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创伤骨科发展现状与未来趋势
随着我国经济建设和工业化程度的不断提高,道路交通伤、高处坠落伤等高能量、高暴力损伤日益增多,严重威胁各行业工作者的生命安全。与此同时,我国人口老龄化进程进一步加快(截至2012年,我国60岁及以上老龄人口达1.94亿),以高龄、多病、全身耐受差为特点的低暴力骨折亦逐年增多。由工业化和老龄化带来的创伤疾病谱改变,不仅冲击了医疗卫生资源原有的配置和服务方向,也给我国的创伤骨科医师带来了前所未有的发展机遇与严峻挑战。而近30年来,随着医学科学技术整体的进步,现代创伤骨科学也取得了很大的发展[1]。特别是损伤控制骨科(damage control orthopedics, DCO)、微创骨科、计算机辅助骨科、加速康复外科等新理念的提出与引入,使得创伤骨科学发生了巨大的革新和进展。本文就国际创伤骨科领域临床新进展及发展趋势作归总分析,旨在跟踪学科前沿,不断汲取国际先进的创伤骨科治疗理念和先进技术,以期提升我国创伤骨科的救治水平。
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计算机辅助脊柱手术导航及其应用进展
计算机辅助脊柱手术导航系统(computer aided surgery navigation system,CSSNS)是将脊柱三维定位系统、计算机医学图像处理以及三维可视化相结合,辅助医生完成日益复杂的脊柱外科手术和纷繁复杂的内固定操作.其具有创伤小、精度高、辐射少等优点,是脊柱外科中一种方兴未艾的新技术.
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泌尿外科计算机辅助机械手腹腔镜手术:根治性前列腺切除术和腹膜后重建手术
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机器人辅助脊柱微创手术的历史演变与前景展望
智能计算机辅助微创手术的开展是人类工效学发展新概念术式的革新趋势,手术机器人作为新理念的智能载体,将虚拟现实术野三维动态地呈现在术者的感官世界中,配准跟踪术者手部动作,消除不自觉震颤的同时,快速精准地同步术野空间内的加工器械,瞬时反馈给智能终端力、位移、速度等相关信息,经分析整合放大后,辅助手术程序中的精细化操作,消除人脑失误或操作不当带来的医源性损伤[1].随着微型机器人学科的技术发展,脊柱微创手术面临着前所未有的发展机遇,但其临床推广及应用仍存在着争议.
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计算机辅助骨科手术的临床医学评价方法
随着计算机技术和精密机械自动控制技术的日益成熟,医学影像设备成像质量的不断提高,把计算机医学图像处理及三维可视化、医用机器人、空间三维定位导航系统和临床手术结合起来,研制开发计算机辅助手术导航系统(computer assisted surgery,CAS),正逐步被医生和工程人员所接受.由于骨科手术所涉及的骨骼、关节及其周围软组织容易被X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声成像(US)等医学影像设备清晰地反映,因此CAS在骨科手术领域应用为广泛和活跃,计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopaedics surgery,CAOS)将有可能成为未来骨科手术的首选标准方案[1,2].
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面部整形外科计算机辅助三维手术模拟技术的历史与进展
随着科学技术不断的发展,计算机技术在整形外科的术前手术方案设计、手术操作过程模拟及术后效果模拟等方面充当了难以替代的角色.从早期的二维平面设计技术到三维模拟技术,整形外科已跨入了一个新的计算机技术时代.
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颧骨骨折复位模板的临床研究
颧骨是面部骨折的好发部位之一.颧骨复合体骨折移位后往往缺乏复位标准,造成术后面部不对称畸形的发生率较高[1,2].我们以2003年3月至2005年1月期间收治的57例单侧颧骨粉碎性骨折(Zingg分类C型)中的48例为研究对象,并应用计算机辅助设计制作颧骨骨折复位模板使其移位的骨块精确复位,收到了满意效果.
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颅颌面外科术前虚拟技术
颅颌面外科是由法国著名整形外科专家Tssier于20世纪60年代后期创立的一门新兴学科,通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面分块移动,并按照整形修复的原则重新排列组合和固定,从而达到从根本上矫正各种严重的颅颌面畸形的目的.颅颌面畸形的定位、定性和定量诊断、周密准确的手术设计和面貌预测对于确保满意的整形手术疗效至关重要.虚拟外科手术是虚拟现实在医学领域的一个研究方向.建立颅颌面虚拟手术的动机是基于通过个别地考虑患者手术计划步骤来降低颅颌面外科手术风险,提高手术精度.我们主要综述了目前国内外颅颌面整形手术计算机辅助术前规划的各个流程及所采用的相关算法.
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计算机辅助纤维喉镜系统在教学中的应用
耳鼻喉科疾病诊治中,由于存在"孔小洞深”的特点,检查野及术野均不易暴露,给教学工作带来很大难度.多年来,教学工作者进行了多方探索.各种软、硬性光导纤维内窥镜的应用是耳鼻喉科检查手段的重大进展.内镜检查图像,虽可通过监视系统显示,并通过录像带记录、保存.但保存技编辑工作均存在不便,尤其在课堂教学中,不便于快速选择任意图像进行演示.计算机多媒体系统可实现图像资料的采集、编辑、光盘存储及检索,与原有的录像带保存形式相比具有高效、方便、经济的特点.本文根据耳鼻咽喉疾病诊断的需要及特点,应用自行编制的软件系统将计算机多媒体系统与纤维喉镜检查相结合,应用于耳鼻喉科疾病的检查及教学中,并根据光导纤维内窥镜成像原理,编制纤维鼻咽喉镜图像直径、周长及面积定标测量系统,提高纤维鼻咽喉镜诊断的准确性及应用范围.
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主动眼球跟踪准分子激光原位角膜磨镶术后光学切削区偏中心的临床研究
准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后,激光光学切削区中心与瞳孔中心的吻合程度,会直接影响手术效果.术后光学切削区中心偏离瞳孔中心越远,近视矫正效果越差,有些患者甚至会出现单眼复视、眩光、光晕等症状.主动眼球跟踪系统的问世,为提高术中激光束定位切削的精确性创造了条件,本研究借助计算机辅助角膜地形图分析系统,分析主动眼球跟踪近视LASIK术后光学切削区偏中心程度,评价这一系统的精确性.
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分贝在视野检查中的概念和意义
在计算机辅助的现代自动视野计及经典的Goldmann视野计中,光标刺激强度的设计原理及其标定术语均涉及分贝(decibel, dB)这一重要概念.尤其是现代在以Humphrey和Octopus两种自动视野计为代表的视野检查中,视网膜光灵敏度或光感觉阈的高低及视野损害程度的轻重均直接采用dB作为衡量单位,而Goldmann视野计则是联合面积大小和亮度强弱两个因素,以表示光标刺激强度.
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一种新型矫治方法--隐形矫治器
隐形矫治器(Invisaligner)是一种计算机辅助设计和制作的透明弹性塑料活动矫牙装置(如图).它对牙齿矫治不使用托槽和弓丝,因此又称无弓丝矫治器(Wireless appliance).该项技术创建于1997年,1998年投放市场并应用临床.隐形矫治技术(Invisalign)已在美国获得了4项专利,并有51专利项正在申请.隐形矫治器的设计和制作系统(Invisalign System)近在美国获得两项行业奖.
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基于Windows 9X/NT界面的X线头影测量分析系统
在定位X线摄影机摄取的头颅定位X线片上确定标志点,进行线距、角度、比例等的测量,从而了解牙颌颅面硬软组织结构及其相互关系,这即为X线头影测量.自1931年至今,该技术已成口腔科特别是口腔正畸、正颌外科必不可少的工具.随着计算机技术的发展,计算机辅助X线头影测量技术被研制和广泛应用,但长期以来,所用软件多用高级Basic、Pascal等语言编写,运行于DOS环境下[1,2],操作繁琐、直观性差、界面单调、兼容性差.为了解决上述问题,我们采用面向对象方法进行系统分析,用可视化编程语言Visual Basic 6.0与Access8.0编制程序,研制了运行于Windows 9X/NT环境下的X线头影测量分析系统.
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计算机辅助金瓷修复体遮色瓷颜色再现的研究
目前,临床上常用比色板比色、手工配色的方法来确定金瓷修复体的颜色,存在着主观性强、精确度低、无法重复等缺点.我们运用自行编制的配色程序,对金瓷修复体遮色瓷颜色的再现进行了研究.
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颅颌面外科虚拟手术培训系统关键技术的研究及应用
颅颌面外科虚拟手术培训系统是计算机辅助领域的研究热点之一,通过构建虚拟的解剖组织和各种手术器械、模拟手术器械与解剖组织间的虚拟触觉反馈及组织形变,仿真对患者病变部位切割、磨削、钻孔、夹钳、缝合等手术操作时的视觉、力觉、触觉和听觉等感觉,建立逼真的虚拟手术环境,实现手术操作的训练,这是一种全新的手术模拟和训练方式.
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计算机辅助正颌手术的三维模拟与(牙合)板制作新方法
在正颌外科手术中,定位(牙合)板是按模型外科调整颌间关系后所形成的牙弓形状及(牙合)关系制作而得,整个过程为手工制作,程序繁琐,而且在(牙合)架上安装模型时对操作者要求高,精度难以保证.有研究指出,模型外科模拟结果与实际手术结果之间的误差为-7.7~6.6 mm.
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一种计算机辅助系统评价根管成形能力的方法
本研究目的是建立一个定量检测模拟根管的二维形态计算机辅助系统,用于评价器械和方法的根管成形能力.
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循证医学及其在放射学中的应用
近年来医学模式由生物医学模式向生物-社会-心理模式的转变,新技术、新设备不断涌现,给放射学领域的变革带来了深刻的影响,计算机辅助放射诊断提高了诊断准确率,减少了工作量,自动化程度逐渐提高,以经验医学为主的时代已经过去,1种全新的医学模式正在主导今天的医学领域,这就是循证医学.笔者就循证医学(evidence-based medicine, EBM)的原则及在放射学领域的应用进行了探讨.循证医学是指在诊疗疾病的决策中,同传统方法相比较,将个人的临床经验与现有好的研究证据、患者的选择相结合,做出优决策.
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第90届北美放射学会年会2004年呼吸系统疾病影像诊断的进展
在2004年11月28日至12月3日召开的第90届北美放射学会年会(RSNA)上,呼吸系统疾病论文报告及继续教育讲座的重点为:肺癌的低剂量螺旋CT筛查、计算机辅助检测及诊断(CAD)、肺部炎症的诊断、肺栓塞的诊断和介入放射学等.医学影像设备的进展为呼吸系统疾病影像诊断发展提供了条件,如多层螺旋CT(MSCT)、高场强MR、计算机X线成像(CR)和直接数字X线成像(DR)等技术的开发和应用研究.
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利用病人ICD编码对战伤人员进行伤情分类研究
为了确保战争中医疗资源的充足,需要在伤情编码的基础上预计医疗资源的需求量.在用模拟仿真试验进行当前和未来战争资源投入方案设计中,有必要使用量化措施提高伤病员分流的精度.利用这种计算机辅助的运算法则可以方便地建立应对各种作战模式和不同方案的伤病员分流表.