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地塞米松诱发周期性瘫痪1例
患者,男,45岁.因四肢无力、不能坐立8小时于2001年9月29日入院.1日前患者因四肢关节疼痛在外院用地塞米松10mg加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注后1小时感口干、舌麻、嚼物无味,未予重视.8小时前患者觉四肢无力、翻身困难、不能坐立,被送至我院后以"周期性瘫痪"收治.起病后无发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.否认有甲状腺疾病、高血压等病史.家族中无遗传性疾病史者.近三年有过类似发作3次,发作前均曾使用地塞米松治疗.
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反复求诊不得要领经年累月积重难返--1例进行性脊肌萎缩症的误诊教训
患者,男,69岁.因慢性进行性四肢无力4年,呼吸困难、意识模糊4小时入济南军区总医院.患者于4年前无明显诱因出现双下肢活动力减弱.
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采集病史需细心分析病情应系统--1例风湿性多肌痛误诊为多发性肌类4年的教训
患者,女,60岁,因"四肢近端肌肉疼痛伴无力4年,加重2个月"拟"风湿性多肌痛"收入院.患者于4年前无明显诱因出现四肢近端肌肉疼痛、僵硬,伴四肢无力,下蹲、坐起、翻身、穿衣困难,病情逐渐加重,至不能行走,在我院急诊科应用二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸酯钠混悬液(得宝松)7 mg肌内注射后症状缓解,1周后再发住院治疗.
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两症并存非两病一元分析现真凶--1例原发性醛固酮增多症误诊为周期性瘫痪的教训
患者,女,42岁.因反复发作四肢无力5年,加重2日第6次入院.5年来反复发作四肢无力,多在劳累或感冒后晨起时发病,每年发作2~3次,先后5次在本院住院治疗,每次查血钾均低,并发现高血压,血压波动在24~26.7/13.3~17.3 kPa,均诊断为周期性瘫痪,高血压,经补钾治疗2~3日症状可消失,间断口服硝苯地平、复方降压片等,降压效果不明显.
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X线胸片无发现 CT扫描才确诊--1例胸腺瘤 重症肌无力误诊的教训
患者,女,26岁,未婚.因四肢无力3个月,复发1周入院.3个月前患者服用减肥药后出现四肢无力,无意识障碍、感觉障碍、视物模糊、抽搐,入住内分泌科.实验室检查及辅助检查:血钾3.1 mmol/L,血钠141 mmol/L,血钙2.4 mmol/L,血氯100 mmol/L,肌酸激酶132 IU/L,三碘甲状腺原氨酸2.2 nmol/L,甲状腺素166 nmol/L,促甲状腺激素4.5 mU/L.
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发作性四肢无力、低血钾——查房选录(358)
1 病历摘要患者男,23岁,因发作性四肢无力15年、加重1年余于2010年4月3日入我院.患者15年前注射疫苗(具体不详)1个月后,突然出现四肢无力,不能行走,严重至卧床不起,曾于当地医院查血钾低,经补钾治疗后好转.其后多年上述症状反复发作,无明显诱因,每次查血钾低,经补钾治疗可缓解,但均无明确诊断.近1年来发作次数较前增多,于当地多家医院诊治,均排除"甲状腺功能亢进症(甲亢)".门诊拟"周期性瘫痪"收入病房.起病以来,饮食、睡眠、大小便正常.既往有"心肌炎"病史7年(具体不详),否认有糖尿病、心脏病、肝病、肾病、结核等病史.吸烟7年,每日10~20支.未婚.家族中无类似疾病及其他遗传性疾病患者.
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头晕、视力模糊、四肢无力——查房选录(289)
1病历摘要患者女,64岁,农民.因咽痛、咳嗽15日,头晕、视力模糊、四肢无力9日于2005-02-18日入院.患者15日前受凉后出现咽痛、咳嗽,无发热、畏寒,自服"感冒"药(具体不详)后好转,9日前无诱因出现头晕不适,上床休息,醒来后即发现头晕加剧,眼前一片模糊,视物有重影,四肢无力,不能下床.
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反复呕吐四肢无力意识模糊--思考病例(119)讨论部分
1病历摘要详见本刊2004第10期第628页.2临床讨论本例有如下特点:①女性,67岁;②既往有"慢性胃炎"病史,无高血压、糖尿病、肝病、肾病史,无毒物接触史及产后大出血史;
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反复呕吐四肢无力意识模糊--思考病例(119)
1病历摘要患者女,67岁.因反复呕吐4日,四肢无力、意识模糊1日于2002-03-04入院.4日前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,吐出胃内容物,无咖啡色样物,呕吐频繁,呕吐物量共计600 mL左右.无发热、畏寒、腹痛、腹泻,不思进食.在当地卫生院予支持、输液止吐治疗(5%~10%葡萄糖溶液及生理氯化钠液,每日共1 500 mL),2日后仍反复呕吐,反应淡漠,四肢无力.
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吉兰-巴雷综合征的诊断和治疗
1 引言吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barr'e syndrome, GBS)是造成急性肢体瘫痪的常见疾病之一,可由病毒或细菌感染,如巨细胞病毒、肺炎支原体、空肠弯曲菌等感染诱发,也可由疫苗接种、外科手术、恶性肿瘤等各种因素所诱发,属于迟发性过敏反应性自身免疫性疾病,造成脑神经和脊神经广泛炎性脱髓鞘.主要表现为四肢无力,并可出现不同程度的吞咽困难和呼吸困难,严重的病例可以导致死亡.
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乙草胺致多发性神经病1例
患者女,39岁.因四肢无力1周于2007-10-05入院.患者1周前无明显诱因出现四肢无力,双手持物困难,不能独立行走来我院就诊.24 d前因与家人发生口角,患者自服乙草胺约200 mL,被发现时意识不清,急送外院救治(具体不详),病情好转后出院,出院时患者四肢肌力正常.否认有糖尿病史.体格检查:体温36℃,呼吸18次/分,脉搏82次/分,血压 130/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,颈部柔软,心、肺、腹部检查无明显阳性体征.神经系统检查:头部额纹两侧对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,软腭腭弓对称,悬雍垂无偏斜;深浅感觉正常;四肢肌张力减弱,腱反射(+),双上肢肌力3级,双下肢肌力 1级;脑神经检查、脑膜刺激征、霍夫曼征、巴宾斯基征均(-).
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情爱无尽
小菅利胜,今年41岁.妻子惠子,与他同庚.生有一男一女,一家4口人.小菅利胜原在横滨市从事喷涂工作.去年年初,自觉四肢无力,身体也渐渐消瘦.工作时从家里自带的饭食开始吃不了而剩下,言语也变得使人难于听懂,拿不动重东西,经常跌倒.可是利胜回家只字未对妻儿说起,每天还是照常出勤.终于在去年5月的一天,从脚手架上掉下了下来,胸部受到强烈的撞击,被送到昭和医大医院.
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高血压也可手术治疗
骆巧巧大学即将毕业,经过几个月的奔波,找到了一家如意的单位.可还没等到毕业进入新单位,骆巧巧却先进了医院.原来,毕业前一天骆巧巧在宿舍收拾东西的时候,突然感到四肢无力,头昏眼花,坐在床上休息了一会儿才有所好转.
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肌肉无力:用药不当惹的祸
重症肌无力是一种获得性全身性自免疫性疾病,好发于20~40岁人群,女性多于男性.简单的说,说骼肌的病态疲劳是该病的基本表现.其常见的受累肌群为眼外肌,表现为眼睑下垂、视物不清等症状,亦可累及全身其他肌群,出现面部表情呆板、四肢无力甚至是呼吸、吞咽困难等症状.
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用维生素A美容"美"出一身病
沙女士年方20岁,听人说维生素A有美容护肤作用,为了漂亮,她便坚持服用鱼肝油丸,每天8粒,服了半年多,不曾想皮肤没养好,却"美"出了一身病:头晕、眼花、食欲不振、四肢无力、头发干枯皮肤干燥、瘙痒,她忙到医院就诊,医生诊断她患的是"慢性维生素A中毒".
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心肌缺血知多少
王女士在回家途中突然感觉头晕、心慌、四肢无力,第2天去医院检查,心电图显示有心肌缺血.王女士很不解,自己脸色红润,从来不曾有贫血,怎么可能患上此病?究竟什么是心肌缺血?
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乌鸡山药红枣汤,补气补血是良方
我老伴身体较差,前不久因鼻腔深部毛细血管破裂导致血流不止.大量的失血,使她的健康状况更是雪上加霜,四肢无力,经常头晕眼花,人也消瘦了,吃了些药,但收效不明显.后来,我回想起民间常用的一些方法,又经过多种资料的考证,研制出了一款食疗方--乌鸡山药红枣汤.老伴食用了2个月,身体有了明显好转,红细胞和血色素升高了,人也开始恢复了元气.
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身体发困勿轻易"足疗"
前不久,门诊接待了一位中年女性患者.这位女患者称,她是个白领,虽然薪金很高,但工作压力也很大,身心常常处于紧张疲劳状态.近半年来,她特"困",头昏头晕脖子疼痛不说,且四肢无力,尤其是双下肢,走路像踩棉花和弹簧似的.到一家足疗店做足疗,足疗师说她是"气血亏虚",属于"疲劳病",同时颈椎不好,需要好好"足疗",以养生保健,恢复元气.然而,她"足疗"了一个多月,全身"疲劳"、四肢无力以及颈背疼痛等症状丝毫没有减轻,且愈来愈加重,走路像"唐老鸭"一样,一摇一摆.
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腹针结合灵龟八法加TDP照射治疗功能性消化不良临床观察
目的:观察腹针结合灵龟八法加TDP照射治疗功能性消化不良的临床疗效.方法:将符合FD诊断标准,且辨证属肝郁脾虚型的患者共300例,随机分为治疗组和对照组,每组150例,治疗组用灵龟八法开穴结合腹针(穴取中脘、下脘、气海、关元、天枢)结合加TDP照射治疗;对照组用多潘立酮治疗,两组均以6天为1个疗程,治疗3个疗程后进行疗效评价.结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为84.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各组主要症状(食后腹胀、嗳气泛酸、胃纳减少、四肢无力、脘胁疼痛)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组评分显著低于对照组(P<0.05).结论:腹针结合灵龟八法加TDP照射是治疗肝郁脾虚型功能性消化不良较为理想的方法,值得临床推广应用.
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大剂量庆大霉素致低钾性软瘫1例报告
1病例简介患者,男35岁,农民.因咳嗽两天于2004年4月25日晚就诊,按"支气管肺炎"给予庆大霉素400mg+5%GS500ml静滴.第二天早上起床时觉四肢无力,下床活动困难.由家人用车送到诊所诊治,给予10%氯化钾10ml+APT 40mg+5%GS 500ml静滴,症状未见好转,抬头困难,四肢呈软瘫.