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乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床分析(附444例乳腺根治术报告)
皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症,也是长期以来困扰乳腺癌根治术的重要问题,一旦发生对患者可造成较大的精神痛苦和不必要的经济负担,增加住院时间,影响术后放化疗的实施.本文结合我院1995-2002年乳腺癌治疗的一些临床资料及具体措施,进行讨论.1 临床资料1.1. 一般资料本组444例乳腺癌.女438例,年龄25~78岁,平均51岁;男6例,年龄40~76岁,平均55岁.以国际抗癌协会TNM分期法,400例Ⅰ、Ⅱ期均行改良根治术.44例Ⅲ期,皆为女性,均行乳腺癌根治术或扩大根治术.其中肿瘤过大、有皮肤侵犯者18例,均于术中一期植皮.术后予以胸带加压包扎,引流管接负压吸引.1.2. 结果本组施改良根治术400例,376例一期愈合.皮瓣坏死28例,皮瓣坏死率7%.其中21例瘢痕愈合(其中1例延期达4周),另7例植皮后愈合.施乳癌根治或扩大根治术44例,38例一期愈合,皮瓣坏死6例,皮瓣坏死率约14%.其中3例植皮愈合,3例瘢痕愈合.乳癌根治或扩大根治术44例中,术中一期植皮20例,植皮术皮瓣坏死率15%.综合本组手术皮瓣坏死共34例,坏死率约7.7%.
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综合干预对脑瘤术后放化疗患者生活质量的影响
目的:探究综合干预对脑瘤术后放化疗患者生活质量的影响情况.方法:选取我院收治的62例脑瘤患者平均分为观察组与对照组,各31例,对照组患者采用常规干预,观察组采用综合干预.比较两组患者经不同的干预手段后的生活质量及患者的满意程度.结果:干预后观察组患者的生活质量明显高于对照组患者(P<0.05),观察组患者经治疗后满意度为96.77%,明显高于对照组患者的77.41%(P<0.05).结论:综合干预能有效提高脑瘤术后放化疗患者的生活质量及患者满意程度,值得临床广泛推广与运用.
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乳腺癌肉瘤2例报道
1 病例简介患者1,女,56岁,因发现右乳肿物1月入院.查体:右乳头外侧可触及2cm×3cm肿块,质硬,活动,边界欠清,与皮肤无粘连.乳腺钼钯照像提示乳腺恶性肿瘤可能性大.细胞学穿刺:发现癌细胞.2日后在全麻下行右乳癌改良根治术,病理结果:肿瘤组织由上皮性和间叶性两种肿瘤细胞混合构成,细胞明显异型,核分裂多见.免疫组化:上皮性肿瘤EMA(+)、Vimentin(-),肉瘤细胞Vimentin(+)、EMA(-)、S100(-).诊断右乳腺癌肉瘤,腋窝淋巴结慢性炎(0/11).术后放化疗.
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静脉留置针在乳腺癌术后合并皮下积液的应用体会
乳腺癌根治术及乳腺癌改良根治术后,由于术后创面渗血、伤口感染、较大淋巴管损伤以及胸壁皮下引流管拔除过早[1]等原因,经常会出现皮瓣与胸壁之间积存液体,使伤口迁延难愈.不但增加了患者的痛苦,而且错过了术后放化疗的佳时机.处理皮下积液的方法很多,常见的方法有用无菌注射器穿刺抽液和积液处切开引流或者重新置管.此类方法不但增加了病人的痛苦,而且使伤口感染的机会大大增加.我院从2001年2月~2004年3月采用静脉留置针穿刺抽液后将套管留置在积液处的方法治疗了45例患者,效果满意.体会如下.
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乳腺癌根治术后皮瓣坏死因素探讨及预防
乳腺癌根治术后主要的并发症是皮瓣坏死,皮瓣坏死长时间不愈,延误了病人的术后放化疗时间,增加病人的精神负担,对病人的治疗不利.本文探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防措施,报告如下.
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Ⅲ期乳腺癌应用动脉导管灌注化疗的护理体会
Ⅲ期乳腺癌由于分期晚,多发生血行转移,局部病变重,预后一般较差.多采用综合治疗,即术前诱导化疗,其后根据具体情况行根治术及术后放化疗与内分泌治疗.我科自1998年至今采用数字减影(DSA)方法行动脉导管灌注化疗对22例Ⅲ期乳腺癌病人行术前诱导化疗.现将化疗前后并发症的预防护理体会总结如下.
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Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放疗联合卡培他滨化疗的疗效观察及预后分析
研究三维适形放疗联合卡培他滨化疗对Ⅱ、Ⅲ期根治术后直肠癌的临床疗效、毒副反应及相关预后因素,为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的辅助治疗提供临床依据。收集2008年至2011年大连医科大学附属第二医院肿瘤放疗科收治的44例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者进行回顾性研究,分为同步放化组(28例),单纯放疗组(16例),两组的3年总生存率及无病生存率(89.3%vs.75.0%、75.0%vs.62.5%),远处转移率(21.4%vs.31.3%)差异均无统计学意义;局部复发率(3.6%vs.25.0%)差异有统计学意义;两组急性不良反应:骨髓抑制、手足综合征、腹泻发生率(60.7%,7.1%,50.0%vs.25.0%,0.0%,37.5%)差异有统计学意义。呕吐、泌尿生殖道反应发生率(7.1%vs.6.3%,17.9%vs.12.5%)差异无统计学意义。三维适形放疗联合卡培他滨化疗与单纯三维适形放疗相比可降低Ⅱ、Ⅲ期根治术后直肠癌的局部复发率,虽增加了部分急性毒副反应发生率,但均可耐受,且未增加远期毒副反应发生率。
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雌激素受体β表达评估老年直肠癌术后放化疗疗效的价值
目的 探讨雌激素受体(ER)β表达在评估老年直肠癌术后放化疗疗效中的作用.方法 回顾性分析接受序贯放化疗的54例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术术后患者,年龄60~80岁.采用免疫组化方法检测ERβ的表达.记录患者完整的临床病理资料和不良反应情况,分析ERβ在老年直肠癌术后放化疗中的疗效.结果 ERβ阳性组和阴性组患者临床资料、不良反应发生率、3年总生存率、3年无病生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).而ERβ阳性组较ERβ阴性组3年局部复发率显著降低,3年远处转移率也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERβ可作为预测老年直肠癌术后放化疗疗效的指标,可改善患者的预后.
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参麦注射液治疗放化疗引起的白细胞减少症56例
1临床资料 56例患者中胃癌10例、食管癌5例、乳腺癌18例,宫颈癌4例、卵巢癌3例、结肠癌7例、肺癌3例、肝癌2例,胰腺癌2例、膀胱癌2例.年龄小41岁,大74岁.术后放化疗者45例,非术后放化疗者9例.全部病例随机分为治疗组30例和对照组 26例.
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术后放化疗对淋巴结阳性食管鳞癌患者的临床意义
目的:探讨术后放化疗在治疗淋巴结阳性食管鳞癌中的毒副作用、临床预后及可能影响因素.方法:选择淋巴结阳性食管鳞癌患者为研究对象,纳入研究患者共计64例,术后放疗剂量为50 Gy,化疗方案为顺铂联合紫杉醇(21 d方案),观察并记录患者不良反应情况,分析患者3年无瘤生存情况,并进一步探讨可能影响预后的相关因素.结果:患者出现骨髓抑制(白细胞下降),其中Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制39例(61.0%),Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制19例(29.7%);胃肠道反应Ⅰ/Ⅱ度15例(23.4%),Ⅲ/Ⅳ度6例(9.4%);无肝肾功能异常或明显过敏反应;Ⅰ/Ⅱ度放射性食管炎和放射性气管炎分别为18例(28.1%)和14例(21.9%),晚期肺损伤Ⅲ/Ⅳ度2例(3.1%).64例患者的3年无瘤生存期为28.8个月,无瘤生存率为46.9%.本研究未发现明显影响术后放化疗治疗淋巴结阳性食管鳞癌患者预后的相关因素(P>0.05).结论:淋巴结阳性食管鳞癌患者术后放化疗的不良反应主要为白细胞下降、胃肠道反应和放射性损伤等,患者均可耐受,且3年无瘤生存显著改善,可用于淋巴结阳性食管鳞癌患者治疗.
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老年局部中晚期直肠癌根治术后放疗联合卡培他滨化疗的疗效及不良反应分析
目的:观察放疗联合卡培他滨化疗治疗老年性局部中晚期直肠癌根治术后的疗效.方法:将进行了直肠癌根治术的老年患者按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各35例.试验组采用放疗联合卡培他滨化疗,对照组单用放疗治疗,比较两组的疗效及不良反应.结果:试验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应方面,试验组患者的不良反应率为37.1%,略高于对照组的34.3%,差异无统计学意义(P>0.05).随访结果方面,试验组总生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的局部复发率、远处转移发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:放疗联合卡培他滨化疗治疗老年性局部中晚期直肠癌根治术后的疗效较为显著,虽增加部分患者的不良反应,但与对照组相比无显著差异,且均可耐受,远期预后较好,值得进一步的推广应用.
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青年乳腺癌手术患者的心理分析及护理干预
乳腺癌是女性中发病率高的一种恶性肿瘤,发病率居女性恶性肿瘤首位。手术是治疗乳腺癌的主要手段,但乳腺癌手术治疗破坏形体美和术后放化疗的不良反应往往会造成患者生理和心理的双重功能障碍。因此,对乳腺癌患者进行心理变化方面的分析,并有针对性地进行心理护理,可大大提高临床治愈率和改善患者的生活质量。我院对青年乳腺癌患者进行心理分析,采取相应的护理干预措施,收到良好的效果。
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NCCN头颈癌诊治指南(2007版)(1)
指南更新小结头颈癌诊治指南1.2007版由1.2006版更新而来,内容改变包括:整体改变对术后放化疗指征的危险性分类作了修改.术后放化疗是针对1种或2种主要危险特征,或2种甚至更多次要危险特征而进行的.主要危险特征是指切缘阳性和(或)包膜外扩散.次要危险特征指原发灶pT3或pT4(T3,N0喉癌除外);N2或N3淋巴结转移情况,口腔或口咽原发灶在Ⅳ或Ⅴ区有淋巴结转移、神经浸润以及血管栓塞.
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参麦注射液治疗因放化疗引起的白细胞减少症
我院自1997年至今采用静脉滴注参麦注射液与口服利血生、鲨肝醇等升白细胞药物联合治疗放化疗后所致的白细胞减少,效果满意.现小结如下.1一般资料:46例患者中胃癌8例、食管癌4例、乳腺癌15例、宫颈癌3例、卵巢癌2例、结肠癌5例、肺癌3例、肝癌2例、胰腺癌2例、膀胱癌2例.年龄小41岁,大74岁.术后放化疗者39例,非术后放化疗者7例.全部病例随机分为联合治疗组26例和对照组20例.2治疗方法2.1联合治疗组:①采用杭州产(正大青春宝药业有限公司)参麦注射液50ml中含红参、麦冬各1g)加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日一次,15天为一疗程.②取利血生、鲨肝醇、氨肽素常规治疗量口服,疗程同上.2.2对照组、采用利血生、鲨肝醇、氨肽素等升白细胞药常规治疗量口服,疗程同上.
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进展期直肠癌术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较
目的:目前直肠癌术后同期放化疗或化疗的作用尚有争议。基于上述原因,文中旨在评价进展期直肠癌经根治术后同期放化疗与单纯化疗的临床疗效比较分析。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月125例直肠癌根治术后临床分期为Ⅱ-Ⅲ期的直肠癌患者临床资料。其中同期放疗+化疗者69例(放化疗组),放疗采用三维适形放疗/调强放疗,照射总剂量为45~50 Gy/25~28次,同时行XELOX方案/FOLFOX方案化疗,共4~6个周期;单纯化疗者56例(单纯化疗组),化疗方案及剂量与同期放化疗组相同。结果进展期直肠癌治疗的疗效与性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高脂肪摄入史、长期久坐、肥胖、便秘史、TNM分期、病理类型、分化程度无相关性。术后随访16~36个月,放化疗组与单纯化疗组1、2、3年生存率分别为86.9%、76.8%、57.9%和71.4%、58.9%、39.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组1、2、3年复发率(5.8%、11.6%、18.8%)明显低于单纯化疗组(17.9%、26.8%、37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组与单纯化疗组腹泻发生率比较的差异有统计学意义(39.1%vs 14.3%, P<0.05),但骨髓抑制与恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于进展期直肠癌术后患者,术后予以同期放疗+化疗是一项安全有效的治疗模式,可明显降低直肠癌患者的局部复发率,提高3年生存率。
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结直肠癌患者术后并发症及影响因素分析
结直肠癌在世界范围内的发病率位居恶性肿瘤的第4位,病死率位居第2位[1]。随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变,目前结直肠癌的发病率呈逐年增高趋势[2]。结直肠癌目前主要采取手术治疗,并根据情况进行术后放化疗。结直肠癌的手术成功率较高,但术后并发症发生率也较高,严重影响患者生活质量,影响临床疗效。为此,本文对结直肠癌术后并发症的影响因素进行分析,旨在采取相应措施。
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局部晚期直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较
[目的]比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床疗效和不良反应.[方法]收集100例局部晚期中低位直肠癌患者,50例行术前同步放化疗,同期50例先行根治术再行术后同步放化疗,比较两组的保肛率、局部复发率和生存率以及不良反应.[结果]术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率明显低于术后同步放化疗组(P<0.05),3、5年生存率两组间没有差别(P>0.05).[结论]局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率,值得临床推广.
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保留乳房的乳腺癌切除术治疗早期乳腺癌28例
乳腺癌是严重影响女性身心健康的一种疾病,其治疗一直是乳腺外科医生关注的热点.从20世纪80年代开始,大量的临床分组研究证明,对早期乳腺癌采用保乳手术.术后放化疗及内分泌治疗,与传统根治术相比同样安全和有效[1-2].此后,保乳手术逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌重要的治疗方法,我院为28例早期乳腺癌患者施行保乳手术,报道如下.
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局部进展期直肠癌手术前后放化疗的疗效对比
目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料,根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组(67例)和术后放化疗组(85例),所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术,术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗.术后随访10~69个月,计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率,急性不良反应(消化道、血液系统及泌尿系统反应)的差异.结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%,差异无统计学意义(P>0.05);无瘤生存率分别为68.2%、65.4%,差异无统计学意义(P>0.05).局部复发率术前放化疗组5.9%,低于术后放化疗组16.4%,差异有统计学意义(P<0.05).术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%,3级消化道反应分别为5.9%、10.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异,但术前放化疗在局部复发率明显降低,且急性不良反应低于术后放化疗.
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肺切除加左房部分切除治疗局部晚期肺癌
中央型肺癌沿肺静脉侵及肺静脉根部或左房时,已属于Ⅲb期(T4),单纯保守治疗疗效很差,若能切除部分左房达到根治,配以术后放化疗,很多患者可获得长期生存.我院自2000年1月到2005年1月对5例中央型肺癌侵及肺静脉根部或左房病例施行肺叶切除加左房部分切除术,术后配以放化疗,获得较好疗效,现报道如下.