在治疗前后皮疹分级有显著改善,疗效显著优于对照组(P<0.05),皮疹分级疗效评价中治疗组总有效率为75%,对照组总有效率为55%.治疗组中医证候疗效明显优于对照组.治疗组生活质量评分显著优于对照组(P<0.01).结论:养肺消疹方对肺癌靶向药物所致皮疹的有较好的临床疗效.
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肺癌靶向药物相关皮肤不良反应的中西医治疗进展
肺癌是目前世界上死亡率高的恶性肿瘤,传统治疗方法包括手术、放疗和化疗,随着基因组学、分子生物学技术的发展,个体化靶向治疗应运而生.近年来,以表皮生长因子受体等为靶点的靶向药物研制取得重大进展,有些药物已经应用于临床并取得了满意的效果,但其临床不良反应也不容忽视.肺癌靶向药物中常见的不良反应是皮肤毒性,运用中医辩证结合西医治疗,患者相应皮肤不良反应的发生率可有效降低.故对近年来肺癌靶向药物相关皮肤不良反应进行归纳总结,探讨皮疹、皮肤干燥瘙瘁、甲沟炎等皮肤不良反应的中西医治疗方法,旨在为临床提供参考.
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非小细胞肺癌靶向药物相关皮肤毒性反应的中医辨治
肿瘤分子靶向药物的皮肤毒性反应影响了临床疗效的评估和病患的生活质量.介绍运用中医药注重辨痛、辨证的结合,灵活辨治非小细胞肺癌靶向药物相关皮肤毒性反应体会,认为治疗应注重从“心”而治,将清心抑肝扶脾贯穿治疗始终,同时注意清肺、泻肺、宣肺,并结合肺癌分期辨病施用虫类药物.
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非小细胞肺癌与结直肠癌KRAS突变分析
肺癌和结直肠癌都是很常见、发病率很高的恶性肿瘤.肺癌目前是全世界癌症死因的第1名,其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1].结直肠癌是癌症死亡的第3大原因,每年几乎有100万例的发病率,无论在男性还是女性[2].由于很多患者在诊断时已经处于中晚期,常规治疗往往不能达到预期效果.随着分子靶向药物的研发和个体化治疗的发展,使得癌症患者的治疗有了很大改善,如酪氨酸激酶抑制剂的应用.KRAS基因与肺癌和结直肠癌的发生发展有着密切的关系,同时KRAS突变是所有肿瘤中突变频率高的基因,因此成为研究的焦点.KRAS基因是EGFR的下游因子,若基因发生突变,则患者不能从酪氨酸激酶抑制剂中获益.因此KRAS的突变成为靶向治疗的关键.本研究用测序法检测非小细胞肺癌和结直肠癌中KRAS的突变情况,研究其与临床病理特征之间的关系,并横向比较KRAS基因突变在两种癌症间的异同.
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表皮生长因子受体在靶向治疗非小细胞肺癌中的研究进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,在全世界癌症死亡中占第一位[1]。按照临床和组织病理学特征,肺癌分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancers, SCLC);其中,NSCLC 约占80%,SCLC 约占20%[2]。目前,NSCLC 的治疗仍以化疗为主,常用的化疗药物为含铂类药物,但其毒副作用大,对大多数 NSCLC 无显著疗效,NSCLC 的5年生存率常低于20%[3]。王权等[4]研究进一步说明含铂类代表药物顺铂作为一线化疗药物在治疗NSCLC 中的不良反应。为减少它的毒副作用随之出现了肺癌靶向治疗的概念。倪子俞[5]认为肺癌靶向治疗是以肺癌细胞表面的受体、关键基因、信号通路以及部分酶等为靶点,将药物、抗体等有效成分靶向运送至癌细胞及其相关成分,从而达到治疗癌症的目的。随着肺癌靶向药物的进一步研究发现,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)在靶向治疗 NSCLC 中发挥重要的作用。有研究表明,EGFR 在 NSCLC 中的表达占40%~80%[6]。本文就EGFR 在靶向治疗 NSCLC 中的新研究进展作简要综述。
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结直肠癌靶向治疗研究进展
结直肠癌是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,目前其发病率已居所有恶性肿瘤的第3位[1]。在针对结直肠癌的治疗手段中,除了传统的手术和放化疗等,分子靶向治疗在特定患者人群中表现出显著的疗效和预后改善。在临床上选择适宜的靶向治疗药物前,都需要对肿瘤进行相应的分子靶点检测,虽然结直肠癌中相关基因分子的状态改变对药物的选择起到关键作用,但直至现在有效的靶点还较少,因此相关的研究仍需深入,为确立更加有效的疗效预测和预后生物标志以及开发新型靶向药物提供理论基础和支持。
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变检测的经验总结分析
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害严重的恶性肿瘤之一。研究表明,表皮生长因子受体(EGFR)在43%~89%的非小细胞肺癌(NSCLC)中表达上调,它在肿瘤的形成以及介导瘤细胞的生物学行为上发挥着重要的作用,是目前NSCLC治疗的重要靶点之一[1]。吉非替尼等治疗肺癌的靶向药物,为EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可通过对肿瘤细胞EGFR的特异性结合阻断细胞信号通路,抑制肿瘤细胞增殖并促其凋亡[2]。
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食管鳞状细胞癌的分子生物学研究进展
食管癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,发病率居第8位,而致死率居第6位[1]。由于食管癌早期症状不明显,现阶段早期诊断率低,50%患者在诊断时已无法手术切除,5年生存率不足20%[2]。食管癌主要分为两种类型:食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管腺癌( esophageal adenocarcinoma)。我国是食管癌的高发国家之一,全球大约70%病例发生在中国,中国食管癌约90%患者为ESCC[2-3]。近年,基于分子靶点的分子靶向治疗在多种肿瘤的治疗上获得了成功,如乳腺癌、肺腺癌、胃癌和结直肠癌等[4],但ESCC尚无有效的分子靶向药物。因此,寻找提高早期ESCC的诊断率、改善中晚期ESCC患者疗效的分子标志物已经成为目前临床与基础研究的热点。新近,研究者们加强了 ESCC 分子生物学研究,从染色体和基因组DNA、蛋白质、表观遗传学等不同水平对ESCC有了更进一步的认识,我们就近年来上述几个方面的研究成果予以综述,以期在今后的工作中进一步挖掘热点分子潜在的临床价值。