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手术室护士实施健康教育的探索与体会
随着人类健康观念的不断发展以及以病人为中心的整体化护理模式的推广,健康教育已经成为护理工作中不可少的一部分.从病人入院起,整个住院治疗过程中,护理人员将是主要的健康教育的实施者.作为手术室护士,在病人处在陌生的治疗环境、渴望了解治疗过程和需要人照顾的手术期间,对其实施健康教育是很有必要的.因为对手术病人实施有效健康教育,能消除病人及其家属的顾虑,使病人在各方面都能处于佳状态下配合完成手术治疗.下面是本人对手术室护士应如何在手术期间对手术病人实施健康教育的积极探索和体会.
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急性重型脑损伤患者术中抢救配合
因工伤、交通事故以及各种意外造成的颅脑损伤,病情急重,尤其是急性重型颅脑损伤,稍有延误即可造成病员的迅速死亡.因此,对急性重型脑损伤病员施行成功的手术,除要求术者有熟练的技术操作外,手术室护士迅速、熟练有条不紊的密切配合也是提高手术成功率的关键.2000年1月至2004年12月我院对132例急性重型脑损伤患者施行开颅手术,现将有关术中抢救及配合体会介绍如下.
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腹腔内脏器破裂大出血的手术配合
腹腔内脏器破裂大出血均伴有不同程度的休克,病情危急,在积极补充血容量的同时应边抗休克,边手术止血.因此,手术室护士应熟悉抢救措施,有条不紊地做好各项准备工作,与麻醉师、手术医师密切配合,确保抢救手术顺利进行,提高病人的存活率.我院2003年1月自2006年7共抢救80例腹腔内脏器破裂大出血病人,现将手术室人员配合手术的体会总结如下.
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瑜伽锻炼对手术室护士工作压力和应对方式的影响
目的:探究瑜伽锻炼对手术室护士工作压力和应对方式的影响。方法选择手术室护士77人,按照随机数字表法将护士随机分为观察组38例和对照组39例。观察组护士定期进行瑜伽锻炼,对照组护士则不进行定期的瑜伽锻炼。运用心理压力量表(CPSS)对两组护士分别进行压力测评;运用焦虑自评量表对两组护士干预前后的焦虑状况进行评价;护理前后分别对每一位护士的压力应对方式进行调查。结果瑜伽锻炼干预后观察组护士压力改善状况得分为(16.203±4.218)分,对照组为(3.127±1.037)分,差异有统计学意义(t =3.012,P <0.05);观察组护士的焦虑改善情况和压力应对改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瑜伽锻炼能够有效改善手术室护士的工作压力和应对方式状况。
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知信行理论在预防手术室护士腰背痛中的应用
目的:探讨知信行理论在预防和治疗手术室护士腰背痛中的应用效果。方法2014年5月—2015年5月采用自行设计的护士腰背痛知识、态度和行为调查问卷,对6所三级甲等医院的189名手术室护士进行腰背痛的知信行调查。根据调查结果制定干预措施,将189名护士随机分为对照组( n=95)与干预组( n=94),对照组护士不进行干预,干预组护士接受腰背痛知信行干预。干预8周后再次调查两组护士腰背痛的知信行情况,并于干预前、干预4周、干预8周时比较两组护士腰背痛的视觉模拟疼痛评分( VAS)。结果干预前两组护士预防腰背痛的知识、态度、行为的得分均<48分,两组护士腰背痛的知信行和VAS评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预8周后,干预组护士腰背痛防护知识(69.5±16.3)分、态度(64.8±15.3)分、行为(66.3±16.2)分,各项得分均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-6.720,-4.759,-5.176;P<0.05)。干预4周和8周后,干预组护士的腰背痛VAS评分分别为(3.7±0.8),(2.7±0.8)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.433,4.217;P<0.05)。结论手术室护士高发的腰背痛与其较低防护知识、态度、行为相关;进行知信行干预,可以有效缓解和预防护士的腰背痛。
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手术室护士患干眼症的调查与分析
目的 探讨手术室护士患干眼症的流行病学特点,分析手术室护士患干眼症的高危因素,提高护士的爱眼意识,减少职业性伤害.方法 采用自行设计问卷和干眼症SPEED调查表对手术室和病房护士各70名进行问卷调查.对症状严重者通过眼科医生诊断是否患有干眼症.结果 手术室护士干眼症的发病率明显高于病房护士(P<0.05).结论 除了年龄因素、长时间电脑前操作等原因可诱发干眼症的发生,手术室护士还会因其工作环境及工作性质的特殊性促使干眼症发病率上升.针对不同工作性质的护士提供健康指导,可减少职业性伤害,保障护士的眼健康.
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一种约束保护套的制作与应用
股骨颈或大转子间骨折时,患者需要使用骨科牵引床和C臂机,这时患者术侧上肢固定摆放尤为重要。术侧上肢摆放不当,不仅影响手术者操作和仪器的摆放,而且容易造成神经损伤。为此,笔者自行设计了一个合适的约束工具可以约束患者术侧上肢,避免术侧上肢移动造成二次损伤,减轻手术室护士的操作难度。
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新型高值耗材移动车的设计与应用
神经外科急诊手术较多,往往突然发生、情况紧急,要求手术室护士配合熟练、迅速,尤其在使用及选择脑动脉瘤夹时,必须快速、准确、无误地传递。为此,手术室配备的动脉瘤夹型号及其他所用耗材也相对较多,既要有足够存放的空间,又要保证术中便捷地取用,而且还要上锁管理,但在实际工作中,很难同时满足上述条件。为此,我科自行设计了一部专门存放神经外科高值耗材的移动车,并且采用电子密码锁管理,取得了较好的效果,现介绍如下。
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自制液体收集车在泌尿科电切手术中的应用
随着泌尿外科微创腔镜手术技术的发展,手术室护士的配合也在日益追求细节、追求完美。经尿道前列腺电切术是前列腺增生症治疗的主要手术方式,术中需要30000~50000 ml的冲洗液和灌洗液,以确保手术视野的清晰,手术顺利进行。在工作中笔者发现医生在进行手术操作中,冲洗液经镜鞘口溢出,浸湿术野无菌单及术者手术衣裤,或流至手术室地板,污染较大,易造成交叉感染。以往术中曾采用3L带漏斗状排水孔的脑外科粘帖巾贴于会阴部的一次性布单上,将排水管直接置于污物桶内,但是经过灌洗液冲洗后会使粘帖巾粘度下降,粘帖巾滑落,效果并不理想。针对这个情况,本科室设计并制作了一辆冲洗液收集车,自2008年使用至今取得满意效果,现介绍如下。
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碘仿纱条的制作及应用
在五官科手术配合中,我院手术室护士自行研制了一种碘仿纱条,经多年临床使用,收到满意效果,现介绍如下.
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一次性吸引器套筒在腰椎椎间植骨融合术中的应用
腰椎椎间融合术是治疗腰椎退行变性不稳、滑脱及椎间盘源性疼痛的经典手术方法。在进行此类手术时,会将患者腰椎椎体进行减压,并将取出的自体骨块修剪成小骨块再植入椎间隙中。以往在做此类手术时,医生使用刮匙将小骨块慢慢植入椎间隙内进行植骨融合。但此方法定位差,骨块浪费多;延长手术时间;也有使用专用漏斗植骨的,但此器械价格昂贵,且在进行多个腰椎间隙植骨融合时,需要两个专用漏斗进行交替,成本高,保养难。为了方便医生操作,我科手术室护士巧用一次性灭菌吸引器套筒进行改良后用于植骨融合,得到医生好评,效果满意,现介绍如下。
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手术室护士职业压力及其对身心健康影响的研究进展
职业压力对护士健康的影响已得到国内学者的关注并制定了护士工作压力源量表[1].国外的一些研究指出,长期的压力会情绪化地影响自己,Maslach和Jackson[2]将其描述为"心身耗竭综合征",又称为职业倦怠,是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低.心身耗竭可导致对工作的厌恶感,表现为对服务对象不关心,个人无工作成就感.随着医学模式的改变,社会对护理工作的要求日益增高,同时,新的医疗事故处理条例的出台,患者的维权意识不断提高,护士工作的压力越来越大.手术室护士是在特殊环境中从事特殊护理专业的群体,他们长时间处于高强度、快节奏的工作状态,同时手术室护理工作又是一种专业性较强的脑力劳动和体力劳动的全面付出,责任重、工作量大、精神高度紧张.因此,手术室护士承受的压力较其他护士大.本文对国内主要的手术室护士职业压力及其对护士身心健康的影响综述如下,以便为今后的干预性研究提供依据,从而有效地减轻工作压力对护士的影响,使其积极地应对职业压力,提高护理质量.
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手术室护士负性心理症状的分析及对策
近年来随着医疗事业的发展,医疗服务对象对医护人员有了更高的要求,而我国现阶段临床护士仍严重缺编.据中华护理学会理事长黄人健指出:2003年在近600万医务人员中护士仅有12.6万,每千人口护士人数仅为1人.这在全世界排名倒数第三,排在许多经济欠发达国家之后[1].这种供求矛盾给护士带来了巨大的挑战,不仅表现在专业知识及临床护理操作技能方面,还包括对护士心理承受及调节能力的考验.
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手术室不同能级护士职业生涯规划现状调查及影响因素分析
目的 对不同能级手术室护理人员职业生涯规划的现状进行调查,分析临床护理人员职业生涯规划的影响因素,为临床护理管理提供参考.方法 采用自行设计的临床护士职业生涯规划现状调查问卷,整群抽取123名上海新华医院医院手术室护士为调查对象,收集资料包括护士基本资料、生涯认知与规划现状、自我认知、职业认知、职业发展意愿以及职业确立与目标,采用SPSS 17.0软件对资料进行统计分析.结果 手术室护士职业生涯规划总分为(101.13±14.634)分;N3级护士其职业生涯规划得分高,不同能级的护士其职业生涯规划得分差异有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示,不同能级、婚姻状况、学历的护士其职业生涯规划得分差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,护士职业生涯规划得分主要影响因素为工作年限、现有学历以及婚姻状况(P<0.05).不同能级的护士对于希望成为护理管理者、希望从事护理科研工作的差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同层次的手术室护理人员其职业生涯规划及实行需要多元化的管理.
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手术室护士自主学习能力与核心能力的相关性研究
目的:调查并分析手术室护士自主学习能力和核心能力现状,探讨手术室护士自主学习能力与核心能力之间的相关性,为护理管理者提供依据。方法应用便利抽样的方法,选取江苏省18所医院手术室护士508名(南京市231名和苏州市277名)为研究对象,采用护理人员自主学习能力评价量表和中国注册护士核心能力量表( CIRN)进行问卷调查。结果共回收有效问卷490份。490名手术室护士自主学习能力总分为(125.97±18.90)分;手术室护士核心能力总分为(161.79±31.66)分,自主学习能力和核心能力的影响因素为作为护理骨干参加培训、担任科室职责(带教老师、责任组长或专科护士)。自主学习能力与核心能力呈正相关(r=0.786,P<0.01)。结论手术室护士自主学习能力和核心能力处于中等水平,两者相互呈正性影响;护理管理者应根据影响因素,采取多种形式和方法,提高手术室护士自主学习能力和核心能力。
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手术室护士下肢静脉曲张防护知识及措施应用的调查
目的 调查手术室护士下肢静脉曲张的发生情况,防护知识和措施应用情况,以便为进一步的干预和提高防护水平提供依据.方法 采用自设问卷的方法调查某三级甲等医院的手术室护士71人.结果 研究对象中,有下肢静脉曲张症状者51人,占71.8%,其中双下肢的沉重感和酸胀感发生率较高;防护知识掌握较差者36人,占50.7%,其中弹力袜的压力分布、工作时的站姿、穿弹力袜的方法等防护知识掌握程度较低;没做防护措施或防护措施不足者61人,占85.9%.其中睡前按摩小腿、收缩小腿后部肌肉、参加体育锻炼的防护措施明显不足;不同工作时间、不同工作类别的手术室护士在防护知识掌握方面有统计学意义(P<0.05).结论 手术室护士下肢静脉曲张症状的发生概率较高,防护知识掌握及措施应用不够到位,应进一步加强教育.
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手术室护士心理健康及社会支持关系的研究
目的 了解手术室护士的心理健康状况,探讨手术室护士心理健康及社会支持关系.方法 采用随机抽样方法对3所三甲医院的120名手术室护士进行症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表的问卷调查.结果 手术室护士社会支持总分(29.46±5.51),客观支持(6.53±1.34)分,主观支持(16.07±4.15)分;社会支持对心理健康有显著影响,主观支持,客观支持和支持利用三个维度与SCL-90症状均呈负相关(P<0.01);文化程度与支持利用呈正相关(P<0.01).结论 护士社会支持和心理健康水平存在一定的相关性,提示社会支持有助于提高手术室护士的心理健康.
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综合性手术室实行相对专科化管理的体会
质量管理是护理管理的核心[1].随着现代外科学技术的专业化发展,许多高精设备及新技术在外科手术中应用,手术室护理人员的手术配合面临着新的挑战.改变传统的随机式手术配合安排,向专科化发展,提高护理质量,势在必行.我院手术室是一个综合性手术室,如何对手术室护士进行专科技术培训,使手术室护理人员的手术配合能力保持与外科手术技术向高精尖同步发展,自2003年开始对手术室护士实行相对专科化的管理,现将管理实践与体会总结如下.
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显微颅脑手术护理要点探讨
显微颅脑手术是一项细致而又繁琐的工作,手术室护士在其中担当重要角色.近年来我院先后引进了悬吊式手术显微镜、超声吸引器、氩气刀、神经刺激器、头颅固定架等一些先进的神经外科显微手术器械和设备,使许多疑难手术成为可能,治疗效果明显提高,对护士的护理配合也提出了更新更高的要求,1995年1月~2001年1月我院共行显微颅脑手术2 513例,现将我们的做法和体会介绍如下.
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护士长在减轻手术室护士工作压力中的作用
本文分析了手术室护士压力产生的主要原因,包括:工作环境、工作方式以及团队内部产生的压力等,阐述了手术室护士长在减轻护士工作压力方面所起的作用