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中西医结合非激素治疗微小病变性肾病的临床观察
目的 观察中西医结合非激素治疗微小病变性肾病临床疗效.方法 选择32例原发性微小病变性肾病患者以随机数学表法分为中西医结合非激素治疗组(治疗组)与西医激素治疗组(对照组)各16例,疗程均为48周.观察24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、血脂改善情况.结果 两组临床总有效率比较,无显著性差异,P＞0.05.两组的治疗前后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂比较,治疗后均优于治疗前,P＜0.05;但两组间比较,均无显著性差异,P＞0.05.两组频繁复发率、缓解时间治疗组优于对照组,P＜0.05.感染事件治疗组明显少于对照组,P＜0.01.结论 中西医结合非激素治疗微小病变性肾病,在临床中能减少临床频繁复发率、感染事件和延长临床缓解时间.
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瞬时受体电位阳离子通道蛋白6与肾小球疾病的研究进展
蛋白尿是肾病的常见临床表现,发病机制和治疗方法一直备受关注.瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(transient receptor potentia cation channel 6,TRPC6)是一种裂孔膜(slit diaphragm,SD)蛋白,在蛋白尿性肾病中表达升高,表达量与足细胞损伤程度及蛋白尿之间有相关性,因此探讨TRPC6对了解蛋白尿形成机制具有重要作用;阻断TRPC6通道可能是治疗蛋白尿性肾病的有效方法.现就TRPC6在肾病中致病机制和TR-PC6阻断剂的研究进展作一综述.
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中西医结合非激素治疗微小病变性肾病的临床观察
目的 对中西医结合非激素治疗微小病变性肾病的临床疗效进行观察探讨.方法 选择到我院进行治疗的64 例原发性微小病变性肾病患者进行研究,随机的将其分为两组,观察组和对照组,观察组患者采用中西医结合非激素治疗,对照组患者采用西医激素治疗,每组患者均为32 例,治疗疗程为48 周.观察患者在24 h 的血浆白蛋白(ALB)、尿蛋白定量以及血脂的改善情况.结果 两组患者在临床治疗的总有效率方面相比较,差异无显著性意义,P ＞ 0.05,在血浆白蛋白、尿蛋白定量以及血脂三方面比较,在治疗后患者的情况两组均优于治疗前,有显著性差异P ＜ 0.05;但是这两组间相比较,无显著性差异,P ＞ 0.05.两组患者在病症的频繁复发率、缓解时间以及感染方面相比较,治疗组明显的优于对照组,P ＜ 0.01.结论 采用中西医结合非激素的方法 对微小病变性肾病进行治疗,不但能够减少患者临床病症的频繁复发率、感染事件,同时可以延长临床的缓解时间,值得在临床推广使用.
关键词： 微小病变性肾病 中西医结合非激素治疗 西医激素治疗 -
微小病变性肾病合并门静脉脾静脉肠系膜上静脉血栓1例并文献复习
原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等[1].NS易形成静脉血栓,多为肾静脉血栓、下肢静脉血栓等,但合并门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成十分罕见.
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血清miRNAs在局灶节段性肾小球硬化及微小病变性肾病中的表达
目的 研究局灶节段性肾小球硬化(FSGS)及微小病变性肾病(MCD)患儿miRNA的表达水平,及其与尿蛋白水平的相关性.方法 选取60例经肾活检及临床确诊为FSGS (30例)、MCD (30例)的患儿,以及年龄、性别相匹配的20例正常对照儿童,用实时荧光定量PCR检测血清miR-192、miR-205水平,同时收集FSGS、MCD患儿的24 h尿蛋白及其他生化指标.结果 FSGS患儿血清miR-192、miR205表达水平明显高于MCD患儿及正常对照儿童,且与尿蛋白水平呈正相关；MCD患儿miR-205表达水平与正常对照儿童差异无统计学意义.结论 FSGS患儿血清miR-192、miR-205表达显著上调,有望作为FSGS诊断的生物标记物.
关键词： miRNA 局灶节段性肾小球硬化 微小病变性肾病 足细胞病 -
环孢素A与吗替麦考酚酯对微小病变型肾病患儿血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平的影响
目的 观察环孢素A(CsA)与吗替麦考酚酯(MMF)对微小病变型肾病(MCD)患儿血浆中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平变化的影响,及探讨suPAR在微小病变型肾病中的作用.方法 将29例MCD患儿随机分为CsA组(A组)和MMF组(B组),分别给予CsA和MMF联合强的松治疗12个月,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测治疗前后血浆中suPAR水平,并对患儿进行至少12个月的门诊随访,观察治疗效果.结果 治疗12个月后,B组血浆suPAR水平为(2 208.3±395.4) ng/L,较治疗前下降,A组为(2984.6±804.7)ng/L较治疗前上升,且显著高于B组(P＜0.05);两组患儿治疗后尿蛋白和24h尿蛋白均较治疗前显著降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后肾小球滤过率(GFR)较治疗前显著下降,B组显著升高,且显著高于A组(P＜0.05);A组不良反应发生率为57.14％ (8/14),总缓解率为85.71％(12/14),复发率为14.29％(2/14),B组不良反应发生率为35.71％ (5/14),总缓解率为78.57％(11/14),复发率为35.71％ (5/14),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CsA和MMF对MCD患儿的治疗效果较好,两者对血浆中suPAR水平和GFR起相反作用,但对于尿蛋白和24h尿蛋白无明显影响.
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汞中毒性肾病综合征临床病理分析
目的：探讨汞中毒性肾病综合征的临床病理特点及治疗方法。方法分析9例确诊为汞中毒性肾病综合征患者的临床及病理资料。结果9例患者中汞冶炼工2例，仪表生产工1例，中药配制人员1例，使用中药偏方治疗牛皮癣者4例，使用增白祛斑化妆品者1例。9例患者临床表现均符合肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。驱汞治疗前一次性尿汞水平为0．09～0．75 mg／L。肾组织活检病理检查结果显示：微小病变性肾病4例，Ⅰ期膜性肾病5例。经驱汞和糖皮质激素治疗，9例患者肾病综合征均治愈。结论汞中毒性肾病综合征肾组织病理学改变主要表现为微小病变肾病和膜性肾病。糖皮质激素联合驱汞治疗可获得临床完全缓解。
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吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗成人激素依赖或激素抵抗微小病变肾病的疗效
目的 观察不同疗程吗替麦考酚酯(MMF)治疗激素依赖或激素抵抗成人微小病变肾病(MCD)的疗效和复发率.方法 2011年2月-2013年8月我院收治的25例激素依赖或抵抗成人MCD,随机分为短疗程组12例和长疗程组13例.短疗程组给予MMF联合口服泼尼松治疗6个月,观察12月,长疗程组治疗18个月,前6个月治疗同短疗程组,此后单用小剂量MMF维持,观察两组的疗效及复发率.结果 长疗程组有1例因严重感染在第2月退出研究,其余24例均完成18月的随诊;两组在治疗第6月时尿蛋白定量降低、血浆白蛋白升高,均与治疗前有差异(均P ＜0.05);与第6月比较,疗程结束时短疗程组尿24小时蛋白定量升高(P＜0.05),长疗程组尿24小时定量无明显改变(P＞0.05);治疗第6月两组均有9例完全缓解(75％),两组无差异(x2=0.372,P＞0.05);治疗第18月时与第6月比较,短疗程组6例复发(54.54％),长疗程组有2例复发(18.18％),两组复发率比较无差异(x2=0.076,P＞0.05).结论 MMF能有效诱导缓解成人MCD,小剂量维持治疗可以有效降低复发率.
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改良阿霉素肾病大鼠模型的建立
目的 探讨阿霉素肾病在不同病理发展阶段动物模型的制作.方法 采用间隔2周两次尾静脉注射阿霉素的方法复制大鼠阿霉素肾病模型,观察各组大鼠血、尿生化指标和肾组织病理学的改变.结果 该模型表现为严重水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症;病理学检查显示,4周末肾小球足细胞肿胀,系膜细胞轻度增生;8周末有球囊粘连,肾小管上皮细胞萎缩;12周末部分肾小球节段性轻、中度硬化,间质内有明显灶性淋巴细胞浸润,并有轻度纤维化.结论 经改良间隔2周两次尾静脉内注射阿霉素4mg/kg,可以成功复制阿霉素肾病模型.急性模型病理学改变类似人的微小病变性肾病,慢性模型病理学改变类似人的局灶节段性肾小球硬化.
关键词： 阿霉素肾病 足细胞 微小病变性肾病 局灶节段性肾小球硬化 -
肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例
病例1 患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院.伴有轻咳、咳少许白痰.尿蛋白4612mg /24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变".入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病.服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素.
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老年肾病综合征中西医结合治疗
肾病综合征(NS)是老年人肾脏疾病常见的临床表现,据不完全统计,约35.7％～66.7％的老年肾活检患者以肾病综合征为临床首发症状.目前老年肾病综合征的治疗原则和方法与非老年患者并无明显不同,肾上腺皮质激素或激素配合免疫抑制剂仍是其治疗的主要手段.但老年肾病患者有其自身特点,导致其治疗方案的选择受到许多限制,因而,重视并建立适合老年患者的临床治疗方案,仍有待进一步研究.本文旨在探讨中等剂量糖皮质激素联合雷公藤多甙及中医辨证治疗老年肾病综合征的临床体会.1 老年肾病综合征的特点肾病综合征可分为原发性和继发性两大类.原发性肾病综合征的病因尚不清楚,根据国内资料,我国老年人原发性肾病综合征常见的病理类型为膜性肾病、微小病变性肾病.其中膜性肾病占老年原发肾病综合征的比例高达46.2％;其次为系膜增生性肾炎、IgA肾病;其他可表现为新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、毛细血管内增生性肾炎、膜增殖性肾炎等.老年人继发性肾病综合征的比例要高于青壮年人群,常见的原因为糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病以及各种肿瘤性疾患.此外,血管炎、冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮以及某些药物性肾损害导致也是常见原因.
