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睫状体和小梁网上相关离子通道的研究进展
房水由睫状上皮细胞产生,约80%通过小梁网进入Schlemm管,睫状上皮细胞和小梁网细胞上存在丰富的离子通道(Cl-通道、Ca~(2+)通道、K+通道和水通道蛋白等),这些通道对房水的产生和滤过有重要影响.本文对近年来睫状体和小梁网上的离子通道研究进行综述,希望能对青光眼研究和治疗有所帮助.
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选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展
选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)采用倍频Q开关Nd:YAG激光,选择性作用于色素小梁网,而对邻近无色素小梁网不产生热损伤和凝固性破坏,目前对其作用机制的研究多集中于细胞因子的作用和后基因水平的改变.在SLT问世之初主要应用于原发性开角型青光眼的治疗,随着对其研究的深入,近年来SLT又被证明对其他类型的开角型青光眼也是安全有效的.在传统治疗参数的基础上,有学者认为低能量激光可以取得更好的疗效.目前已证实的影响SLT的降压效果的因素为基线眼压,基线眼压越高,效果越好.SLT术后常见的并发症包括一过性眼压升高、前房炎性反应以及结膜充血等.SLT的治疗能量与范围的选择、是否能替代传统的药物治疗而作为原发性开角型青光眼患者的初始治疗方法及其与药物配合治疗的佳方案等问题仍需进一步研究探讨.
关键词： 选择性激光小梁成形术 开角型青光眼 眼压 -
白内障超声乳化术中眼压的变化及其影响
白内障超声乳化术中眼压会发生大幅度变化,目前主要通过压力感应器与动物或人眼的前房或玻璃体腔连接,实时监测术中眼压的改变;也可采用博动性眼血流仪,将传感器放置在角膜中央,测量术中眼压和搏动性眼血流量.白内障超声乳化术中眼压的高低与灌注瓶高密切相关,且手术中各步骤眼压不断变化.眼压短期的急剧升高和波动可能导致视神经视网膜损害.对于晚期青光眼和缺血性视神经病变患者,术中在保持前房稳定的情况下尽量降低瓶高,减少视神经视网膜损害,术后获得更好的视功能.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 灌注压 眼压 -
体位与眼压波动
眼压较大波动是造成青光眼视神经损伤的重要因素,而眼压波动受多重因素影响,体位是其中之一.本文通过介绍体位变化时间对眼压的影响、连续体位变化对眼压的影响、不同卧位对眼压的影响、倒立举重等对眼压的影响、正常人与青光眼患者体位变化眼压比较等来阐述体位变化与眼压的关系,从上巩膜静脉压、血压、眼内容物与前房深度、眼灌注压、激素等五个方面解释体位变化如何影响眼压,并阐述了体位影响眼压的意义.
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选择性激光小梁成形术的临床研究进展
选择性激光小梁成形术(SLT)是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532 nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的.目前SLT已被用于初诊、药物治疗无效、氩激光小梁成形术(ALT)后失败或小梁切除手术失败、残余性青光眼和激素性青光眼等多种开角型青光眼患者,其术后效果不尽相同.影响选择性激光小梁成形术疗效的因素包括患者的术前眼压、小梁网色素含量、术前抗青光眼药物的使用以及激光的应用范围等.选择性激光小梁成形术疗效的长期性及其重复治疗的效果尚需进一步的观察和研究.
关键词： 选择性激光小梁成形术 青光眼 眼压 -
青光眼动物模型研究进展
青光眼是由病理性高眼压引起,以视网膜神经节细胞凋亡、视功能逐渐丧失为主要特征的一种进行性视神经病变.眼压升高是疾病发生及进展的主要危险因素.而动物模型是研究青光眼的主要手段之一,通过阻断房水的流出途径,增大房水外流阻力,使眼压升高对眼底视神经造成压迫,使视神经产生直接的机械性损伤,这几乎是所有高眼压模型的建立原理.按眼压升高的缓急,主要分急性和慢性模型:慢性青光眼模型建立方法多样,主要通过诱导眼压持续稳定升高从而模拟慢性青光眼长期进展的病程;而急性青光眼模型则通过诱导眼压在短时间内急剧升高,从而出现神经细胞的进行性死亡,得以模拟急性青光眼短期内疾病发生的机制.目前建立的青光眼动物模型有很多,但仍缺少一个理想的动物模型能够十分契合地模拟慢性青光眼的发生及发展过程.
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眼压测量仪器新进展
Goldmann压平眼压一直以来被认为是眼压测量的"金标准",但研究发现其在临床应用上仍有一定的局限性.随着科技的发展,新的眼压测量仪器不断被研发面世,以期能为临床提供更为简便、精确的眼压测量方法.其中回弹式眼压计操作简单、无需表面麻醉,临床上可适用于角膜有病变患者或者配合程度较差患者的眼压测量;眼反应分析仪不但可以测量出不受角膜因素影响的角膜补偿眼压,还可以测量角膜生物力学特性;动态轮廓眼压计测量的眼压不受中央角膜厚度、角膜曲率等角膜特性影响,且能同时获得眼脉动幅度;压眼闪光眼压计不受角膜形态影响,并且患者可自行在家测量.本文就这几种新兴的眼压测量仪器的研究新进展作一简要综述.
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玻璃体切除硅油填充术后早期眼压升高的变化规律及危险因素
玻璃体视网膜手术是治疗复杂玻璃体视网膜疾病的主要方法.眼压升高是术后一周内常见的早期并发症,眼压峰值多出现在术后当日.玻璃体切除手术后早期眼压升高的机制不明确,目前认为硅油填充是主要因素之一,除此之外还与原有病变和手术干预的其它方面,如糖尿病、高龄、联合手术等相关.
关键词： 玻璃体视网膜手术/并发症 硅油填充 眼压 -
Cochlin与青光眼
凝集因子C同源体(coagulation factor C homology,COCH)基因是人类伴前庭功能障碍的耳聋基因,其产物Cochlin蛋白是内耳的细胞外基质中主要的非胶原成分.对原发性开角型青光眼患者的小梁网组织进行蛋白组学分析,结果提示Cochlin很可能与青光眼的病理形成相关.随后,研究者在青光眼患者小梁网中发现了Cochlin蛋白的沉积物,并且年龄较高者小梁网中所含Cochlin水平较高,类似的研究结果在DBA/2J小鼠中也有发现.本文就Cochlin蛋白与青光眼的相关研究作一综述.
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大麻素及其在抗青光眼方面的作用
目前青光眼的治疗主要是控制眼压和保护视神经,而大麻素有降低眼压和保护视神经的潜在作用,有可能成为抗青光眼的药物.
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青光眼手术治疗方法进展
开角型青光眼外科手术根据手术过程中前房角的损伤情况可将其分为非穿透性手术(非穿透小梁手术、真空小梁成形术、Schlemm管成形术)、微穿透性手术(小管内Eyepass植入术、GMS金阀睫状体上腔植入术、内路小梁切开术、iStent微支架植入术、EX-PRESS植入术)和穿透性手术三大类.激光手术包括内窥镜下睫状体光凝术、选择性激光小梁成形术、准分子激光小梁切开术以及飞秒激光辅助的手术等.本文对这些手术治疗方法的原理、操作方法、适应证及主要效果等进行简要综述.
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Schlemm管内皮细胞的生物力学对眼压的调节作用
目前关于房水如何流经Schlemm管(Schlemm's canal,sc)内壁以及内壁如何调节眼压的确切机制仍未阐明,但普遍认为房水会经过内壁上的大液泡和小孔进入SC.“漏斗效应”表明,绝大部分房水外流阻力位于SC内壁及其邻管组织,并通过大液泡和小孔进行调节.原发性开角型青光眼患者小孔形成受损,房水外流阻力增大,终导致眼压增高.本综述旨在阐述SC内壁上的内皮细胞生物力学在房水外流阻力调节中发挥的作用.
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降眼压治疗:PDR玻璃体切割术后住院时间延长的首要原因
部分增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者由于疾病的复杂性,在玻璃体切割术后需住院治疗.术后早期眼压升高的治疗是术后住院时间延长的首要原因.研究PDR术后早期眼压升高的发生时间、发生率有利于术后及时恰当地监测患者眼压情况.PDR术后早期眼压升高的危险因素包括术前视网膜脱离、术前眼压水平高、20G玻璃体切割头的应用、术中激光光凝斑数量多、术中填充物(膨胀气体及硅油)的使用、术中去除纤维血管膜、联合手术、术后炎性反应重以及术后玻璃体积血.根据以上危险因素可对PDR患者术后早期眼压情况及术后住院时间进行评估,并根据不同病因给予个体化治疗.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 眼压 住院时间延长 -
眼减压性视网膜病变
眼减压性视网膜病变是由于眼压骤然下降引起的少见的视网膜出血性病变.多发生于各种类型青光眼及青光眼手术,也可见于其他各种造成眼压下降的内眼手术和治疗.多数患者出血少,吸收后不影响视力恢复.发病机制不明,可能与术前眼压过高、术中抗代谢药应用、术后低眼压、杯盘比严重扩大等有关.逐渐降低眼压,可预防此病发生.
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婴幼儿眼压及其影响因素
婴幼儿的眼球处于生长发育中,角膜厚度和巩膜硬度均与成年人有所不同,在临床工作中,不应以成年人的正常眼压值范围来评估婴幼儿眼压.婴幼儿在测量中不能配合,多需镇静催眠,测量状态与成年人完全不同,婴幼儿在镇静状态下和在清醒状态下测量得到眼压值有显著差异.同时,眼压计选择的不同、中央角膜厚度、年龄等因素均可影响眼压值测量结果.因而,选择一种适合婴幼儿的眼压计,考虑相关因素对眼压值的影响,得到婴幼儿的正常眼压值对临床疾病的评估非常重要.
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小鼠青光眼模型研究进展
青光眼动物模型的建立为研究该疾病发生、发展和预后等机制提供了良好平台.小鼠用于青光眼的研究具有多方面优势.近对小鼠眼内结构,眼压测量法,小鼠遗传性青光眼和实验性青光眼的研究促进了这一模型的开发.本文就这四个方面综述小鼠青光眼模型的研究进展.
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房水流出率测量方法及其影响因素
评价房水循环的技术有眼压测量、眼压描记、巩膜静脉压测量、巩膜葡萄膜外流和房水流出率测量.临床上经常使用的只有眼压测量.然而,对于了解眼球的生理和病理情况,尤其是研究房水动力学和抗青光眼药物的作用机制,其他测量技术亦非常重要且必不可少.本文就人们较少了解的用荧光光度计测量房水流出率的基本理论和方法,以及房水流出率的生理周期、疾病和药物对房水流出率的影响作一综述.
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昼夜眼压波动及其在青光眼治疗中的意义
近年的研究显示,对原发性开角型青光眼患者而言,较大的昼夜眼压波动是一个重要的独立的危险因素,是导致视野损害进展的主要原因.本文综述近年来正常人及青光眼患者的昼夜眼压波动的研究进展,以便为临床治疗提供有价值的信息.
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青光眼患者的白内障超声乳化吸除术
白内障与青光眼的关系密切,两种疾病往往互为因果,手术也比较复杂.手术既要摘除白内障提高视力,又要控制眼压,保护视神经.本文就近年来青光眼患者的白内障超声乳化吸除手术方式、注意事项等进行了综述.
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新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是一种难治性眼病,具有发展快、失明率高和眼痛等特点.广泛性视网膜缺血是其主要的病因,早期发现、及时治疗是有效控制眼压和保持视力的关键.本文对新生血管性青光眼发病机制、诊断和治疗进行综述.
