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D-二聚体在心脏换瓣术后患者抗凝治疗中的指导意义
心脏换瓣患者,植入的机械瓣膜作为异物介入,且非生理性血流的出现,通过对内皮细胞的损伤,血小板的激活和凝血因子的活化,使凝血激活反应增强,导致血栓的形成,须进行抗凝治疗.目前抗凝治疗通过凝血酶原时间(PT)测定[1],但在公认的PT(INR)2.0~3.6这一合适范围内仍有出现血栓形成及栓塞者,所以单用这一指标是不足的,D-二聚体是凝血激活敏感和特异的分子标志物,可通过测定其血浆浓度水平来监测凝血激活的状态,为此我们对77例心脏瓣膜置换术后进行抗凝治疗的患者作了研究并探讨其临床意义.
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凝血酶原时间监测人工心脏换瓣术后回顾分析
人工心脏瓣膜置换术后病人接受抗凝治疗,凝血酶原时间(PT)监测是关系到病人长期预后的关键性指标之一.
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心脏瓣膜置换术后妊娠孕妇的围生期监护
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一.随着心脏外科技术的发展,许多患者通过心脏换瓣而提高生活质量并满足其当母亲的愿望.然而这些女性一旦妊娠,如何保证孕期及分娩时母婴的安全,已成为产科护理工作者面临的问题.本文对我院2005年1月-2007年lO月共2l例心脏瓣膜置换术(CVR)后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,探讨CVR术后的围生期监护措施,现报道如下.
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思维导图在心脏换瓣术后抗凝知识培训中的应用
目的:探讨思维导图在胸心外科新入科护士心脏换瓣术抗凝知识培训中的应用。方法从抗凝的重要性、华法林的特性、抗凝方法及检测、干扰因素、抗凝并发症、安全宣教等6个方面切入,自行设计条理清晰的思维导图,并成立思维导图应用培训考核小组,对我院2013年8月至2014年7月13名胸心外科新入科护士进行心脏换瓣术后抗凝知识培训。结果培训后理论考试≥96分7人,90~95分为6人;1周后的3个模拟情景抽考得满分的有8人,10~12分5人,培训后13名护士均在规定时间内1次通过考核。结论思维导图层次分明、条理清晰可以让胸外科新入科护士快速、全面掌握心脏换瓣术后抗凝知识,从而能更有效地对心脏换瓣术后患者进行抗凝治疗的指导,减少或避免并发症的发生。
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心肌标志物在心脏手术后的应用价值
目的观察两组心脏外科手术患者术后48 h内各心肌标志物测定值的变化,评价其对判断心肌损伤程度的应用价值.方法两组心脏外科手术患者术后48 h内不同时间分别采集静脉血,测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,评价他们在心脏手术后的应用价值.结果微创冠脉搭桥手术组术后CK-MB出现轻度增高,cTnT基本不出现增高;在心肌损伤较大的换瓣手术组术后CK-MB、cTnT出现明显增高.两组术后Myo都出现明显增高.对照组(胸外科手术)中cTnT均未升高,而其他各标志物都有不同程度升高.结论 cTnT在判断心脏外科手术后心肌损伤程度上具应用价值.
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信谊华法林钠与同类进口产品在制剂、生物等效性方面的对比研究
华法林(Warfarin)为香豆素类衍生物,化学结构与维生素K相似,可竞争性拮抗维生素K而起到抗凝血的作用.临床上用于防治血栓栓塞性疾病并可作为心肌梗死的辅助用药,是心脏换瓣术后患者需终生服用的首选药物.由于华法林钠治疗指数窄,临床上十分重视对其进行药物监测和定期的剂量调整.
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肾功能衰竭患者心脏换瓣成功
浙江大学医学院附属第一医院心胸外科日前为一位心脏瓣膜严重病变、生命危在旦夕,同时患有肾功能衰竭,依靠血液透析维持生命的特殊病人进行心脏换瓣治疗,手术十分成功.患者又一次获得生存的机会.据了解,肾功能衰竭患者心脏换瓣成功国内至今未见报道.
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离心及预温条件对凝血酶原时间的影响
凝血酶原时间(PT)测定作为凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X和Fg缺乏的筛选试验及心脏换瓣病人口服抗凝药物的监测指标,具有重大意义.近年来临床已将PT作为术前的一项常规检查后,标本量大大增加,如何快速而准确地测定其结果尤为重要.本文主要针对标本离心条件及血浆预温时间来探讨.
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右腋下纵行小切口行心脏瓣膜手术临床观察
目的腋下小切口开胸(AMT)行心脏瓣膜手术文献报道甚少,现将AMT与常规胸骨正中劈开(MS)两种径路下行心脏瓣膜手术的临床结果进行比较.方法与结果 AMT组49例,MS组38例;AMT组切口小且隐蔽,术后胸管引流量显著少于MS组.AMT组平均住院日也少于MS组.两组体外循环及主动脉阻断时间无显著差异.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗心脏瓣膜置换术后抗凝药物所致月经过多的疗效观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)用于治疗心脏换瓣术后抗凝药物所致月经过多的有效性和安全性.方法:32例月经过多妇女,曾接受换瓣术,术后口服抗凝药物.将这32例患者随机分为观察组16例,月经1 ~5d放置LNG-IUS;对照组16例,未采取任何干预措施.记录活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原、血红蛋白(Hb)、铁蛋白水平及月经改变.结果:观察组放置3个月后,月经量显著减少,子宫内膜显著变薄,Hb、铁蛋白升高(P<0.05),凝血指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:LNG-IUS是治疗换瓣术后抗凝药物所致月经过多的有效方法.
关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经过多 心脏换瓣 抗凝药物 随机对照试验 -
儿童心脏换瓣术后早期并发症的护理
我院于1992年10月~1993年12月共施行儿童瓣膜置换术4例,其中二尖瓣置换3例,主动脉瓣置换(VSD术后)1例.本组无早期死亡.现就术后早期并发症的护理,谈谈我们的体会.
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参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的影响
目的探讨参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的影响.方法 40例心脏换瓣手术患者随机分为实验组和对照组.实验组于麻醉成功后、转机前静脉点滴lOOml参麦注射液,次日始lOOml/日静脉点滴直至术后第5天;对照组按常规方法治疗.2组分别于术前、术后1天、术后3天、术后7天抽取静脉血,检测T淋巴细胞转化指标、红细胞c3b受体花环形成率(RBC-C3bRR)及红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICRR).结果两组病人术后第l天CPM、SI和RBC一C3bRR水平均较术前有不同程度的降低,其中参麦注射液组能较快恢复至术前水平(术后第3天),对照组CPM和SI术后第7天均未恢复,RBC-C3bRR术后第7天才恢复.而RBC-ICRR手术前后变化不大.结论心脏换瓣手术患者术后细胞免疫功能受到明显抑制.参麦注射液能减轻细胞免疫的抑制状态,提高细胞免疫功能,减少机体术后感染的易感性,有利于患者恢复.