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回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的临床评价
目的 通过与手持压平式眼压计和Schi(o)tz眼压计进行比较评价回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的价值.设计 诊断技术评价.研究对象 北京同仁眼科中心连续接受眼压测量的平均年龄(12.0±3.0)个月的先天性青光眼患者29例(29眼).方法 应用回弹式眼压计、Perkins手持压平式眼压计、Schi(o)tz眼压计测量眼压,每种眼压计测量眼压重复三次.主要指标 眼压值,Pearson相关系数(r).结果 回弹式眼压计、Schi(o)tz眼压计和压平式眼压计所测眼压平均值分别为(19.3±8.5 )mm Hg、(21.1±10.8)mm Hg和(18.5±7.8 )mm Hg(F=0.61,P=0.55).回弹式眼压计与手持压平眼压计的平均差值为(0.8±2.4)mm Hg.Schi(o)tz眼压计与手持压平眼压计平均差值为(2.6±2.4)mm Hg,Schi(o)tz眼压计与回弹眼压计的平均差值为(1.8±2.4)mm Hg.回弹式眼压计与手持压平式眼压计(r=0.934,P=0.000)、Schi(o)tz眼压计(r=0.933,P=0.000)眼压值均显著相关.结论 回弹式眼压计的准确性可满足先天性青光眼患者眼压测量的需求.
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国产与进口拉坦前列素滴眼液降眼压作用的短期效果比较
目的 比较国产与进口拉坦前列素滴眼液的短期降眼压效果.设计 随机、开放、平行对照的临床研究.研究对象 原发性开角型青光眼患者和高眼压症患者42例.方法 对上述患者按所用药物的不同依随机表法分为A、B两组.A组28例(28眼),滴用国产拉坦前列素滴眼液(特力洁),B组14例(14眼),滴用进口拉坦前列素滴眼液(适利达),均为每日1次,每次1滴,共28天.受试者于入组当日及用药后第28天8:00、11:00、14:00、16:00测眼压,第7、14、21天则于8:00测眼压.眼压测量采用Goldmann压平眼压计,测量3次取平均值.裂隙灯显微镜观察角膜、虹膜、晶状体情况.主要指标 眼压值.结果 A组用药前眼压为(23.99±1.51)mm Hg,用药后1～4周眼压分别为(18.04±1.27)mm Hg、( 17.75±1.43)mm Hg、( 17.63±1.50)mm Hg、(17.49±1.47)mmHg,用药后眼压明显下降,与用药前相比差异有统计学意义(F=105.72,P=0.000).B组用药前眼压为(24.37±1.55)mm Hg,用药后1～4周眼压分别为(17.91±1.35 )mm Hg、(17.71±1.39)mmHg、( 17.55±1.34)mmHg、(17.44±1.17)mm Hg,与用药前相比,用药后眼压明显下降,差异有统计学意义(F=67.85 P=0.000).A、B两组用药前眼压比较无显著性差异(P=0.43),用药后1-4周两组眼压比较无显著性差异(P值分别为0.76、0.93、0.86、0.89).入组当日8:00、11:00、14:00、16:00 A、B两组眼压之间的比较无显著性差异(P值分别为0.46、0.44、0.50、0.31),用药后28天8:00、11:00、14:00、16:00 A、B两组眼压之间的比较无显著性差异(P值分别为0.89、0.85、0.94、0.98).用药28天时两组患者角膜、虹膜、晶状体均无异常改变.结论 本文的小样本、短期研究显示,国产拉坦前列素与进口拉坦前列素均能有效降低原发性开角型青光眼及高眼压症患者的眼压,两者之间的降眼压效果无显著差异.
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跨筛板压力差与青光眼相关关系的研究:邯郸眼病研究
目的 评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系.设计以人群为基础的横断面研究.研究对象中国农村30岁及以上成年人群.方法 对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查.眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-II等.利用HRT-II获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m2)+ 0.16×舒张压(DBP) (mmHg)-18×年龄(岁)-1.91.TLCPD:眼压-估算的CSFP.单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系.主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD.结果 6450人(87.5％)的血压、身高、体重数据可用于数据分析.原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P＜0.001).多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P＜0.001;B:0.08;B:4.12;95％CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.0l;B:-0,05;B:-2.37;95％CI:-4.23,-0,51)显著相关.将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P＜0.001;OR:1.290;95％CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95％CI:-0.005～-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95％CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46).结论 与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压.这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用.
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Ahmed青光眼阀植入术后高眼压原因分析及处理
目的:分析Ahmed青光眼阀(Ahmed glaucoma valve,AGV)植入术后高眼压原因,介绍及评价高眼压处理方法.方法:选择一组采用AGV及其联合手术治疗6个月以上的难治性青光眼206例221只眼,分析及总结术后发生高眼压的发生率、原因及处理方法,并采用logistic回归法分析影响引流盘周纤维包裹的相关因素.结果:AGV术后早期(≤1个月)导致眼压升高的原因主要是引流管口堵塞(8.1%)、恶性青光眼(1.8%)及引流管后移(0.5%);晚期(>1个月)主要是引流盘周纤维包裹(10.9%)、引流管与角膜接触(0.9%)及引流管后移(0.5%).采用药物治疗、眼球指压按摩、Nd:YAG激光、补救性手术等处理后降眼压总成功率提高至76%.经统计学分析发现,表面积较小的AGV-S3型及0.4mg/ml丝裂霉素(mitomycin C,MMC)接触时间<3分钟者发生引流盘周纤维包裹的可能性较大.结论:AGV植入术后高眼压原因早期主要是引流管口堵塞,晚期主要是引流盘周纤维包裹.采取积极有效的处理可明显提高其手术成功率.
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眼压不对称性与原发性开角型青光眼的关系
目的:评价眼压不对称性在40岁以上人群横断面研究中的发生率及其与原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的关系.方法:在参加北京城乡限定区域人群眼流行病学调查的4451例(40～101岁)受试者中,在散瞳前用非接触式眼压计测量双眼眼压.眼压不对称性的定义是双眼之间的眼压差别≥3mmHg.POAG诊断根据为存在典型的青光眼性视神经、视野改变及前房角开放.结果:眼压被可靠测量者4389例.右眼压平均(16.03±3.25)mmHg,左眼压平均(16.08±3.17)mmHg.总人群的不对称性眼压发生率为20.01%(878/4389),且随着年龄的增长而增大,在40～49岁年龄组不对称性眼压的发生率为18.4%,而在70岁以上年龄组达26.6%(P＝0.000).此外,不对称性眼压的发生率随着眼压水平(以双眼的眼压较高眼为准)增大而增高,在眼压≤16mmHg的受试者不对称性眼压发生率9.7%,17～21mmHg者26.1%,大于21mmHg者50.7%(χ2检验,Ρ＝0.000).在POAG患者不对称性眼压者占35.4%,正常人则占18.2%(P＝0.000).结论:在40岁以上的人群中,无论其眼压水平如何,眼压不对称性是POAG的一个非常重要的危险因素.
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拉坦前列素和溴莫尼定抑制激光虹膜周边切除术后眼压升高的对比研究
目的:比较拉坦前列素和溴莫尼定抑制激光虹膜周边切除术后眼压升高的效果.方法:对30只眼进行YAG激光虹膜周边切除术,分别应用拉坦前列素和溴莫尼定,观察术前后眼压变化和术后反应.结果:拉坦前列素组和溴莫尼定组第1、3天抑制眼压升高分别为10.62%、5.75%;3.76%、11.93%,第7天疗效相当;两组出现Tyndall征分别为6、7眼次,差异无显著性.结论:拉坦前列素对于早期闭角型青光眼和溴莫尼定一样具有较强抑制激光术后眼压升高作用.
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眼内巨大铁钉异物致黑矇一例
患者男性,36岁,因左眼被从墙上反弹回的钉子击伤后视物不见13天入院,此前已在当地医院急诊行"左眼巩膜裂伤缝合术".入院检查:右眼远视力1.0,左眼无光感,右眼压15mmHg,左眼压9mmHg.左眼外斜,结膜混合充血,角膜透明,房水Tyn(++),瞳孔直径约8mm,直接光反射消失,晶状体透明,玻璃体血性混浊,眼底窥不入.
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变伴假性外斜视一例
患者女性,33岁.自幼眼斜,未治疗.正常产,无吸氧史.家中兄长眼斜,未治疗.检查:视力:右0.2/Jrl,左0.1/Jrl.散瞳验光:右-5.00 DS,矫正视力0.6;左-5.00 DS,矫正视力0.4.眼压:右14 mmHg,左13 mmHg.眼位:双眼外斜15°注视,交替遮盖双眼不动(图1).双眼球运动正常.双眼角膜清,前房中深,瞳孔直径2 mm,对光反射正常.
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先天性虹膜乳头样突起二例
病例1 女性,9岁.偶尔发现虹膜异常来就诊.无类似家族史及其他遗传病家族史.全身检查:皮肤未见异常.眼部检查:视力1.0/1.0,眼压:16/15mmHg.双眼角膜透明,前房深,瞳孔正常.全虹膜表面弥漫性规整的色素性细小圆形隆起,边界清晰.晶状体透明,位置正常.眼底:视盘及黄斑正常.视网膜未见异常色素沉着及血管变异.虹膜、巩膜及眼周组织未见异常黑色素沉着.随诊2年,眼压均在正常范围.前房角镜检查:双眼开角,小梁网色素Ⅰ级.诊断:双眼先天性虹膜乳头样突起.
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角膜上皮不典型增生一例
男性,57岁,教师.右眼红、磨、视力下降3个月,外院诊断为"右眼真菌性角膜炎",给予抗真菌治疗无效.既往无眼外伤、手术史,无其他眼疾史.查体:视力:右眼0.02,左眼1.0;眼压:右眼12 mm Hg,左眼16 mm Hg;右眼结膜轻度充血,角膜中央及颞侧可见片状增生组织,厚薄不一,边界清晰,病灶隆起,病灶位于角膜浅层,病灶与角膜缘之间有透明组织相隔,病灶覆盖瞳孔区,前房、晶体未见明显异常,余窥视不清(图1).
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眼底激光光凝术后诱发硅油急性进入前房继发青光眼二例
病例1患者女性,53岁.左眼因增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)Ⅵ期行玻璃体切除硅油填充术,术后视网膜复位良好,眼压正常,2个月后在门诊接受了视网膜氩激光光凝治疗(激光功率200 mw,光斑大小400 μm,时间0.2～ 0.25 s,共486点)激光术后约24小时,患者感觉左眼胀痛,视物模糊,当地医院测眼压为81 mm Hg,视力无光感,查体见角膜水肿,硅油充满前房,晶状体在位.
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外伤性眼球脱臼合并视神经撕裂伤一例
患者男,30岁.因左眼撞至车门视物不见12小时于我院急诊就诊.检查:左眼:视力无光感,眼压Tn.左眉弓下方长约3cm浅层皮肤裂伤,眼球完全脱出于睑裂外,结膜完整附着,四条直肌附着点处大的血肿,瞳孔光反射消失,眼内结构正常.
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有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入术后眼前段毒性反应综合征一例
患者男,24岁.主因右眼高度近视(-16.00 DS,-5.00DC)在我院行右眼有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体Verisyse植入术.术前右眼矫正视力0.7,眼压16mmHg,角膜内皮计数2844/mm2.手术方法:表面麻醉下,距离角膜缘约1mm作巩膜隧道并穿刺进入前房,扩大内外切口至7mm.前房内缓慢注入黏弹剂Healon GV,植入Verisyse,并用晶状体调整钩将部分中周部虹膜嵌入两侧螫形虹膜夹内,固定并使晶状体居中后,用灌注液将粘弹剂置换出,间断缝合巩膜隧道切口及球结膜.术后局部点用抗生素及糖皮质激素.术后18小时患者主诉术眼疼痛.检查:右眼裸眼视力0.2.眼压12mmHg,球结膜混合充血,全角膜水肿,后弹力层皱褶,前房深,人工晶状体居中,房水闪辉(++),瞳孔区有渗出.
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眼前节毒性反应综合征一例
患儿男,12岁.因双眼视物不清8年入院.不伴有眼红、眼痛、畏光、流泪、视物变形等不适.既往体健,否认眼部外伤史及遗传和药物过敏史.专科检查:视力:双眼0.15,矫正0.15.眼压:右14mmHg,左13 mmHg,双眼球结膜无充血,角膜透明,前房中深,KP(-),房闪(-),瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏,晶状体皮质不均匀混浊(图1),玻璃体及眼底窥不清.辅助检查:眼部A/B超示:右眼轴长23.5 mm,左眼轴长23.3 mm,双眼晶状体混浊,右后巩膜葡萄肿,双眼球内未见异常回声.
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IRVAN综合征一例
患者女,15岁,左眼缓慢视力下降2年于2005年10月来诊.眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/眼前,光定位好.双眼眼压正常.双眼前节未见异常.双眼玻璃体混浊.双眼底可见视盘表面及盘周动脉瘤样扩张,视盘鼻侧半环形硬性渗出,左眼黄斑区视网膜下片状硬性渗出(图1、2).左眼颞侧周边及鼻下方周边散在激光斑.2个月前在当地诊断为左眼遗传性黄斑营养不良、双眼Coats病,并且行荧光素眼底血管造影(FFA)后发现左眼无灌注区(NP)行激光治疗.给予糖皮质激素口服.治疗后视力未见好转.
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先天性晶状体部分缺损、虹膜囊肿并发白内障一例
患者男性,66岁.主因双眼视力下降5年余,加重3个月就诊.眼科检查:视力:右眼0.3,左眼0.1;眼压:右眼12.1 mm Hg,左眼13.3mm Hg.
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视神经撕脱一例
患者女性,16岁,学生,中等身材.因不慎从上铺床上摔下,右眼撞于凳角上,失明六天来诊.患者受伤当时感右眼疼痛,视物不清,但无昏迷,恶心,呕吐等症状.查体:视力:右无光感,左0.8;眼压:右7.7 mmHg,左15 mmHg.左眼前节及眼底未见异常.
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泪腺腺样囊性癌手术联合术后放疗一例
患者女性,63岁,发现左眼突出、视力下降1个月余,伴同侧眼胀.于2005年8月25日在我院眼科就诊.眼部情况:视力右眼0.5,左眼0.8,矫正视力左眼不提高;眼压右眼12.5mmHg,左眼19.6mmHg,双眼球运动正常;眼球突出度:16mm＞-100mm-＜12mm,双眼其余前节未见异常.
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眼眶内巨大海绵状血管瘤一例
患者女,64岁.2008年11月3日因右眼球突出20年、视力下降1年就诊我院,无眼痛、复视.全身体检未见异常.眼科检查:右眼:视力1米指数,无法矫正,眼压正常.结膜无充血,角膜透明,晶状体后囊下皮质明显混浊,眼位正,眼球外转轻度受限.视乳头界清色正,后极部见脉络膜皱褶.左眼:视力0.4,眼内未见明显异常.眼球突出度22>96<12(mm)(图1).眼部A超显示,肿瘤内为高反射波(图2).眼部B超显示,球后探及椭圆形病灶,边界清楚,其内较多中等同声,分布均匀(图3).
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双眼电击伤一例
患者,男,34岁,电工,因高压电击伤后双眼视物不清1月余,于2003年12月16日就诊.患者入院前一个月被高压电击伤头部及双眼,当时昏迷,清醒后发现双眼视物不清.入院时检查:全身情况良好.视力:右眼0.12,左眼0.15.眼压正常.
