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关于微创骨科技术若干问题的探讨
外科手术属于一门依靠手术治疗的疾病学科,通过手术治疗可有效保护组织、清除病灶、恢复机体功能,因此外科手术治疗过程中始终将“清除”、“保护”、“恢复”等观念贯穿在骨科治疗中.骨科治疗过程中微创治疗的内涵是需要根据生理干扰及小组织创伤达到佳的治疗效果,为此本文将对微创治疗骨科技术的相关问题进行探讨.
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筋骨并重的微创理念
近年来,微创手术、微创外科、微创骨科、微创观念、微创理念已成为热门话题.不少学者做了精辟表述.提出"微创是外科操作技术的灵魂,是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术和辅助器械等的发展过程之中.""微创旨在大程度的减少损伤,是一个整体化观念.""微创观念贯穿整个临床过程."在诊断、治疗及康复过程中应注重解剖结构、生理机能、心理创伤与形态审美无处不在.绝非仅仅是小切口就是微创.1985年Payne和Wickham首先使用minimally invasive procedure可直译为微侵袭操作.古今中外医生和病人总是在施行和接受治疗前均要权衡其代价(cost)及为此应得到的益处(benefit)c/b两者比值越小越好.
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创伤骨科发展现状与未来趋势
随着我国经济建设和工业化程度的不断提高,道路交通伤、高处坠落伤等高能量、高暴力损伤日益增多,严重威胁各行业工作者的生命安全。与此同时,我国人口老龄化进程进一步加快(截至2012年,我国60岁及以上老龄人口达1.94亿),以高龄、多病、全身耐受差为特点的低暴力骨折亦逐年增多。由工业化和老龄化带来的创伤疾病谱改变,不仅冲击了医疗卫生资源原有的配置和服务方向,也给我国的创伤骨科医师带来了前所未有的发展机遇与严峻挑战。而近30年来,随着医学科学技术整体的进步,现代创伤骨科学也取得了很大的发展[1]。特别是损伤控制骨科(damage control orthopedics, DCO)、微创骨科、计算机辅助骨科、加速康复外科等新理念的提出与引入,使得创伤骨科学发生了巨大的革新和进展。本文就国际创伤骨科领域临床新进展及发展趋势作归总分析,旨在跟踪学科前沿,不断汲取国际先进的创伤骨科治疗理念和先进技术,以期提升我国创伤骨科的救治水平。
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第二届中华外科学术论坛--微创骨科专题论坛征文通知
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第二届中华外科学术论坛--微创骨科专题论坛征文通知
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第二届中华外科学术论坛--微创骨科专题论坛征文通知
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开展微创骨科技术之我见
微创骨科并不是一门独立的新学科或新的分支学科,而是一种比传统骨科标准手术具有更小手术切口,更佳的内环境稳定,更轻的全身或局部反应,更快的骨组织愈合,更短的功能恢复时间和更好的心理效应的手术技术.手术是外科治疗的主要方式,各种手术的方式和技术,无不凝结着外科医师们的心血.从人类的愿望和科学技术发展规律看,手术医师终放弃各种对患者造成创伤的治疗方式,合理应用微创技术以小的创伤达到佳的疗效是手术医师的努力目标.要开展微创骨科技术,应维护患者达到小的组织损伤,轻的心身痛苦,快的功能恢复,少的治疗并发症,廉的经济费用.并要求医生冲破传统观念束缚,勇于求新,积极探索和自我奉献的精神.同时要得到社会赞许,颂扬医疗职业道德,树立良好社会风气,建立良好医患关系,取得良好的社会效益[1].
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第二届全国微创骨科学术交流会纪要
由中华医学会骨科分会微创学组和<中华骨科杂志>编辑部主办、南京鼓楼医院骨科承办的第二届全国微创骨科学术交流会暨微创骨科新技术学习班于2005年4月12日至17日在南京隆重召开.来自国内外的400余名骨科医生参加了此次盛会,与会专家和代表共同探讨了微创骨科的新技术、新进展,并对我国微创骨科发展中出现的问题进行了深刻反思.本次会议共收到论文200余篇,均具有较高的理论水平和较强的实用性,内容涉及脊柱创伤、退变、畸形、肿瘤的微创技术,创伤及关节微创技术的临床研究,现将大会主要内容简介如下.
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骨科护理的现状与前景
近年来,随着骨科新理论、新技术的发展和应用,骨科护理技术和理论也得到了较大的发展.精细的内固定系统取代了传统的石膏等外固定,大大方便了护理工作,同时可以在术后短期内下床活动,减少了因长期卧床带来的各种并发症.微创骨科的发展对骨科护理的影响也较大.从80年代出现的关节镜技术到经皮椎间盘镜下,椎间板开窗,椎间盘摘除术,经胸腔或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术等,相应的内镜技术也要求护理工作进行相应的调整[1].康复支具的发展及应用使得护理与康复结合起来了.随着材料工艺的发展,支具在外科治疗中常常是为了维持关节的功能位,护士不仅要熟悉支具的作用,同时要指导病人进行功能锻炼,随着骨科新技术的进一步发展,护理工作也必将面临着新的观念和新技术的挑战.
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骨科新技术对骨科医疗的影响
近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内同定技术、微创骨科以及康复支具等,有力地促进了骨科相关疾病的诊治水平和理论发展,给骨科医疗带来了深远的影响.1 内固定技术的发展与骨科医疗
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中西医结合固定骨折方法探析
例举各种骨折固定方法的特点和适应症.提倡具有不开刀、痛苦小、费用低、疗程短的中西医结合治疗骨折的方法.同时阐述在强调微创骨科手术的同时纠正一些偏差和误区,从而使骨折治疗有更大的进展.
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Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形
[目的]探讨Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形(膝关节有2种以上畸形存在,如膝屈曲合并内翻、下肢短缩等)的器械构型、手术方法、术后管理程序与疗效.[方法]遵照Ilizarov牵拉组织再生技术的原理,研制了具有三维矫形功能的膝关节牵伸矫正器,需要同期做下肢延长者,在矫正器的基础上加延长附件.根据膝关节复合畸形的不同类型和骨骼畸形部位,在股骨髁上或胫骨上端截骨,跨膝关节穿针安装固定牵伸矫正器,术后7 d缓慢旋转螺纹牵伸杆及其相连的4个万向关节,膝关节的软组织屈曲挛缩、以及并存的膝内翻、外翻、旋转、下肢短缩等骨性畸形能同期缓缓矫正,在牵拉矫正畸形的过程中,患肢可以部分参与持重行走.截骨牵拉处骨愈合后,拆牵伸器,装配膝关节矫形支具行走3~6个月.自1996年5月~2004年2月,共矫正重度膝关节复合畸形14例,年龄5~41岁,平均27岁.共7个病种,其中幼年时膝关节骨骺损伤或感染致膝关节发育畸形4例,其他原因导致膝关节复合畸形10例.[结果]14个病例术后的关节牵拉及骨愈合时间80~390 d,平均154 d.全部病例膝关节复合畸形皆获满意矫正,双下肢基本等长,行走功能恢复良好,无1例发生针道严重感染、血管、神经损伤、骨不愈合的并发症,但皆并发不同程度的膝关节僵硬.[结论]牵拉成骨技术矫正膝关节重度复合畸形,能够用微创的矫形外科技术同期矫正重度膝关节屈曲、内翻、外翻、小腿旋转和下肢短缩畸形,畸形矫正符合生物学原理,获得了用传统骨科技术无法达到的疗效,具有良好的应用前景.
关键词: Ilizarov牵拉组织再生技术 膝关节复合畸形 矫正装置 微创骨科 -
骨科医疗新技术的发展对骨科护理的影响
近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等,有力地促进了骨科相关疾病护理和理论,给骨科护理带来了深远的影响.
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勤奋创业执着追求--记矫形外科专家秦泗河主任医师
近年来,秦泗河医师多次应邀在全国微创骨科学术研讨会、第一届全国骨科学术论坛、海峡两岸骨科专题研讨会、西部10省首届骨科学术研讨会等专题报告伊里扎洛夫(Il-izarov)生物学理论和技术在矫形外科的临床应用进展,引起骨科界的广泛关注,他是我国临床治疗疑难骨科杂症病例和发表有关论文多的专家,并组织召开了中国首届"伊里扎洛夫生物学理论与技术研讨推广会".
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穿针外固定疗法的并发症与对策
近年来,由于微创骨科理念被临床医师所接受,以经皮穿针外固定架固定为主的治疗创伤骨折的方法被广泛应用于临床,均取得比较满意的疗效.而由此产生的针眼疼痛、针体松动、针道渗液和感染、针周痂皮和疤痕形成等问题也引起了重视.作者依据多年临床实践就上述问题的产生机理与处理办法阐述如下.
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骨科内固定技术及微创骨科的发展与骨科护理
骨科作为医院中的重要科室,骨科病人以老年人居多,因此受到了大量人的关注.医疗行业加大了对骨科新技术的研究,在近10年出现了很多新的医疗技术,包括微创骨科、内固定技术等,为骨科的发展提供了理论依据,提升了骨科护理效果,帮助骨科患者快速恢复健康.
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微创骨科膝关节镜手术的护理体会
关节镜是一种骨科微创手术,用于关节内疾病的检查、诊断和治疗.而膝关节镜是关节镜中开展时间长、技术成熟、应用范围广的一个.因为创伤小,手术精细,所以疼痛轻,卧床时间短,关节活动易于恢复,住院时间短,故术后康复快,效果好.本文对100例膝关节镜手术的护理体会总结如下.
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骨科内固定技术及微创骨科的发展与骨科护理
近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内固定技术、微创骨科等,有力地促进了骨科相关疾病护理和理论,给骨科护理带来了深远的影响.1、内固定技术的发展与骨科护理内固定技术的发展其代表是AO组织,是一种设计非常精细的内固定系统,使骨折固定更加牢固,极大的方便了临床护理工作,如胫骨骨折,以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定.要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察,而现在由于内固定技术的发展,采用了坚强的钢板内固定后,不需加石膏外固定,使护理工作由繁琐变得简单,固定更加牢靠,且患者可在术后早期下床活动,减少了由于长期卧床所致的并发症,有利于肢体的康复.然而内固定技术的发展,虽然在某些方面简化了临床护理工作程序,但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求.如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成.
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浅谈骨科新技术的发展对护理的影响
近10年来骨科出现了许多医疗新技术,包括内固定技术、微创骨科以及康复支具等,有力地促进了骨科相关疾病护理和理论,给骨科护理带来了深远的影响.1 内固定技术的发展与骨科护理内固定技术的发展其代表是AO组织,它是一种设计非常精细的内固定系统,使骨折固定更加牢固,极大的方便了临床护理工作,如胫骨骨折,以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定.要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察,而现在由于内固定技术的发展,采用了坚强的钢板内固定后,不需加石膏外固定,使护理工作由繁琐变得简单,固定更加牢靠,且患者可在术后早期下床活动,减少了由于长期卧床所致的并发症,有利于肢体的康复.
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跟骨骨折治疗的临床观察
目的 对比跟骨闭合性骨折两种撬拨治疗方法的临床效果.方法 2002年前在X线透视下用单骨元针撬拨加石膏外固定的方法,2002年后在电视透视下用双骨元针撬拨治疗跟骨骨折不再用石膏外固定的方法.经对2000年前的42例和对2000年后的56例病例进行随访.结果 单根骨元针治疗优26例,良9例,总有效率85.17%,双根骨元针治疗优47例,良6例,总有效率94.64%.结论 双骨元针撬拨效果良好,功能恢复满意,比单骨元针治疗优良率提高8.87%.