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急诊床旁超声在腹部闭合性内脏损伤中的诊断价值
目的 探讨急诊床旁超声检查在腹部闭合性内脏损伤中的诊断价值.方法 对经超声检查且手术证实的156例急性腹部闭合性损伤患者超声检查结果进行回顾性分析.结果 超声诊断腹腔积液156例,经手术证实146例,准确率93.59%;超声诊断146例为实质性脏器破裂,手术证实有138例,准确率88.46%;超声诊断空腔脏器破裂10例,手术证实8例,准确率80.00%.结论 急诊床旁超声检查方便、快捷、分辨力高,有较高的诊断率,应作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查手段.
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腹部闭合性损伤107例的诊断及治疗
目的 对腹部闭合性损伤的诊断及治疗进行分析和探讨.方法 收集我院1996年至2006年收治的腹部闭合性损伤病例107例.结果 107例中合并腹腔内多脏器损伤17例(15.9%),腹腔外其他脏器损伤22例(20.6%),早期诊断并手术治疗89例(83.2%),保守治疗18例(16.8%),其中6例为保守治疗过程中转剖腹探查.迟发性内脏破裂4例.治愈97例(90.7%),死亡10例(9.3%).结论 对于腹部闭合性损伤诊治必须具有高度的责任心与警惕性,腹部闭合性损伤在诊断上不能过分强调术前明确诊断,手术指征应适当放宽,以避免错过手术治疗的佳时机.保守观察治疗者应密切监护,警惕迟发性内脏破裂出血,必要时反复多次行相关辅助检查.如病情有变,应果断剖腹探查.
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1例创伤术后并发急性胰腺炎的观察与护理
1例因车祸致腹部闭合性损伤并失血性休克的患者,在行剖腹探查术中进行了肝脏和横结肠破裂修补术,断裂血管的结扎术,再探查其他脏器无损伤后关腹.此时生命体征平稳,安返病房.术后第4 d患者出现腹胀、腹痛,体温升高,病情恶化,诊断为并发急性胰腺炎.因护士的仔细观察、及时发现病情变化,抓住抢救患者的佳时机,患者转危为安,手术6 w后康复出院.现将患者病情观察与护理介绍如下.
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膀胱压分级预警标识在腹部闭合性损伤患者护理中的应用
目的:探讨膀胱压分级预警标识在腹部闭合性损伤患者护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将62例腹部闭合性损伤患者分成观察组32例和对照组30例。观察组依据患者膀胱压高低采取不同预警标识,实施相应护理干预措施,对照组按照护理级别进行常规护理。比较两组患者的手术率、并发症发生率、病死率、住ICU时间及护理质量检查得分。结果观察组手术率78.1%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(χ2=4.249,P<0.05);观察组并发症发生率9.4%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(χ2=4.220,P<0.05);观察组病死率6.3%,低于对照组的16.7%,差异无统计学意义(χ2=1.677,P>0.05);观察组住ICU时间(13.25±2.806)d,短于对照组的(15.60±5.600)d,观察组护理质量检查得分(95.84±2.665)分,高于对照组的(90.67±3.273)分,差异有统计学意义( t值分别为-2.068,6.849;P<0.05)。结论对腹部闭合性损伤患者应用膀胱压分级预警标识,可及时发现病情变化,准确把握手术时机,降低并发症发生率,有效提高监护水平。
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B型超声在腹部外伤中的诊断与分析
目的:研究B型超声在腹部外伤中的诊断价值,争取抢救时间.方法:B型超声检查68例腹部闭合性损伤患者,并与手术结果对照.结果:68例病人中多为单一脏器损伤,受损脏器以脾脏常见.结论:超声应为腹部脏器闭合伤的首选检查方法.
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腹部闭合性损伤急诊超声诊断对临床选择治疗的价值
目的:探讨急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值.方法:回顾分析我院1993~2001年10月急诊超声诊断腹部闭合性损伤对临床选择治疗的价值.结果:853例外伤急诊超声诊断腹部闭合性损伤,根据超声图像的特点,挫伤绝大部分选择非手术治疗;血肿,实质损伤大部分选择手术治疗;而破裂伤100%急诊手术治疗.总之选择手术治疗的566例,占66.35%;选择非手术治疗287例,占33.65%.终566例手术证实均有不同脏器腹部闭合性损伤,287例中有5例延迟性出血外,余均保守治疗痊愈出院.结论:超声在急诊外伤中诊断无痛苦,无损伤,可较明确腹部闭合性损伤脏器的部位,腹腔出血量等.诊断快捷,是临床选择治疗方法的可靠依据.
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急性腹部闭合性损伤引起肝内胆管广泛积气1例
患者,女,7岁.因车祸收治入院,外科医生初步诊断为:急性腹部闭合损伤,要求彩超检查了解腹部脏器情况.采用Siemens versa plus型彩色多普勒超声诊断仪,频率4.0 MHz.超声所见:腹部明显胀气,未见明显肠蠕动.肝脏切面形态大小正常,边缘光整,肝内结构显示不清,布满大小不等的强光团回声及呈条索状改变的强回声.条索状强回声被低、稍强回声分隔,呈"地图山脉样"改变.胆囊轮廓尚清,前壁部分被气体遮盖(图1).
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腹部闭合性损伤的超声诊断
目的:探讨超声检查在腹部闭合性损伤的应用价值.方法:将我院近十二年急诊收治并经过超声检查和手术证实的224例患者的资料作回顾性分析.结果:超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高.结论:超声检查在诊断腹部闭合性损伤中有重要价值.
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手术治疗腹部闭合性损伤患者的疗效观察
目的:探讨手术治疗腹部闭合性损伤患者的临床疗效.方法:选取128例腹部闭合性损伤患者,将其随机分为观察组和对照组,每组64例,观察组患者采用手术治疗,对照组患者采用保守治疗,比较两组患者治疗后治愈率、死亡率、生活质量评分、身体、心理、情感及社会功能评分.结果:观察组患者治疗后治愈率及死亡率分别是96.9%和1.6%,对照组患者治疗后分别是82.8%和12.5%,两组患者比较差异明显(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量评分、身体、心理、情感及社会功能评分均优于对照组,具有显著差异(P<0.01).结论:手术治疗腹部闭合性损伤患者的临床疗效优于保守治疗疗效.
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急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义
目的:探讨急诊超声对腹部闭合性损伤的临床诊断价值,进一步提高超声诊断准确率.方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年12月经临床确诊的184例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、临床手术及保守治疗资料.结果:184例患者中急诊超声明确提示脏器破裂151例,占82.07%,仅提示盆腹腔积液18例,占9.78%;漏诊10例,占5.43%;误诊5例,占2.72%,总符合率为91.85%.结论:急诊超声在腹部闭合性损伤(尤其是实质性脏器损伤) 诊断中的特异性较强,是一种简便、有效的检查方法.
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腹部闭合性损伤十二指肠破裂漏诊1例分析
1临床资料患者男性,22岁,车祸后撞伤头部、腹部,昏迷不醒3小时入院.查体:T:36.7℃;P:96次/分;R:24 次/分,BP:122/60 mm Hg,浅昏迷状态,躁动不安.面部多处擦皮伤,双眼熊猫眼征阳性,右侧瞳孔直径4mm,光反射无,左侧瞳孔直径2 mm,光反射迟纯.鼻腔有血迹.胸部未见异常,腹部:肝脾不大,肌紧张存在,移动性浊音阴性.
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腹腔镜在腹部闭合性损伤的临床意义
目的 研究腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断与治疗中的应用价值.方法 回顾分析2008年1月至2011年12月腹部闭合性损伤病历327例,其中符合探查指征的43例患者行腹腔镜探查,并根据镜检结果决定治疗方案.结果 43例均明确诊断,腹腔镜下完成手术19例(46.5%),未行特殊处理9例(20.9%),中转开腹手术14例(32.6%).43例均治愈出院,全组无死亡病例,并发粘连性肠梗阻1例.结论 腹腔镜应用于腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、诊断准确率高、诊断与治疗兼备的优势,能有效的降低阴性剖腹探查率,避免不必要的医源性损伤.
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胰腺巨大胰岛细胞瘤一例
患者男性,15岁.左上腹被踢伤后腹痛5 h,于2003年4月28日以"腹部闭合性损伤,失血性休克,腹膜炎,腹腔占位性病变"收住院.伤后出现恶心、乏力及口渴感,无明显心悸、头晕症状.查体:神志清,四肢湿冷,面色苍白.血压12/6.5kpa(90/50 mmHg),脉搏104次/min.口唇微绀.全腹压痛,尤以左上腹为重,伴轻微反跳痛及腹肌紧张,左上腹触诊饱满感,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出不凝血5ml.
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骨盆骨折致坐骨神经卡压一例
患者,男,40岁.10年前高处坠落致骨盆及腹部受伤,当时诊断左耻骨上、下支骨折,腹部闭合性损伤收入院.人院后急行剖腹探查小肠破裂缝合术,术后卧床3个月,离床后发现左下肢跛行,左小腿麻木,经数家医院检查,诊断为腰椎间盘突出症,非手术治疗.
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基层医院腹腔镜在闭合性腹部损伤32例治疗体会
腹部闭合性损伤是普外科为常见的急症,其病情都较为复杂,危险性大,治疗成功率低. 同时,腹部闭合性损伤的临床表现也是缺乏特异性,常常会出现连带反应,例如其他部位如脑外伤、胸外伤和骨折等,这无疑给诊断过程增添了很多麻烦,其诊断的结果也是不易明确. 而当下诊断内脏器损伤的重要方法主要分为2种,腹部超声以及诊断性腹腔穿刺.
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闭合性腹部损伤73例诊治体会
目的:探讨闭合性腹部损伤的诊断和治疗措施,提高抢救成功率,降低死亡率。方法:本文报告了由急诊外科分流到普外科的闭合性腹部损伤73例,根据其受伤经过、症状、重要体征和必要的化验检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查结果,获得了早期准确的诊断。同时,进行一些如止血、输液、抗休克、维护呼吸道通畅等救治措施。对合并内脏损伤具备手术指征者,给予早期手术。结果:73例全部抢救成功,无死亡病例。结论:利用综合方法及时明确诊断和全方位综合治疗措施是救治闭合性腹部损伤成功的关键。
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急诊腹部闭合性损伤患者特征分析
目的::对398例急诊腹部闭合性损伤患者的临床资料进行分析,总结其特征、规律,为急诊同行们提供参考。方法:回顾性分析我中心2010年1月1日~2014年1月1日398例急诊腹部闭合性损伤患者的临床资料并对其总结。结果:致伤原因以交通事故伤为主,占70.60%;其次是高空坠落伤,占16.38%;年龄以30~40岁为主,占37.51%;其次是20~30岁,占28.16%;月份分布以1月份逐渐增多,7月份达高峰,8月份又逐渐减少。结论:针对急诊腹部闭合性损伤患者特征,制定相应的应对急诊应急抢救方案,提高抢救成功率,降低死亡率。
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腹腔镜技术在腹部闭合性损伤中的应用价值
目的:探讨腹腔镜技术在腹部闭合性损伤诊治中的应用价值。方法:选取我院2012年5月~2014年5月收治的100例腹部闭合性损伤患者为研究对象,采用腹腔镜技术进行检查,并对检查结果进行分析。结果:100例腹部闭合性损伤患者中25例中转开腹,2例阴性无需治疗,其余患者均根据相应症状给予腹腔镜手术进行治疗,平均手术时间92.5分钟(28分钟~205分钟);平均住院时间为8.9天(3~20天),所有病例均治愈出院。结论:腹腔镜技术在诊治腹部闭合性损伤患者具有安全性高、创伤小、诊断准确率高等优点,并能有效降低开腹探查率,在有效掌握适应证指征情况下值得临床价值广泛推广和应用。
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闭合性腹部损伤70例剖腹探查体会
闭合性腹部损伤是临床上外科急诊中常见的危重症,约占平时各种损伤的0.4~1.8%[1]。腹部闭合性损伤的伤情较复杂,通常外力不只造成单一脏器损伤,常为多脏器损伤,给诊断和治疗带来困难。早期确诊与抢救及时是治疗成功的关键。我科在2008年10月~2012年1月急诊救治严重闭合性腹部损伤70例,现报告如下。
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腹部闭合性损伤术后并发症的临床治疗观察
目的:探讨腹部闭合性肠损伤术后并发症的临床治疗方式.方法:回顾性分析我院2014年6月-2015年6月期间接收的40例腹部闭合性肠损伤术后并发症患者的临床资料,总结其术后腹部并发症及其治疗方式.结果:本次40例腹部闭合性肠损伤术后并发症患者中,切口感染者24例,占60.0%;腹腔囊肿者10例,占25.0%;切口裂开者3例,占7.5%;肠瘘者3例,占7.5%.结论:腹部闭合性肠损伤术后并发症多为切口感染、切口裂开、腹腔脓肿、肠瘘等,根据其类型予以对症处理,可有效提高治疗效果.