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眼用A型超声波检测对角膜上皮的损伤及预防
目的观测眼用A型超声波仪检查时对角膜上皮的机械性损伤及探讨减少损伤的办法.方法应用DGH-4000型眼用A型超声波随机测量50例(100眼)的眼轴,并对角膜上皮进行染色检查分析.结果100眼中超声波仪造成角膜上皮损伤的有46眼(46%).在裂隙灯显微镜下角膜上皮损伤表现为细点状或线条状上皮脱落.结论常规A型超声波检查可能对角膜上皮造成机械性损伤,为了减少损伤应强调操作的熟练性和规范性.
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由颈部逆向分离翼状胬肉切除术的探讨
目的寻找术后复发率低,角膜上皮修复快,简单易行的翼状胬肉手术方法.方法置泪道探针于翼状胬肉颈部下,由翼状胬肉头部与角膜之间缓缓擀出,使翼状胬肉头部与角膜完全分离.结果颈部起始翼状胬肉切除176眼,术后3月复查,复发24眼,占13.63%,低于国内20~30%的复发率.结论颈部起始逆向分离翼状胬肉切除术操作简单易行,角膜缘及角膜上皮基底组织损伤小,保证了充分的干细胞转向分化,术后复发率低,为手术治疗翼状胬肉的有效方法.
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翼状胬肉切除自体角膜上皮和结膜移植观察
目的观察在手术显微镜下翼状胬肉切除联合自体纯角膜上皮和纯结膜组织移植的临床效果.方法对36例(36眼)鼻侧球结膜原发性翼状胬肉行手术显微镜下切除,并将术眼的颞上侧单纯角膜上皮和单纯结膜组织分别移植到术后角膜创面和结膜缺损(巩膜裸露)处,观察角膜创面上皮修复速度及结膜植片的血管化过程.结果随访观察5~16月,平均10月.36例全部治愈无复发者.角膜上皮植片两天内修复透明光滑,结膜植片2周血管化完成.结论翼状胬肉切除联合自体纯角膜上皮和纯结膜组织移植,取材方便,无排斥反应,术后伤口愈合快,复发率低.
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烟花爆竹、玩具枪弹丸伤40例分析
我科近2年来共收治烟花爆竹、玩具枪弹丸外伤40例.报告如下:一般情况:40例中,烟花爆竹伤12例,玩具枪弹丸伤28例,男36例、女4例;年龄小5岁、大26岁,7~11岁多共30例,占75%.40例中单眼受伤36例、双眼4例,其中右25眼、左19眼.眼睑裂伤7例,占17.5%,角膜上皮挫伤15例,占37.5%,角膜上皮挫伤并前房积血10例,占25%.
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牙痛水致角结膜烧伤一例
患者周××,女,39岁,1小时前误将牙痛水滴入左眼,当时剧痛、畏光、流泪、视物不清,立即用自来水冲洗,上述症状轻度缓解,即速来我院诊治.检查,左眼视力:0.2,左眼上下睑轻度肿胀,上下睑结膜充血,球结膜混合充血、水肿,角膜轻度水肿,角膜上皮大面积灼伤、剥脱、荧光素染色阳性,瞳孔直径3mm,光反射存在.
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偏二甲肼致眼部损伤一例
患者,男,21岁,因化验时不慎将偏二甲肼溅入右眼,当即用自来水冲洗右眼约10分钟后,即送医院.以"右眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊1小时"就诊.检查:视力:右眼0.6,左眼1.5,右眼睑痉挛,右眼睑球结膜充血明显,下结膜囊内可见少许炭末色异物残留,部分睑结膜苍白,裂隙灯下见右角膜中央及下方弥漫性点片状荧光素着染(++),角膜上皮及基质层水肿,KP(-),前房透明,右瞳孔圆约3.5 mm,光反射存在.
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角膜蜂蜇伤一例
患者周××,男,20岁,病案号97712,右眼蜂蜇伤后眼痛,视物不清1天,于2000年7月19日入院.查体:右眼视力0.15,左眼视力1.2,右眼睑红肿,睑结膜充血,球结膜混合充血(+++),角膜上皮水肿,角膜偏下方可见5×5 mm直径灰白色浑浊,深达基质层,周围浸润,浑浊中央约2×2mm浑浊更严重,荧光素染色着色,未见蜂刺,前房深浅正常,房水闪辉(+),瞳孔3×3mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体未见浑浊,眼底未见异常,眼压Tn..人院后予青霉素320万u静滴2/日,庆大霉素2万u加地塞米松2 mg右结膜下注射隔日1次,消炎痛25mg每日3次口服,阿托品滴眼液散瞳,第5天患者症状缓解,15天后,右眼睑肿胀消失,睑球结膜无充血,角膜水肿消失,偏下方角膜仍可见2×2 mm直径灰白色浑浊,荧光素染色无着色,出院视力1.0.
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用墨汁洗眼致眼损伤一例
患者,男,26岁.因左眼飘进蜘蛛网丝,有异物感,听信"秘方",用墨汁洗眼除蜘蛛网丝.1天后,左眼疼痛难忍来院就诊.就诊时检查:左眼睑充血水肿,睑裂缩小,睑结膜面呈灰黑色,糜烂,并有墨汁沉积.球结膜充血、水肿,角膜上皮水肿,KP(-),房水闪光(±).瞳孔圆,对光反射灵敏.眼底检查,正常.诊断:左眼化学性烧伤.
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高锰酸钾烧伤结膜一例报告
患者,男,5岁,因用手玩高锰酸钾末时揉左眼,1小时后就诊.查左眼:视力:不合作.内眦部眼睑皮肤黄褐色,球结膜水肿,内眦部上下睑结膜、球结膜、穹窿结膜面均呈黑褐色,余睑结膜充血明显.角膜上皮点状浑浊,内眼无异常.当即予以局麻下维生素C冲洗结膜囊,几分钟后结膜面及皮肤面由褐色变为正常,裂隙灯下见受累结膜面黄褐色颜色彻底消失,呈现无数小的出血点,球结膜轻度水肿,充血,角膜上皮点状浑浊.患者自行滴抗生素眼液及口服维生素类药物.2天后复诊结膜充血(+),球结膜水肿消失,角膜光滑透明.
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云香精致角结膜损伤的报告
患者王××,女,68岁,一天前的晚上将云香精误作白内停滴眼液滴眼,当时疼痛、畏光、流泪、睁眼困难、视物模糊,立即用自来水冲洗,因上述症状加重而到我院就诊.体检:视力:右0.02,左0.3,右眼睑肿胀,内外眦处较多黄色粘液性分泌物,球结膜充血(+++),裂隙灯下见,角膜雾状水肿,角膜上皮大片状剥脱,荧光染色阳性.
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高压锅爆炸致眼外伤一例
患者,女,45岁,因使用高压锅做米饭引起高压锅突然爆炸,伤及左眼,于2000年6月30日急诊来院.既往身体健康.体格检查:面部皮肤潮红,视力:右眼1.2,左眼0.1,右眼未见异常,左眼睑红肿,眼压Tn,结膜混合性充血,角膜上皮部分剥脱,前房深浅适中,积血Ⅱ级,瞳孔直径5mm大,光反应迟钝,晶状体及眼底模糊不清.
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枪击伤致球壁铅质异物一例
耿×,男,19岁,住院号:121825.2000年7月31日8时以"左眼被枪击伤10小时,疼痛、流血"为主诉入院.入院查体:一般情况良好,心肺听诊无异常.眼部检查:视力右:1.2,左:数指/10cm,左眼上下睑皮肤中度肿胀(未见伤口),8点至1点球结膜下大量出血并水肿,未发现明显穿孔伤口,角膜上皮光滑,前房深度正常,可见大量纤维渗出,瞳孔圆,光反射迟钝,晶状体玻璃体透明,视乳头鼻侧视网膜呈青灰色改变,鼻侧血管旁距视乳头1.5PD处可见火焰状出血,全视网膜呈灰白色水肿,中心凹无反光.左眼球CT报告:球壁异物.
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OK镜治疗中角膜上皮损害及其影响因素的探讨
目的 探讨OK镜治疗中对角膜上皮的损害及其影响因素。 方法 总结分析随访4周的OK镜治疗患者106例(210眼)。结果 本组出现角膜上皮染色68例136眼占64.8%(其中Ⅰ级44.1%,Ⅱ级35.3%,Ⅲ级17.6%,Ⅳ级2.9%)。角膜上皮染色检出率在镜片配适过紧组高于配适正常组,在治疗前泪膜破裂时间<15s组高于≥15s组,差异有显著性;而角膜染色与镜片中心定位间无明显统计学差异。结论 角膜上皮损伤与OK镜过紧配戴及治疗前泪膜破裂时间有关。建议对OK镜治疗者应注意长期随访,重视角膜上皮健康。
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以前房积血为首要症状的视网膜母细胞瘤一例
患儿,女,4岁.以右眼球呈红色,畏光失明2个月,于1999年8月25日入院 .患儿2岁时,其母在夜间曾发现右眼似"猫眼",未介意.此次发病前眼部无外伤史.体检:全身检查无异常.眼部检查:右眼无光感,眼位正.睫状充血(+),角膜上皮水肿(+) ,前房积血(++++).眼内结构窥不清,眼压T+2.左眼屈光间质透明,散瞳查眼底正常.B超检查:右眼轴长22mm,球内见14mm×16mm的不均匀回声团块,球后未见异常;左眼轴长20mm ,眼内无异常.提示:右眼视网膜母细胞瘤(内生型).MRI检查:右眼球信号增高,球内后壁可见不规则沿壁生长T2WI高信号,T1WI等信号影.范围约10mm×20mm×20mm边界欠清 .提示:右眼球内后壁肿瘤性占位病变,考虑视网膜母细胞瘤.临床诊断:右眼视网膜母细胞瘤(青光眼期),右眼继发性前房积血.于8月30日在全麻下行右眼球摘除术.术后测量: 右眼角膜水平径12mm,垂直径11mm,眼球前后径23.5mm,垂直径23mm,水平径24mm;视神经近眼球端直径4mm,10mm处残端2.5mm;前房积血呈暗红色,玻璃体呈黄色水样.病理报告:右眼视网膜母细胞瘤,视神经残端无肿瘤浸润.
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对国内角膜塑形术操作形式的一点反思
1989年美国Richard Wlodyga[1]逆转几何设计的角膜塑形(Ortho-K)镜片出现后,1992年美国视光师Grant[2,3]首先提出OK镜的夜戴形式,1997年Dr Day和Dr Reim进而主张夜戴"一片到位"的速降型Ortho-K[4].1998年Ortho-K便以这种夜戴、"一片到位"的形式为主流,旋风般地卷入中国.顷刻间,众多医生或并非医生争相加入Ortho-K的队伍;十数家公司在经销Ortho-K镜片[5];近20万青少年接受Ortho-K治疗,Ortho-K瞬间遍及全国.3年来,Ortho-K降低近视屈光度、提高裸眼远视力效果显著,为眼科医生治疗青少年近视眼增加了一种选择.然而,部分病人出现视力波动、重影、眩光和像差增大等视觉质量的改变,以及角膜上皮损害,甚至角膜溃疡,Ortho-K的并发症随着时间推移逐渐显露,一些案例甚至让人触目惊心[6~15]!随着2001年各媒体对OK镜接二连三地负面报道,Ortho-K当即被罩上了浓厚的阴影,似乎成了一种"伪科学".尽管国内约20多万的OK镜治疗者中角膜溃疡发生的几率并不高,虽然媒体报道不免有些片面性,但是,Ortho-K的安全性不能不引起人们的极大关注,Ortho-K的操作模式也不能不引起眼科大夫的认真反思.本文结合两年多对Ortho-K的实践和文献学习,对Ortho-K操作中的几个问题浅谈一点认识.
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人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用
目的 观察人工泪液对视网膜电图检查后角膜上皮损伤的防护作用.方法 本研究采用前瞻性研究方法.将接受视网膜电图(electroretinogram,ERG)检查的住院患者随机分为对照组(32例60只眼)和干预组(31例57只眼),干预组于ERG检查前、后30 min给予聚乙二醇滴眼液点眼1次.2组均在检查后10 min、6h行角膜荧光素染色,评估角膜上皮缺损情况.结果 检查后10 min和6h干预组角膜荧光素染色评分均优于对照组(x2=8.99,P<0.05;x2=10.27,P<0.01).结论 ERG检查对角膜上皮有一定程度的损伤,围检查期使用人工泪液能有效地保护角膜上皮,促进角膜上皮修复.
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自体角膜缘球结膜移植治疗翼状胬肉疗效观察
目的 观察自体角膜缘球结膜移植治疗翼状胬肉的治疗效果.方法 采用自体角膜缘球结膜移植治疗翼状胬肉147例162只眼,观察治疗效果.结果 术后6个月时,治愈149只眼(92.0%),有复发倾向者8只眼(4.9%),真性复发者5只眼(3.1%).除真性复发患者中有1只眼出现植片脱落外,其余患者术后植片均生长良好.结论 自体角膜缘球结膜移植治疗翼状胬肉是一种安全有效的手术方法,取材简单,易于掌握,术后复发率低,适于临床推广.
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角膜内皮炎9例报告
自1982年Khodadoust[1]首次报告2例原因不明的角膜内皮炎以来,国内外陆续有人报道.本病是原因不明的角膜内皮异常所引起的一种炎症反应.以深基质层水肿和角膜后壁沉着物为特征,角膜上皮及前基质层基本正常[2].笔者从1993~1997年治疗本病9例,均获得较好效果,报道如下.
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翼状胬肉术后复发的早期临床表现——角膜上皮修复不良
目的观察翼状胬肉术后角膜上皮修复情况.方法用裂隙灯显微镜对翼状胬肉术后2天、8天、15天、1月、3月、6月和12个月的患眼进行角膜上皮修复及胬肉复发情况的检查,对可疑者进行荧光素钠角膜上皮染色检查.结果对翼状胬肉术后复发的63例(79只眼)患者观察中均发现了角膜上皮修复不良的表现,复发发生的时间为术后4个月至1年.结论角膜上皮修复不良是翼状胬肉术后复发的早期临床表现.
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口服复方新诺明过敏致角膜上皮病变1例
患者女,27岁,口服复方新诺明2片后双眼痛、畏光流泪5天,于1998年6月5日就诊.5天前,患者感冒后自服复方新诺明1.0g,24h后出现双眼痛、畏光、流泪、异物感及视物不清,全身皮肤出现红色丘疹,剧痒,自己停药,未去医院治疗,皮肤症状渐有所缓解,而眼部症状仍较重,遂来我院.感冒后未服用其它药物,既往无眼病史及药物过敏史(未服过磺胺类药物).