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西安地区干休所老年男性保健人群全死因谱的30年随访观察
目的 明确西安地区军队30年队列老年男性干部死亡率、构成及危险因素.方法 选取1987年起在西安市22个军队干休所的全部老年男性(55岁及以上),共计1268人.终点指标为各类死亡,采用Cox模型进行分析.结果 截止2016年9月30日,共观察23,661.00人年,平均随访18.66年.存活363例(28.63%),年龄(89.13±3.78)岁,死亡889例(70.11%),年龄(78.84±8.34)岁,失访16例(1.26%).死因构成顺位前5位的分别是恶性肿瘤333例(37.46%)、冠心病192例(21.6%)、呼吸系统疾病132例(14.85%)、脑卒中104例(11.7%)和糖尿病36例(4.05%),标化死亡率分别为875.39/10万、504.73/10万、347.00/10万、273.40/10万、94.64/10万,总死亡率为2335.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)死亡率比较,前5位疾病死亡率及全因死亡率均较低.恶性肿瘤构成比前5位分别为肺癌(31.83%)、胃癌(16.52%)、肠癌(11.71%)、肝癌(9.3%)及胆囊癌(3.9%),标化死亡率分别为278.65/10万、144.58/10万、102.52/10万、81.49/10万、34.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)标化死亡率比较,肺癌、胃癌、肠癌及肝癌死亡率均低于全国同龄组标化死亡率,胆囊癌死亡率高于全国同龄组标化死亡率;随访年龄、负性生活事件、吸烟、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和既往癌症史的相对危险度及95%可信区间分别为0.759(0.724~0.796)、2.130(1.274~3.563)、1.299(1.081~1.561)、2.831(1.753~4.571)及8.383(2.039~34.460).结论 该队列人群主要死因为恶性肿瘤、冠心病、呼吸系统系统疾病、脑卒中及糖尿病;其中恶性肿瘤以肺癌及消化系统肿瘤为主;全死因相关因素分别为年龄、吸烟、负性生活事件、既往COPD史和既往癌症史.
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北京地区部分军队干部体检中发现的肿瘤患者10年随访
目的 为了更准确的了解健康体检在肿瘤防治工作中的效果,积累不同人群肿瘤生存率资料,为军队老干部肿瘤防治工作提供客观数据.方法 对1997~2006年军队老干部健康体检中查出的肿瘤患者的生存率进行了10年随访.结果 肿瘤患者1、3、5年总的生存率分别为72.34%、62.70%和59.01%;肿瘤患病构成的前三位为肺癌、胃癌和前列腺癌;肺癌5年生存率低,为55.98%.结论 健康体检不但有助于恶性肿瘤的早期发现,也使肿瘤患者的5年生存率提高.
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原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房的外科治疗
目的 探讨手术治疗原发性下腔静脉肿瘤侵及右心房的方法及下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤的外科治疗效果.方法 2007年4月、8月,2例患者术前影像学检查除外远处转移并评估下腔静脉重建的可能和范围,在深低温体外循环下分别经右后外侧切口和胸部正中切口入路,切开下腔静脉近心段,切除了原发性下腔静脉肿瘤及延及右心房内的肿瘤,下腔静脉补片成型.结果 患者术后症状缓解并康复出院,随访17~21个月,证实手术效果良好.其中1例术后病理诊断为下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤.结论 下腔静脉原发肿瘤侵及右心房如未发现其它部位转移,在充分的术前准备及多学科的合作下行体外循环下积极手术治疗,可取得良好的近期效果.
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高龄人群的全因死亡分析
目的 分析北京协和医院保健医疗部近4年在院高龄患者的死亡原因.方法 选取2011年10月~2015年11月北京协和医院保健医疗部80岁以上死亡患者共68例,根据病历和死亡讨论,分析所有患者的死亡原因,统计死因构成.结果 2011年10月~2015年11月,保健医疗部高龄患者的主要死因是感染导致器官功能衰竭占53%,恶性肿瘤占19%,心源性死亡占18%,呼吸功能衰竭占6%,其他原因(脑出血、动脉瘤破裂)占4%.感染性致死疾病中,肺部感染占95%.结论 在高龄老年人群中,常见死亡原因依次为感染导致器官功能衰竭、恶性肿瘤、心源性死亡、呼吸功能衰竭及其他,感染致死中肺部感染占绝大多数.因此,预防感染尤其是肺部感染,对延长高龄老人生命有重要意义.
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紫杉类药物联合表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国呈上升趋势.对乳腺癌生物学行为的深入研究表明, 乳腺癌是一种具有全身性疾病特点的肿瘤.因此,以化疗为主的全身治疗越来越得到重视.目前紫杉类药物联合蒽环类表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用比较广泛,而不同的紫杉类药物在临床应用中显示有一定差异.本研究主要是探讨2种紫杉类药物紫杉醇(PTX)与多西他赛(DOC)分别与表柔比星(EPI)联合3周期方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应的对比分析.
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D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓的价值研究
目的 探讨老年恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体值对围术期下肢深静脉血栓(DVT)的价值及对肿瘤围术期患者预防DVT的处理及效果.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年5月行手术的老年肿瘤患者187例,其中男172例,女15例,平均年龄(75±10.1)岁.所有患者于术前、术后(当日、术后1、2、3、5、7、10、15、20、30 d)测定血浆D-二聚体,并于术前、术后(每隔1周或出现症状时)行下肢血管超声检查.记录肿瘤部位、病理类型、术后使用抗凝药与否及使用抗凝药时机、血栓患者出现血栓的时间及部位.结果 187例患者中3例发生下肢DVT.所有患者中术前有71例(38%)血浆D-二聚体值超过0.5 mg/L,平均(0.83-±1.09) mg/L;所有患者血浆D-二聚体值手术后当日即有明显升高,平均(2.55±3.33) mg/L,术后第5天出现峰值,平均(3.97-±3.52) mg/L,术后1个月仍未恢复至术前状态;腺癌、非腺癌患者术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺部与消化系统间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余不同部位肿瘤术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年肿瘤患者围术期血浆D-二聚体值预测下肢DVT有很高的敏感性,但特异性很低,仍是目前非常重要的监测方法;术后预防性药物抗凝对于预防下肢DVT有一定效果,但要谨慎使用.
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中老年干部1119例恶性肿瘤住院病种分析
目的 通过干部病房的住院情况,了解中老年恶性肿瘤患者的年龄及发病部位构成,为恶性肿瘤的防治工作提供依据.方法 选取1996年10月1日~2011年9月30日海军总医院干部病房住院患者,对各种恶性肿瘤的发病情况进行统计分析.结果 因恶性肿瘤住院患者1119例,其中男1041例,女78例;恶性肿瘤发病率前5位依次为肺癌(30.4%)、结肠癌(18.4%)、胃癌(12.1%)、肝癌(5.2%)、肾癌(5.2%),且随着年龄的增长而增加,≥60岁恶性肿瘤的发病率明显升高.结论 有效地预防和控制各种恶性肿瘤、重点防治肺癌和消化道肿瘤的发生,有利于提高中老年人的健康水平和生活质量.
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社区群体恶性肿瘤防治情况分析
恶性肿瘤是对老年人生命威胁的大疾病之一.病理学研究结果:恶性肿瘤所占死亡百分比居首位.或位于心血管疾病之后居第二位.为了进一步探讨恶性肿瘤在不同性别,不同年龄中变化趋势,在生活环境基本相同的情况下,对358对夫妇进行了前十年回顾性分析,后十年保健防治观察对比.
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在健康体检中提高恶性肿瘤检出率的方式方法探讨
目的 探讨在健康体检人群中提高恶性肿瘤检出率的方式方法.方法 回顾性分析2007年1月~ 2013年12月在院健康体检的人群260 132例,给予普通体检套餐,注重问诊、触诊和必检项目,拟定肿瘤疑似病例并开展检后随访.结果 病理确诊恶性肿瘤411例(检出率1.58‰),前5位依次为甲状腺癌93例(0.36‰)、肺癌81例(0.31‰)、肝癌46例(0.18‰)、肾癌44例(0.17‰)和结直肠癌29例(0.11‰).结论 体检中注重问诊、触诊、必检项目、拟定肿瘤疑似病例和检后随访是健康体检提高恶性肿瘤检出率的有效方法.
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1999~2008年中老年健康体检恶性肿瘤检出追踪分析
目的 了解中老年恶性肿瘤发病情况,分析恶性肿瘤在中老年人群中的发病特点,以提供防治措施.方法 回顾和总结10年来定期进行健康体检检出的中老年恶性肿瘤检出情况、发病排序、高发年龄及临床治愈存活情况,并进行分析.结果 10年平均每年受检人数2784例,共发现恶性肿瘤患者92例,肿瘤发病排序前5位依次为肺癌(25.0%)、结肠癌(10.9%)、前列腺癌(9.8%)、胃癌(8.7%)、肝癌(8.7%).发病年龄在42~88岁,高发年龄70~79岁.治疗后存活1~26年,平均5.5年,临床治愈率41.3%.结论 做好年度体格检查和早期有效预防、早期诊治,科学调整膳食结构,规范健康的生活方式,积极治理环境污染及加强保健知识的健康教育是提高防治水平,降低死亡率的重要举措.
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75例男性老年人连续3年健康体检肿瘤标志物结果分析
目的 了解肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、糖类抗原125 (CA125)等在男性老年人群健康体检中的意义.方法 对某部队干休所75例男性老年人2010~2012年健康体检中AFP、CEA、TPSA等5种肿瘤标志物检测结果,结合临床肿瘤发生情况进行分析.结果 75例男性老年人3年中共发现肿瘤患者7例,占所有体检者的9.33%.共检出肿瘤标志物(≥1种)阳性者23例(30.67%),其中6例发生恶性肿瘤,前列腺癌2例,肺癌、肝癌、食管痛、输尿管癌各1例;连续3年肿瘤标志物检测均阴性者只有1例发生膀胱癌.肿瘤标志物检测阳性者肿瘤发生率26.09%明显高于肿瘤标志物检测阴性者肿瘤发生率1.92% (x2=10.24,P<0.005).结论 多种肿瘤标志物联合检测有助于恶性肿瘤的早期发现,适宜老年人健康体检.
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非小细胞肺癌的临床治疗进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,目前已成为恶性肿瘤中常见的死亡原因.肺癌患者中的80%左右为非小细胞肺癌.肺癌的治疗方法从作用范围分为局部治疗和全身治疗,前者以手术、放疗为主,后者包括化疗、生物治疗和中医药治疗.其中化疗应用早,经验多.近年来新药相继问世,用药方案不断改进,疗效明显提高.但不同的治疗方法的细胞周期作用点和机制不同,联合用药可以达到相辅相成,取长补短,提高疗效的作用.因此综合治疗已成为非小细胞肺癌的基本策略.
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肺癌的诊断进展
原发性支气管肺癌(简称肺癌)是常见的恶性肿瘤.工业化国家的肺癌死亡数,男性约占全部恶性肿瘤的1/3,女性约占1/5.在多数国家发病率都有明显增高趋势.在我国,近十年来肺癌发病率迅速增高,在许多地区,如北京、天津、上海、辽宁省、江苏省等城市地区,肺癌的发病率和死亡率均已占恶性肿瘤的首位.有专家预测,到2025年我国肺癌死亡人数可达90~100万人/年,形势严峻.有关肺癌的基础和临床研究在国际和国内受到广泛重视,近些年来,在基础研究和临床诊断方面均有不少进展,以下主要讲述临床诊断方面的进展.
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小细胞肺癌的治疗策略和医疗实践
中年以后肺癌发病率随年龄增长而增高,约75岁达高峰,其发病率和死亡率已为恶性肿瘤之冠.长期以来,肺癌尤其小细胞肺癌治疗后的长期生存率增高不够理想,以致国内外许多专家倾注大量精力研究,以期提高长期生存率和生活质量,提高长期生存率根治小细胞肺癌的策略.小细胞肺癌确诊后的自然中位生存期不及3个月,但Ⅰ期小细胞肺癌能手术切除再加化疗的5年生存率约33.3%~53.4%.
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老年人口腔颌面肿瘤104例围手术期的护理
1 临床资料1997~20016年在解放军第230医院手术治疗的60岁以上老年人口腔颌面肿瘤104例,男61例,女43例,年龄60~90岁.良性肿瘤44例,恶性肿瘤60例.术前患有冠心病25例,高血压病13例,心律失常16例,呼吸道感染2例,糖尿病10例.术后有1例发生胸肌皮瓣供区切口部分裂开行3次手术后切口一期愈合,另1例皮瓣皮肤部分坏死,余102例切口一期愈合.术后因心脏病、肺内感染死亡2例,病死率为2%.
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肺癌43例临床病理学观察
肺癌严重威胁人类健康,在我国,肺癌病死率占肿瘤死亡顺位的第3位,占全部肿瘤死亡构成的16.2%,在城市恶性肿瘤病死率中肺癌病死率为第1位.早发现早诊断肺癌是提高肺癌患者生存率的有效方法,本文对我院收治的43例肺癌进行临床病理分析,以加强对肺癌认识,为肺癌的早期诊断提供帮助.
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地佐辛注射液用于中晚期肺癌疼痛的疗效观察
癌性疼痛是常见的恶性肿瘤症状之一,严重影响着中晚期癌症患者的生活质量,临床治疗癌症疼痛一般都遵循三阶梯止痛指导原则,地佐辛属于三阶梯止痛治疗中的第二阶梯.我科于2010年4月至10月采用地佐辛治疗中晚期肺癌52例,取得良好的止痛效果,现将结果报告如下.
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复方斑蝥胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.手术切除是早期肝癌治疗的有效的措施,但多数患者发现时已属于晚期,生存期一般在3~6个月,已失去手术机会[1].对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗(TACE)被公认为是有效的主要治疗方法.复方斑蝥胶囊具有破血消瘀、攻毒蚀疮、抗癌的功效,用于多种恶性肿瘤的治疗.笔者现将复方斑蝥胶囊联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况报告如下.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素及心功能的改变
本文对36例不同病因所致的充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺激素(TH)水平和心功能的变化进行了对比研究,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象:2009年5月至2010年12月,在我科住院的CHF患者36例,男性26例,女性10例,年龄56~86岁,平均(75±11)岁,其中缺血性心脏病25例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病3例,其他4例;心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例,病程0.5~11年,CHF均符合Framingham的诊断标准,所有病例均排除了急性心肌梗死、活动性心肌炎、风湿热活动期、严重快速的心律失常、心包疾病、甲状腺疾病和恶性肿瘤等,近期2周内无服用影响甲状腺功能的药物.健康对照组23名,男性16名,女性7名,年龄56~73岁,平均(62±11)岁,均为无心、肝、肾和甲状腺疾病的健康体检者.
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多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液的临床观察
胃癌是目前人类发病率、病死率很高的恶性肿瘤之一,是世界第二大常见恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因[1].晚期胃癌腹腔转移是其主要的转移途径和致死原因之一,腹腔转移后,随之并发难以控制的腹腔积液,使患者出现乏力、腹胀、食欲减退、恶液质,严重威胁患者的生命.近年研究显示,应用腹腔化疗可以控制腹腔积液,从而减轻患者的痛苦,提高患者生存质量,延长患者的生存期.2011年5月,我科应用多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液19例,现报告如下.