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米非司酮用于紧急避孕110例临床观察
现将我院用米非司酮25mg用于紧急避孕110例临床观察结果报道如下。 1.资料与方法1.1 研究对象 1997年3月~2000年5月,收集我院门诊年龄在19~44岁,无避孕或避孕方法失败,3天(72小时)内主动要求采取补救措施,以防意外妊娠的健康妇女110例,均符合以下标准:①本周期内仅有1次无保护性交;②以往月经规律(21~42天);③无使用米非司酮禁忌证;④近3个月内未使用激素类或糖皮质激素类药;⑤无烟酒嗜好;⑥同意按时随访,并愿意在月经复潮前禁欲或保证采用避孕套。
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老年妇女服用人参致阴道出血治验
自古以来,人参作为一种滋补品广泛应用于民间,现代人也每每以之进行"冬令进补".人参具有大补元气、固脱生津的功效,服用人参一般须有相应的适应症,进补得法对身体是大有裨益的.但是,服用人参也有其"副作用",因为人参的药性属温,所以有些本身阳气旺盛的人服之可有"上火"的症状,如口舌生疮,咽干或痛,身体烘热,血压升高,兴奋不眠等.笔者近年来在临床上碰到了多例绝经多年后老年妇女服用人参之后有阴道出血的情况,认为这种老年妇女月经复潮的现象十分罕见,应属病态,并用辨证施以治疗,获得满意效果.现代药理认为人参虽无性激素样作用,但具有促进脑垂体分泌促性腺激素的作用,这可能是出现月经复潮现象的机理.笔者通过临床辨证以为,绝经多年的老年妇女服用人参致其阴道出血,当系血热妄行所致,服用人参,骤补元气,气有余则生热,血热妄行冲任,发为月经.治疗宜取清肝凉血、养阴滋肾为主,以消除人参之燥热,使血循经而行,复归平和.
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中医分期论治剖宫产瘢痕部位妊娠介入术后患者临床疗效研究
[目的]探讨中药分期论治对剖宫产瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞介入及清宫术后患者的影响.[方法]将2016年1月至2018年1月惠州市第六人民医院住院的30例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者在子宫动脉栓塞术后72h内行清宫术,治疗组在介入术后加入以化瘀消癥为治则的1号中药方剂,清宫术后加入以益气养血止血为治则的2号中药方剂,观察两组的治疗效果及临床症状变化情况.[结果]两组患者总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者子宫动脉栓塞术后腹痛程度轻于对照组,月经复潮时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]对于子宫瘢痕部位妊娠子宫动脉栓塞术及清宫术后患者,加入中药方剂分期论治能缓解因介入术带来的腹部疼痛等不良反应,并有利于患者月经尽快复潮.
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阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例
患者,21岁,未婚.首诊于1992年8月,因卵巢囊肿破裂出血在外院行左附件切除+阑尾切除术,术后一直不规则阴道出血,按"功血"治疗无效而转诊.肛门检查发现宫颈后方触及5cm×4cm大小、质硬不活动、表面凹凸不平包块,且与直肠紧密相连.住院后经本人及家属同意行阴道窥镜检查示宫颈光滑,后穹窿处成片呈珊瑚状充血与渗血,活检病理报告为子宫内膜异位症.在连硬膜外麻醉下行阴道后穹窿肿物切除+部分肠管切除.术后因后穹窿处仍有3cm×2cm结节,间断应用丹那唑6个月、内美通9个月、三苯氧胺12个月治疗,肿块并未缩小.1995年1月患者结婚,同房疼痛,8月起每个月应用爱宝疗浓缩液烧灼,3个月后外观有改善,但是后穹窿结节无变化.在此期间B超监测卵泡,测量基础体温,促排卵治疗均告失败.1997年起应用普维拉8个月,因阴道不规则出血及反复治疗无效,被迫停药.于1998年4月起应用抑那通(GnRH-α)3.75mg/月,连续6个月,停药2个月后月经复潮,第二个月监测卵泡,指导同房,基础体温上升后注射HCG(补充黄体),受孕.
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哺乳期人工流产100例分析
我院妇产科门诊于2006~2007年10月为100例哺乳期妇女行人工流产术.本文对哺乳期早孕的诊断、人工流产的特点作了总结,对哺乳期排卵及月经复潮、人工流产术注意事项及减少出血量等有关问题进行探讨,现报告如下.
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年轻妇女子宫腺肌病
1 病例摘要 患者,22 岁,主诉:原发性痛经进行性加重8年,因严重痛经伴发热1h,于1999年11月25日晚9时急 症入院。患者14岁月经初潮时即出现痛经,月经周期规律但痛经呈进行加重。21岁始有婚 前性生活,但无妊娠史,1年前因右侧卵巢巧克力囊肿在本院妇产科行囊肿剥除术。术后痛 经缓解,但半年后复发,且日趋严重,每次月经来潮时均需注射数支强效镇痛药如强痛定、 度冷丁等方能缓解,曾于数家医院诊治未愈。半年前在本院诊为子宫内膜异位症,予以米 非司酮、三苯氧胺治疗4个月,服药期间闭经、腹痛消失,自动停药。停药后1个月月经复潮 ,仍 伴有严重的痛经,并出现经期发热,给予消炎药物暂时缓解。停药后第2年月经前5d因严重 的下腹坠痛伴发热急症入院。
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子宫腺肌症合并阔韧带异位副子宫1例
患者43岁.因发现下腹包块4+年进行性长大1+年伴腹痛20+d于1997年3月18日收入院.月经初潮17岁,周期40+d,月经期2~3d,量中等,LMP 1997年2月18日,无痛经史.20岁结婚,G3P1,足月顺产.入院前4+年患者偶然发现下腹有一约鸡蛋大的包块,质硬、活动度小、无压痛,未予重视.入院前2+年因停经2+月在当地医院诊为妊娠合并子宫肌瘤行剖腹探查术,术中见包块位于子宫外,似肾脏,诊断为游走肾,仅行剖宫取胚术.术后2月月经复潮同术前无变化,放环避孕.入院前1+年下腹包块约拳头大,质硬、不活动、无压痛,此后自感逐渐长大,入院前20+d始感下腹疼痛难忍、大小便坠胀伴腰骶部酸痛,食欲不振、体重下降来我院就诊.入院查体:心肺肝脾无异常,下腹扪及约20cm×10cm包块,触痛.子宫大小扪不清,直肠指检无血迹.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例报告
患者女,37岁,因阴道不规则流血3个月于 2005年1月21日入院.患者2a前行剖宫产术+双侧输卵管结扎术,术后闭经1a余, 2004年6月月经复潮,间隔1月余,再次来潮,半月后又出现阴道不规则流血,量不多,持续15d.自服止血灵等药物治疗,流血略有减少.
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人工流产术漏吸28例原因分析
我院1996-01~2003-01共收治人工流产术漏吸患者28例;年龄20~38岁,平均29岁.停经36~70d,平均52d,其中3例少于40d.其中初产妇15例,经产妇13例;9例有剖宫产史,8例为过期流产(B超提示胚胎停育);检查尿HCG阳性22例,6例未测;16例患者未行B超检查.20例漏吸者术后未见典型绒毛组织,另8例情况不祥.25例术后有明显早孕反应,3例术后1月无月经复潮,复查尿HCG均呈阳性,B超提示宫内早孕.25例再次施行人工流产术,3例给予药物流产.28例经第二次手术后检查绒毛组织完整,1周后复查B超及尿HCG阴性.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤一例
患者31岁.因停经6个月,阴道排液10余天,于当地卫生院做B超检查诊为"葡萄胎",于1998年12月25日入院.孕2产2,2次均为足月臀位分娩,产后孩子即窒息死亡.末次生产于1年前,产后大约2个月月经复潮、规律.末次月经于6个月前,停经40+天时感恶心、厌食,而无呕吐,自认为"早孕"而未检查.入院前10余天出现阴道大量排液,呈脓性稀糊状,无腹痛及畏寒、发热,无阴道流血.
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月经复潮对哺乳期妇女骨代谢的影响
为了研究月经复潮对哺乳妇女骨代谢的影响,自1999年2月~2000年10月间,我们对122名哺乳期妇女在月经复潮前后骨密度(BMD)和雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)、I型胶原交联接基末端肽(ICTP)等骨代谢指标进行检测,归纳总结其变化规律.现将结果报告如下.
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子宫破裂误诊1例
患者,女,29岁,因产后100天,腹痛,诊刮后腹痛加剧2周而收入院.于100天前在家土法接生一足月男婴,产时流血较多,产后出现下腹阵痛不适,渐转至右下腹,疼痛可以忍受,无发热,间断性腹泻,恶露持续30天干净.产后60天月经复潮,2周前因腹痛就诊于当地医院,行诊刮术,术中患者腹痛难忍,恶心呕吐出汗,胃肠钡透异常,以为"子宫内膜炎",静脉点滴"泰能"等药物无效而来我院求治.
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息隐宁合剂制备及临床疗效观察
米非司酮合并前列腺素药物终止早孕的临床应用日益广泛.针对流产后蜕膜、绒毛剥脱较慢或不完整致出血量多、时间长及月经复潮迟等问题,我们根据我院临床常用经验方研制了息隐宁合剂用于临床,取得了满意的效果.现总结报道如下.
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CT诊断稽留流产致子宫内膜过度增生一例
稽留流产(missed abortion,MA)是流产的特殊类型,是指胚胎或胎儿已死亡却滞留官腔内尚未自然排出.人流术后月经复潮后又出现子宫内膜过度增生,临床确诊困难.现介绍如下.
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婴儿喂养方式与产妇体质及产后月经复潮相关性研究
目的:调查研究内蒙古中西部地区产妇婴儿喂养方式及其与产后体重变化、月经复潮情况相关性,为婴儿喂养及产后研究提供科学数据。方法采用问卷调查了解研究对象基本情况(年龄、民族、疾病史、药物史、收入、文化程度等),采用的婴儿喂养方式以及产后月经复潮情况等,通过人体测量学指标测量身高、体重等情况。经统计分析比较不同喂养方式组间孕前、临产前、产后体重变化情况以及月经复潮情况有无差异。结果婴儿喂养方式以母乳喂养为主,占63.33%,初产妇不同喂养方式组调查对象基本情况、体重变化情况差异无统计学意义(>0.05),但不同组间月经复潮时间相互比较差异有统计学意义(<0.05)。平均月经复潮时间晚为纯母乳喂养组(5.86±3.65)个月,其次为混合喂养组(4.52±3.05)个月,早为非母乳喂养组(2.50±1.74)个月。结论产后体重滞留问题广泛存在,本次研究初产妇产后婴儿喂养方式与产后体重变化差异未见统计学意义,可能与婴儿喂养持续时间、喂养频率以及母体的饮食活动等行为相关。而不同喂养方式对月经复潮时间的影响具有统计学意义,持续4个月纯母乳喂养有利于延长产后月经复潮时间。
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生物电刺激治疗对产后盆底肌力及月经复潮的影响
目的:探讨生物电刺激治疗对产后盆底肌力及月经复潮的影响.方法:选取300例产后盆底功能障碍产妇作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组150例.对照组采用常规Kegel运动指导,观察组予以生物电刺激治疗.比较两组治疗后盆底肌力、子宫内膜厚度、雌激素水平、产后第1次月经时间及恢复正常月经量所需次数.结果:观察组治疗后Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维肌力分级均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度及雌激素水平均上升,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后首次月经时间短于对照组,恢复正常月经量所需次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物电刺激治疗能够促使产妇盆底肌力恢复及月经复潮,值得临床推广应用.
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双子宫宫腔积脓一例
患者 37岁,住院号2106,因反复阴道流液13年于1999年5月18日入院.该妇既往月经规则:5-7/30,量中,有血块,伴行经腹痛.于1986年某月月经干净后一周出现阴道流液,呈脓性,有臭味,曾在当地卫生院行穿刺抽出脓液约3ml,经抗炎后症状好转.1987年结婚,1988年顺产一子,产后一年无月经来潮.1990年妊娠4个月时出现流脓性分泌物,当时在当地卫生院行清宫术,清出物为腐烂状物,未见胎儿.后顺产一子,此后一直无月经复潮.1994年顺产第三子.之后月经周期正常,5-7/30天,量中,有血块,伴行经腹痛,但每次月经干净后一周出现阴道流液,呈脓血性,有臭味,伴有腹痛,并有畏寒、发热,经抗炎后症状好转,但阴道流液一直持续到下次月经来潮前3-5天方干净,曾多次在多家医院诊治,疗效均不明显.
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完全纵隔子宫剖宫取胎及矫形术后足月分娩1例
患者女,22岁.因"停经45天行人流术后失败40天”,于1997年5月27日第一次入院.即往无妊娠史,末次月经1997年2月27日.入院前40天困停经45天,尿hCG阳性,B超检查提示"宫内孕”行人流术,手术顺利,术中见"绒毛”,术后少许阴道流血,3天净.40天后因月经未复潮再次B超检查提示"宫内孕,胎儿符合12+周孕大”收入院终止妊娠.入院查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP13/9kPa,心肺无异常.妇检:外阴、阴道、宫颈无异常,宫体表面光滑,约3个月孕大,活动,无压痛,质软.血、尿常规正常,尿hCG阳性.入院诊断:(1)13周宫内妊娠;(2)漏吸.第3天行"钳夹术”,探宫腔深11cm,未探及明显组织物,疑"子宫畸形”在B超引导下探测宫腔,显示纵隔子宫,探针无法进入妊娠侧宫腔而停止手术.因计划外怀孕,患者不愿继续妊娠,于1997年5月30日在持硬麻醉下行"剖宫取胎及子宫矫形术”.术中见:子宫约3个月孕大,外形基本正常,子宫底部中间稍凹陷,左侧宫体饱满,前、后壁可见纵隔影,双附件无异常.妊娠位于左侧宫腔,剖开宫体,钳出胎儿及附属物,符合13周孕大.纵隔厚约0.6cm,从宫底部中央直达宫颈内口,将宫腔分为左右两腔,左侧宫腔妊娠未探及纵隔开口,右侧宫腔与宫颈相通.行纵隔切除及子宫矫形术.术后恢复良好.1个月后月经复潮,此后月经均正常,避孕2+年,于2000年2月再次妊娠,孕期经过顺利,2000年11月10日"39+5周孕”再次入院行子宫下段剖宫产.术中见:子宫体部前、后壁见明显的原矫形切口瘢痕,下段形成良好,宫腔底部及后壁中央不平,胎盘无粘连植入,术中出血300ml,新生儿体重2800g,术后恢复良好,母子平安出院.讨论:纵隔子宫发生率0.009%~1.2%,完全纵隔子宫更少见,其不孕率,流产率及早产率均高.纵隔子宫病变为宫腔内变异畸形,妇科检查不易发现且难以诊断,常规B超检查也容易漏诊,大多数在人流术中才能发现.本例首次人流术漏吸,纯属术者粗心未仔细检查吸出的内容物,将蜕膜误认为绒毛组织,以致造成漏吸,再次证实人流术必需仔细检查有无绒毛吸出的重要性.对于经B超确诊为"宫内妊娠”的妇女,若人流术中未见绒毛,应想到子宫畸形的可能,必要时B超引起下手术,以提高子宫畸形的诊断率和人流术的安全性.文献报道子宫畸形矫形术后其妊娠率小于50%,本例矫形术中体会:应尽量多保留宫壁,尽可能维持子宫及宫腔一定的宽度,对妊娠过程及结局均有意义.说明纵隔子宫矫形可提高妊娠率及改善妊娠预后.
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子宫富于细胞性平滑肌瘤3例
例1:患者,女, 27岁,已婚,因经量增多 4月,药物流产 1+月,阴道大流血 6天于 1996年 4月 18日入院.入院前 4月,患者经量明显增多, 1+月前,因早孕在外院服“含珠停”,药物流产经过正常.入院前 15天月经复潮,经量、经期同用药前.
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双子宫异位妊娠保守治疗1例
患者女, 25岁,因停经 50天,恶心 7天,尿 HCG阳性,无阴道流血及腹痛. B超提示:子宫 6. 4 cm× 9. 4cm× 5. 0cm,子宫右侧 3. 0cm× 7. 4cm,可见孕囊,未见明显胚芽及胎儿搏动.左侧子宫内见节育环,拟为"子宫畸形(双子宫),右侧子宫妊娠."于 2001年 2月 14日入院终止妊娠.查体温 37℃,脉搏 80次 /分,血压 100/60 mmHg.妇科检查:阴道通畅,宫颈:轻糜,单宫颈.宫体、前位、形状不规则,左侧子宫鸡蛋大小,右侧子宫增大如孕 6周,双侧不能分开,双侧附件无正常.曾生育一子,人流 1次.于 2月 15日在 B超直视监测行刮宫术加取环术.探左侧宫腔 7 cm,取出中号金属环一枚.右侧宫腔 13 cm,吸出似蜕膜组织 10 g,吸头无法吸出孕囊.病理报告为"子宫间质脱膜样变".于 2月 16日在外院彩超提示:"双子宫、右侧宫内异常回声,左侧宫内液性暗区". 2月 18日再次在 B超直视下试探宫腔但仍无法探及孕囊.操作失败: 2月 19日再次外院彩超提示:子宫前位 6. 9 cm× 8. 1cm× 3. 5cm,右侧宫腔胚囊已变形 2. 8 cm× 1. 2cm× 1. 1cm,左侧宫腔内膜 7cm,初步诊断异位妊娠(宫肌壁间),行天花粉保守治疗.天花粉保守治疗第 2天. B超提示:右侧子宫大小为 7. 2 cm× 3. 7cm× 4. 5cm.宫腔分离线 1. 1 cm,宫内见 2. 3 cm× 1 cm不规则液性暗区,左侧子宫 7. 1cm× 3 cm× 4.4cm光点不均匀.随治疗中尿 HCG逐渐下降正常,月经复潮.