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以腰椎转移症状为首发表现的食管神经内分泌癌1例
神经内分泌癌是发生自神经内分泌细胞的一类恶性肿瘤.本文报道以腰椎转移症状为首发表现的食管神经内分泌癌1例,患者,男性,52岁,以腹痛、腰痛、消瘦半月入院.胃镜及病理:食管癌.免疫组织化学:食管小细胞神经内分泌癌.肝脏增强MRI:肝脏多发转移瘤.胸、腰椎MRI:胸腰骶椎体骨髓浸润.本例患者应用依托泊苷等化疗3疗程,症状有所好转.
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静脉输注多巴胺后脑电双频谱指数持续升高1例报告
患者女,85岁,因左乳肿物2 d,于2010年6月9日入院.体质指数36.4 kg/m2.术前诊断:升结肠癌(PT3N0M0),左乳腺癌(PT2N1M0).既往有高血压病史10余年,偶服降压0号,手术前3周血压波动在200/100~132/70 mmHg之间.胸片示左下肺陈旧病变:同位素断层扫描(ECT)示第9胸椎、第3~5腰椎转移:ECG提示窦性心律,ST段改变;超声心动图诊断左房轻大、左室壁节段性运动异常、主动脉瓣轻度钙化、二尖瓣轻度反流,射血分数(EF)54%;生化检查基本正常:红细胞压积0.31,血红蛋白103g/L.完善检查后拟行右半结肠切除+左乳癌改良根治术.
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晚期肺癌腰椎转移误诊为腰椎肿瘤1例
患者,女,49岁,主因腰痛2个月,左腿痛1个月,咳嗽1周入院.患者2个月来常感腰痛,阵发性加重,无放射痛.在当地口服"止痛药"后可缓解.近1个月患者腰痛加重,同时出现左腿麻木,疼痛剧烈,时有抽搐,且伴肌肉萎缩,行走困难.入院前1周,患者出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血丝,疲乏无力.无发热,无明显气短.门诊拍腰椎片示:考虑第三腰椎占位病变.遂以"腰椎肿瘤"收入外科.查体:T 37℃,P 110次/分,R 20次/分,周身浅表淋巴结未触及肿大.气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.腹软,无压痛.第三腰椎压痛明显,左腿肌肉萎缩.实验室检查:WBC 12.3×109/L,N 0.68,L 0.32,血沉20mm/h.肝胆B超:未见异常.胸透:两肺纹理稍增重.腰椎CT:第三腰椎占位病变.入院第7日行第三腰椎根治术,术后病理报告:乳头状腺癌.遂查胸部CT:细支气管肺泡癌.术后第8日患者咳嗽明显加重,为阵发性刺激性咳嗽,时有胸闷气短,转内科化疗.
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以腰椎转移为首发症状的食管癌1例
1 病例介绍患者,女,55岁,因腰部疼痛不能用力1月余.于2003年5月20日入院,患者1月前无明显诱因出现腰部痛伴不能用力,病后在当地按椎间盘突出治疗,无效.后在当地医院做CT示:L4~L5椎体骨质破坏.考虑为"骨癌,不除外转移癌",来我院放疗.门诊询问病史中,患者诉近半月来时有下咽不顺感,无胸背痛,遂建议患者做胃镜检查,诊断为"食管胸中段癌".后病理回报"中分化鳞状细胞癌".查体:T36.4℃,P 26次/min,R 19次/min,Bp 15/10kPa;全身皮肤粘膜正常,浅表淋巴结未触及肿大;L 4~L5腰椎有压痛,无放射痛;心肺无异常;腹软,肝脾均未触及;四肢活动自如,余(一).辅助检查:血尿便常规均未见异常.诊断为"食管胸中段癌,腰椎转移".
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吗啡用于癌痛治疗日用量达600 mg 1例报告
1 病例报告患者,男,48岁.诊断:脊髓纤维肉瘤术后,腰椎转移及肺转移.该患1995年11月于上海医科大学附属医院MRI检查诊断为"脊髓纤维肉瘤",并行手术切除,术后病理诊断同前,并应用阿片类止痛药.
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1例插入式微波天线阵列高温灭活椎体肿瘤的手术配合
椎体肿瘤的特点是症状重、危害大、治疗难,目前主要治疗手段为肿瘤刮除术,但这种术式很难广泛性切除肿瘤,效果持续时间短.自1992年开始,我院骨肿瘤研究所首创了插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体和骨盆恶性肿瘤技术,临床效果显著[1],通过对脊柱肿瘤精确加温灭活,达到既不破坏脊髓、神经,又有局部治疗的目的.2006年2月,我院成功地为1例肾癌术后腰椎转移癌患者施行腰4椎体肿瘤微波灭活、植骨内固定手术,取得满意疗效,现报道如下.
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全身多发结核患者18F-FDG PET/CT显像误诊为肺癌腰椎转移1例报告
1 临床资料患者,男性,42岁,因胸腰部疼痛6个月余就诊.MRI检查示:T11和L2椎体病变,为查明原发灶,在本科行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)检查.病程中患者无发热、盗汗、消瘦、乏力,咳嗽、咳痰和咯血等症状;体格检查未见异常.肿瘤标志物癌胚抗体(CEA)、神经元异性烯醇化酶(NSE)及细胞角质素片段抗原(CYFRA21)水平均在正常范围内.按体质量5 MBq· kg-1静脉注射18F-FDG,静卧休息1h后行全身低剂量PET/CT扫描,未行延迟显像.结果示:左肺下叶见一放射性摄取明显增高结节影,大小约为1.3 cm×1.7 cm,大标准化摄取值(SUVmax)为5.1,CT于上述部位见一结节影,可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征.另于双肺上叶见多个圆形小结节影,边缘光滑,大直径0.9 cm,放射性摄取明显增高,SUVmax=7.9;双侧肺门及纵隔见多个增大淋巴结,SUVmax=6.1;T11和L2椎体骨质破坏伴局限性放射性摄取异常增高,SUVmax=16,诊断考虑左肺下叶周围型肺癌伴双肺上叶、纵隔及双侧肺门淋巴结、T11和L2椎体转移可能性大,余全身PET/CT显像未见明显异常.后患者行左肺下叶病灶切除术及胸腰椎体病灶清除术,病理结果示:均为结核.
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肺段隔离症合并L3~4椎体骨质破坏误诊为肺癌一例
患者,男性,41岁,煤矿井下工人.因腰痛2个月加重2周于1997年11月入院.入院后行腰椎摄片和CT扫描检查,见L3~4椎间隙密度减低,边缘毛糙不整,并向椎体边缘膨出,与两侧腰大肌间隙模糊;其椎间隙上、下缘椎体骨质均见轻度骨质破坏,椎旁未见明显软组织块影(图1).诊断为L3~4椎体结核可能.术前常规胸部摄片.发现左下肺块影;进一步CT扫描(平扫),见左肺下叶后基底段团块状密度增高影,边缘不规则,有分叶;其内密度不均匀测CT值为26.8~72.5Hu,大小为4.0cm×5.0cm×5.0cm.其周围肺野内见散在的斑片状影,肺门及纵隔淋巴结未见肿大(图2).诊断为左下肺周围型肺癌.结合腰椎病变,临床考虑左肺癌伴腰椎转移可能.(未做其它进一步检查).故而暂时放弃手术治疗,请介入科会诊.于1997年12月在放射科行介入治疗.
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以腰腿痛为首发症状的肺癌腰椎转移1例
肺癌的临床症状多以刺激性咳嗽及痰中带血为首发症状,有时伴有胸闷气喘、胸痛等,以腰腿痛为首发症状者较易被误诊.2014-08-05我科收治1例以腰腿痛为首发症状的肺癌患者,经相关检查确诊为左中央型肺癌伴腰椎转移,报道如下.
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多帕菲不良反应1例观察体会
2006年9月,我们收治1例多帕菲不良反应患者,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.1 病历资料患者女,38岁,食管癌.手术后行多疗程化疗,于2006年9月因胸壁及腰椎转移入住我科,行放、化疗.化疗方案为TP方案,化疗前10h、2h分别给予地塞米松10mg口服行抗过敏预处理,化疗前30min给予非那根25mg肌内注射.
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甲状腺大滤泡型乳头状癌胸椎转移1例病理所见
患者女,46岁.以腰椎转移为首发症状,主诉腰痛1年.手术所见:T12椎体大部破坏,椎体内为鱼肉样肿瘤组织,血运丰富.病理大体检查:灰红色破碎组织,体积3cm×3cm×1cm.
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颅内胶质母细胞瘤腰椎及椎旁软组织转移1例
胶质母细胞瘤(glioblastoma)又称多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM),是恶性程度高的胶质瘤,占神经上皮性肿瘤的20%~25%,占成人颅内肿瘤的12%~15%,好发于大脑半球,主要发生于30~50岁成人.肿瘤呈浸润性生长,大范围的破坏周围脑组织和血管,发展迅速,预后极差.传统观念认为颅外转移比较少见.近年随着诊疗手段的进步,不断有文献报道GBM术后颅外转移的现象.现将我科收治的1例颅内顶叶胶质母细胞瘤术后转移至腰椎及椎旁软组织病例,报告如下.
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肾盂癌并腰椎转移的围手术护理
肾肿瘤属泌尿外科常见肿瘤,高发年龄为50~70岁,男女发病比例约为2:1,目前公认的可能治愈肾癌的方法,是根治性肾切除手术,术后辅以免疫治疗加以巩固。肾盂癌并腰椎转移的病例在我院共收治15例,因预后不好目前存活9例,死亡6例。其治疗方法是根治性肾切除术+转移性椎体肿瘤病灶全切或次全切联合骨水泥网植入及内固定术,由于是比较稀有的病例,可借鉴的护理经验较少,我们在临床护理中不断摸索总结,积累了一定的经验,现报告如下。
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首发腰椎转移癌1例报告
在临床实践中,无明确肿瘤灶而出现远处转移癌者偶有发生,这些患者中有部分患者从发现转移癌到死亡找不到原发病灶,其中一部分作尸检也未找到原发灶.本科2009年4月16日收治1例首发腰椎转移癌患者,经治疗存活半年,死亡后作尸检仍未发现原发病灶.