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静脉留置针在老年患者中的临床应用与护理体会
静脉留置针(PVC)又称套管针,由先进的生物材料Vialon制成,是头皮针的换代产品.于30年前在欧美国家普及使用,10年前亚洲一些较发达国家和地区也已用静脉留置针取代头皮针.近年来我国许多医院静脉留置针的临床应用也不断扩大,已广泛应用于临床.其特点是导管柔软,管径粗,易于操作和固定,使用安全方便.静脉留置针在老年病人身上使用,减少了病人血管穿刺次数,减轻了病人的痛苦,减少静脉血栓的形成,活动不受限,减少液体外渗,减轻了护士的工作量.适合于老年患者及无自主意识的患者,特别是为危重患者的抢救开辟了静脉"绿色通道",做到及早用药,提高抢救成功率.
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心理干预用于减轻手术患者术前不良心理应激反应的研究现状
心理干预是指麻醉医师和手术医师以及相关医务人员在术前运用温和、明确、简单和肯定的语言对患者进行积极的心理疏导,使患者通过自主意识的调节以抑制麻醉和手术前的紧张、焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良心理反应,创造良好的心理和生理稳态,使其积极主动配合麻醉和手术[1].因此,术前心理干预已日益受到麻醉医师的关注与重视.本文就近年来国内外心理干预在术前应用的研究成果进行综述,为临床推广应用提供参考.
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先照顾好自己,再照顾孩子
刚到美国第一年,老公的工作空前忙碌,我全职在家带孩子.儿子满一岁,刚学会走路,开始有了自主意识,正是难伺候的时候.我要忙着做家务,忙着带孩子,还利用晚上和周末的时间去上课.我选修的是幼儿教育,可是,很多时候,面对孩子出现的各种问题,我徒有理论知识,却没有那份耐心与精力去好好应对.每日,经过一天疲惫的战斗,我期待的就是老公下班的时刻,希望他能回家看看孩子,让我喘口气.可是,老公回到家,渴望的却是窝在沙发里,看一张碟,驱赶一天的压力.
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医疗投诉与服务艺术
医疗服务是多环节连续过程,既有诊疗、检查、护理等技术性工作,也有看似简单的工作如挂号、收费、划价、发药等服务环节.随着科技进步、观念更新及人们自主意识、参与意识的增强,医患关系发生了明显变化,使得患者对医疗服务艺术的要求不断提高.我院1997年7月至1998年6月1年间共接到投诉158宗,因非技术原因投诉87宗,占55%,其中因服务艺术缺陷投诉占相当比例,可见,医疗服务艺术不容忽视.
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试论权利意识视野中患者知情同意的伦理意义
当前,在医疗实践中造成医患关系紧张的一个重要原因,就是没有关注和重视患者知情同意权.患者知情同意是人的基本权利之一,是患者权利意识的一个重要内容.西方国家自文艺复兴以来,个人中心主义伦理传统根深蒂固,个人权利神圣不可侵犯,其中包括对自己身体的决定权和控制权;因此,患者知情同意就是患者个人的权利,是无人可以替代、无人可以更改的权利.而在中国则是家庭、社会整体主义观念根深蒂固,缺乏民主、平等观念,家庭一直是社会基本的单位,个人利益、个人权利一直被置于家庭之下,其中包括个人的身体,传统的医学父权主义思想无限地夸大了医生在医疗实践过程中的作用;因此,无论是在医学领域还是在其他社会生活,它压抑个人意识,从而造成公民的权利意识非常淡薄,今天,伴随社会的发展和人类文明的进步,自主意识、民主意识和权利意识不断地增强,越来越多的患者希望自己能直接参与医疗决策,希望在医疗中的自主权得到尊重,因此,为了建立和谐的医患关系,推动医疗事业的健康发展,我们有必要从权利意识的层面探讨患者知情同意的伦理意义.
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儿科护理风险管理与防范措施
近年来随着卫生体制改革及新的<医疗事故处理条例>颁布实施后,医疗事故概念内涵扩大,另患者的维权及法律意识也随之增强,这就增加了医务人员的执业风险.而儿科护理因其具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大、难预料性强、护理操作琐碎、临时处置多以及家属陪伴数多等工作特殊性,更是存在很大的护理风险.为此,我们对儿科护理方面的风险进行了分析,并采取了相应的对策和措施,使护理差错事故、护理纠纷明显下降.
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肩负起ADR监测的使命
近年来不断上演的ADR事件,让上至国家下到百姓的全社会都认识到了ADR监测工作的重要性.广东省药品不良反应监测中心正是在这样一个背景下于5年前诞生了.成立之初,无论是中心的人员构成,数据库硬件设施,还是企业主动上报ADR事件的自主意识,广东省ADR监测中心所面对的基本上是一片空白,而肩负的却是密切关系民众生命安全的重任.5年过去了,我国的ADR监测水平明显进步,广东省ADR监测中心更是把一片"荒野"经营成了充满生机的"绿地".广东省ADR中心得到了怎样的重视?他们付出了怎样辛劳的汗水?未来的发展之路会怎样走?记者带着这些问题走访了广东省食品药品监督管理局分管ADR监测的副局长马光瑜以及安监处处长苏盛锋.
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儿童药物不良反应及相关因素
在我国,0~18岁人群占近1/3人口,包括新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期,是生长发育旺盛的群体.此年龄段人群,一方面由于各器官、生理功能尚未成熟,免疫功能较低,对外界侵袭的防御能力较差,比成人更易罹患疾病;另一方面由于药物代谢酶分泌不足或缺少,肾功能发育不完善,对药物的清除能力差;同时他们缺乏自主意识,当药品不良反应(ADR)发生时缺乏自我保护能力,因此他们更易发生ADR.我国每年有数以万计的失听儿童出现,其中60%以上为药物所致.
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标识腕带联合PDA在老年病房的应用
患者安全是医院各项工作的核心,安全管理制度是14项护理核心制度中至关重要的一项[1]。由于医院管理理念的进步和患者自主意识的增强,患者安全问题已引起WHO及众多国家医疗界的高度关注。WHO多次呼吁各成员国密切关注患者安全,提出全球共同努力,开展保证患者安全的行动。我国医院协会制定了患者十大安全目标,本院积极响应号召,采取了一系列保证患者安全的措施。其中,本科自2013年3月起,引进宝比公司生产的热敏打印腕带,联合摩托罗拉系统产品耐用性PDA‐MC40移动数据终端,切实落实了患者安全目标,现将其应用情况介绍如下。
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浅谈如何构建和谐护患关系
随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高,主要包括患者健康需求、就医意识、自主意识、法律意识明显增强[1],护患关系变得紧张.护患关系和谐与否,直接影响着患者疾病的顺利康复与护理质量的高低,影响到医院或社区的医疗质量和社会精神文明建设,因此构建和谐护患关系的重要性不言而喻[2].现就这些问题作一讨论.
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医德法律化:医德医风建设的法律保障
1引言世纪之初,我国医疗服务行业正经历着一场前所未有的深刻变革.一方面,社会主义市场经济蓬勃发展,WTO正式向我国敞开大门,医疗体制必然要适应形势的变化,稳步推进体制改革;另一方面,人类疾病谱和医疗服务模式的悄然渐变,加之人们医疗健康观念和自主意识的不断提升,都需要医疗服务人员转变角色、更新观念,树立以人为本、全心全意为人民服务的职业道德,在职业技能、职业理想、职业观念、职业情感、职业态度、职业纪律和职业良心、职业作风等方面要与时代合拍,顺应社会发展潮流.然而,由于种种原因,医疗领域却出现了道德紊乱和滑坡现象,这与传统的医德建设缺乏法律约束机制有很大的关系.国内外医德医风建设的经验表明,制度化、法律化是转型时期医德医风建设的法律保障和有效途径.
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得"势能"者得市场
对于市场一线的营销者来说,以"顾客需求为中心"给他们带来了越来越多的困惑.首先,他们发现"顾客需求"既模糊、缺乏显著性,又表现得很不稳定,许多时候还明显反映出它受外部力量的支配,而并非完全出于消费者的自主意识,因此无法准确把握;其次,即使市场调研与分析显示了企业销售的产品正是顾客所需要的,而且从计划、执行到工作态度与能力,企业把应该做的工作都做得很好,却往往事与愿违.更令他们不解的是,为什么在一家企业不成功的产品换到另一家企业,却能够在同一个市场,以同样的方式销售而大获成功?他们不禁要问"究竟是谁在主导市场呢?"
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浅静脉留置针固定方法效果观察
静脉留置针适合于老年、婴幼儿、无自主意识及病情危重患者.留置针可随时打开静脉通道及时用药,以提高抢救的成功率.为了延长静脉留置针的使用时间,降低其并发症的发生,我们对留置针的固定方法进行了改进,报告如下.
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静脉留置针常见并发症原因及预防
静脉留置针适合于老年患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.然而,长期应用刺激性较强的药物及输液量较多的患者,可能发生并发症,因此在静脉针置管期间做好并发症的预防及护理十分重要.现将静脉留置针使用过程中的常见并发症及预防处理措施归纳如下.
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适当允许孩子的“不听话”
太听话的三大弊端自主意识的缺夫从18个月开始,孩子的自主意识逐渐萌芽,过多的命令式安排导致其失去自主行动的欲望.创新能力的丧失孩子是一个主动探索的个体,过多的规矩限制会让他形成固化的思维,从而丧失了创新能力.自信心较弱听话的孩子从来只遵照家长所说的去做,没有太多锻炼的空间,低估了自我价值,缺乏自我肯定的契机.
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麻醉过程中癔症的诊断及处理
1临床资料
1.1一般资料患者,男性,54岁,由于车祸致右足皮肤剥脱伤,夜间急诊入院,面容焦虑,精神良好,但十分紧张,没有其它不适主诉,生命体征均示正常。选择上腰麻,麻醉成功,平面满意,手术开始。当手术进行到20min时,患者忽然说胸闷、气喘,查生命体征及呼吸音均正常,麻醉平面仍无再升高,未做任何特殊处理,只是进行安慰一下,未引起重视;又过5min后又诉恶心、想吐,并出现数次干呕,伴烦躁,当时考虑可能平面可能过高,引起的血压过低,测血压、心率均较前上升10%,给予空面罩让患者“吸氧”,患者症状马上消失,并稍许恢复平静,手术继续进行;术中有两次面罩脱落,患者立刻表现气喘,且更加强烈,术毕时欲将空面罩去除,但去除后,病人尚未离开手术室,又重新出现上述症状,又给予“吸氧”恢复正常;在途中,患者自己用手着重保护面罩,防止脱落。回到病房后,给予低流量吸氧,并反复向患者解释,离开手术室就不会难受了。另一患者:男姓,62岁,由于仲秋节吃团圆饭时,与他人争吵,切腕自杀未果,争论入院。紧张、多语,无其它不适主诉,生命体征正常。给予利地合剂(1.2%利多卡因+0.2地卡因)20ml行肌间沟阻滞,10min后,麻醉平面良好,且无任何麻醉并发症和其它不良反应,给予清创、消毒,此时患者突然哭闹、诉苦、哀求伴有躁动,并表示其不自主,有鬼附在其身、控制他,检查生命体征无异常,给予安定10mg静注,仍无效,且症状加重,即给予2.5%硫喷妥钠10ml静注,患者平静入睡,手术过程中生命体征平稳,术毕自然清醒,自主意识反应良好。上术两患者追问病史均无家庭史及既往史,术毕均能自行恢复正常。 -
谈幼儿教师的专业成长途径
一、教师的自主意识1.提升自主发展意识教师应当把幼儿教育当成是自己的责任,并不是把其当成是完成任务的标准.因此,教师必须先培养自身的自主意识与态度,只要教师把幼儿教育当成是自己的使命,把提升专业能力当成是发展的需求,那必然会提高自主能动性,在今后发展中必然会更加自觉地提高自身专业能力.