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跨筛板压力差与青光眼发病机制的关系
原发性开角型青光眼及正常眼压青光眼患者脑脊液压力较正常人低,而高眼压症患者脑脊液压力较正常人高.跨筛板压力差增大可能导致青光眼损害,脑脊液压力升高是青光眼的保护因素.跨筛板压力差增大导致筛板向后弯曲变形变薄,视盘凹陷加深,杯盘比增大,导致青光眼病变发生发展.本文就跨筛板压力差的概念、测量方法、影响因素及其与青光眼的关系等方面综述.
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跨筛板压力差与青光眼相关关系的研究:邯郸眼病研究
目的 评价中国农村成年人群估算跨筛板压力差(TLCPD)与青光眼视神经损害的相关关系.设计以人群为基础的横断面研究.研究对象中国农村30岁及以上成年人群.方法 对邯郸眼病研究I期6830例30岁以上受试者进行问卷、全身及眼部检查和血液、尿液实验室检查.眼科检查包括:视力检查、验光、裂隙灯检查、眼压、视野、晶状体、眼底检查、散瞳下眼底视神经立体照相,眼部A超,HRT-II等.利用HRT-II获得视盘的全周参数;引入非侵入测量颅内压(CSFP)研究得出的CSFP估算公式:CSFP(mmHg)=0.44×体质指数(BMI)(kg/m2)+ 0.16×舒张压(DBP) (mmHg)-18×年龄(岁)-1.91.TLCPD:眼压-估算的CSFP.单因素及多因素分析分析非青光眼人群及原发性开角型青光眼(POAG)人群中估算筛板压力差、估算CSFP与全身系统及眼部参数的相关关系;评价该人群青光眼患病或青光眼特征性视神经损害定量参数与筛板压力差的关系.主要指标POAG及原发性闭角型青光眼(PACG)患者估算CSFP,估算TLCPD.结果 6450人(87.5％)的血压、身高、体重数据可用于数据分析.原发性开角型青光眼(POAG)组及非青光眼组相比,POAG组估算CSFP明显偏低,眼压、估算TLCPD明显偏高(P＜0.001).多因素分析中,校准其他混杂因素,POAG患病分别与较高的TLCPD(P＜0.001;B:0.08;B:4.12;95％CI:2.24,6.02)、较低的估算CSFP(P=0.0l;B:-0,05;B:-2.37;95％CI:-4.23,-0,51)显著相关.将TLCPD与眼压置于同一模型中,POAG患病与TLCPD增高显著相关(P＜0.001;OR:1.290;95％CI:1.204,1.383),而非眼压(P=0.321);盘沿面积与TLCPD相关(P=0.028;β:-0.034;B:-0.003;95％CI:-0.005～-0.000),眼压被剔除(P=0.398);原发性闭角型青光眼(PACG)患病与眼压显著相关(P=0.02;OR:1.38;95％CI:1.05,1.71),而非TLCPD(P=0.46).结论 与PACG相比,TLCPD与POAG患病及视神经损害的关联强于眼压.这表明较低的CSFP在POAG发病机制中可能起到重要作用.
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筛板青光眼性病理及跨筛板压力差在视神经损害中研究进展
筛板(lamina cribrosa,LC)是青光眼视神经损害的原发部位,在高眼压(intraocular pressure,IOP)的作用下筛板结构和功能产生一系列的青光眼性病理改变.跨筛板压力差(trans-lamina cribrosa pressure,TLCP)是原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)视神经损害的重要因素,低脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSF-P)和高眼压共同参与了这个过程.在过去的几十年里,学者们对筛板的结构和筛板细胞外基质重构以及生物力学改变做了许多的研究.近年来,低颅压所致跨筛板的压力差增大是青光眼视神经损害研究的一大热点.文中将对筛板的青光眼性病理改变和跨筛板压力差在青光眼视神经损害中的作用之研究现状作一综述.
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颅内压与青光眼及其无创测量技术的研究进展
青光眼是世界上第二位致盲性眼病，第一位不可复性致盲性眼病。尽管眼压增高被认为是青光眼性视神经损害的主要危险因素，但是50%的原发性开角型青光眼患者的日常眼压正常，还有一些患者尽管眼压控制良好，但青光眼性视神经损害仍继续发展。这些现象无法用高眼压理论来解释，青光眼患者视神经损害的发病机制仍待探讨。目前国内外的一些研究表明：(1)视神经周围的生物力学的解剖结构包括眼内压，筛板和球后的脑脊液压力在原发性开角型青光眼的发病机制中发挥重要的作用；(2)正常眼压性青光眼患者的脑脊液压力比正常人低，而跨筛板压力差比正常人高；(3)高眼压症患者的脑脊液压力比正常人群高，而跨筛板压力差和正常人之间没有统计学意义。基于以上研究，本文就颅内压与青光眼性视神经损害之间关系的相关研究进展及临床上可行的无创颅内压测量方法作一综述。
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血液透析后眼压与颅内压的变化
血液透析是救治急、慢性肾衰竭及其他一些严重疾病的重要方法。研究显示，血液透析会引起眼压、颅内压的变化。对透析过程中眼压和颅内压变化的研究，可能为建立青光眼发病模型提供新的思路，有助于青光眼视神经损害的研究。本文就血液透析后眼压及颅内压的变化作一综述。
