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冷沉淀解冻后凝血因子变化的实验研究
目的 探讨冰冻冷沉淀解冻融化后,在不同温度、不同时间凝血因子活性的变化,为临床使用冷沉淀提供理论依据.方法 随机抽取12袋(200 mL/袋)新鲜冰冻血浆,用离心法制备冷沉淀12袋,每袋冷沉淀混匀后立即用保存管分装成多个样本(2 mL/管),速冻后-30℃保存.样本在37℃融化后分成两组,一组置于4℃保存,另一组置于24℃保存,两组分别于0、3、6、12、24、36、48、60 h进行PT、APTT、TT、FIB、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ水平测定.结果 融化后的冷沉淀在不同温度保存,PT、APTT、TT、FIB、FⅤ、FⅨ、FⅪ变化差异无统计学意义(P > 0.05),FⅡ、FⅦ和FⅧ变化差异有高度统计学意义(P < 0.01).融化后的冷沉淀在两组温度保存48 h,APTT水平均有明显变化(P < 0.05),在4℃ 6 h及24℃ 36 h,FⅧ水平下降均有高度统计学意义(P < 0.01),且在4℃组保存,FⅧ衰减速度更快.除APTT、FⅧ外,其他指标在两种温度下60 h均无明显的改变.结论 融化后的冷沉淀在60 h的保存期内,除FⅧ外,其他凝血因子活性没有明显的变化.在临床输注上,除非急需补充FⅧ,融化后保存60 h的冷沉淀仍可输注使用.
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复方丹参滴丸对冠心病患者PT、APTT、FIB的影响
目的:观察复方丹参滴丸治疗冠心病对PT、APTT、FIB的影响.方法:将264例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予消心痛口服,每次10 mg,每日3次.治疗组加服复方丹参滴丸,每次10粒,每日3次,疗程为1个月.观察治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)水平,并对两组结果进行比较分析.结果:治疗后,治疗组的PT、APTT和FIB水平与对照组比较有显著性差异.结论:复方丹参滴丸是一种安全、有效的治疗冠心病的药物.
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糖尿病酮症酸中毒合并弥散性血管内凝血抢救成功1例
弥散性血管内凝血是一种发生在多种疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征.弥散性血管内凝血是糖尿病酮症酸中毒的严重并发症,如不及早预防,及时诊断,合理治疗,往往危及生命.现将我科收治的1例糖尿病酮症酸中毒合并弥散性血管内凝血患者的临床资料分析如下:
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肝硬化患者凝血四项指标检测的临床意义
肝脏是许多凝血因子合成的重要器官,当肝细胞受损时,由于凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍,因此,肝硬化患者常存在凝血功能的改变.凝血四项指标是常用的一组凝血因子的筛选试验,它包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量测定(FIB).本文通过对77例肝硬化患者凝血功能的检测,用以观察肝硬化患者凝血功能的变化,现将结果报告如下:
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临产妇血清非高密度脂蛋白胆固醇及胆红素变化分析
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管病的共同发病基础,脂类代谢紊乱在其发生发展中占有重要地位,美国胆固醇教育计划成人治疗专家组的第3版报告(NCEP-ATPⅢ)中,提出将非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)作为降脂治疗第二目标[1].胆红素是一种潜在的生理性抗氧化剂,具有抗动脉粥样硬化的作用[2].妊娠是一种正常的生理现象,由于脂类成分和凝血因子的增加,致使孕妇容易发生AS及血栓栓塞[3].本文旨在探讨临产妇血清non-HDL-C和胆红素的改变及其临床意义.
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产褥期颅内静脉窦血栓形成6例临床分析
产褥期由于凝血机制异常,血液处于高凝状态,多种凝血因子增加,血浆纤维蛋白原比非孕时增加50%,纤溶系统活性下降[1],是颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis CVST)的好发时期,发病早期由于缺乏临床特征性定位体征,容易延误诊断及治疗,本文对我科2005~2006年收治的6例患者的临床资料进行分析,报告如下.
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D-二聚体在心脏换瓣术后患者抗凝治疗中的指导意义
心脏换瓣患者,植入的机械瓣膜作为异物介入,且非生理性血流的出现,通过对内皮细胞的损伤,血小板的激活和凝血因子的活化,使凝血激活反应增强,导致血栓的形成,须进行抗凝治疗.目前抗凝治疗通过凝血酶原时间(PT)测定[1],但在公认的PT(INR)2.0~3.6这一合适范围内仍有出现血栓形成及栓塞者,所以单用这一指标是不足的,D-二聚体是凝血激活敏感和特异的分子标志物,可通过测定其血浆浓度水平来监测凝血激活的状态,为此我们对77例心脏瓣膜置换术后进行抗凝治疗的患者作了研究并探讨其临床意义.
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凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的作用
目的 探究凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.方法 回顾性分析2015年6月—2018年6月我院收治的80例中重度卵巢内异症和同期80例良性卵巢囊肿非内异症患者的临床资料.比较内异症与非内异症患者、不同期别内异症患者的凝血与炎症因子指标,分析凝血与炎症因子指标在中重度卵巢内异症患者中的检测价值.结果 内异症患者血清D-D、NLR、纤维蛋白原FIB和PLR均高于非内异症患者,PT和TT均低于非内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅳ期内异症患者血清FIB、PLR、PLT均高于Ⅲ期内异症患者,PT低于Ⅲ期内异症患者,差异具有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线发现,PT、TT、PLR和NLR的AUC分别为0.569、0.594、0.586、0.579,均低于0.6,具有较低的诊断价值.FIB的AUC为0.657,诊断界值为3.1 g/L,特异度为72.7%,灵敏度为53.2%.结论 凝血与炎症因子异常与中重度卵巢内异症有一定相关性,临床中可通过检测凝血与炎症因子对患者进行临床诊治.
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大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响
目的 研究大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响.方法 选取我院2016年1月—2018年1月收治的50例严重创伤患者作为研究对象.对所有患者进行大量输血,观察其对患者凝血功能的影响.结果 本组患者输血1天后,FIB水平低于输血前,输血3天后高于输血前水平,与输血前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).患者输血1天后的PT、TT、APTT水平高于输血前,输血3天后恢复正常,与输血前进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05).对比患者输血前与输血后1天、3天的血细胞计数,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 大量输血用于严重创伤患者中,会减少患者血小板,对其凝血功能带来一定影响.
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浅谈临床常见血栓与止血一般检验的注意事项与结果分析
止血和血栓涉及临床许多疾病的发生和发展,并与临床治疗和预后有密切的关系,因此临床要求进行血栓与止血方面检查的标本和项目越来越多,这些检验项目广泛应用于出血、血栓性疾病及血栓前状态的诊断、鉴别诊断、疗效观察、抗凝药物剂量监测和手术前凝血功能检验等。在血栓与止血项目的检验过程中,许多凝血因子检测可受多种因素干扰,加强实验的质量控制尤为重要。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查患者凝血机制是否正常,特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查患者的凝血功能尤为重要。
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产科麻醉快速指南
1妊娠期生理改变1.1心血管系统和血液系统(1)孕妇总循环血容量增多,妊娠33周时达高峰.血容量增多加重了循环系统的负荷,对有心脏疾病的产妇,易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症.(2)血浆容量的增加大于血细胞的增加,血液呈稀释性贫血状态.(3)妊娠期大多数凝血因子、纤维蛋白原明显增多,表现为血液高凝状态.(4)第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加,心排血量可增加20%左右,第二产程时孕妇屏气动作可使腹内压显著升高,增加回心血量,加重心脏负担.心排血量在产后初阶段达峰值,可超出产前值80%~100%.
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阿司匹林联合银杏制剂对冠心病患者凝血功能及血流变的影响
目的:观察阿司匹林联合银杏制剂治疗冠心病对凝血功能及血流变的影响。方法将100例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均给予单硝酸异山梨醇酯口服,观察组加服阿司匹林联合银杏制剂,疗程为1个月。观察治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度,并对两组结果进行比较分析。结果治疗后,观察组的PT、APTT、FIB水平、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度均较对照组有显著性差异。结论阿司匹林联合银杏制剂是一种安全、有效的治疗冠心病的药物。
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大量紧急输血程序在临床上应用的探讨
目的 探讨大量紧急输血程序(MTP)在大量输血患者的应用有效性和必要性.方法 分别介绍了5例大量输血患者,有2例发生了稀释性血小板和凝血因子的减少.详细介绍了正确使用MTP的过程和关键点.结果 通过应用MTP,各种血液相关指标均有明显的改善,取得显著疗效.结论 在大量输血患者使用MTP方案,不仅能避免稀释性血小板和凝血因子减少,而且能节约血液资源,值得在临床上广泛推广.
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迟发型维生素K缺乏所致颅内出血8例临床分析
目的 总结迟发型维生素K缺乏所致颅内出血诊断和治疗中的经验.方法 搜集6年来迟发型维生素K缺乏所致颅内出血患儿8例,对一般临床资料、治疗效果及预后进行分析.结果 本病致残率高,治疗重点在于预防.结论 对具有维生素K易患因素的患儿,应注意维生素K1的补充,以防止维生素K缺乏性出血症的发生,减少颅内出血发生率.
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出血性疾病诊治中应该注意的问题
目的 探讨出血性疾病诊治的相关问题.方法回顾分析2009年11月到2012年11月25例出血性疾病的临床资料.结果 25例中,治愈14例,好转10例,死亡1例.结论 出血性疾病诊治时应全面体格检查结合实验室检验结果综合判断病情,治疗时输入红细胞,也应及时输入含凝血因子的血浆.反复发作应查明原因.
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12例弥散性血管内凝血患者的临床分析
弥散性血管内凝血(dessiminated intiavascular coagulation,DIC)是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成,继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征,是产妇死亡的重要原因之一.
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产科弥漫性血管内凝血13例临床分析
目的 探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的临床特点和早期诊断治疗方法,提高对产科DIC的认识.方法 对13例产科DIC患者进行回顾性分析.结果 13例DIC患者均有明确的诱因,重度胎盘早剥3例,产后大出血8例,重度子痫前期合并HELLP综合症1例、羊水栓塞1例.经综合治疗,13例产科DIC病例全部治愈,治愈率100%.结论 早期明确DIC诊断,及时去除病因,早期合理使用肝素,及时补充新鲜血、血小板及凝血因子,果断切除子宫是抢救产科DIC的有效方法.
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去甲肾上腺素与凝血酶交替使用治疗上消化道出血疗效观察
去甲肾上腺素激动α1受体使血管强烈收缩,临床上常将该药适当稀释后口服用于制止上消化道出血.而凝血酶的凝血过程,是由凝血因子参与的生化反应过程.凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白,网罗血液中的有形成分,导致血凝块的形成.将凝血酶与去甲肾上腺素口服交替使用治疗上消化道大出血具有一定疗效.
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负压封闭引流技术用于血友病大腿血肿破溃感染1例的护理
负压封闭引流技术(VSD)可彻底去除创面分泌物和坏死组织,并保持有效吸引,促进伤口愈合。我科于2015年9月收治1例血友病甲(HA)伴发左大腿根部血肿破溃感染患者,通过清创+VSD、补液抗感染、补充凝血因子等治疗和护理,痊愈出院,现将护理体会报道如下。
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内科疾病处方用药解析(50)
5.10 血友病血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,包括血友病A、血友病B及遗传性FIX缺乏症,其中以血友病A为常见.血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止,血肿形成及关节出血为特征.有关节出血者应在替代治疗的同时,进行固定及理疗等处理;对反复关节出血而致关节强直及畸形的患者,可在补充足量凝血因子的前提下,行关节成型或人工关节置换术.目前,血友病的治疗仍以替代疗法为主,即补充缺失的凝血因子,是防治血友病出血重要的措施.主要制剂有新鲜冷冻血浆,含所有的凝血因子;冷沉淀物,主要含第Ⅷ因子(F Ⅷ)、血管性血友病因子(vWF)及纤维蛋白原等,但F Ⅷ浓度较血浆高5~10倍.