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酸性成纤维细胞生长因子和肝细胞生长因子在肝干细胞分化成熟中的作用
目的初步探讨了酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)及肝细胞生长因子(HGF)对大鼠胎肝干细胞分化成熟的影响.方法采用胶原酶消化法分离胎龄13 d的SD大鼠胎肝细胞,分别接种于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细胞培养瓶中进行体外培养.Ⅰ组:培养液中含酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和肝细胞生长因子(HGF);Ⅱ组:培养液中含aFGF;Ⅲ组:培养液中含HGF;Ⅳ组培养液中无细胞因子,此组作为对照组. 检测在相同培养时间(第3、5、7、9、11天)细胞培养上清液中甲胎蛋白(AFP)和白蛋白(ALB)的含量;并用免疫细胞化学法鉴定在无细胞因子干预培养3 d后,胎肝干细胞对细胞角质素-19(CK-19)的表达.结果Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组分别与Ⅳ组比较,在相同培养时间的培养上清液中AFP的含量均较少,而ALB的含量均较多,且差异均有显著性意义(AFP:t=6.264,3.221,2.591, P<0.05;ALB: t=6.324,2.145,2.954, P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组相同培养时间的培养上清液中AFP及ALB的含量差异均无显著性意义(AFP:t=0.501, P>0.05;ALB: t=0.616, P>0.05);而Ⅳ组分别与Ⅱ组和Ⅲ组比较,在相同培养时间的培养上清液中ALB的含量均较少,而AFP的含量均较多,差异也均有显著性意义(AFP:t=3.221,2.591, P<0.05;ALB: t=2.145,2.954, P<0.05);免疫细胞化学染色显示:在30个细胞玻片中,所有细胞标本的CK-19+细胞均在50%以上,22个细胞玻片(73.33%)CK-19+细胞>90%.结论采用胶原酶消化法可从胎龄13 d的大鼠胎肝中分离出肝干细胞;aFGF及HGF均能促进肝干细胞向肝细胞分化成熟,并且两者有一定的协同作用.
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以腹胀厌食腰痛为主要表现的多发性骨髓瘤一例
患者，男，75岁。主因腹胀伴食欲不振、腰痛1月余，于2014年3月5日入院。患者于入院前1月余因进食冷藏草莓后出现上腹部胀满、伴食欲不振，腰痛，双下肢乏力，纳差，夜寐欠安，大便4日未行，先后就诊于天津市多家医院，白细胞5.12×109／L ，红细胞2.78×1012／L ，血红蛋白80 g／L ；X线腰椎退行性变。经治疗后症状未见明显缓解。既往高血压病史40年，否认血尿及全骨痛病史，否认糖尿病、冠心病及其他慢性病史。体格检查：体温：36.5℃，脉搏：75次／min ，呼吸：17次／min ，血压：160／90 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）。发育正常，营养欠佳，形体偏胖，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。心、肺（-）。腹部饱满，未见胃肠型，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未及，肠鸣音活跃，可闻及气过水声。双下肢不肿，脊柱四肢无畸形。双肾叩击痛（-），生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：白细胞5.25×109／L ，红细胞2.61×1012／L ，血红蛋白82 g／L ，血小板191×109／L ，钠121.4 mmol／L ，钾4.90 mmol／L ，氯95.0 mmol／L ，二氧化碳结合力17.9 mmol／L ，尿素11.26 m m o l／L ，肌酐151.50μm o l／L ，白蛋白28.6 g／L ，球蛋白76.9 g／L。D-二聚体定量16716.90 ng／mL FEU。尿蛋白阴性。免疫球蛋白Ig G 187.000 g／L ，Ig M ＜0.169 g／L。补体 C30.737 g／L ，补体 C40.057 g／L。尿β2微球蛋白1.740 m g／L。血β2微球蛋白10.760 m g／L。肿瘤标志物细胞角质素19片段3.61 ng／m L。X 线提示左上肺陈旧结核，右上纵膈增宽。胃镜诊断食管炎（LA-A），糜烂性胃炎。腰椎磁共振成像（MRI）腰椎间盘突出伴椎管狭窄。故进一步详查，血轻链K定量10900.00 mg／dL ，轻链L定量89.30 mg／dL。尿轻链K定量7.67 mg／dL ，轻链L定量Lam 5.00 ；mg／dL。免疫固定电泳（血）IFE-serum 在γ区可见一条单克隆IgGx成分。骨髓病理诊断浆细胞骨髓瘤，骨髓涂片符合多发性骨髓瘤，MM 骨髓象，浆细胞占69.5％。根据以上化验检查结果，终确诊为多发性骨髓瘤（M M ）IgG型，目前正在治疗期间。
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全身多发结核患者18F-FDG PET/CT显像误诊为肺癌腰椎转移1例报告
1 临床资料患者,男性,42岁,因胸腰部疼痛6个月余就诊.MRI检查示:T11和L2椎体病变,为查明原发灶,在本科行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)检查.病程中患者无发热、盗汗、消瘦、乏力,咳嗽、咳痰和咯血等症状;体格检查未见异常.肿瘤标志物癌胚抗体(CEA)、神经元异性烯醇化酶(NSE)及细胞角质素片段抗原(CYFRA21)水平均在正常范围内.按体质量5 MBq· kg-1静脉注射18F-FDG,静卧休息1h后行全身低剂量PET/CT扫描,未行延迟显像.结果示:左肺下叶见一放射性摄取明显增高结节影,大小约为1.3 cm×1.7 cm,大标准化摄取值(SUVmax)为5.1,CT于上述部位见一结节影,可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征.另于双肺上叶见多个圆形小结节影,边缘光滑,大直径0.9 cm,放射性摄取明显增高,SUVmax=7.9;双侧肺门及纵隔见多个增大淋巴结,SUVmax=6.1;T11和L2椎体骨质破坏伴局限性放射性摄取异常增高,SUVmax=16,诊断考虑左肺下叶周围型肺癌伴双肺上叶、纵隔及双侧肺门淋巴结、T11和L2椎体转移可能性大,余全身PET/CT显像未见明显异常.后患者行左肺下叶病灶切除术及胸腰椎体病灶清除术,病理结果示:均为结核.
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18F-FDG PET/CT发现阴囊Paget病伴体内多发转移一例
患者男,64岁,因右侧阴囊处潮湿、溃烂2年入院.无糖尿病、结核病史,无肿瘤家族史.体格检查:右侧阴囊处见大溃疡,表面糜烂、渗液、结痂,面积约5 cm×8 cm,周围皮肤粗糙,有明显异味;双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质硬,活动度差.实验室检查:血清ALP为116.0(正常参考值32～92) U/L,ALT 66.0(正常参考值0～40)U/L,AST 41.6(正常参考值0～40)U/L,细胞角质素片段抗原21-1(cyfra21-1)4.7(正常参考值0～3.3)μg/L,CEA 8.7(正常参考值0～3.4) μg/L.为明确病变的性质及范围,行18F-FDG PET/CT检查.
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细胞角质素与泌尿系移行上皮癌的关系
细胞角质素是近年来出现的一种新的移行上皮癌标志物，其本质是细胞的中间丝成分，有20个亚型，不同的亚型在移行上皮癌的表达是不同的，有的显示出特异性，特别是细胞角质素20可能会成为早期诊断泌尿系移行上皮癌的很有价值的标志物。本文主要综述了细胞角质素与泌尿系移行上皮癌的关系及其临床应用价值。
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肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例
病例1 患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院.伴有轻咳、咳少许白痰.尿蛋白4612mg /24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变".入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病.服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素.
