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冷沉淀在产科弥漫性血管内凝血中的应用
该文着重讨论了产科比较常见而预后极其严重的并发症弥漫性血管内凝血(DIC),通过对几例产科DIC病历的分析,患者输注冷沉淀和血小板,及时补充体内的凝血因子,重建自身的凝血机制,同时配合其他的抢救措施,可取得比较好的治疗效果.
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亚甲蓝光化学法血浆病毒灭活对血浆成分的影响
目的 探讨亚甲蓝光化学法血浆病毒灭活对血浆中成分的影响.方法 检测经亚甲蓝光化学法灭活前后血浆总蛋白浓度、纤维蛋白原含量及凝血因子活性的变化.结果 经处理后的血浆总蛋白未见明显数量变化,纤维蛋白原及凝血因子活性变化不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论 初步证实亚甲蓝光化学法在高效灭活病毒的同时对血浆成分无显著影响.
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重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者凝血功能的变化
目的 通过了解重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者凝血因子水平的变化规律,探讨其在疾病进程判断和肝功能损伤评价中的意义.方法 分别抽取23例正常人和8例重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者抗凝外周全血,采用仪器法检测外周血中凝血因子活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)水平.结果 重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎观察组APTT、PT和TT分别为(33.78±9.15)、(16.04±6.67)和(18.28±2.56)s,对照组分别为(28.91±2.67)、(11.23±0.79)和(15.7±0.96)s,2组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组纤维蛋白原为(1.43±0.33) g/L,对照组为(2.64±0.46) g/L,2组比较,差异也有统计学意义(P<0.01).结论 监测三氯乙烯药疹样皮炎患者外周血凝血因子水平对于疾病进程判断和肝功能损伤评价具有重要的参考价值.
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蜂胶提取物对流动血液中血小板与纤维蛋白原聚合作用的影响
在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生、发展过程中,脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、炎症反应和血栓形成等因素起关键性作用.血栓的形成常与血小板、血管、凝血因子、纤溶系统、抗凝系统、红细胞、白细胞、血黏度和血液流变性等因素有关.
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人体位改变对凝血因子某些因素水平的影响
目的:探讨不同体位对凝血因子检测的影响,给循证医学和凝血因子检测全面质量控制提供实验室证据.方法:105名志愿者经同体配对试验,在不同季节分批抽取不同体位、不同时间、同一部位血液,在全自动凝血分析仪上与质控品同批分析疑血因子5项指标.结果:以卧位为基线与坐位相比,各项指标平均改变7.07%,多者9.33%,差别非常显著(P<0.001).根据变化百分数大小依次为:纤维蛋白原(FIB),凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),国际标准化比值(INR).其中FIB、TT、APTT结果升高,呈正相关(r>0.97),而PT、INR则下降,呈负相关.改变体位15 min内,各参数平均恢复到原体位的95.2%.季节、年龄和仪器差别不影响本实验.结论:人体位改变能引起凝血因子显著生理变异.
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国内开发凝血因子9等新药项目
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急性脑梗死患者中医证候与神经功能及凝血功能的相关性研究
目的 探讨脑梗死急性期中医证候要素与神经功能及凝血功能的相关性.方法 选择223例脑梗死急性期患者,按<中风病辨证诊断标准>进行证候评分,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评分(NDS),同时检测凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量.研究中医证候与NDS及凝血功能的相关性.结果 223例急性脑梗死患者依据中医证候要素分为风证(147例,占65.92%)、火证(100例,占44.84%)、痰证(123例,占55.16%)、血瘀证(78例,占34.98%)、气虚证(31例,占13.90%)、阴虚阳亢证(25例,占11.21%),其中以风证、痰证、火证为主.风证、火证、痰证和气虚证证候积分与NDS均呈正相关(r1=0.207、P1=0.002,r2=0.284、P2=0.000,r3=0.245、P3=0.000,r4=0.152、P4=0.023);气虚证证候积分与PT呈负相关(r=-0.170,P=0.011);痰证、血瘀证、气虚证证候积分与APTT均呈负相关(r1=-0.182、P1=0.006,r2=-0.148、P2=0.027,r3=-0.211、P3=0.001);余证候与NDS及凝血因子均无相关性.结论 脑梗死急性期以风证、痰证、火证对患者神经功能缺损影响较大,气虚证亦有影响.痰证、血瘀证及气虚证与患者凝血功能密切相关,其分值可反映患者的凝血功能状态.
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血液净化技术清除全身炎症反应综合征细胞因子的进展
全身炎症反应综合征(syst emic i nflammatory response syndrome,SIRS)时体内复合物,一类来源于血浆酶类蛋白质(例如补体复合物、凝血因子和纤维蛋白降解产物),另一类为可溶性细胞介质[包括细胞因子、激肽、血小板活化因子(PAF)、花生四烯酸衍生物、氧自由基、血管活性胺及一氧化氮(NO)],其中细胞因子以自分泌、旁分泌及内分泌3种方式作用于机体 ,用正、负反馈方式进行调控,呈瀑布式激活,其局部作用可提高机体的免疫功能及机体对细菌的杀伤力.然而这种作用会刺激更多的细胞因子产生,如果作用不能局限,则会发展为系统性炎症反应.促炎和抗炎介质不平衡可引起SIRS或代偿性抗炎反应综合征(c ompensa tory inflammatory response syndrome,CARS).细胞因子的释放与促炎因子和抗炎因子的不平衡会损害健康组织,终会导致严重感染性SIRS,即脓毒症(sepsis),并可发展为多器官功能障碍综合征(MODS)及多器官衰竭(MOF)[1-3].
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抗人抗凝血酶Ⅲ单克隆抗体的制备
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是血浆中抑制凝血的关键物质,约占血浆总抗凝血酶活性的50%~70%,它可直接抑制凝血酶,也可与凝血酶形成复合物(TAT),抑制多种凝血因子的活性[1].动物实验显示,在内毒素休克、弥散性血管内凝血(DIC)鼠动物模型中,DIC早期血清AT-Ⅲ水平下降较其它DIC指标出现早,而且在DIC发病后1小时内注射AT-Ⅲ,结果证实有预防或延缓DIC的治疗作用[2].
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凝血因子替代性治疗在产科症候群导致弥漫性血管内凝血治疗中的应用
目的评价凝血因子替代性治疗在产科症候群导致DIC治疗中的作用.方法输新鲜冰冻血浆(FFP)800~3 000 ml,平均(1 200±142)ml;输血200~2 000 ml,平均用(400±100)ml;7例输血小板浓缩制品平均用2单位,保证血小板计数(Plt)大于50×109/L,纤维蛋白原(FIB)大于2 g/L.连续动态监测弥漫性血管内凝血(DIC)指标的变化,评价替代治疗的效果.结果 DIC全套检测指标均明显改善(P<0.05),除羊水栓塞1例死亡外,其余均痊愈.DIC好转平均日数为3天.结论积极替代治疗可明显改善产科症候群导致DIC的预后.
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妊娠期凝血因子变化及临床意义
妊娠期孕妇血液系统通常处于生理性高凝状态,为产后快速有效的止血提供物质基础;病理性妊娠引起凝血和抗凝系统失调并伴有血栓形成倾向,导致血液流变性异常,严重时阻碍胎盘血循环通畅,导致FGR或胎死宫内等不良妊娠结局.深入动态探讨妊娠期血液系统变化,有助于多种病理妊娠的预防、诊断、治疗.就目前国内外对妊娠的凝血纤溶系统变化及凝血因子变化综述如下.
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肥胖、炎症与胰岛素抵抗
近年来炎症学说在胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病发病机制中的作用备受关注.炎症因子与脂肪组织内分泌、免疫系统相互作用,引起胰岛素抵抗和β细胞结构与功能障碍,终导致2型糖尿病的发生.在糖尿病和胰岛素抵抗研究中涉及到的炎症因子种类繁多,主要包括:(1)急性期反应蛋白,如C-反应蛋白(CRP).(2)细胞因子,如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)(主要为IL-6).(3)脂肪细胞产物,如脂联素、抵抗素及瘦素等.(4)凝血因子、纤维蛋白原、纤溶酶原激活抑制物(PAI)-1等.(5)其他,如γ-球蛋白、唾液酸、内皮粘附分子等.可见广义的炎症因子包括与代谢综合征有关的各种细胞因子和蛋白质成分.
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肝素在连续性血液净化治疗中对TF、TFPI及PAI-1的影响及机制研究
在血液净化过程中,抗凝是保证透析治疗效果的必需步骤.肝素抗凝是血液净化过程中常用的抗凝技术之一,普通肝素(UH)是通过与抗凝血酶(AT)结合,增强后者的抗凝活性而发挥间接抗凝作用[1],同时还抑制凝血因子(F)Ⅹa、FⅨa、FⅪa、FⅫa活性.有研究表明,在血液净化过程中,一次透析后血浆组织因子途径抑制物(TFPI)的升高幅度与透析过程中使用的肝素量呈直线相关[2-5].纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)作为调节纤溶平衡的重要因子,在血液净化过程中同样发挥着重要的调节作用.肝素在连续性血液净化(CBP)过程中影响凝血纤溶因子的机制尚无报道.我们通过观察CBP治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者过程中肝素对组织因子途径及纤溶因子的影响,并通过体外培养的血管内皮细胞探讨其机制.
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以血栓合并凝血功能障碍为首发症状的溴敌隆中毒一例并文献复习
近年来灭鼠剂中毒事故屡有发生。第二代抗凝血灭鼠剂溴敌隆可以通过多种途径进入人体引起中毒[1]。溴敌隆可以竞争性抑制维生素K1,阻止肝脏合成凝血酶原及凝血因子(F)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,进而导致机体凝血障碍。灭鼠剂中毒者一般表现为广泛皮肤黏膜出血,严重者出现脏器出血[2]。而灭鼠剂引起以出血合并血栓为主要表现的病例十分罕见,国内外仅有零散报道。本文我们报道以血栓合并凝血功能障碍为首发症状的溴敌隆中毒一例,并进行相关文献复习。
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血小板与凝血因子的相互作用及其意义
血小板与凝血因子是止血的主要成分.经典的止血理论是血管破损后,血小板黏附于内皮下并进一步活化与聚集,形成血小板止血栓(初期止血).在凝血因子活化时,活化血小板的膜磷脂酰丝氨酸(PS)外露促进了凝血过程,后导致纤维蛋白的形成,加固了初期的止血栓(二期止血).
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体外循环时的凝血功能及抑肽酶对其影响
近年,体外循环技术(CPB)已日臻完善.但是,由于凝血功能障碍引起出血与血栓栓塞并发症的发生率仍在0.4%~3.0%[1].其主要原因与CPB期间凝血因子、血小板和纤溶系统的改变有关.我们从以上三个方面及抑肽酶对其的影响进行了探讨.
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血友病性假肿瘤
骨的血友病性假肿瘤(hemophilic pseudotumor)为血友病少见的骨关节并发症.2001至2002年我院收治2例,肿物巨大且表面皮肤大面积破溃、渗血伴有严重的局部感染,经凝血因子替代纠正凝血功能后行截肢手术,手术过程顺利,切口愈合满意.
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癌症与静脉血栓栓塞
本文涉及迁移性血栓性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎、非常多见部位的血栓形成,如上肢末端、肺门及肝静脉等,就癌症与静脉血栓栓塞(VTE)的关系及临床并发症综述如下。1 发病机理1.1 高凝状态 赘生物细胞能直接激活凝血系统而导致凝血酶的形成。肿瘤细胞亦可间接激活凝血系统,如一些肿瘤细胞藏匿有非依赖性的凝血因子Va和Xa,从而使凝血蛋白(凝血因子V)复合物形成,凝血酶增多[1]
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易栓症
易栓症(Thrombophlilia)不是单一的疾病,而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病状态.易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞.
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弥散性血管内凝血诊疗指南
弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)是在某些严重疾病基础上,由特定诱因引发的复杂的病理过程.致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之消耗性降低多种凝血因子和血小板;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦可激活,或因凝血启动而致纤溶激活,导致纤溶亢进.临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为突出表现.现就有关问题作一介绍.