首页 > 文献资料
-
1例肾移植术后重症肺炎患者的药学监护
肾移植患者长期服用免疫抑制药,免疫功能低下,易并发各种感染.治疗过程中,既要有效控制复杂感染,又要兼顾其移植物功能.众多实践证实,临床药师对患者进行药物监护,有助于此类患者的预后[1].现将参与1例肾移植术后重症肺炎治疗的用药监护过程报道如下.
-
1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护
目的:通过对1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护探讨,为临床药师参与该类患者的临床实践提供思路.方法:采用文献查阅结合典型病例个案的方法,依据肾移植术后患者肺部感染的临床诊疗特别是药物治疗特点,探讨临床药师在该类患者中实施药学监护的要素.结果:肾移植术后肺部感染患者的药学监护应重点从抗感染药物用药的合理性与安全性、免疫抑制药浓度监测与个体化用药调整、潜在药物相互作用、患者用药教育等方面实施.结论:对该类患者临床药师应重点关注并实施常规的药学监护服务,保证患者用药安全、有效.
-
老年肾移植病人术后护理体会
近年来,随着肾移植技术的日益完善,老年尿毒症患者进行肾移植的比例逐年上升,且存活率与青年组无明显差别[1],年龄已不作为选择肾移植受者的绝对条件.我院从2007年1月至2012年1月,实施了12例超过60岁的老年患者肾移植,现对老年肾移植病人的术后护理体会如下.
-
聚焦解决模式对肾移植受者疾病不确定感干预效果的研究
目的 探讨聚焦解决模式对肾移植受者疾病不确定感的干预效果.方法 选取2015年12月 ~2017年12月于本院进行肾移植随访门诊、随防RTR 70例为研究对象,将其随机分为对照组与干预组,对照组实施常规门诊护理及随访,干预组在对照组的基础上采取聚焦解决模式进行为期3月的干预.使用Mishel疾病不确定感量表、免疫抑制剂依从性Basel评估量表比较2组干预前、干预后3月的疾病不确定感、服药依从性水平.结果 干预前2组疾病不确定感及服药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.01);干预3月后干预组疾病不确定感得分(71.32±4.51)分低于对照组(87.67±8.91)分,服药依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 聚焦解决模式有助于降低肾移植受者疾病不确定感水平,并可提高服药依从性,值得推广.
-
环孢素A和他克莫司对1型糖尿病肾移植受者血糖的影响
目的 观察和比较环孢素A与他克莫司对1型糖尿病肾移植受者血糖的影响,为1型糖尿病肾移植受者术后早期选择合理的免疫抑制剂提供参考.方法 收集1型糖尿病肾移植受者40例,随机分为CsA组和FK506组.同种异体肾移植术后,CsA组予环孢素A(CsA)+吗替麦考酚脂(MMF)+强的松(Pred)行免疫抑制治疗,共20例;FK506组予他克莫司(FK506)+MMF+Pred行免疫抑制治疗,共20例.各组受者术前均用胰岛素控制空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)至基本正常,术后降糖方案与术前相同.观察和比较两组肾移植受者术前和术后第1、3、6个月的FBG浓度和HbA1c含量.结果 治疗的6个月内,CsA组有3例退出,FK506组有4例退出.CsA组和FK506组的FBG、HbA1c水平逐渐升高.CsA组的FBG在术后第6个月比术前显著升高(P<0.05),而CsA组HbA1c含量在术后各时间段与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).FK506组FBG水平在术后第3、6个月比术前显著升高(P<0.05),FK506组HbA1c水平在术后第6个月比术前显著升高(P<0.05).FK506组FBG水平在术后第3、6个月比CsA组显著升高(P<0.05),FK506组HbA1c水平在术后第6个月比CsA组显著升高(P<0.05).结论 FK506对I型糖尿病肾移植受者术后早期升高血糖的影响比CsA大.
-
肾移植受者环孢素A血药浓度监测的回顾分析
目的探讨影响肾移植受者术后环孢素A(CsA)血药浓度的因素.方法 197例肾移植受者术后口服CsA达稳态时,用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定其全血CsA浓度,分析各种因素对CsA血药浓度的影响.结果 CsA的个体差异较大,剂量、术后时间、肝肾功能、胆汁排泄、食物吸收、合并用药甚至于患者的性别、年龄等因素都可以影响CsA的吸收、代谢、排泄.结论每个病人的病情、用药情况都不尽相同.监测CsA血药浓度时必须结合患者的实际情况作具体分析,及时调整用药方案.确保正确地指导临床合理用药,提高治疗水平.
-
肾移植受者服药依从性与健康相关生活质量的相关研究
目的:了解肾移植受者服药依从性现状及其与健康相关生活质量的相关关系。方法对纳入研究的196例患者,运用简明健康调查表 SF-36(the Medical Outcomes Study 36-item Short-form Health Survey, MOS SF-36)及肾移植受者服药依从性问卷进行调查。采用 Pearson 相关及多元线性回归来分析服药依从性与健康相关生活质量的关系。结果肾移植受者的服药依从性与健康相关生活质量的精神健康领域及生理领域均存在正相关,分别为精神健康领域(r=0.603,P<0.01)、生理领域(r=0.214,P<0.01)。进入精神健康领域回归方程的有按时服药、漏服药、按剂量服药条目,综合解释了精神健康领域变异的48.7%。进入生理领域回归方程的为漏服药条目,但仅解释了生理领域4.6%的变异。结论肾移植术后患者的服药依从性与健康相关生活质量之间存在一定的正相关,与生活质量的精神健康领域正相关程度密切;采取相应的干预措施提高肾移植受者的服药依从性,有助于提高肾移植受者的健康相关生活质量。
-
肾移植术后发生急性排斥反应患者舒适状况研究
目的 了解肾移植术后发生急性排斥反应患者的舒适状况,为舒适护理提供依据.方法 采用肾移植受者舒适量表于2005年11月-2006年8月对22例肾移植术后发生急性排斥反应逆转后的患者进行调查.量表根据肾移植受者特点,在美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)基础上修订而成.结果 肾移植术后发生急性排斥反应的患者整体舒适感不高[得分(56.91±6.74)分,总分100分,62.5分以下为舒适感差].在精神心理领域主要存在对疾病康复担心引起的沮丧、焦虑、不确定感以及缺乏信心等不适;生理不适主要是疲乏、疼痛、口渴、入睡困难及胃肠不适等;社会领域的不适主要体现为缺乏康复相关知识及他人的理解和同情以及对经济的担忧.经多元逐步回归分析表明影响其舒适的主要人口学因素是性别(X1)和住院费用来源(X7),回归方程为:(y)=63.44-8.07X1+2.66X7.结论 肾移植术后发生急性排斥反应的患者在精神心理和生理领域舒适感差,社会领域和环境领域舒适感相对较好.从缓解精神心理不适、促进生理舒适及社会支持、营造舒适的病房环境等方面针对性地提出健康教育、按摩、缓解疼痛、满足睡眠习惯、促进社会支持等舒适护理措施.
-
1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤患者的护理
Kaposi肉瘤,也称多发性特发性出血性肉瘤,主要见于艾滋病患者.器官移植受者中Kaposi肉瘤发生率国外约为0.52%,国内仅见有3例报道[1~3],可见提高对肾移植受者对并发Kaposi肉瘤的认识及护理很有必要.
-
巴利昔单抗诱导治疗对老年肾移植术后人、肾长期存活的影响
美国器官移植共享网络(UNOS)2009年发布的数据表明,1993年以前仅30%的肾移植受者接受诱导治疗,而2003年以后肾移植受者接受诱导治疗的比例已经达到83%.当前心脏移植、肝移植、胰腺移植中接受诱导治疗的比例分别达到72%、61%和77%[1].改善全球肾脏病预后组织 ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南推荐将诱导治疗纳入肾移植后的初始免疫治疗方案[2].鉴于免疫诱导治疗在老年肾移植中的应用报道甚少,我们回顾分析了128例老年肾移植受者的临床资料,探讨巴利昔单抗(Bax)诱导治疗对老年肾移植后人、肾长期存活的影响.
-
肾移植术后早期急性肾功能损害救治及存活率临床分析
肾移植受者南于急性排斥、急性肾小管坏死和尿路梗阻等特殊原因可造成移植肾急性肾功能损害(AKI),而且发生AKI的可能性远高于一般人群.移植后早期的基础肾功能对移植肾长期生存有重要的影响,所以AKI的救治成功与否成为影响移植肾长期生存率的突出问题[1].本研究总结奉中心50例术后早期发生移植肾AKI患者的疗效和人、肾长期存活率.
-
肾移植受者术后早期尿路感染病原菌及耐药性分析
肾移植患者是接受免疫抑制治疗的特殊人群,术后早期尿路感染的病原菌谱可能与普通尿路感染患者有所不同.为了避免临床滥用抗生素造成病原菌种类变迁加速和诱导耐药菌产生,本研究总结我院肾移植患者术后早期双J管移植肾肾盂端和膀胱端培养的细菌及其耐药情况,从而指导临床合理应用抗生素.
-
肾移植患者术前群体反应性抗体监测及处理
肾移植受者术前由于二次移植、输血、妊娠等原因可造成体内人类白细胞抗原(HLA)体液致敏,是造成术后超急性排斥反应(HAR)和急性排斥反应(AR)发生的主要原因.我们对肾移植术前受者进行群体反应性抗体(PRA)的监测,对抗体水平的高低和排斥的关系作初步分析.致敏患者采用双滤过法血浆分离(DFPP)和(或)免疫吸附(LA)去除致敏抗体并比较预处理组与未处理组HAR及AR的发生率.
-
肾移植患者的饮食指导及护理体会
护士对肾移植患者的饮食指导及护理非常重要。我院1997年11月至1999年12月对46例肾移植受者进行饮食指导和护理,有效改善了患者的营养状况,术后并发症明显减少。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 我院1997年11月至1999年12月共行肾移植46例,其中男35例,女11例,年龄25~66岁。术后免疫抑制为:强的松、环孢素A、硫唑嘌呤。
-
移植肾毛霉菌感染的临床研究
毛霉菌感染是一种机会性感染,常见的发病部位为颅内、肺、消化道、皮肤、眼眶、鼻窦[1].肾移植受者服用免疫抑制剂后,免疫功能低下,易出现毛霉菌感染,但常见的部位在肺部,移植肾的毛霉菌感染不多见.1989年6月至2011年4月共行同种异体肾移植术2 500例,其中4例术后确诊为移植肾毛霉菌感染,结果报告如下.
-
肾移植受者巨细胞病毒感染的诊治
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)于1956年首次从2例死亡婴儿的唾液腺及肾脏中被分离出来,刚开始被命名为"唾液腺病毒".1960年,Weller等建议以巨细胞病毒来命名,并延用至今.
-
肾移植后巨细胞病毒感染的防治
1 引言巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹病毒科β属的双螺旋DNA病毒,在自然界中广泛存在,在临床上CMV感染多见于器官移植后或长期使用免疫抑制药的患者和艾滋病患者.有文献报道,50%至100%的肾移植受者血液或组织可培养出CMV,或血液中CMV抗体滴度明显升高.CMV感染不仅会增加受者的病死率,还可能导致移植肾的功能丧失,故加强对CMV感染的防治有很大的临床意义.
-
认知行为疗法在肾移植受者护理中的应用效果
目的:探讨认知行为疗法在肾移植受者术后护理中的应用效果.方法:对我院2018年10月~2018年12月接收的12例肾移植受者在肾移植术后给予认识行为疗法,比较所有患者干预前后的负性情绪及应激反应变化.结果:干预后,12例患者的焦虑、抑郁评分显著低于干预前,P<0.05;12例患者的心率、收缩压及舒张压略高于干预前,但二者间差异并不大,P>0.05.结论:对肾移植受者术后在常规护理时给予认识行为干预,能够有效消除患者负性情绪,避免手术应激反应的发生,值得推荐.
-
肾移植术后并发高血压的护理现状
高血压为肾移植受者(RTRs)术后常见的并发症,随着环孢素(CSA)在临床上的广泛应用,使移植物存活率得到显著提高.同时,肾移植术后高血压(PTH)的发生率也明显升高,发生率可达90%[1].导致PTH常见的原因有:免疫抑制剂的使用;皮质类固醇激素的使用;急(慢)性排斥反应、肾动脉狭窄;肾移植术后体重增加.肾移植术后早期持续高血压易造成心、脑并发症,也是导致移植肾排斥反应的一个重要非免疫因素,对移植肾长期存活产生重要影响[2,3].本文对PTH的护理作一棕述.
-
环孢素A肝毒性与胆囊壁声像图改变的探讨
本文报告采用超声观察我院自1995年至1998年20例肾移植受者应用环孢素A(CsA)前后空腹胆囊壁厚度变化.男性16例,女性4例.年龄28~56岁,平均年龄41.6岁.所采用超声诊断仪ATL超9-DP及HP-8500,探头频率3.5MHZ.并同时检测血转氨酶(GPT)、总胆红质定量(TBIL)、直接胆红质定量(DBIL)、自蛋白/球蛋白(A/G).