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2种微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效比较
目的 比较2种微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2010年5月-2012年12月在杭州市萧山区第一人民医院治疗输尿管上段结石的患者140例为研究对象,根据不同微创治疗的患者分为微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL),每组70例,比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、一次手术成功率、治疗有效率以及并发症发生率等.结果 ESWL组患者的手术时间和住院时间均短于mPCNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05);mPCNL组患者术中出血量为(68.2 ±20.3) ml;2组患者一次手术成功率和治疗有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 对于输尿管上段较小结石,症状较轻患者可选用体外冲击波碎石术,而对于合并输尿管畸形或结石较大的患者应选用微创经皮肾穿刺取石术.
关键词： 输尿管上段结石 微创经皮肾穿刺取石术 体外冲击波碎石术 -
体外冲击波碎石术治疗128例尿石症患者的护理体会
尿石症是泌尿外科常见疾病之一,发病率及复发率均较高.体外冲击波碎石术(简称ESWL)是80年代出现的治疗尿石症的一种高效、安全、损伤少、负担轻、康复快的治疗方法[1],具有痛苦小、疗效高的优点.
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倾斜仰卧位体外冲击波碎石术治疗肾盂结石
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾盂结石时患者的较佳体位.方法 98例单纯肾盂结石患者随机分为2组,每组49例,分别采取仰卧位(组1)和倾斜仰卧位(组2)B超定位、ESWL治疗.比较两组的治疗次数、冲击次数、需特殊处理的输尿管石街和ESWL后3个月结石排净率.结果治疗次数,组1为(1.76±0.69)次,多于组2(1.22±0.51)次,P<0.001;每次治疗的冲击次数,组1为(2 385±189)次多于组2(2 275±293)次,P<0.01;需特殊处理的石街,组1(22.45%)高于组2(4.08%)(P＜0.01);结石排净率,组1(83.7%)低于组2(95.9%)(P＜0.05).结论倾斜仰卧位ESWL治疗单纯肾盂结石,在降低治疗次数和并发症的情况下能取得较仰卧位更好的疗效.
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急性输尿管插管结合体外碎石治疗梗阻性肾功能衰竭
上尿路结石梗阻引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一,延误治疗可能危及生命.尽快解除梗阻,可使大多数患者肾功能恢复.2000～2006年我院对41例急性梗阻性肾功能衰竭患者进行输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,取得良好效果,报道如下.
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双J管配合体外冲击波碎石术治疗双侧输尿管结石
2004年8月至2007年8月,我们采用超声定位、电磁式体外冲击波碎石机治疗双侧输尿管结石60余例,其中有26例少尿或无尿双侧输尿管结石患者采用双J管配合行体外冲击波碎石术(ESWL),效果满意.
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肾石病研究进展
近30年来,肾石病研究领域取得了重要进展.肾结石的形成原因和特异性分子缺陷已得到澄清,大多数肾石病患者可获得特异性诊断,大量药物可有效地预防结石的复发,较少侵害性的体外冲击波碎石术和泌尿内镜技术可以更容易地去除结石.本文拟就肾石病的流行病学、病理生理学、药物预防等研究进展进行简要综述.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相关因素分析
目的：探讨影响体外冲击波碎石术（ ESWL）治疗输尿管结石碎石效果的相关因素，为临床应用提供参考。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月河北北方学院附属第二医院收治的采用ESWL治疗的415例输尿管结石患者的临床资料，根据排石结果分为成功组和失败组，采用多元Logistic回归分析输尿管结石碎石效果的影响因素。结果297例患者排石成功，排净率为71．6％，多元Logistic回归分析结果显示，结石位置为中段，结石长径、横径大，结石负荷大为影响ESWL碎石效果的独立危险因素。结论 ESWL治疗输尿管结石疗效显著，主要与结石位置和大小相关。
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输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例
目的:探讨输尿管阴性结石行体外冲击波碎石术(ESWL)中逆行肾盂造影的价值及哈乐的排石效果.方法:回顾性分析48例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外冲击波碎石术(ESWL)的资料.结果:本组48例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著.平均住院2～5d,排石成功率100%,无严重并发症.结论:利用阳性造影剂,使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行体外碎石辅以哈乐排石治疗,该方法安全,可靠,创伤小,有效避免了开放性手术.
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经络拍打结合穴位按摩用于输尿管结石体外冲击波碎石后的排石疗效
目的 观察经络拍打结合穴位按摩促进输尿管结石体外冲击波碎石术(ESWL)后排石的疗效.方法 收集2015年6～10月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的输尿管结石患者120例,按随机数字表法将其分为两组.对照组60例患者ESWL后采用常规治疗、护理,观察组60例患者ESWL后在常规治疗、护理基础上加经络拍打结合穴位按摩,比较两组治疗后7、14d的疼痛评分、总有效率及并发症发生率.结果 治疗后7d,观察组疼痛评分[(1.6±0.5)分]明显低于对照组[(3.7±0.4)分],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后14 d,观察组疼痛评分[(0.9±0.6)分]显著低于对照组[(2.4±0.3)分],差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率(95.0％)明显高于对照组(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为6.67％,显著低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(x2=4.61,P＜0.05).结论 经络拍打结合穴位按摩能有效促进输尿管结石ESWL后的排石.
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银杏叶提取物保护体外冲击波碎石术致早期肾损伤的作用及机制
目的 研究银杏叶提取物在肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)致早期肾损伤中的保护作用,并探讨其可能的机制.方法 将上海市浦东新区公利医院2016年1月—2017年1月收治的80例行ESWL的单侧肾盂/肾盏结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例.观察组于ESWL前3d将银杏叶提取物20 mL加入生理盐水250 mL中静滴,q12h,5d;对照组为同时间节点给予生理盐水250 mL静滴.比较两组患者碎石前后肾损伤情况[尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)]和血清氧自由基水平[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]、抗氧化水平[总抗氧化能力(TAC)、总超氧化物歧化酶(TSOD)]的差异.结果 ESWL术后24h,观察组尿NGAL和尿Cys-C的水平[(17.56±3.94)、(38.29±3.84)ng/mL]低于对照组[(22.68±4.82)、(45.63±5.37)ng/mL],差异有高度统计学意义(P＜0.01);血清MDA和MPO水平[(5.05±0.84)mmol/L、(68.64±21.35)U/mg]低于对照组[(5.91±1.13)mmol/L、(76.28±22.17)U/mg],差异有统计学意义(P＜0.05);血清TSOD和TAC水平[(147.65±43.38)kU/L、(12.58±3.34)U/mg]高于对照组[(123.52±41.29)kU/L、(8.35±2.14)U/mg],差异亦有统计学意义(P＜ 0.05、P＜ 0.01).结论 银杏叶提取物能有效保护ESWL所致的早期肾损伤,其机制可能是通过增强机体抗氧化能力、清除氧自由基而起作用.
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输尿管结石致肾绞痛急诊B超定位ESWL的疗效观察
目的 探讨急诊体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石所致肾绞痛的优势、特点、效果.方法 采用QH-2000型B超定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石所致肾绞痛144例,冲击电压0.14-0.15kV,平均冲击次数2200次.结果 疼痛缓解率91.7%,初震结石排净率87.5%.结论 急诊B超定位ESWL治疗输尿管结石所致肾绞痛具有止痛成功率高,组织损伤小,无严重并发症等特点,值得应用推广.
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体外冲击波碎石211例护理体会
体外冲击波碎石术(ESWL),是利用高能聚集冲击波,在体外非接触性裂解结石的一种治疗技术,适用于泌尿系结石患者.
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体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素
目的 探讨体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的并发症及影响因素.方法 回顾性分析2015年1月—2017年8月我院收治的行体外冲击波碎石术治疗的下尿路结石患者63例的临床资料.统计全部患者的并发症情况,分析引起并发症的危险因素.结果 63例患者中,血尿42例(66.67%),疼痛18例(28.57%).并发症患者结石长径与体外冲击次数与无并发症患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血尿和疼痛为体外冲击波碎石术后常见并发症,结石长径与体外冲击次数是导致患者并发症的独立影响因素.
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输尿管结石通过输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗的不同效果
目的 对比体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 从2015年4月—2018年1月我院收治的输尿管结石患者中选取97例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者49例,采用体外冲击波碎石术治疗,试验组患者48例,采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对比两组结石排净、并发症发生情况以及手术时间.结果 对照组直径＜1 cm的结石排净率为91.30%,试验组为88.89%,组间差异无统计学意义,χ2＝0.066 9,P＞0.05 ;试验组直径≥1 cm结石排净率为80.00%,高于对照组的53.85%,组间差异有统计学意义,χ2＝4.368 2,P＜0.05 ;与对照组对比,试验组结石直径＜1 cm与直径≥1 cm患者的手术时间均更短,组间差异有统计学意义,t＝128.693 9、63.636 8,P＜0.05;对照组并发症发生率为4.08% (2/49),试验组为6.25%(3/48),组间差异无统计学意义,χ2＝0.233 2, P＞0.05.结论 体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗直径＜1 cm的输尿管结石疗效相当,但输尿管镜钬激光碎石术的手术时间更短,治疗直径≥1 cm输尿管结石的结石排净率更高.
关键词： 体外冲击波碎石术 输尿管镜钬激光碎石术 输尿管结石 疗效对比 -
输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察
目的：分析输尿管肾镜下钬激光碎石术（HLL）对输尿管结石（UC）的疗效情况。方法选取2015年6月~2015年9月我院UC患者86例，按照入院顺序奇偶法将患者分为对照组及观察组，各43例，分别应用体外冲击波碎石术（ESWL）及HLL，比较两组临床疗效。结果观察组碎石成功率为97.7%，高于对照组79.1%；观察组并发症发生率为11.6%，低于对照组32.5%（P＜0.05）。结论应用HLL治疗UC具有疗效好、安全性高等优点。
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体外冲击波碎石术治疗输尿管结石837例报告
目的 探论输尿管结石体外冲击波碎石的治疗效果.方法 回顾性分析2004～2008年输尿管结石患者行体外冲击波治疗的效果.结果 837例输尿管结石成功803例(95.93%),其中一次成功773例(90.32%),有效18例(2.13%),无效8例(0.95%).8例均转入外科行输尿管镜腔内钬激光碎石或外科手术治疗.结论 体外冲击波碎石对于治疗输尿管结石效果满意.ESWL具有定位准确,成功率高,组织损伤小,无严重的并发症等特点,ESWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法.
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体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石临床分析
目的 探讨体外冲击波(ESWL)治疗泌尿系结石的临床治疗效果及安全性.方法 回顾性分析120 例肾和输尿管结石的住院患者行体外冲击波碎石的临床疗效.结果体外冲击波碎石成功率为95%,无一例严重并发症发生.结论 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效确切,损伤小及并发症少,是治疗泌尿系结石的一种安全有效的方法.
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中西医结合治疗输尿管结石的临床体会
目的 探讨中药排石汤辅助体外震波碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法 采用深圳致恒公司ZH-VC型X线定位的体外冲击波碎石机进行治疗,治疗后服用我院自制排石汤.结果 461例患者经体外冲击波碎石治疗,427例疼痛及肾积水缓解,有效率达到93%,服用排石汤后,1周至2个月后复查有446例结石排出,有效率达到96%,所有病例治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 排石汤配合体外冲击波碎石术是治疗输尿管结石的有效方法.
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经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石分析
目的：探索经尿道输尿管镜气压弹道碎石术用于输尿管结石治疗中的效果。方法126例输尿管结石患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组(65例)和对照组(61例)。观察组患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗。比较两组患者一次性结石清除率、二次手术率以及并发症发生率。结果观察组患者的一次性结石清除率为96.92%，明显高于对照组的86.89%；二次手术率为1.54%，明显低于对照组的11.48%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肾绞痛、恶心呕吐、发热发生率分别为7.69%、15.38%、20.00%，均低于对照组的21.31%、37.70%、40.98%，差异具有统计学意义(P<0.05)；但观察组患者的血尿发生率为58.46%，高于对照组的34.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石是可行的、安全的，结石清除率高，术后并发症少，有助于患者术后的康复，在符合该术式适应证的情况下，可优先选择。
关键词： 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术 体外冲击波碎石术 输尿管结石 并发症 -
倾斜仰卧位碎石法配合呋塞米在体外冲击波碎石术中的效果
目的 探讨倾斜仰卧位碎石法配合呋塞米对体外冲击波碎石术(ESWL)中结石上移入肾的预防效果.方法 2012年12月至2016年12月该院碎石中心接受ESWL的输尿管上段结石患者268例,按结石部位分为观察组146例(右侧输尿管上段结石)与对照组122例(左侧输尿管上段结石).观察组采用倾斜仰卧位碎石法配合呋塞米治疗,对照组采用传统的仰卧位定位碎石法治疗.观察两组结石上移入肾、术后并发症及一次碎石成功情况.结果 观察组结石上移入肾、术后并发症发生率明显低于对照组,一次性完全碎石排石率高于对照组,术后疼痛持续时间短于对照组,VAS评分低于对照组.结论 倾斜仰卧位碎石法配合呋塞米可防止ESWL中结石上移入肾,提高碎石疗效,促进结石排出,减轻疼痛强度,减少术后并发症.
