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47,XXX,t(1;21)伴继发性闭经一例
患者 女,23岁,因继发性闭经4年就诊.患者系第4胎足月顺产,智力正常.16岁月经初潮但不规则,17岁闭经.曾用雌-孕激素序贯疗法替代治疗,用药6个月后,月经复潮,现仍用药物维持月经.父母体健,非近亲结婚.其母孕时年龄38岁,父39岁,母孕期无有害物质接触史.家族中无类似遗传病史,其两个同胞姐姐表型正常,有生育能力.查体:表型正常,身高157 cm,体重50 kg.双侧乳房发育良好.B超检查:子宫前位,大小3.3 cm×3.8 cm×3.2 cm,宫内光点回声正常、双侧卵巢均探及.
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宫腔内丝线残留伴息肉形成1例报告
患者,女,G4P2,31岁.因"剖宫产术后1+年,经期延长,发现宫腔占位3月"入院.患者于1+年前在当地医院行子宫下段剖宫产术,手术顺利.出院后恶露持续7天干净.术后1个月月经复潮,周期规则,经期延长至7~10天,含血凝块,量偏多,不伴腹痛,白带有异味.3月前当地医院B超检查发现宫内占位,性质不详.自服金刚藤、桂枝茯苓胶囊等药物,无明显疗效.我院门诊以"宫腔内占位"收入院.入院查体:内科检查未见异常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,无举痛,子宫前位,50天孕大,活动,无压痛,双附件未触及异常.实验室检查:RBC 3.60×1012/L HB 109g/L WBC 5.2×109/L,宫腔镜检查提示:宫内异物残留.入院后,作好术前准备在持硬膜外麻醉下行"宫腔镜探查术",术中见:子宫前位,宫腔深10 cm,宫腔形态规则,子宫前壁下段可见息肉状组织约1 cm×2 cm×2 cm,表面可见多个线结,手术切除息肉并取出丝线结4枚.术后患者恢复良好.出院诊断:宫腔内丝线残留伴息肉形成.
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腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例
1病例报告 患者36岁,因"剖宫产术后6年,发现腹壁包块5年"于2006年3月4日人院.患者平素月经规律,6年前行剖宫产,产后10个月月经复潮,月经规律,经量正常;经期腹壁痛,且逐渐加重,并发现腹壁原切口处有直径约1cm包块,经期包块增大、疼痛加重.3年前曾在院外行腹壁包块切除术,病理检查结果为子宫内膜异位症,术后未服药治疗.
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宫内节育器异位于卵巢1例
1 病例报告患者,33岁,因反复右下腹隐痛4年,发现宫内节育器异位1个月入院.患者于7年前足月妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,产后恢复良好,哺乳至产后11个月月经复潮.
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17卷6期疑难病案
患者女,28岁,中学教师,住院号163553.因药物流产后间断阴道出血50天,畏寒发热8天,黄疸、少尿一天,于1998年5月23日急诊入院.入院前52天在当地医院诊断早孕行药物流产,服药2天后阴道排出少量组织物和血块,但未经医生检查.自感下腹隐痛,服以抗感冒药,以及氟哌酸、多酶片症状缓解,但阴道仍间断少量出血.半月前阴道出血增多,自认为月经复潮,未介意.8天前感下腹疼痛加重伴畏寒发热,测体温39℃,全身不适、头昏、乏力,再次就诊当地医院,作B超检查,见盆腔内有积液与肿块,考虑"炎性包块?卵巢肿瘤?"给予补液、先后静滴甲硝唑、环丙沙星、先锋霉素等抗炎药物,但患者仍高热不退,体温40℃以上,诊断性刮宫未刮出组织物.入院前一天突然出现巩膜、皮肤黄疸,尿少,24小时尿100 ml,水样腹泻10余次.既往身体健康,月经正常,末次月经1998年2月22日,妊娠3次,足月正常分娩一次.
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子宫上皮样滋养细胞肿瘤误诊1例
1 病例报告患者,27岁,因"宫颈妊娠"第3次化疗停药23天于2009年4月30日入住我院.患者于2007年7月足月妊娠行剖宫产术,术后恢复良好.术后6月月经复潮并放置宫内节育器(IUD)避孕,2008年9月17日月经正常来潮,9月28日开始阴道不规则流血,量少,伴下腹胀痛,不伴恶心、呕吐、肛门坠胀等,未行诊治.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
某女,30岁,因剖宫产术后2年,闭经1+年于2003年10月13日入院.患者2年前因足月孕行剖宫产术,娩出一活女婴,产时出血不多,产褥期内无异常,产后哺7+月,产后8月月经复潮.入院前1+年,不明原因出现闭经,未予重视;半年前因停经7+月在当地医院查尿HCG为(+),行B超检查示:"1.宫内未见妊娠物;2.子宫前壁实性团块影象."此后反复在院外行血β-HCG定量测定均在884.2~1400IU/L之间,时高时低,门诊以滋养细胞肿瘤收入院.
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产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例报道
患者,女,25岁,因产后阴道闭锁2年,于2000年8月25日来我院门诊求治。2年前,患者在家足月顺产一男活婴,重4350克,生产顺利,无产时大出血。产后1月自己发现阴道闭锁,未求治。产后1年月经复潮,正常。妇科检查:双侧小阴唇粘连,致阴道口闭锁,仔细检查,仅见一约火柴棍大小孔。钝性分离粘连仅部分成功,其余部分因粘连致密不能分开。在局麻下用手术剪行锐性分离,创面用“00”可吸收线缝合。24小时后1/5000PP坐浴,局部擦紫草油。术后1月复查,局部正常。……
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产后小阴唇粘连致阴道闭锁1例
患者,25岁.因产后阴道闭锁2年,于2000年8月25日来我院门诊求治.2年前,患者在家足月顺产1男活婴,重4350g,生产顺利,无产时大出血.产后1月自己发现阴道闭锁,未求治.产后1年月经复潮,正常.
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母乳喂养护理体会
母乳喂养对婴儿和母亲都大有裨益:母乳是婴儿好的食品和饮料,营养丰富,容易消化吸收,能提供出生4~6个月婴儿生长发育所需的全部营养物质;母乳含有丰富的免疫物质,能增强婴儿的抗病能力;婴儿与母亲皮肤的频繁接触,母亲的爱抚与照顾,可以促进婴儿的心理和智力发育,增进母子感情,有利于母亲的产后康复和健康,能促进子宫收缩,减少产后出血,促使子宫尽快恢复正常;母乳喂养可以减少母亲乳腺癌和卵巢癌的发病率,还可以抑制排卵、推迟月经复潮.提高母乳喂养率,对于母婴健康具有重要意义.母乳喂养是保证婴儿健康生长发育、提高人口质量的重要措施,因此,在平常的实际工作中,应大力提倡母乳喂养.然而,在产科的日常护理中也时常发现,一些产妇由于缺少必要的母乳喂养护理方法知识,常出现错误的喂奶方法,存在着很大的安全隐患.而促进母乳喂养的成功与临床医护人员的指导是密切相关的,现将笔者在临床护理工作中的几点体会介绍如下.
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皮下埋植术后异位妊娠一例报告
患者,女,37岁.孕4产2,产后6个月,母乳喂养.1999年6月月经后3日来本站要求行皮下埋植术(Ⅱ型),术后闭经1年,因哺乳期,未行任何治疗,停止哺乳2个月后,月经复潮,月经周期28天,月经量较多持续7天,无痛经.末次月经2002年5月20日.于2002年7月中旬开始出现不规则阴道出血,伴小腹隐痛,无发冷、发热症状,期间口服"止血药"治疗,不见好转.于8月2日来本站治疗.体格检查:T36.4℃,P86次/min,BP14/8kPa.轻度贫血貌,结膜略苍白,下腹部压痛明显,无反跳痛.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,有少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑无明显着色,触痛明显,子宫前位,正常大小,左附件区未及明显包块,右附件区触及一约拳头大小肿物,边界欠清,活动度差,有明显压痛.B超提示:右附件区混合型包块,因本站条件有限,转到当地县人民医院治疗,于8月6日行剖腹探查术:术中见:腹腔内积血大约600ml,子宫前位、正常大小、色红,右侧输卵管峡部见一破口,有凝血块,左侧输卵管及卵巢外观无异常.术后病理报告:陈旧性异位妊娠,术后抗炎治疗,术后10日痊愈出院.
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12个月内药物终止3次妊娠1例
1 患者,女,28岁.1996年在本院门诊均因停经40余天早孕.曾先后在1月、4月、12月份3次以G3P1、G4P1、G5P1要求药物流产.经查:诊断明确无应用药物禁忌症,遂常规口服米非司酮25mg,每日2次共3天.第4天顿服米索前列腺素600mg,留院观察6-8小时.严密监护下,3次药物流产经过顺利,妊娠物排出后,阴道流血量均少于月经量.其阴道流血依次为7天、12天、18天.月经复潮分别为20天、25天和28天.3次亦无明显不适感.追踪监测2年,该妇女肝功、血色素、出血时间、凝血时间均无异常.
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屈螺酮炔雌醇在人工流产术后中的应用价值
目的:探讨屈螺酮炔雌醇在人工流产术后中的应用价值.方法:选取我院234例人工流产手术患者,术后根据不同的给药方法分为对照组和研究组,每组117例,对照组患者仅给予常规的缩宫药,研究组患者在对照组的基础上口服屈螺酮炔雌醇片治疗.结果:研究组患者的出血量及出血持续时间均显著少于对照组(P<0.05),术后研究组患者子宫内膜厚度及月经复潮情况均显著优于对照组(P<0.05),盆腔感染发生率及意外妊娠率均显著低于对照组(P<0.05),术后2周两组患者的PRL、LH水平较术后当天均显著降低,E2、FSH水平较术后当天均显著升高,且研究组优于对照组(P<0.05).结论:屈螺酮炔雌醇可有效减少术后出血,调节内分泌,促进子宫内膜恢复,在人工流产术后患者中具有较高的应用价值.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果研究
目的:研究米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:选用我院于2012年2月~2013年2月收治的46例子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均使用米非司酮进行口服治疗,采用 B 超对患者子宫肌瘤及子宫的大小变化进行监测,治疗期间检测患者血清激素水平,并观察患者的卵泡刺激素、刺激素、孕酮、血常规、尿常规等变化情况。结果:治疗后,经检测发现所有患者子宫肌瘤及子宫体积相比较治疗前有明显的缩小,同时,服药后其卵泡刺激素、雌激素、孕酮及促黄体生成激素的水平变化均有明显降低,差异比较具有统计学意义(P <0.05)。而雄激素、催乳素水平则无明显变化,无统计学意义(P >0.05)。所有患者均未出现不良反应,对患者进行随访过程中,有43例患者月经复潮,其中,有25例患者子宫肌瘤体积无明显变化,治疗有效率为93%。结论:针对子宫肌瘤患者使用米非司酮治疗可达到较为良好的治疗效果,且无不良反应,值得临床推广及应用。
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生物电刺激治疗对产后盆底肌力及月经复潮的影响
目的 分析生物电刺激治疗应用于产后盆底肌力及月经复潮的临床疗效.方法 本研究选取我院产科病收集的产后盆底功能障碍患者148例,并随机划分为实验组和对照组各74例,对照组予以常规Kegel锻炼指导方案,实验组予以生物电刺激方案,对比两组患者采取相应治疗方案后的盆底肌力水平、产后恢复正常月经所需频次.结果 实验组采取治疗方案后Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维评级结果显著好于对照组,且差异具有显著性(P<0.05),实验组患者产后首次月经时间明显短于对照组,且差异具有显著性(P<0.05),实验组患者恢复正常月经量所需频次显著低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05).结论 生物电刺激治疗应用于产后盆底肌力及月经复潮疗效确切,能够有助于产妇产后肌力水平的改善,提高患者生活质量,值得临床借鉴.
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人工流产漏吸15例引发的思考
我院门诊部就2005年-2010年共收治人工流产漏吸15例,现对漏吸的原因及处理进行总结:1 临床资料我院妇产科门诊收治的15例人工流产漏吸患者中,有5例来自外院.年龄18-38岁,经产妇为11例,初产妇为4例,其中有剖宫产史者3例.1.1 人工流产时情况,停经35-41天,有7例;停经37-45天有8例;尿HCG化验阳性14例,1例未测;12例B超提示宫内早孕,3例未做B超.我院的10例漏吸患者中有6例术后未发现绒毛组织,4例见到绒化组织量少,与B超大小不符.15例患者中术后有明显早孕反应存在的9例,3例术后1个月无月经复潮来诊,B超提示:宫内早孕,2例术后一星期复查B超提示子宫纵隔;1例为双子宫.