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排石通淋汤治疗泌尿系结石效果观察
泌尿系结石若病情长期进展,可导致尿路局部损害、梗阻和感染,甚至合并息肉诱发癌变.目前,对直径超过1.0cm 结石多采用手术或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,但容易遗留微小结石,且手术创伤较大,患者术后感染的几率也相对较高.因此,在结石形成早期、结石直径较小、术后残留微小结石等采用排石治疗具有重要意义.
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输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用
目前,尿石症的治疗发生了根本性的变化,微创手术已基本取代了传统开放手术。常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术( ESWL )、输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜取石术(PCNL),但这几种方式在处理部分复杂上尿路结石时,如果单一使用都难以达到满意的结石清除效果,而输尿管软镜的应用就可以解决这一难题,因此在上尿路结石治疗中占有了重要地位。
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微创经皮肾输尿管镜术治疗肾结石508例
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者508例.结果 468例行一期穿刺取石,40例行二期取石,补充体外冲击波碎石(ESWL)治疗31例.所有病例均为单通道取石,结石清除率91.7%,手术时间平均为87 min,平均住院时间11 d.未发生大出血、肾功能损害等严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石安全高效,具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗肾结石的一种好方法.
关键词: 微创经皮肾输尿管镜碎石取石术 体外冲击波碎石术 肾结石 治疗 -
改良水囊在B超定位ESWL治疗膀胱结石中的疗效观察
目的 探讨B超定位体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的治疗效果.方法 笔者对水囊进行了改良,并对2008年1月~2010年1月采用该方法进行ESWL治疗的112例膀胱结石进行回顾性小结.结果 所有结石均完全粉碎、排净,成功率100%,无严重并发症.结论 只要严格掌握适应证,B超定位是治疗膀胱结石较理想的方法,具有方便、无痛苦、效果好、并发症少等优点.
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体外冲击波碎石术治疗尿石的简化式记述系统
当今体外冲击波碎石术(ESWL)已经基本取代了传统的开放式泌尿系手术取石.为了便于ESWL病案记载、预测碎石费用、合理制订治疗方案,尤其是计算机数据存储和统计学分析,本文对ESWL治疗上尿路结石资料的记录方法进行改进,建立了一套简化式记述系统,包括图解和代码两部分.
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冲击波医学的过去、现在和未来
20世纪80年代初德国医生首次利用高能冲击波击碎泌尿系统结石,由此产生了体外冲击波碎石术,使患者免于手术。1988年,Graff等在动物实验过程中意外发现体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)具有成骨作用。此后人们逐渐开始研究冲击波对骨折愈合的促进作用。自20世纪90年代开始,世界各地一些骨科医学中心开始利用体外冲击波治疗骨不连、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病,取得了明显的效果。本中心也于1993年率先在国内应用冲击波疗法治疗股骨头坏死、骨不连和慢性损伤性肌腱末端病,疗效满意。随着该领域研究的不断完善,逐渐演变产生了治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法。随后,体外冲击波疗法在欧洲、南美洲、亚洲、北美洲都取得了巨大的成功,并于1998年成立了“国际骨肌系统冲击波疗法联合会”。中国国家食品药品监督管理局(SDA)于2000年8月批准国产体外冲击波疗法治疗机用于临床治疗骨科疾病,美国食品药品管理局(FDA)及韩国食品药品管理局(KFDA)也已别于2000年12月和2002年核准通过体外冲击波疗法用于足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎的临床治疗。近年来有关体外冲击波的SCI论文发表数量也明显增多(图1、2)。
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体外冲击波碎石治疗肾盏结石480例疗效分析
体外冲击波碎石(ESWL)已被广泛用于治疗泌尿系结石,其疗效已得到公认,但对肾盏结石的疗效,尤其是对肾下盏的疗效不甚满意.为此,我们对2004年1月~2008年12月在本院行ESWL治疗的480例肾盏结石患者的临床资料作回顾性分析,旨在探讨肾盏结石ESWL治疗的确切疗效.
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身体质量指数和臀围与输尿管结石体外碎石治疗的相关性研究
目的分析与体外冲击波碎石术(ESWL)终治疗效果相关的因素。方法选择2010年7月~2012年5月经因输尿管结石进行ESWL的患者。收集了患者临床和影像数据,对与ESWL治疗失败可能的相关因素进行分析。结果共有52例患者(25.6%)ESWL手术失败,平均随访期为41 d。有40例患者(19.7%)需要再次治疗,其中12例进行了再次ESWL术,28例进行了输尿管镜检查。与ESWL 治疗成功的患者相比,ESWL失败的患者具有较高的体重、身体质量指数(BMI)和臀围(BC)。单变量分析表明结石负担(比值比[OR]:1.04;95%置信区间[CI]:1.03~1.06)和BC(OR:1.06;95%CI:1.01~1.11)是ESWL失败的相关因子,BMI是具有临界意义的潜在相关变量(OR:1.09;95% CI:0.99~1.20)。多变量分析表明对于所有患者来说结石负担(OR:1.04;95% CI:1.03-1.06)是显著预测因子。在根据输尿管结石位置的水平对患者进行分层时,发现BC(OR:1.35;95%CI:1.02~1.80)是中段/下段输尿管结石ESWL失败的独立预测因子,而BMI(OR:1.47;95% CI:1.13~1.91)是上段输尿管结石ESWL失败的独立预测因子。结论结石负担是所有输尿管结石患者ESWL术失败的主要预测因子。而BC和BMI分别是中段/下段输尿管结石和上段输尿管结石ESWL失败的独立预测因子。
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B超引导下体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的研究
目的 针对B超引导下体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的效果进行研究和探讨.方法 选取我院2012年1月~2017年6月期间收治的患者共计417例,按照入院先后顺序分为体外组(n=217)和输尿管镜组(n=200),输尿管镜组患者实施输尿管镜下气压弹道碎石术,体外组患者在B超引导下实施体外冲击波碎石术治疗,对比分析两组患者各项临床指标、治疗效果及并发症发生率.结果 体外组患者在疼痛消失时间、肉眼血尿持续时间、下床活动时间、住院时间等各项临床指标中均优于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜组患者治疗总有效率高于体外组,体外组并发症发生率低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿管镜下气压弹道碎石术虽然并发症相对较高,但碎石成功率较高,在治疗输尿管上段结石无效时,可使用B超引导下体外冲击波碎石术代替,该手术方式相对容易掌握,并发症少,费用低,两者可互补.
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体外冲击波碎石术(ESWL)治疗膀胱结石的临床价值分析
目的:对应用体外冲击波碎石术对患有膀胱结石的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取74例患有膀胱结石的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用体外冲击波碎石术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者膀胱结石病情治疗效果明显优于对照组;排尿功能复常时间和术后接受恢复治疗时间明显短于对照组;围术期出现不良反应人数明显少于对照组;术后膀胱结石复发率明显低于对照组。结论应用体外冲击波碎石术对患有膀胱结石的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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不同治疗方案对于临界性肾结石的疗效对比分析
目的:对比观察 ESWL、PCNL 与 FURS 三种方法治疗临界性(15~25 mm)肾结石的疗效。方法对2013年~2015年我院收治的90例临界性肾结石患者,按结石的位置和大小配对随机分为 A、B、C 三组,每组各30例,分别行 ESWL、PCNL 和 FURS 治疗。结果三组患者的结石清除率、并发症、血肌酐和尿素氮相比较,P <0.05,有统计学意义。结论对于临界性肾结石的治疗,FURS 术具有结石清除率和安全性高,并发症发生率低等优势。
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石65例疗效观察
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效。方法将在2011年1月至2013年2月期间在我院诊断治疗的65例输尿管结石患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察组采用URSL治疗,对照组采用体外常规手段(冲击波碎石术)治疗。术后3个月,监测结石排出情况和术后并发症发生情况。结果观察组与对照组的临床治疗总有效率分别为88.6%和76.7%,存在差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后输尿管穿孔、血尿、肾绞痛、发热等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管结石临床疗效明确、不良反应少,并发症明显减少,值得临床使用和推广。
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体外冲击波碎石术治疗膀胱结石的体位对比分析
目的:探究体外冲击波碎石术的不同体位对膀胱结石患者的治疗效果对比分析。方法选取2011年~2013年来我院就诊的膀胱结石患者75例,将其随机分成A、B、C三组,各有25例,A组患者采取俯卧位,B组患者采取仰卧位。C组患者采取半卧位,观察比较三组患者的临床疗效。结果A、B之间和B、C之间比较没有统计意义(P>0.05);A、C两组比较差异显著(P<0.05)。结论对比来说半卧位对膀胱结石的治疗效果好一些,但临床工作中应根据患者实际情况,选择恰当的体位进行碎石,能够提高临床疗效及治愈率。
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体外冲击波碎石术(ESWL)对患肾远期影响的研究
目的 研究ESWL对患肾的远期影响.方法 取ESWL及开放手术后5年以上各10例行再次手术的肾结石患者肾组织行光、电镜检查.随机调查,二组间分层各提取100例行患肾尿生化检查.结果 10例ESWL再次手术后患肾组织有不同程度病理改变,而开放手术者不明显.结论 ESWL能引起患肾远期不可逆病理改变,对患肾功能有影响.
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体外冲击波碎石术术中中断的原因分析及护理对策
我科自1992-2001年采用体外冲击波碎石机治疗尿石症病人12000人次,取得了令人满意的临床效果.ESWL(体外冲击波碎石术)以疗效好、无创伤、痛苦小等优点成为尿石症尤其是肾结石、输尿管结石的首选方案.但在ESWL中有些病人因各种原因而不得不术中中断治疗,给他们身心及经济上造成损失,而这些原因大多数是可以通过护理手段来解决的.因此,探讨ESWL术中中断的原因及对策具有重要的临床意义.
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侧卧位结合体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石147例
为提高肾下盏结石体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后结石排出率,我们改取侧卧位体位排石,效果良好,报道如下.
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输尿管结石并发尿路感染时的体外冲击波碎石术治疗
我们从2000年 9月~ 2002年3月间采用原位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗32例并发感染的输尿管结石,收到良好的疗效,报告如下.
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骑跨半坐位体位行体外冲击波碎石术治疗尿道结石的临床体会
目的 探讨采用骑跨半坐位体位体外冲击波碎石术(SWL)治疗尿道结石的可行性、安全性和有效性.方法 1997年11月至2013年8月北京大学第一医院泌尿外科尿道结石患者7例,皆为男性,年龄24~52岁.前尿道结石1例,后尿道结石6例.结石大小:0.5 cm×0.5 cm至1.0 cm×2.0 cm.运用HB-VG复式脉冲低能量碎石机,采用骑跨半坐位体位行SWL治疗,每次治疗冲击波轰击次数为1 800~ 3 500次,平均2 500次,治疗电压:3~8 kV.结果 7例患者尿道结石均粉碎成功,SWL后1 h内结石均成功排空.SWL治疗后7例患者均出现血尿和排尿时尿道口轻微刺痛,均未出现严重并发症.结论 采用骑跨半坐位体位SWL治疗尿道结石是简单、安全、见效快的方法.
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异搏定对高能冲击波致肾损伤保护的实验观察
体外冲击波碎石术(ESWL)现已成为有症状结石患者的首选治疗方法,该方法并非没有副作用.有研究表明,钙离子拮抗剂对冲击波致肾损伤有保护作用,但其确切机理仍不清楚.我们通过动物实验对比研究,进一步探讨异搏定对冲击波致肾损伤的保护作用及机制.报道如下.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石
上尿路结石对肾功能损害重,以往开放手术取石损伤大,术中术后容易出现出血、继发性血尿、感染、发热等并发症,且术后恢复慢.体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石常需反复多次,不但会导致肾间质出血加重肾实质损害,而且易造成输尿管石街.我们采用在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术处理上尿路结石78例共85侧,均取得成功,临床效果良好,现报道如下.