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糖尿病合并冠心病的营养治疗
体格检查:身高172 cm,体重84 kg,血压160/90 mmHg,心率112次/分实验室检查:空腹血糖6.1 mmol/L,餐后2小时血糖10.2 mmol/L,糖化血红蛋白7.0%,甘油三酯2.5 mmol/L,总胆固醇6.2 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.0 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.5 mmol/L.
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当糖尿病遇上乳腺癌该怎么吃
患者基本情况:该患者今年38岁,3年前做过乳腺癌手术,复查结果良好.近期查出患有2型糖尿病,血压140/90mmHg,血脂正常,血糖控制的尚可.甘油三酯1.8 mmol/L,总胆固醇5.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.5 mmol/L.身高165cm,体重80公斤,从事会计工作.
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胃轻瘫伴便秘患者该怎么吃?
病情介绍该患者今年66岁,身高165cm,体重69kg,体重指数(BMI)25.4 kg、m2,从事轻体力活动.6年前被诊断为2型糖尿病,1年前又被诊断为糖尿病胃轻瘫,迟缓性便秘.各项检查指标如下:血压138、82mmHg,空腹血糖6.8mmol、L,餐后2小时血糖7.7 mmol、L,糖化血红蛋白6.5%,甘油三酯1.6 mmol、L,总胆固醇4.7 mmol、L,低密度脂蛋白胆固醇2.8 mmol、L,高密度脂蛋白胆固醇1.2 mmol、L.
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非HDL-C对糖尿病患者的临床意义
2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)发病率很高,但很大一部分可以通过恰当的调脂治疗得到预防.糖尿病血脂异常常见的是甘油三酯水平(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相对正常但以小而密的LDL为主.在糖尿病患者中,非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)可能比LDL-C或TG能够更好地预测CVD风险,这是因为它与致动脉粥样硬化脂蛋白具有更高的相关性.糖尿病患者LDL-C和Non-HDL-C控制目标分别是<100 mg/dl和<130 mg/dl.忽视了2型糖尿病患者的Non-HDL-C将会导致治疗不充分.
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关注肠促胰岛素
摘要 在2型糖尿病(T2DM)患者,强化血糖控制只是部分减少了心血管疾病(CVD)的风险.众所周知,血脂异常是增加CVD风险的一个重要因素.降脂药可有效降低空腹LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)和甘油三酯浓度,进而减少CVD的风险.然而,事实上,血管仍常常长期暴露于餐后高血脂.在餐后碳水化合物和脂质的代谢过程中,会产生多个致动脉粥样硬化(proatherogenic)产物.这些产物即使只是瞬间增加,可能也会影响血管功能,导致血管内皮依赖性血管舒张功能受损,而后者是致动脉粥样硬化和未来CVD事件的预测因素.近,肠促胰岛素类药物控制餐后血糖的效果获得了广泛认可.以肠促胰岛素(incretin)为基础的药物的主要作用是控制2型糖尿病患者的餐后高血糖.至于其他作用,近的数据表明,此类药物可能对餐后血脂代谢也有深远影响,可能有利于心血管功能.鉴于此,本文讨论了(1)餐后代谢(尤其是餐后血脂)状态,以及其对血管内皮功能障碍和CVD危险的影响; (2)肠促胰岛素调节餐后高血脂的能力; (3)以肠促胰岛素为基础的药物治疗,可潜在改善血管功能,减少CVD发生风险.
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保护心血管,BC比A更重要
前不久,《普通内科学杂志》(Journal ofGeneral Internal Medicine)发表了一项长达6年、超过26,000名患者的观察研究,结果发现,糖尿病患者控制好收缩压(SBP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbAlc)后,与没有控制好这三项危险因素的患者相比,其因心血管疾病住院的风险减少了2.5倍.更值得注意的是,绝大部分受益来自于SBP和LDL-C按照指南的控制,即分别是<130mmHg和< 100mg/dL,贡献小的是HbAlc的控制(<7%).
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控制胆固醇 战胜糖尿病北京大学人民医院内分泌科主任 纪立农教授
“糖尿病患者作为冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群,其胆固醇控制水平是目前薄弱环节.”中华医学会糖尿病学会前任主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授强调指出,糖尿病患者胆固醇的控制没有得到应有的重视.新流行病学数据提示,在中国,60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇未达标.
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糖尿病患者每年应筛查胆固醇
研究显示,65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症.糖尿病患者动脉粥样硬化病变发生早、进展快、病变更弥漫,因而需要更早、更积极的血管干预,从而降低心脑血管疾病发病风险.目前,很多糖尿病患者并没有充分认识到心血管疾病是糖尿病危险因素.长海医院内分泌科主任邹大进教授指出,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是糖尿病大血管事件的首要危险因素.糖尿病患者作为冠心病和卒中两大疾病的庞大潜在人群,其胆固醇控制水平是为目前薄弱环节.
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降血脂从日常饮食做起
随着人们生活水平的不断提高,饮食越来越丰富,伴之而来的是血糖,血脂水平越来越高,其中一个重要的原因就是饮食结构的改变.许多糖尿病患者化验血脂时,会发现血甘油三酯明显升高,低密度脂蛋白胆固醇也会升高,而高密度脂蛋白胆固醇却常常偏低.我们知道,在糖尿病患者中,心脏病的发生率和死亡率比正常人高三倍以上.实践证明,高脂血症并不是一个"不要紧"的疾病,而是一个严重影响健康,可以导致残疾、死亡的疾病.
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糖尿病患者养生别拒绝"好胆固醇"
胆固醇有"好"有"坏",其中低密度脂蛋白胆固醇被称为"坏"胆固醇,它易损伤血管内膜;另一类称为"好"胆固醇的高密度脂蛋白胆固醇,可将前者自血管壁中清除."好"胆固醇好在能将肝外组织细胞内的胆固醇转运到肝脏进行代谢,肝脏代谢后的产物,再通过胃肠道经排便排出体外.
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控制胆固醇心中有“数”
脑卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因,我国每年新发患者超过200万人,死于脑卒中者超过150万人.10月29日为"世界卒中日",中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经内科主任王拥军教授提醒,卒中与高胆固醇、动脉粥样硬化密切相关.脑卒中,即脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外,致残率高达75%.而坏胆固醇(即LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇),正是隐藏在卒中背后的危险敌人.
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糖尿病患者注意降血脂 他汀类药一定要长期吃
糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身,而是ASCVD(动脉粥样硬化性,心血管疾病)并发症.70%糖尿病患者因ASCVD去世肖新华教授说,ASCVD并发症可防可控,糖尿病患者的胆固醇水平尤其是“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇,即LDL-C)水平,是预测未来发生ASCVD的危险因素.
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年关前后油水大 血脂异常要检查
高血脂症,医学上称为血脂异常,指人体内脂蛋白的代谢异常,主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低等.血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,这是一种典型的时代病和富贵病.年关来临,市民们的饮食脂肪含量日益增多,需要更多关注血脂指数,关注肥胖,关注高血脂.
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屁股大血脂好
很多女性嫌自己屁股太大难看.但据英国《每日邮报》2月7日报道, 牛津大学一项新研究发现,屁股大的人其实更健康.主要原因是,屁股大的人血脂更好.英国新陈代谢与分子成像专家吉米·贝尔教授表示,脂肪有"好脂肪"和"坏脂肪"之分.臀部脂肪属于好脂肪,腹部脂肪(内脏脂肪)属于坏脂肪.臀部脂肪可以降低坏胆固醇(LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇)水平,提高好胆固醇(HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇)水平,有助于防止血管硬化,甚至可以降低糖尿病危险.
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油腻的杀手:血脂异常不可不防
血脂与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化关系十分密切,有人称之为“油腻的杀手”.糖尿病人血脂容易不正常,主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高,低密度脂蛋白胆固醇该低不低,高密度脂蛋白胆固醇该高不高,结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多,严重者造成患者死亡.此外,血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高,所以必须加以防治.
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调脂糖友治疗短板
老糖友都知道,得糖尿病时间久了可怕的是并发症,特别是心脑肾等大血管出问题.因此治疗糖尿病,不单是把血糖降到正常,而是要将并发症遏制在萌芽之中.如果把大血管危险因素的控制措施比作一个木桶,那么调血脂就是这个木桶的短板.在众多危险因素中,血糖、血压、血脂需要干预,我们简称为ABC:A(糖化血红蛋白,AIC)、B(血压,BP)、C(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C).
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牢记胆固醇诊断标准和达标值
健康人群血脂异常的诊断标准和达标值根据<2007年中国血脂异常防治指南>的血脂异常诊断标准规定:1、当总胆固醇TC>6.22mmol/L(240mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.1 4mmol/L(160mg/dl)时为高胆固醇血症;2、当甘油三酯TG>2.26mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症;3、高密度脂蛋白胆固醇HDL≤1.04mmol/L(40mg/dl)为低高密度脂蛋白胆固醇血症;4、健康人血脂理想范围是:LDL-C<3.37mmol/L(130mg/dl),总胆固醇TC<5.2mmol/L(200mg/dl),甘油三酯TG<1.7mmol/L(150mg/dl).
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控制总胆固醇,远离冠心病
专门来讲胆固醇,是因为胆固醇和冠心病的关系太密切了.可以这么说,没有胆固醇就没有冠心病.胆固醇每升高1%,冠心病危险就增加2%.胆固醇是血脂的一个成分,血脂的成分还有甘油三酯(TG),甘油三酯对冠心病的作用远没有胆固醇大.化验单上表示胆固醇的指标包括总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),有研究已经证实,这三个指标均与你未来得冠心病的风险大小有关,将这三个指标控制到正常范围,未来发生冠心病的风险就会下降30%.
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血清低密度脂蛋白胆固醇直接测定与公式计算结果相关性的研究
目的:分析匀相测定法测定的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值与Friedewald公式(F公式)计算结果,对比二法LDL-C值的差异,评价二种方法在大规模流行病调查和临床应用方面的适用条件及影响LDL-C值的因素.方法:对北京市自然人群采取分层随机抽样的方法进行心血管病危险因素调查,测定其血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C等)水平,数据完整用于分析的为25~64岁的男女共计1218人.结果:1. TG≤4.52 mmol/L时F公式法与匀相测定法的相关性(r=0.831)好于TG>4.52 mmol/L时(r=0.620).2. 比较二种方法差值的绝对值,在TG>4.52 mmol/L组其差值较大,与其它各组差值的差异均有显著性(P<0.001).3. 总胆固醇(TC)水平对LDL-C结果也有影响:TG≤4.52 mmol/L时,TC<6.21 mmol/L组二种结果的相关性好于TC≥6.21 mmol/L组;而当TG>4.52 mmol/L时,TC<6.21 mmol/L组二种结果的差异大(r=0.219).结论:Friedewald公式在TG水平≤4.52 mmol/L时与匀相测定法相关性较好,且TC<6.21 mmol/L时的相关性好于TC≥6.21 mmol/L时.在确保TC、TG、HDL-C结果准确可靠的情况下,可以用Friedewald公式计算的LDL-C值作为参考.
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载脂蛋白B合成抑制剂治疗血脂异常的有效性与安全性的Meta分析
目的:应用Meta分析系统评价载脂蛋白B(apoB)合成抑制剂(mipomersen)治疗血脂异常的有效性与安全性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library截止至2016年10月31日,电子期刊,纳入mipomersen与安慰剂比较的随机对照试验.按照Cochrane Handbook提供的方法对纳入文献进行质量评估并提取有效数据,应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入9篇文献共505例患者.Meta分析结果显示:与安慰剂对比,mipomersen能显著降低LDL-C水平的百分比(-31.69%,95% CI:-38.30~-25.08,P<0.00001);降低apoB水平的百分比(-32.72%,95% CI:-38.05 ~-27.39,P<0.00001),并能降低N-HDL-C、TC、TG、LP(a)等血脂水平.在安全性方面,与对照组相比,mipomersen增加了患者注射部位反应的风险(OR=8.88,95%CI:4.09~19.28,P<0.00001);流感综合征的风险(OR =2.08(95% CI:1.28~3.37,P=0.003》);肝酶学升高的风险(ALT≥3ULN OR=9.92,95%CI:2.97~33.10,P=0.0002)及脂肪肝的风险(OR=13.56,95% CI:3.02~60.82,P<0.0007).结论:mipomersen能有效降低血脂异常患者的LDL-C、apoB、N-HDL-C、TG、TC、LP(a)的水平,但有明显的不良反应,纳入文献中并未观察到主要心血管事件的发生.