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后巩膜炎一例
患者男,55岁,右眼睑肿胀、疼痛伴视力下降20 d入院.既往史:高血压病2年,脑梗死1年,肾炎2年.查体:视力:右眼:0.12;左眼:1.0.眼压:右:28 mm Hg,左:17 mm Hg.右眼睑肿胀,眼睑下垂,眼球运动障碍,结膜重度充血水肿,巩膜表面血管增粗迂曲,晶体点片状混浊,眼底可见视盘水肿,界欠清,后极部视网膜水肿,皱褶.
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23G玻璃体切除术治疗白内障术后恶性青光眼一例
患者女,60岁,因“右眼胀痛伴视力下降2d”于2012年10月25日入院.患者2周前因“右眼年龄相关性白内障”在当地医院行“右眼白内障超声乳化+折叠式人工晶状体植入术”,手术过程顺利.术后1周曾因“右眼不适感”于我院门诊就诊,眼部检查发现右眼11点角巩缘(原白内障切口处)有少许虹膜组织嵌顿,前房较浅,拟“右眼虹膜嵌顿”行“右眼虹膜复位术”.入院2d前患者因右眼胀痛加重、视力下降而来我院就诊,门诊拟“右眼青光眼”收入院.患者否认白内障术前有青光眼病史.入院检查:右眼视力0.05,角膜轻度水肿,前房浅,周边前房几乎消失,晶状体后囊完整,人工晶体位于囊袋内,但向前移位,眼压33.1 mm Hg;左眼正常.临床诊断:右眼白内障术后恶性青光眼.予高渗剂、睫状肌麻痹剂等药物治疗,效果不明显.右眼前房持续偏浅,几乎消失,且眼压持续升高,高达46.0 mm Hg.予YAG激光周边虹膜切除联合晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开,眼压略有下降,但仍不理想,前房仍偏浅(Ⅱ级).与患者沟通后,于入院后第lld局麻下行右眼23 G前部玻璃体切除术.术中于2:00、10:00处角膜缘后3.5mm插入23G套管针,2:00处套管针连接灌注,用23 G玻璃体切割头切除前部玻璃体、玻璃体前界膜、晶状体前后囊膜及6:00虹膜根部.术后第ld患者右眼前房深度即恢复正常,眼压15.5 mm Hg,人工晶状体位正.术后1个月复诊时,患者右眼视力0.5,角膜透明,前房深,虹膜根切口开放,人工晶状体位正,眼底正常,眼压13.6 mm Hg.随访3个月患者右眼情况稳定,眼压未再升高.
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妊娠晚期单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变一例
患者女，25岁。因左眼突发视力下降伴上方固定性暗影5 d于2012年2月9日来我院眼科就诊。患者5 d前无明显诱因突然出现左眼视力下降，伴上方固定性暗影，无其他不适，因患者已怀孕36＋1周，故未诊治。患者视力进行性下降，3 d前行剖宫产术，术后为诊治眼病就诊于我院。患者妊娠期无高血压和糖尿病史，既往体健。入院时血压120／70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa）。眼科检查：视力：右眼0.5，-3.50 DS矫正至1.0，左眼微弱光感，光定位上方异常，矫正视力不提高。右眼眼压11.0 mm Hg，左眼眼压10.8 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示左眼角膜透明，角膜后沉着物（ KP）阴性，前房深，房水闪辉阴性，瞳孔圆，直径4 mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，虹膜纹理清晰，无前后黏连，晶状体透明。散瞳眼底检查可见左眼视乳头边界不清（图1），轻度隆起，色淡，视乳头周围视网膜轻度水肿，视网膜血管大致正常，黄斑中心凹反光未见。右眼前、后节检查未见异常。视野检查（2012年2月4日，患者左眼视力0.1）：左眼与生理盲点相连上半视野缺损，右眼视野未见异常（图2）。视觉诱发电位（ VEP）检查显示，左眼闪光视觉诱发电位（ F-VEP ） P100波振幅降低，潜伏期延长，右眼F-VEP P100波振幅和潜伏期均在正常范围。荧光素眼底血管造影（ FFA）检查（图2）显示，左眼臂视网膜循环时间（ ART）12 s，造影早期视乳头低荧光，静脉期视乳头毛细血管扩张，晚期视乳头呈边界不清的高荧光，右眼未见异常。光相干断层扫描（ OCT）检查提示患者为Ⅱ级视杯（视杯底部高于视乳头周围神经上皮层水平）。实验室检查：外周血纤维蛋白原升高，6.03 g／L （正常值为2～4 g／L）；甘油三酯升高，2.39 mmol／L （正常值0～1.71 mmol／L）。诊断：（1）左眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）；（2）双眼屈光不正；（3）高脂血症；（4）剖宫产术后。入院后请产科会诊，患者剖宫产切口愈合良好，可全身应用糖皮质激素。遂给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注，1次／d，连用5 d后改为泼尼松60 mg口服，同时给予能量合剂、小牛血去蛋白提取物和降纤酶静脉滴注，复方樟柳碱2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射，阿托伐他汀钙片10 mg，口服，1次／d。治疗1周后左眼视力提高至眼前指数，2周后提高至0.15。出院2周后复诊，左眼矫正视力0.8，眼压12.2 mm Hg。
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糖尿病患者莫忘给眼部体检
糖尿病患者如发现眼睛不适,及早到医院眼科做检查,做到早发现、早治疗.40岁以上人群,建议每年应做一次眼压和眼底的检查.
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曲伏前列素滴眼液用于青光眼治疗中的效果分析
目的 分析探讨曲伏前列素滴眼液应用于青光眼治疗中的效果.方法 将收治的36例青光眼患者随机分成观察组18例与对照组18例.对照组使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,而对照组则使用曲伏前列素滴眼液治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者者在治疗后患者的眼压及昼夜眼压差均降低,但是观察组下降程度明显比对照组显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗期间的不良反应发生率为11.11％,明显低于对照组27.28％的发生率,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 使用曲伏前列素滴眼液治疗青光眼能够显著降低患者眼压以及昼夜眼压差,同时药物副作用也较小.
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血液透析患者玻璃体切割术的护理体会
糖尿病肾病行血液透析患者常合并糖尿病视网膜病变,需行玻璃体切割术治疗.玻璃体切割术后并发症多,易发生硅油游入前房引起眼压增高,患者眼痛、重者伴头痛,影响预后.我科自2010-2012年共收治此类患者6例,现将护理体会报告如下.
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原发性闭角型青光眼的手术治疗分析
目的：探讨原发性闭角型青光眼的手术治疗方法与效果。方法：选择2012年9月～2014年1月在我院诊治的原发性闭角型青光眼患者32例，都给予小梁切除手术治疗。结果：术后1个月患者的视力都有明显提高，与术前对比差异明显（ P＜0．05）。术后1个月患者的平均眼压为12．5±1．7mmHg，明显低于术前的26．5±3．2mmHg，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：原发性闭角型青光眼应用小梁切除术能有效改善视力，降低眼压，从而改善预后。
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不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果
目的：研究分析拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床效果，比较患者的青光眼降眼压情况。方法：2012～2013年我院共选取了81例原发性开角型青光眼患者，共有患者150只，将这些患者分成3组，均有27例患者，I组使用拉坦前列素治疗，共有患眼50只，II组使用曲伏前列素治疗，共有50只患眼，III组使用贝美前列素治疗，共有患眼50只，3组患者都接受4周治疗，每天1次，对比3组患者的临床治疗情况。结果：治疗之前，3组患者的眼压情况不存在统计学差异性，P＞0．05，组内患者眼压无统计学差异性，P＞0．05；治疗4周后，3组患者眼压无统计学差异性，P＞0．05，组内对比存在统计学差异性，P＜0．05。结论：原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素治疗能够有很好的降眼压作用，3种药物的治疗效果不存在显著差异性。
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Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼临床研究
目的:探讨Ahmed引流阀植入术对难治性青光眼的疗效. 方法:将在我院行Ahmed引流阀植入治疗的81例RG患者作为本次观察主体,随访10~24个月,观察术后患者眼压、手术成功率以及并发症情况. 结果:术后后1次随访,患者平均眼压为16.5 ±5.3mmHg,明显低于术前( P<0.05);本次手术成功率为90.12%;32例视力提升,46例视力保持不变,3例下降;手术前后无光感者分别为19例与8例;术后并发症主要为早期浅前房、低眼压,新生血管性青光眼与晚期引流阀周围包裹瘢痕增生. 结论:给予RG患者采用Ahmed引流阀植入术,疗效确切且安全,该法深具临床推广价值.
关键词： Ahmed引流阀植入 难治性青光眼 视力 眼压 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与眼部疾病的相关性探讨
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）与眼部疾病的相关性。方法：选择我院2010年11月～2012年11月收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征20例作为观察组，同期选择我院体检的正常健康人20例作为对照组，2组都进行眼压检查与眼部超声观察。结果：观察组的眼压大于对照组，但是差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组眼部动脉的PSV与EDV值明显高于对照组（P＜0．05），2组RI值对比无明显差异（P＞0．05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可影响眼部动脉的血流状态，从而对于眼部疾病有一定的影响。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 眼部疾病 眼压 超声 -
IOPIDINE滴眼液治疗青光眼的临床观察
目的:观察apraclonidine制剂0.5%IOPIDINE滴眼液对青光眼的降眼压作用及对青光眼患者中心视野的影响.方法:选择青光眼患者16例21眼,每眼每日点用0.5%IOPIDINE三次,连续使用3个月.用药前及用药后分别测定眼压、眼前节结构以及中心视野一次,比较用药前后眼压、眼前节结构以及视野的变化情况.结果:用药后眼压显著下降,大下降幅度为38mmHg,小下降幅度为3.7mmHg,眼压平均下降幅度为15.1±13.4mmHg.用药后视野较用药前视野明显的改善.用药前后眼前节结构无明显改变.结论:IOPIDINE滴眼液是一种降眼压效果较好的药物,且可改善青光眼患者的视功能.
关键词： Apraclonidine 眼压 视野 青光眼 -
图形视觉诱发电位在检测青光眼中的应用
目的:观察青光眼视功能损害图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变.方法:对青光眼组30例(57只眼),高眼压组21例(33只眼),正常对照组30例(60只眼),作了P-VEP以及相关的一些检测.结果:青光眼组P-VEP的P100潜伏期比高眼压组和正常对照组明显延长,振幅AP100比高眼压组和正常对照组降低.结论:P-VEP能客观地判定青光眼的视功能损害程度.
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睑内翻合并上睑皮肤松弛症手术诱发青光眼发作一例
一、病例某女，65岁，因上睑皮肤松弛遮挡视线4年余，伴异物感、畏光、流泪2个月，要求手术治疗。术前检查，双上眼睑皮肤松弛致呈"三角眼"外观，松弛皮肤宽部距外眦部15 mm，上睑缘轻度内翻，睑板肥厚，外眦部皮肤潮红、糜烂，结膜轻度充血，角膜上皮少许染色，前房深度尚正常，虹膜根部无明显膨隆，纹理清楚，瞳孔大小正常，对光反应灵敏。二、手术方法手术设计，上睑板切断及上睑成形一次完成。眼科常规消毒，铺无菌孔巾，2 % 的卡因点双眼，2 %利多卡因5 ml、0.1 %肾上腺素少许，分别行眼睑及穹隆部结膜浸润麻醉。在距离上睑缘4 mm处切开皮肤，分离皮下组织至睑缘，剪除少许眼轮匝肌，将术前测量宽出的松弛皮肤切除，在灰线处切断睑板，压迫止血后，从近端皮肤进针至穹隆部，再从穹隆部穿出至远端游离皮肤，缝合5针，观察睑内翻矫正良好，重睑形成，双眼涂5 %红霉素眼膏，敷料遮盖双眼。术后给予口服抗生素、止血药。第2 d换药时，患者自述双眼睑稍疼痛，伴轻微头痛，无恶心及眼胀不适，夜间睡眠差。检查双眼睑皮肤切口平坦，对合良好，轻度肿胀，无渗血及脓性分泌物，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔大小正常，对光反应存在。给予安宁片0.4 g，晚睡前口服。第3 d患者自觉双眼球胀痛，视物模糊伴头痛、恶心，呕吐两次。检查双眼混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度散大，对光反应迟钝。双眼压均为7.5 /3=35.76 mmHg，诊断为急性充血性青光眼，给予0.5 %噻吗心安眼液，点双眼，2次/d；2 %匹罗卡品眼液，点双眼，1次/1 h；并口服醋氮酰胺片250 mg及氯化钾片0.5 g，各3 次/d。用药后眼压降至正常，病人自觉症状缓解。第7 天行双眼睑切口拆线。检查：双眼远视力均为1.0，双眼周边视野均向心性缩小近"管状"，双眼底视盘颞侧色淡，盘缘萎缩，血管鼻侧位呈屈膝状改变。追问病史，患者平时有高血压病史，经常偏头痛，有时伴恶心，劳累时有一过性的视物不清，误认为高血压所致，口服降血压药物及可缓解，从未注意眼部情况。病人术后1个月行双眼小梁切除术，眼压得到控制。
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青光眼昼夜眼压波动
病理性高眼压和较大的昼夜眼压波动是青光眼视神经损害进展的重要危险因素.眼压具有波动性,正常人眼压波动的峰值多出现于凌晨,这种波动与体位、眼灌注压、眼轴等有关.正常眼压性青光眼患者眼压波动是视野进展的重要危险因素,且经24小时眼压监测发现大部分眼压是存在异常的,因此需根据其昼夜眼压曲线明确诊断和针对性治疗;原发性开角型青光眼患者昼夜眼压波动规律与正常人相似,眼压高峰多在夜间,但波动范围可能比正常人大,且双眼的波动呈明显的一致性;激光周边虹膜切开术后的慢性闭角型青光眼患者的昼夜眼压波动较大,其眼压波动与基线眼压和房角粘连程度呈正相关.与激光和药物相比,小梁切除术更有利于控制长期和昼夜的眼压波动.抗青光眼药物中前列腺素类药物是控制昼夜眼压波动效果好的滴眼剂.
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正常眼压性青光眼发病机制研究进展
正常眼压性青光眼在临床上被认为是眼底和视野出现特征性青光眼损害,而眼压始终正常的一种状态.正常眼压性青光眼在分类上被认为是原发性开角型青光眼的一个亚型,迄今有关其视神经损伤机制的研究主要集中在机械压力因素、血管及血流动力学因素、免疫调节因素及遗传因素等方面.
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青光眼患者的角膜生物力学研究
临床上部分眼压控制理想的青光眼患者视野缺损仍持续进展,而部分患者通过治疗即使眼压不能显著降低仍可延缓病情进展.因此患者对眼压的个体敏感性差异决定了青光眼病情的发展.角膜、巩膜的胶原纤维互相连接且成分相似,角膜Descemet前层延伸形成小梁网胶原蛋白的核心,因此角膜生物力学特性是眼球整体生物力学特性的首要表现.当眼压升高时角膜等弹性组织承受形变的能力较弱,导致筛板受压,进一步发生视野损害.个体角膜生物力学属性的差异或许可解释视神经对眼压变化敏感性的不同.本文就角膜生物力学与青光眼诊断、进展、治疗的相互关系进行综述,以期为临床工作提供指导.
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跨筛板压力差与青光眼发病机制的关系
原发性开角型青光眼及正常眼压青光眼患者脑脊液压力较正常人低,而高眼压症患者脑脊液压力较正常人高.跨筛板压力差增大可能导致青光眼损害,脑脊液压力升高是青光眼的保护因素.跨筛板压力差增大导致筛板向后弯曲变形变薄,视盘凹陷加深,杯盘比增大,导致青光眼病变发生发展.本文就跨筛板压力差的概念、测量方法、影响因素及其与青光眼的关系等方面综述.
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饮水试验在青光眼诊断与疗效评价中的应用
病理性眼压升高是青光眼发生和发展的主要危险因素.饮水试验作为一种压力试验能够在短时间内使得眼压升高,能用于评价患者的眼压峰值和波动,在评价降眼压药物的控制情况、青光眼视野进展、滤过手术疗效等方面具有应用价值.本综述的目的是展示饮水试验的新进展及其在青光眼方面的应用.
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兔的眼压及测量方法
兔是青光眼研究中常用的实验动物,对兔的眼压进行测量是研究的一个重要环节.本文介绍了兔的正常眼压范围及其昼低夜高的昼夜节律,分析了使用前房穿刺、植入传感器以及使用各种眼压计(包括Perkins眼压计、Tono-pen、气动眼压计、非接触式眼压计、眼血流仪眼压测量计、Schi(o)tz眼压计、回弹式眼压计)测量兔眼压的原理及优缺点,并介绍了兔的年龄、体位、饮水、测压时间、接触性刺激等因素对兔眼压的影响,同时对影响兔眼压测量值的因素(包括眼压计的校准、使用熟练度、读数偏倚及兔角膜厚度等)进行了概述.
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急性闭角型青光眼视神经损害及机制的研究进展
急性闭角型青光眼是前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的一种青光眼类型,在亚洲人中的发病率较高.其引起的视神经损害主要表现为杯盘比扩大、视网膜神经纤维层缺失和视野缺损等.迄今有关其视神经损害机制的研究主要集中在机械压力因素、血管及血流动力学因素、分子因素等方面.一氧化氮、视网膜内谷氨酸水平与Ca2+超载、内皮素-1、大胶质细胞活化、自身免疫功能失调可能会导致急性闭角型青光眼视神经损害.
