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米索前列醇直肠给药预防产后出血的观察及护理
目的:探讨一种预防产后出血的简易、高效的方法.方法:采用分组对照法分别观察米索前列醇直肠给药,缩宫素注射给药对产后2小时内出血量的影响.结果:研究组第三产程平均时间较对照组缩短;产后2小时内平均出血量较对照组减少.结论:米索前列醇直肠给药具有比催产素更强的宫缩作用,是预防产后出血的简单、高效方法.
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柴胡注射液特殊给药方式治疗临床发热的效果
柴胡为伞形科植物,性味苦微寒,其注射液为柴胡挥发油的灭菌饱和溶液,主要有解热作用,因其作用平稳,临床上多用于小儿、孕妇的感冒发热.为了解柴胡注射液口服、滴鼻、穴位注射、敷脐和直肠给药等特殊给药方式治疗临床发热症状的效果,现将有关文献综述如下:
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美施康定直肠给药治疗术后疼痛的临床观察
美施康定是癌症疼痛病人治疗的三阶梯核心药物,口服安全,疗效肯定.但作为外科手术的术后镇痛选择,至今未有报道.我们从1998年6月~1998年9月给30例(男22例,女8例)年龄为45~73岁的消化道肿瘤根治术后病人,胃癌根治术14例,食管癌根治术6例,贲门癌根治术9例,胆囊癌根治术1例.病理分型:腺癌23例,鳞癌6例,印戒细胞癌1例进行了美施康定直肠给药术后镇痛.
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盐酸羟考酮控释片直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察
肿瘤发病率逐年上升,60%~90%晚期癌症患者诉说有明显的疼痛[1,2].有很多患者因各种原因口服吸收困难,吗啡直肠给药是一种疗效明确的给药方法.盐酸羟考酮控释片(奥施康定)是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive CancerNetwork,NCCN)癌痛治疗指南推荐的中、重度癌痛治疗的首选药物之一,起效快且持续强效,对各种类型疼痛疗效均较好.其临床应用非常广泛,但关于该药直肠给药疗效的报道较少.
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一次性注射器用于婴儿直肠给药
直肠给药是临床常用的给药方法,尤其用于婴儿.以往采用细肛管或注肛器给药,常出现细肛管打折注药不畅的现象,或给药后患儿即刻排便而导致重复给药,既增加了患儿痛苦,操作也繁杂.采用注肛器直肠给药对患儿肛门刺激大,也常有给药后排便的现象发生,甚至发生因注肛器破裂刺伤患儿肛门的意外.为此,我们根据婴儿肛门直肠解剖特点及直肠给药的要求,采用一次性注射器代替注肛器和细肛管,临床用于100例行CT、磁共振检查前用药的患儿,效果满意.
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儿童术前可经粘膜途径应用镇静剂
儿童术前常用肌肉注射法给予镇静剂,很难被儿童接受。理想的儿童术前用药应该是容易接受、起效较快、不延长麻醉的后遗效应、无明显副作用,且患儿能安静地与父母分离。舌下、鼻腔、直肠粘膜血液供应丰富,吸收药物快。我院采用这3种途径给药,效果满意。时间:术前30min。用量:咪唑安定0.2mg/kg(总量不超过5mg)。方法:①舌下给药:抽吸药液后拔除针头,快速注入患儿舌下,嘱含药30s。适用于1~3岁儿童;②鼻腔给药:患儿头略后仰,缓缓注入鼻腔。适用于4岁以上较合作儿童;③直肠给药:患儿仰卧屈膝(或侧卧),注射器乳头接1条1.5~2cm细肛管,抽入1ml空气(保证药液全部进入直肠),插入肛门,快速注入。适用于0~1岁儿童。
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咪达唑仑直肠给药治疗婴儿急性惊厥的疗效观察
急性惊厥是儿科常见急症,以热性惊厥为常见,如果惊厥持续5 min以上未能得到缓解,则有可能转化为持续惊厥发作,而婴儿持续惊厥发作时易出现口鼻分泌物堵塞,导致呼吸障碍,缺氧时间长后导致继发性脑损伤,因此急性惊厥必须采用积极有效的止惊治疗。目前常用的急救常采取静脉推注或肌注地西泮,前者需进行静脉穿刺,后者止惊效果欠佳,常因此延误抢救时间。近年来,咪达唑仑因其显著的抗惊厥作用而受到儿科医务工作者的青睐,并且有多种给药方法,应用方便且安全,笔者对近三年来在我科住院的165例急性惊厥婴儿,分别采用咪达唑仑直肠给药、静脉推注地西泮及肌注地西泮三种方式治疗急性惊厥发作,并进行比较,现将结果报道如下。
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多潘立酮的作用机制及临床应用新进展
多潘立酮(吗丁啉)是一种合成的苯丙咪唑类衍生物,结构上与丙基甲酮苯基相似。它是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂,不易通过血脑屏障而进入大脑。多潘立酮作用于血脑屏障外的化学受体触发区,因此几乎不作用于中枢神经系统;多潘立酮选择性阻断多巴胺2(DA2)受体,主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体,因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中,多潘立酮作为一种促动力药,能增加消化道的动力。 目前,世界上已有58个国家在应用多潘立酮。今年,在美国可能获准将其用于治疗有糖尿病性胃轻瘫症状的患者。因此,对于临床工作者而言,了解多潘立酮与其他促动力药的异同之处是非常重要的。 一、 药代动力学 关于人类多潘立酮药代动力学的大部分资料,来源于20世纪80年代早期的一些研究。那时,多潘立酮经常通过静脉或肌肉给药,这些途径目前不再被推荐。美国正在研究通过口服给药后多潘立酮的药代动力学。 1.吸收及生物利用度:多潘立酮可被很快吸收。与胃肠组织具有较高的亲和力,已经发现多潘立酮在食管、胃和小肠也具有较高浓度。多潘立酮达血浆峰值浓度的时间在口服给药后和直肠给药时分别为30 min和约1 h。 多潘立酮的生物利用度因给药途径不同而变化很大。口服给药为13%~17%,可能因首过效应及肠壁代谢不同而有差异。重复口服给药不会引起该药在体内的蓄积。餐后90 min服用,药物的生物利用度可增加到23%。相反,服用西咪替丁、碳酸氢钠后,因胃内呈碱性而导致多潘立酮的生物利用度下降。
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米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对产后出血的影响效果
目的:观察米索前列醇不同给药方式联合缩宫素对产后出血的影响效果。方法:资料随机选择2011年2月~2014年2月本收治的住院分娩产妇116例,按照不同给药方式分为2组,对照组58例产妇予口服给药,研究组58例产妇予直肠给药,观察并比较2组产妇产后出血量、第3产程及宫缩恢复时间;用药不良反应率。结果:研究组产妇治疗后出血量比对照组少,且第3产程及宫缩恢复时间比对照组短(P<0.05);研究组不良反应发生率10.34%,比对照组27.59%低(P<0.05)。结论:米索前列醇直肠给药方式联合缩宫素,对产后出血具有积极影响效果,利于产妇产后身体健康恢复。
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a-糜蛋白酶、地塞米松、青霉素、庆大霉素、甲硝唑联合应用直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的:探讨慢性盆腔炎直肠给药的治疗效果。方法:将5种药物联合应用通过直肠给药治疗40例慢性盆腔炎患者,为治疗组,对照组40例服用抗生素,静脉滴注抗生素治疗,比较2种治疗方法临床效果和不良反应。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率62.5%,2组比较治疗组优于对照组。结论:直肠局部给药治疗慢性盆腔炎比全身用药疗效更好、更快、更迅速,并能减少全身用药带来的不良反应,且简便、安全、经济、有效,值得临床推广应用。
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功能失调性子宫出血45例临床分析
目的:通过不同年龄段功血给予激素治疗,研究不同治疗方法的临床效果。方法:选择正常单胎足月妊娠阴道分娩者180例随机分2组:米索组(90例),于胎儿娩出后直肠置米索400μg(ml);催产素组(90例),于胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20IU。结果:米索组与缩宫素组比较,2小时内出血量、产后出血发生率差异均有显著性(P<0.01、P<0.01、)。结论:直肠置目的:通过不同年龄段功血给予激素治疗,研究不同治疗方法的临床效果。方法:选择正常单胎足月妊娠阴道分娩者180例随机分2组:米索组(90例),于胎儿娩出后直肠置米索400μg(ml);催产素组(90例),于胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20IU。结果:米索组与缩宫素组比较,2小时内出血量、产后出血发生率差异均有显著性(P<0.01、P<0.01、)。结论:直肠置米索前列醇促进子宫收缩作用强于肌注缩宫素,直肠给药能有效减少产后出血量,防治产后出血,且用药方便经济,值得在基层医院推广使用。
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双氯灭痛直肠给药治疗肾绞痛的疗效观察
1997年1月至2000年10月,我们采用双氯灭痛混悬液直肠给药治疗肾绞痛,并与口服双氯灭痛治疗肾绞痛对比观察,报告如下.资料与方法确诊为肾、输尿管结石所致绞痛的患者90例,随机分2组:(1)双氯灭痛直肠给药组(A组)60例,男49例,女11例.年龄17~61岁,平均(39.2±6.4)岁.肾绞痛持续时间20 min~14 h,平均2 h 45 min.均为单侧肾绞痛,其中左侧34例,右侧26例.表现为一侧腰部或腹部绞痛,其中伴恶心或呕吐38例,尿频或尿急17例,肉眼或镜下血尿57例,肾区压痛或叩击痛44例.(2)双氯灭痛口服给药组(B组)30例(不含口服双氯灭痛后1 h内呕吐者),性别、年龄、绞痛持续时间及伴随症状或体征等均与A组相近,有可比性.
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小剂量米索前列醇配伍催产素预防产后出血的临床研究
目前产后出血,仍为我国孕产妇死因之首.本研究对有产后出血危险因素[1]的产妇采用小剂量米索前列醇(米索)直肠给药配伍催产素预防产后出血取得满意的效果.现报道如下.
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盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗头颈部肿瘤放射性黏膜损伤所致口腔疼痛的临床观察
目的 观察盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗头颈部肿瘤放射性黏膜损伤所致口腔疼痛临床疗效.方法 选取行放射治疗的头颈部肿瘤患者共50例,随机分为观察组和对照组各25例,两组均行全程IMRT放疗,给予营养支持等处理,观察组加用盐酸吗啡缓释片直肠给药,比较两组患者疼痛评分变化、营养状况评分变化等情况.结果 放疗结束后,观察组患者NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组放疗后的体质量评分、进食评分、症状评分、活动和身体功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(JP<0.05).结论 通过盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜损伤所致疼痛,临床易于操作,可以明显地减轻放射性口腔黏膜损伤所致疼痛,改善患者的营养状况,对于提高患者生活质量和临床疗效具有十分重要的意义.
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经直肠应用硫酸吗啡控释片对控制癌性疼痛疗效观察
自1997年6月~1998年6月采用硫酸吗啡控释片(MST)经直肠给药,取得较好效果.现报告如下.
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老年缺血性卒中后患者奥氮平直肠给药的临床疗效观察
目的探讨奥氮平直肠给药对老年缺血性卒中后患者谵妄的治疗效果及安全性。
方法采用前瞻性研究的方法,将解放军总医院第一附属医院干二科2013年3月1日~2014年2月18日收治的60例缺血性卒中后谵妄的住院患者分为口服给药组及直肠给药组。两组患者均在谵妄发生后24 h内给予奥氮平治疗。用药前及用药1周后对两组均进行谵妄评定量表(Confusion Assessment Method, CAM)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分别评估两组患者用药前及用药后的谵妄严重情况及卒中严重程度。比较两组患者用药治疗1周后的用药平均剂量、治疗效果及副作用等。3个月后对两组患者进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分随访以评估药物治疗是否影响缺血性卒中患者的预后。
结果①口服给药和直肠给药两组患者年龄、性别、1周内NIHSS及CAM得分差异均无显著性:NIHSS中位数(8.5 vs 10;P=0.79)、CAM[(25.8±3.1)vs(26.1±5.3);P=0.79];两组患者合并高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病比例差异无显著性:高血压病(6.7% vs2.0%;P=0.18)、糖尿病(10.0% vs 23.3%;P=0.17)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(50.0% vs 60.0%;P=0.43);两组患者缺血性卒中部位比较差异无显著性(P=0.76)。②口服给药和直肠给药两组均未发生明显副作用。直肠给药组1周内平均给药剂量明显低于口服给药组[(5.33±2.12)vs(4.25±2.06);P=0.03]。③用药1周后,直肠给药组CAM、NIHSS评分均明显低于口服给药组:CAM[(19.8±3.9)vs(15.2±2.1);P=0.00]、NIHSS中位数(7.5 vs 6.5;P=0.00)。3个月后随访mRS得分提示两组之间差异无显著性(P=0.15)。
结论老年缺血性卒中后谵妄患者,尤其是口服给药困难者,直肠给药可能是一种较安全有效的替代方式,但用药剂量尽量小于口服给药剂量。 -
米索前列醇直肠给药与口服给药预防产后出血临床效果对比
目的:探讨米索前列醇紧贴直肠前壁给药预防产后出血的效果。方法:以我院2013年7月至2014年7月间收治的顺产产妇320例为研究对象,随机分为直肠给药组和口服给药组,两组患者在胎儿娩出后皆使用10U 缩宫素,直肠给药组配以400μg 米索前列醇直肠给药,口服给药组则为同样剂量口服用药,比较两组患者产后出血情况、子宫血液循环情况和不良反应发生率。结果:直肠给药组患者产后出血量和出血率均低于口服给药组,子宫血液循环状态优于口服给药组,并发症发生率低于口服给药组,其差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:使用米索前列醇通过直肠给药相比于口服,可以更有效的预防产后出血。
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米索前列醇与缩宫素预防剖宫产术后出血效果比较
1999年10月~2001年9月,我院用米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血,并与单用缩宫素比较,证明前者对子宫收缩作用强、预防术后出血效果更好.
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5-氟脲嘧啶子宫颈局部外用的放射增敏临床观察
文献报道5-氟脲嘧啶(5-FU)栓剂直肠给药起到了放射增敏作用,无毒副反应.笔者自1998年4月-2000年6月用5-FU针剂宫颈局部外用加放疗治疗中晚期子宫颈癌,报道如下.
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中药直肠给药概况
目的:通过对中药灌肠剂应用研究情况的综述,以期对该中药剂型的临床应用及开发提供借鉴.方法:在复习有关中药灌肠剂的临床应用、生产及新剂型微型灌肠剂在中药方面的应用研究文献的基础上,对中药灌肠剂的现状及发展进行概括.结果:中药直肠给药可作为中药常用的用药途径,不仅适于中医辨证论治随症加减的治疗策略,且可用于急慢性疾病的局部及全身用药,是中医治疗急症的有效途径.结论:固体形态的灌肠剂及微型灌肠剂是灌肠剂发展的方向.