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肾移植受者术后并发尖锐湿疣1例
患者男,38岁.因阴茎出现不痛不痒赘生物6个月就诊.曾于1995年行左肾移植术.1997年5月于阴茎包皮处长曾生物,诊为CA,经CO2激光术治愈.1999年5月CA再次复发.本人否认治游史,家属无性病史,其母兄均因肾衰死亡.
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高效液相色谱法测定血浆中霉酚酸及其代谢物分化葡萄糖醛麦草酰胺的浓度
目的:建立一种HPLC方法能够同时快速测定血浆中霉酚酸( mycophenolic acid ,MPA)及其代谢物分化葡萄糖醛麦草酰胺( mycophenolic acid glucuronide ,MPAG)浓度。方法血浆样品加入卡马西平内标,经硫酸锌甲醇沉淀蛋白前处理,以色谱柱ZORBAX XDB C18(4.6 mm ×250 mm,5μm),流动相甲醇-乙腈-磷酸二氢钾缓冲液梯度洗脱,流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长254 nm,进行HPLC检测。测定32例肾移植受者术后7~14 d期间MPA、MPAG谷浓度。结果 MPA、MPAG分别在0.2~50μg/mL,2.5~500μg/mL范围内线性关系良好(r>0.999),绝对回收率均>80%,方法回收率在90%~110%之间,日内及日间RSD均小于10%。32例肾移植受者早期服用霉酚酸酯剂量为1~1.5 g/d,血浆中MPA范围为0.32~6.19μg/mL,MPAG范围为9.52~149.25μg/mL。结论测定人血浆中MPA、MPAG的HPLC法具有准确、方便、快速等优点,可以用于肾移植受者血药浓度监测。
关键词: 霉酚酸 分化葡萄糖醛麦草酰胺 肾移植受者 高效液相色谱法 血药浓度 -
浙江换肝人在国际运动赛场获奖
在第15届世界器官移植受者运动会上,4年前在浙医一院接受肝移植手术的杭州公安干警鲁金祥,勇夺50米蛙泳和100米蛙泳两个项目铜牌.在同组的参赛者中,他个头小、年龄大,但却是唯一获得奖牌的肝移植受者.蛙泳项目的金牌、银牌得主都是身材高大的欧洲肾移植受者.
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56例肾移植受者的护理
肾移植已成为尿毒症患者的首选治疗方法,其长期存活率和生活质量明显优于维持性透析患者,目前国内肾移植仍然以尸体肾移植为主,但存在肾脏来源严重短缺的问题,在西方发达国家,活体肾移植已成为肾移植的主要手术方式,我院自1977年开展肾移植,也以尸体肾移植为主,自2007.2~2007.5年已完成肾移植共56例,其中尸体肾移植47例,活体亲属肾移植9例,现报告如下.
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在接受首次肾移植的儿童中移植肾具功能者的死亡风险下降
美国学者研究发现,在首次肾移植的儿童中,仍具有移植肾功能者的死亡风险已下降。增加活体供肾移植和尽量减少透析或可进一步改善上述人群预后。论文10月15日在线发表于《国际肾脏》(kidney Int)杂志。
研究纳入美国肾脏资料系统中的17468例肾移植受者,以了解具移植肾功能的移植受者在移植后每增加1年的死亡风险比(HR)。结果为,总计2003例死亡,其中985例为具移植肾功能者死亡,1018例为移植肾失功后透析期间死亡。在首次肾移植后每增加1年与死亡风险[包括总体(HR=0.97)和单纯具移植肾功能期间(HR=0.98)]显著降低相关。活体肾移植与较好的移植生存率相关,而移植肾失功后透析与较高的死亡风险相关(HR=4.85)。 -
肾移植患者巨细胞病毒性肺炎的护理
巨细胞病毒( CMV)性肺炎是肾移植术后常见的并发症之一,严重的 CMV肺炎病情重、发展快、易合并细菌混合感染,是导致肾移植受者死亡的重要原因.故对 CMV肺炎进行有效治疗及合理护理至关重要,作者总结我院 12例肾移植术后 CMV肺炎患者的临床资料,报告如下.
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肾移植受者心理健康状态分析
肾移植(Renal Transplantation)是挽救终末期肾病、慢性肾功能衰竭患者生命,恢复生活质量的有效治疗方法.由于外科技术的提高,免疫抑制剂的进展,显著地延长了患者和移植肾的存活时间,据近年统计:一年人/肾存活率达90%以上,国内每年接受肾移植数在3000例左右,对接受肾移植后群体长期存活和生活质量及患者的心理状态如何,是否需要配合心理治疗报道较少.
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肾移植受者并发结核感染的5例诊疗分析
1989年4月至1999年4月,我院共施行同种异体肾移植151例,迄今发现有5例并发结核感染,现报告如下.
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肾移植术后肝功能损害的诊治
近年来,肾移植术后肝功能损害问题已受到高度重视.现将我院1992年12月~1999年9月施行的同种异体肾移植受者肝功能损害42例的诊治体会,报道如下.
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感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者肾移植术后疗效观察
肝功能衰竭是导致尿毒症患者肾移植术后死亡的重要原因之一,这与肾移植受者发生慢性病毒性肝炎尚缺乏特效疗法有关.本文就自1994年以来收治的感染乙型丙型肝炎病毒尿毒症患者肾移植术后治疗的情况进行回顾性分析,现报告如下.
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联苯双酯对肾移植受者环孢素A全血浓度的影响及肝毒性的防护作用
目的:研究肾移植受者应用联苯双酯(bifendate,BFD)对环孢素A(cyclosporin A, CsA)全血浓度的影响及肝毒性的防护作用.方法:28例患者(合用组)合用CsA与BFD,30例患者(对照组)单服CsA,以CsA全血浓度及肝功能作为临床评价指标.结果:BFD能有效降低肾移植受者异常升高的ALT和AST,合用BFD后CsA全血浓度与合用前比较降幅达 17.7%,与对照组比较亦有显著性降低(P<0.01),停用BFD后CsA全血浓度明显升高,增幅达 36.3%.结论:BFD能防护肾移植受者CsA肝毒性并能明显降低CsA血浓度.
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肾移植受者口服环孢素A药代动力学的性别差异
目的:研究性别差异对肾移植受者口服环孢素A(CsA)的药代动力学影响.方法:选择肾移植术后 2 wk 肝肾功能稳定的患者41名,男21名,女20名.口服环孢素剂量 6 mg·kg-1·d-1,用FPIA方法检测各时间点CsA全血浓度并用3p87药动学程序拟合CsA药动学参数.结果:男性和女性口服CsA的主要药动学参数分别为:tmax(h):2.9±1.0 和 2.2±0.9,Cmax(mg·L-1):1.0±0.4 和 0.9±0.5,Cmin (mg·L-1):0.20±0.09 和 0.17±0.11,T1/2(a)(h): 0.8±0.6 和 0.7±0.5, T1/2(e)(h):3.0±1.2 和 2.8±0.8,AUC0-12 (mg·L-1·h-1):5.5±1.4 和 4.5±1.7,CL/F(L·h-1):40±25和47±35,V/F(C)(L):159±108和172±92.结论:肾移植患者口服CsA的AUC0-12和tmax具有性别差异.
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ABCC2基因多态性与肾移植受者环孢素所致肝功能异常的相关性研究
目的:研究肾移植术后患者多药耐药相关蛋白(MRP2/ABCC2)基因多态性对环孢素(CsA)肝功能异常的影响.方法:入选的339例肾移植受者均采用CsA治疗,检测患者rs717620(A/G)和rs2273697 (G/A)多态性的基因型.此外,采用荧光偏振免疫法检测患者的CsA血药浓度,根据肾移植患者发生肝脏损伤的情况分为3组.结果:rs717620和rs2273697突变等位基因发生频率分别为38.89%和10.72%.ABCC2基因rs717620位点的G突变等位基因与CsA肝功能异常的发生密切相关,与对照组比较,CsA肝功异常组的GG基因型发生频率明显升高(P<0.05),AA基因型发生频率明显降低(P<0.05).ABCC2基因rs2273697多态性与CsA肝功异常的发生无明显相关.基因型分析结果显示,这两个多态性对CsA谷浓度均无明显相关性,但rs2273697多态性对ALT和AST检测值有明显影响.对于ABCC2基因rs717620而言,GG基因型纯合子携带者的发病风险比AA型纯合子携带者高6倍(OR=6.960,95% CI.1.636~29.610,P<0.01).单倍体分析结果显示,与AA-AA基因型个体相比,GG-GG和GG-GA基因型个体移植术后发生CsA肝功异常的风险分别增加5.909倍和13.333倍.结论:ABCC2基因rs717620位点多态性与CsA肝功异常有明显相关性.ABCC2基因单倍体各基因型中,GG-GG和GG-GA单倍体基因型是肾移植术后发生CsA肝功异常的危险基因因素.
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肾移植受者早期外周血CD4+ CD25+ FoxP3+ T细胞、Th17细胞表达变化
目的:观察肾移植受者术后3~6个月外周血单个核细胞( PBMC)中调节性 T细胞( CD4+CD25+FoxP3+T细胞或Treg细胞)、辅助性Th细胞17(Th17细胞)及T细胞亚群的表达百分比的变化情况。分析并探讨上述指标的变化特征及意义。方法收集56例研究对象,分为术前组(15例),术后3~6个月组(20例),对照组(21例)。运用流式细胞术检测PBMC中CD4+CD25+FoxP3+T细胞和Th17细胞的表达以及CD4+T细胞和CD8+T细胞的表达。结果与术前组比较,术后3~6个月组CD4+CD25+FoxP3+T细胞的表达低( P<0.01)、CD8+T细胞表达较低( P<0.05);与对照组比较,术后3~6个月组CD4+CD25+FoxP3+T细胞的表达降低( P<0.001)。结论肾移植术后3~6个月受者外周血中CD4+CD25+FoxP3+T细胞、CD8+T细胞均明显降低。
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免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的关联性分析
目的 探讨免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)、他克莫司(FK506)血药浓度与肾移植术后腹泻之间的关系.方法 选取2015年8月至2017年8月在安徽医科大学第一附属医院行肾移植手术的146例受者,根据术后是否发生腹泻分为两组,未发生腹泻的患者为非腹泻组(83例)、发生腹泻且大于1次者为腹泻组(63例),测定受者的霉酚酸谷浓度(MPA-C0)和FK506谷浓度(FK506-C0),记录术后出现的腹泻情况,运用统计软件分析MPA-C0和FK506-C0与腹泻间的关系.结果 腹泻组与非腹泻组之间MPA-C0差异无统计学意义(P>0.05),FK506-C0差异有统计学意(P<0.001);ROC曲线分析显示,FK506-C0仅在术后1个月差异有统计学意义(曲线下面积0.607,P<0.05),FK506 C0<11.15 ng/mL是术后1个月发生腹泻的截断值,敏感度51.90%,特异性63.60%;MPA-C0与FK506-C0对腹泻发生不存在交互作用(P>0.05).结论 MPA-C0与腹泻的发生没有关联性,而较高的FK506-C0易导致肾移植术后腹泻,其中术后1个月FK506-C0<11.15 ng/mL是发生腹泻的的佳截断值.
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肾移植术后重症肺炎的诊治
肾移植术已成为当今治疗晚期肾功能衰竭的重要手段,术后患者存活率不断提高,但肺部感染是肾移植术后严重的并发症,亦是造成肾移植受者死亡的主要原因.我院2002年7月至2004年4月治疗肾移植术后重症肺炎22例,其中17例救治成功,5例死亡,诊治体会总结报告如下.
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外周血CD15s监测在肾移植中的意义
肾移植受者的免疫状态与移植效果密切相关.许多因素可以影响受者的免疫状态,进而影响移植肾功能.对移植受者的免疫状态进行监测,不但有助于早期诊断排斥反应及预测其转归,还能够指导免疫抑制剂的应用.
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肾移植术后康复期的健康教育
同种异体肾移植是治疗终末期肾病的有效的方法,全世界已施行了60多万例肾移植术.由于肾移植知识的缺乏及护理不当,造成肾移植受者生活质量下降,人肾存活率降低.有关专家指出,肾移植受者的长期存活不仅取决于良好的免疫配型、娴熟的移植技术、合理免疫抑制剂的应用,更有赖于受者术后良好的家庭自我护理[1].家庭自我护理是肾移植术后康复期的主要健康教育内容.自2003年以来,我们对肾移植受者进行了康复期的健康教育,取得了较满意的效果,现报告如下.
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肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的护理体会
巨细胞病毒性肺炎(CMVP)是肾移植术后常见的并发症之一,可因呼吸衰竭导致肾移植受者死亡.2000年6月~2004年10月,我院共收治肾移植术后CMVP患者7例,现将护理体会报告如下.
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肾移植受者生存质量相关因素调查及护理对策
目的:调查肾移植受者生存质量的相关因素,寻找提高其生存质量的护理对策.方法:应用SF-36量表测定2005年12月以前接受肾移植手术后超过3个月并定期来我院复查的同种异体肾移植受者122例的生存质量,并与122例正常健康人进行比较.结果:肾移植受者的生存质量低于健康人,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:护理人员应采取针对性的护理措施,加强健康指导和疾病相关知识教育,提高肾移植受者的生存质量.