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高效液相色谱法测定妥布霉素滴眼液含量
目的:建立高效液相色谱法测定妥布霉素滴眼液含量的方法.方法:选用色谱柱Kromasil C18柱(250mmX4.6mm,5 μm),2,4-二硝基氟苯柱前衍生,流动相为乙腈-0.25%三羟甲基氨基甲烷水溶液(67:33),流速1.0 mL·min-1,检测波长365 nm.结果:标准曲线线性范围7.04～35.2 mg·L-1,r=0.9999;平均回收率为99.9%,RSD为0.34%;精密度RSD为0.15%.结论:所建立的测定方法简便、快速、可靠,完全适合妥布霉素滴眼液质量控制.
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阿昔洛韦妥布霉素滴眼液的制备及疗效观察
目的:制备阿昔洛韦妥布霉素滴眼液并观察其疗效.方法:采用抗生素微生物检定法测定妥布霉素的含量,紫外分光光度法测定阿昔洛韦的含量,检测波长为252 nm,并对其进行临床疗效观察.结果:通过50例原因暂不明确的临床眼部急性感染病人的应用,总有效率为98.0%.结论:制剂质量易于控制,疗效安全可靠.
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硫酸妥布霉素与丁胺卡那霉素分别治疗细菌性胃肠炎的临床比较
目的:治疗细菌性胃肠炎时,应首选硫酸妥布霉素,还是丁胺卡那霉素.方法:采用临床治疗病例随机抽样进行统计分析.结果:100例首选硫酸妥布霉素,有效治愈率100%;100例首选丁胺卡那霉素,有效治愈率84%(P＞0.05).结论:在治疗细菌性急性胃肠炎时,硫酸妥布霉素的疗效大于丁胺卡那霉素,可以首选.
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高效液相色谱-蒸发光散射检测妥布霉素的含量
目的:建立用高效液相色谱—蒸发光散射器测量妥布霉素含量的方法.方法:色谱柱:用VPODS C18(4.6mm×250mm,5μm)；流动相:0.2mol/L的三氯醋酸—甲醇(90∶10),流速1.0mL/min;蒸发光散射器的漂移管温度为40℃,雾化气体压力为3.5bar.结果:妥布霉素的浓度范围为241.3.3～1867.9μg/mL,其峰面积对数与浓度对数呈良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为99.7％,RSD=0.43％,检测限和定量限分别为2.5μg/mL和7.5μg/mL.结论:该方法准确可靠,精密度和重现性都较好,是一种较好的测量妥布霉素的定量方法.
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氨基糖苷类抗生素的毒副作用及对策
氨基糖苷类抗生素(aminoglycosides)是一类水溶性较强的碱性抗生素,由链霉菌或小单孢菌培养液中提取或以天然品为原料半合成而制取.种类主要有:链霉素、新霉素、庆大霉紊、卡那毒素、妥布霉素以及阿米卡星、奈替米星等.其对革兰阴性杆菌作用强而持久,同时具备较长的抗菌后效作用.但该类药物也有着先天不足[1 ]:治疗浓度范围窄,不良反应较常见,其中有些是不可逆毒性,从而限制了它的广泛使用.
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妥布霉素高产菌株选育技术分析
自然分离与诱变相结合,是黑暗链霉菌选育的有效途径.出发菌株经UV诱变和耐受驯育,发酵效价显著提高.溶氧是妥布霉素发酵生产中的重要调控因子.
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甲泼尼龙与妥布霉素存在配伍禁忌
甲泼尼龙(甲强龙)注射液,是一种合成的糖皮质激素,为无菌粉末.在眼科临床中广泛用于治疗视神经炎、视网膜炎、虹膜炎、角膜炎等非特异性眼炎.有止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的发生.
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选择性口咽去污染防治呼吸机相关性肺炎的临床观察
目的：观察口咽去污染对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的意义。方法选择某院2012年1-6月入住重症监护室（ICU）内72 h 以上且机械通气时间超过48 h 的患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。所有入选病例均给予静脉滴注头孢噻肟4 d，实验组机械通气全程用妥布霉素局部滴入口咽部，对照组用生理盐水局部滴入，记录两组患者发生 VAP 的病例数、发病时间及机械通气时间、ICU 住院时间、病死率。定期留取气管内痰液进行细菌培养。结果实验组 VAP 的发病率为30．00％，明显低于对照组的63．33％；VAP 的发病时间为（9．37±6．62）d，迟于对照组的（5．17±4．72）d；总机械通气时间为（7．63±6．91）d，低于对照组的（12．26±9．36）d；住 ICU 时间为（13．56±7．22）d，低于对照组的（16．79±11．16）d；上述项两组比较，均 P ＜0．05。两组病死率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论口咽去污染是防治 VAP 的有效方法，能有效降低VAP 发生率，使 VAP 发病时间延迟，并减少机械通气时间及入住 ICU 时间。
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曙红Y化学发光体系的建立及其用于妥布霉素滴眼液的测定
目的 建立曙红Y (EY)化学发光体系快速测定妥布霉素滴眼液的方法.方法 在强碱性条件下EY与N-溴代丁二酰亚胺(NBS)发生作用,产生较强的化学发光(CL),妥布霉素对该体系的发光信号有增敏作用.当NBS为0.889 9 mg·mL-1、NaOH为20 mg·mL-1、EY为0.484 3 mg·mL-1时,用于妥布霉素的测定.结果 妥布霉素在0.101 8～10.18 μg·mL-1内线性关系良好,线性相关系数r为0.999 6,检出限为6.388×10-2 μg·mL-.结论 本方法分析速度快、灵敏度高,可以用于妥布霉素滴眼液的快速分析检测.
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离子色谱法测定骨髓炎术后引流液中妥布霉素的含量及临床检测应用
目的 采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测.方法 采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量.通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系.结果 创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40mg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑菌浓度,而全身血药浓度处于安全范围.结论 建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据.
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妥布霉素、氧氟沙星联合治疗煤工尘肺医院内肺感染的临床观察
目的了解妥布霉素和氧氟沙星联合治疗煤工尘肺医院内肺部感染的疗效及其对肾功能的影响.方法观察治疗前后的临床症状、体征、X射线胸片、血清尿素和肌酐等指标进行对比分析.结果 62例抗感染后有效55例(88.71%);肾功能异常6例(9.68%)在停药后1周恢复正常.结论妥布霉素、氧氟沙星联合抗炎疗效肯定,在使用过程中动态监测肾功能相对安全.
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负载妥布霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效评价
目的评价应用负载妥布霉素的硫酸钙(Osteoset-T)治疗慢性骨髓炎及合并骨缺损的疗效.方法自2004年4月起,采用Wright公司的Osteoset-T治疗慢性骨髓炎患者4例,慢性骨髓炎合并骨缺损患者11例.其中同时应用带蒂腓肠神经营养皮瓣转移治疗慢性窦道切除后皮肤缺损4例,带蒂小腿内侧皮瓣转移修复1例,平行桥式血管吻合游离背阔肌皮瓣移植1例.所有骨髓炎病例经过彻底清创,去除死骨与肉芽组织后植入Osteoset-T 5～25 mL,平均8.3 mL.结果所有患者平均随访4.5个月.15例患者中13例感染得到控制;2例混合感染者术后渗出较多,经过再次清创取出分解的Osteoset-T后创面愈合.11例骨髓炎合并骨缺损患者中5例术后4周开始出现不同程度的新骨形成,其中3例跟骨骨髓炎患者术后2个月部分负重行走,3个月恢复行走;1例股骨骨髓炎合并骨不连患者术后2个月新骨形成;1例桡骨骨髓炎患者术后6个月骨完全愈合.6例炎症得到控制但无新骨形成,均行自体骨或异体骨植骨后2例已经完全愈合,4例在愈合过程中.结论应用彻底清创合并Osteoset-T可以有效地治疗慢性骨髓炎,并可在一定程度上促进新骨的形成.
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计算机辅助设计妥布霉素个体化给药方案
目的 建立一种简便的计算机辅助设计妥布霉素个体化给药方案.方法 根据病人的性别、年龄、身高、体重、血肌苷浓度,计算血清肌苷清除率、药物清除率和消除速率常数,以药动学模型理论和药效学原理为依据,用Excel编写模拟计算程序.结果 只要输入病人病理生理参数,可输出男性,女性、小儿,老人、肥胖病人和水肿病人肌肉注射、间歇静脉滴注的给药剂量和稳态血药浓度.小儿剂量可由小儿体表面积与成人体表面积之比折算而成.而且由于Excel具有重复计算功能,改变输入参数值,可一步得到所有结果供临床参考.该方法适用于其他氨基糖苷类抗生素.结论 根据药动学参数和病人的生理特点,可利用Excel函数设计妥布霉素个体化给药方案,该法简单、可靠、直观.
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比色法测定妥布霉素滴眼剂的含量
以邻苯二甲醛(PHT)为显色剂的比色法测定了妥布霉素滴眼剂的含量.平均回收率99.31%,变异系数1.08%.结果表明,本法具有快速、简便、准确、重现性好等优点,适合于产品中间体的质量控制和医院制剂的快速分析.
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滥用抗生素致深部真菌感染2例
例1.男,42岁.因间断发作性手足抽搐伴短暂意识丧失8年,急性发作1 h,于2002年1月2日18:00入院.入院诊断:①继发性癫痫发作,②高脂血症,③慢性酒精性肝病,④肝内毛细胆管炎,⑤大脑皮层损伤.经院内外多次会诊,进行护肝、抗感染、激素等综合治疗.其中反复使用克林霉素、复达欣、甲硝唑、替硝唑、氯霉素、泰能、妥布霉素、丁胺卡那等8种抗生素.
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妥布霉素滴眼液治疗细菌感染性小儿外眼疾病的临床疗效
目的 对比妥布霉素和常用治疗细菌感染性小儿外眼疾病药物的临床疗效,分析妥布霉素在细菌性感染小儿外眼疾病方面的应用安全性.方法 选取2011年3月至2013年3月期间在我院治疗的小儿细菌感染性外眼疾病患者155例作为研究对象.随即分为实验组和对照组,实验组患者采取妥布霉素进行治疗;对照组患者采取氧氟沙星进行治疗.对比两组治疗后的效果、细菌敏感情况、清除细菌率以及不良反应的发生情况.结果 实验组患者的临床总有效率为93.3％,对照组患者的总有效率为75.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).妥布霉素的细菌敏感度为92.0％,氧氟沙星的细菌敏感度为90.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).妥布霉素的细菌清除率为95.2％,氧氟沙星的细菌清除率为73.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组分别出现1例和15例眼部刺激疼痛的不良反应.结论 妥布霉素治疗细菌感染性小儿外眼疾病疗效比氧氟沙星显著,安全性比氧氟沙星高,具有更大的临床应用价值.
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妥布霉素致过敏性休克1例
患者,女,37岁.因胸闷伴恶心、呕吐半小时于2003-03-10入院.患者半小时前因泌尿系感染在当地卫生室给予妥布霉素16万单位加入250 mL的5%葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注,输液约5分钟,病人出现胸闷、憋气、面色苍白,恶心、呕吐,四肢麻木,当时考虑过敏反应,给予肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静脉推注,病情无好转,急转我院.患者既往无药物过敏史.
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咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛——查房选录(295)
1病历摘要患者男,32岁,农民.因咳嗽、咳痰伴气促半个月,咯血7日,加重伴胸痛2小时于2004-03-27入院.半个月前,病人着凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、量少,伴胸闷、气促,活动后加重.自服药物治疗(具体不详)症状未见好转,并出现发热(未测体温),无盗汗、畏寒,自服安乃近1片后退热,但上述症状反复.7日前患者出现咯血,色鲜红,量少,以痰中带血为主.到当地医院就诊,行胸部X线摄片检查提示双下肺感染.诊断为"肺炎".静脉滴注洛美沙星、青霉素治疗3日,病情无好转.后到本院门诊就诊,改用妥布霉素、鱼腥草素钠静脉滴注治疗3日,病情仍无明显好转.2小时前无明显诱因患者突然出现双侧胸痛,胸闷、气促加重,不能平卧,遂收入本院.起病以来无意识障碍,精神较差,食欲差,睡眠差,大、小便正常,体重无明显增减.既往身体健康,否认有结核病史,无吸毒、冶游史.
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对“上尿路结石的药物总攻疗法”的验证
阅读贵刊 2000年第十期"上尿路结石的药物总攻疗法"[1]一文后,我院急诊科于 2000年 12月至 2001年 5月共收治"肾盂积水,输尿管中、上段扩张"病人 21例,其中男 11例,女 10例,年龄 17岁至 55岁,平均 32岁.临床表现为"单侧突发性剧烈腰痛,同侧肾区叩痛,尿红细胞(+～),B超发现确切结石影 4例,余为同侧肾盂积水,输尿管中段(或上段) 扩张.未行静脉肾盂造影.治疗原则及用药顺序均按文中所述,有文中禁忌证者不列入该方案使用范围.我们选用的抗菌药物为环丙沙星或妥布霉素.结果:19例经 1个至 2个疗程治疗后腰痛消失,肾区叩痛消失,其中 4例排出芝麻至米粒大小不等结石,余患者尿中见细砂样或膜状污垢样沉淀.B超复查肾盂积水消失,输尿管正常.尿常规正常.1例结石 1.2 cm× 0.6 cm,嵌于输尿管下段,经 2个疗程治疗后无效,另 1例症状缓解,B超示肾积水减少,未坚持下 1疗程.本文有效率达 90%,疗效确切,值得推广.对 B超检查未发现结石影,仅有肾盂积水,输尿管中、上段扩张者效果尤佳,但需排除肿瘤、先天性狭窄等.
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猪咬伤感染猪霍乱沙门氏菌死亡1例
1 病例简介 患者，男， 40岁，因被猪咬伤右小腿后伤口红肿、疼痛、溢脓 3天于 2000年 6月 4日入院。患 3天前不慎被猪咬伤右小腿部，伤口流血，疼痛，在当地卫生院门诊治疗，进行清创缝合，肌注破伤风抗毒素及狂犬疫苗并服用消炎药。后因伤口疼痛加重，红肿范围扩大，溢脓腥臭，伴发热而转入我院。查体： T39.5℃ ,P100次 /分， R24次 /分， BP102/60mmHg。予扩创引流，伤口分泌物送细菌培养，联合使用抗生素，但病情进行性恶化，右下肢肿痛剧烈，创口坏死组织增多，并出现烦燥、呼吸困难、紫绀、皮肤及巩膜黄染、血压下降、休克，两肺闻及湿性罗音，心音低钝，无尿，诊断为右小腿猪咬伤并感染，败血症休克致多器官功能衰竭，抢救无效于入院次日死亡。创口分泌物培养出猪霍乱沙门氏菌，该菌药敏试验结果为：对妥布霉素、红霉素、氧哌嗪青霉素及复方新诺明耐药，而对丁胺卡那和环丙沙星敏感。 2 讨论 沙门氏菌属感染临床上可分为胃肠炎型 (食物中毒型 )、伤寒型及败血症型。传播方式主要是由食用被病原菌污染的食物及患病动物的肉、血、内脏。与病人或病畜兽接触亦可发生感染。本例发生感染的途径较为特殊，被猪咬伤后直接感染伤口，伤口清创不彻底，引流不畅，导致败血症，感染性体克，多器官功能衰竭而死亡。
