首页 > 文献资料
-
舌癌16例放化疗护理
2008年1月～2009年1月,我院对16例舌癌患者行放化疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组16例舌癌患者,男13例,女3例;年龄42～71岁;手术治疗11例,其中术前放疗+根治性手术+术后放化疗6例,术前化疗+根治性手术+术后放化疗5例.非手术治疗5例,其中放疗+化疗3例,放疗2例.
-
胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应的Meta分析
目的 评价胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应.方法 计算机检索2013年10月之前纳入Cochrane library图书馆、Embase数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Wan fang数据库、CNKI数据库中比较胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗的随机对照(RCT)研究.依据数据同质性或异质性确定数据使用固定效应模型或随机效应模型.使用RevMan 5.2软件进行数据分析,两组之间的差异用OR值和95％ CI描述.结果 共纳入5个RCT研究,总计979例患者.通过Meta分析得出:胃癌D2根治术后同期放化疗与化疗相比,放化疗显著提高了5年局部无复发生存率(LRRFS)及3年总生存率(0S),但不能提高5年无远处复发生存率(DMRFS)及1年、3年、5年无病生存率(DFS)和1年、5年OS;且拥有和化疗同样的1～2级、3～4级恶心呕吐不良反应及1～2级、3～4级白细胞毒性反应.结论 今后研究应依据胃癌的分期、种族、淋巴结转移及淋巴结清扫数目来确定胃癌D2根治术术后同期放化疗与化疗.
-
综合性护理干预对脑瘤术后放化疗患者生活质量的影响
目的 探讨综合性护理在脑瘤术后放化疗中的应用效果.方法 将我院2010-05-2014-05收治的60例脑瘤患者以2012-07为分界点分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,采用健康信念、遵医行为、毒副反应及生活质量评价2组护理效果.结果 观察组在重视疾病、了解化疗的重要性及信任医护人员的健康信念高于对照组,遵医行为好于对照组,毒副反应程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在角色受限、躯体疼痛、总体健康、生命活力等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理能够满足脑瘤患者术后放化疗的护理需求,提高患者的遵医行为,减少毒副反应,提高生活质量.
-
126例腮腺肿瘤临床分析
目的:探讨腮腺肿瘤的诊断及治疗方法.方法:对126例腮腺肿瘤的诊断及治疗作临床病例分析.结果:诊断需结合临床及病理分型.首次手术切除的彻底性与否是治愈的关键.
-
直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与单纯辅助化疗的疗效比较
目的 比较直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效及不良反应.方法 回顾性分析直肠癌根治术患者226例,其中辅助化疗组116例,辅助放化疗组110例.辅助放化疗组采用三维适形放疗88例,调强放疗22例.剂量范围45 ～ 54 Gy,中位剂量50 Gy.全组患者化疗周期数为2～8周期,中位4周期.观察患者不良反应,比较三维适形/调强放疗联合化疗与单纯术后化疗两组不同辅助治疗模式对局部复发率、总生存率(OS)及无病生存率(DFS)的影响.结果 术后放化组1、2、3年局部复发率分别为3.8％、10.5％、10.5％,明显低于术后化疗组的15.5％、29.7％、33.2％ (P=0.001),术后放化组与术后化疗组1、2、3年OS分别为94.2％、76％、70.7％和95.6％、68.4％、53.5％,组间差异接近统计学意义(P=0.059),1、2、3年DFS组间差异无统计学意义(P=0.608).术后放化组的胃肠道、血液学不良反应发生率分别为78.2％和64.5％,高于术后化疗组的41.4％和30.2％(P=0.000;P=0.000).亚组分析显示Ⅱ期患者术后放化组和术后化疗组1、2、3年OS、DFS差异均无统计学意义(P=0.810;P=0.067).Ⅲ期患者术后放化组的1、2、3年OS高于术后化疗组,差异有统计学意义(P=0.047),DFS与术后化疗组比较差异无统计学意义(P=0.201).术后放化组中20.9％患者出现放射性肠炎;10％患者出现放射性膀胱炎.无3级以上不良反应发生.结论 直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗可显著降低局部复发率,提高Ⅲ期直肠癌患者总生存率.放化联合治疗组血液学及胃肠道不良反应高于术后单纯化疗,但患者耐受性较好.盆腔照射采用三维适形或调强放疗技术,在提高局控率的同时可较常规放疗显著降低放射性膀胱炎和放射性肠炎的发生率和发生程度.
-
恶性胶质瘤的综合治疗
恶性胶质瘤是起源于神经上皮的肿瘤.是成人中常见的原发性恶性神经系统的肿瘤.近20年来由于诊断影像学的进步,恶性胶质瘤的发病率有轻微的升高.尤其是在中老年人群中.目前世界公认的有效治疗方法仍是手术及术后不同放疗化疗方式相结合的综合性治疗.手术可以切除肿瘤组织,降低颅内压力,减轻瘤负荷,切除的空腔为肿瘤复发后出现症状及不良后果赢得了时间,所以仍是首选治疗措施.GMT(Glioma Meta-anal Ysis Trialists)小组研究认为手术后放化疗组较手术后单独放疗可以明显延长患者生存时间,并主张脑胶质瘤的综合治疗应该包括化疗.放疗是脑胶质瘤的主要辅助治疗,可缓解临床症状,延长患者生命.
-
乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的应用及其护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,据新资料表明,全球癌症患病人数中乳腺癌已经排到第二位.每年约一百万的女性死于乳腺癌.世界卫生组织已经将乳腺癌列为威胁女性健康的头号杀手,平均每三秒钟就有一个死于乳腺癌.在过去,乳腺癌手术缺失、乳房再造大多都在乳腺癌术后数月甚至数年后进行,其主要原因是担心乳房再造可能影响治疗,影响肿瘤的复发和转移以及掩盖复发肿瘤的诊断.近十余年来乳腺癌的治疗发生了很大的变化,表现为前哨淋巴结活检术的运用,保留乳房肿物切除术加术后放化疗所占比例的增多以及对乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造的认识和接受.
-
中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较
目的:比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对中低位直肠癌的临床疗效和毒性反应.方法:中低位局部晚期直肠癌36例行术前同步放化疗,同期41例先行根治术再行术后同步放化疗,术前和术后放射治疗的剂量为45-50Gy,分次剂量为1.8-2Gy/d,每周5d.自放疗开始,给予5-Fu 400 mg/m2持续静脉泵入和CF200 mg静脉滴注,d1-4和d15-19.比较两组的临床疗效和毒性反应.结果:术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率和急性放射性消化道反应明显低于术后同步放化疗组(P＜0.05).术后的并发症和生存率在两组之间没有差别(P＞0.05).结论:中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率和急性放射性消化道反应,值得临床推广.
-
食管癌术后放化疗与根治性放疗的疗效对比和随访研究
目的 对比研究食管癌治疗中术后放化疗组与根治性放疗组的临床疗效、生活质量评分、安全性和随访结果.方法 选取我院就诊的食管癌93例作为研究对象.根据不同的治疗方式,将其分为术后放化疗组(n=44例)和根治性放疗组(n =49例).其中术后放化疗组患者采用食管癌根治术+淋巴结清扫术后进行术后放化疗,根治性放疗组患者采用放疗治疗,对比两组患者临床疗效、生活质量评分、安全性及治疗后1、2、3年的生存率对比.结果 术后放化疗组总有效率为88.64％,根治性放疗组总有效率为83.67％,比较差异无统计学意义(P＞0.05),QLQ-OES18生活质量评分量表中术后放化疗组患者咳嗽、食欲减退、反流等项目明显高于根治性放疗组,且均有统计学差异(P＜0.05).其他项目如言语功能、口干等两组对比均无统计学差异(P＞0.05).QLQ-C30生活质量评分量表中术后放化疗组患者总体状况及躯体功能低于根治性放疗组,且均有统计学差异(P＜0.05),社会功能、认知功能等对比均无统计学差异(P＞0.05).两组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎等不良反应发生率对比均无统计学差异(P＞0.05).术后放化疗组患者治疗后1年、2年、3年生存率与根治性放疗组1年、2年、3年生存率对比无统计学差异(P＞0.05).结论 晚期食管癌患者治疗中根治性放疗具有与术后放化疗类似的临床效果,且根治性放疗患者生活质量明显优于术后放化疗患者,可广泛应用于晚期食管癌患者临床治疗.
-
直肠癌术前放疗研究进展
20世纪90年代,美国国立卫生研究院(NIH)明确提出,临床Ⅱ期(T3-4N0N-)和Ⅲ期(Tis-4N1-2M0)的直肠癌推荐术后辅助放化疗[1].本世纪初期的几项随机的研究显示术前放疗比直接手术有更低的复发率;相对于术后放化疗而言,明显降低了局部复发率而且毒性小于术后放化疗[2-4].
-
有利于病情缓解
直肠癌的治疗策略在过去的20年间已发生很大变化。1990年，美国国家健康研究所的共识会议推荐术后化放疗用于Ⅱ和Ⅲ期直肠癌［1］。随着术前影像学的发展，放化疗适应证转向了新辅助治疗。与术后放化疗相比，术前放化疗有更好的局控率和较少的急性和慢性不良反应［2］。当前，术前放化疗后行全直肠系膜切除（TME）手术已作为临床Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的标准治疗。但是，该治疗模式与潜在的不良反应、早期术后并发症以及长期的功能紊乱有关［3］。特别是术前放疗是TME术后排粪失禁和男性性功能障碍的危险因素［4］。因此，对于T3期直肠癌患者是否需要术前放化疗尚存在争议。但在某些情况下，术前放化疗在T3直肠癌中仍可获益。
-
局部晚期胃癌术前放化疗的临床疗效
目的 比较术前放化疗与术后放化疗治疗局部晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 将局部晚期胃癌患者52例随机分为:试验组(术前放化疗+手术组)26例,行2周期XP方案[顺铂60 mg/m2第1天+卡培他滨1000 mg/(m2·次)(2次/d,第1～14天),每3周为1个周期],之后行卡培他滨同期放疗45 Gy/25F;对照组(手术+术后放化疗组)26例,手术后行2周期XP方案化疗,之后行卡培他滨同步放疗,再行2周期XP方案化疗.评价两组的不良反应,并随访比较1年无病生存期(DFS)和1年总生存(OS).结果试验组的1年DFS优于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);试验组的1年OS不优于对照组,差异无统计学意义(P=0.457);试验组发生Ⅲ度腹痛、Ⅲ度白细胞下降要低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006,P=0.045).结论 局部晚期胃癌术前放化疗比术后放化疗改善无进展生存,但不能延长总生存.术前放化疗发生不良反应要低于术后放化疗.局部晚期胃癌行术前放化疗是否能得到更好的疗效,需要更大规模的临床试验来验证.
-
局部晚期食管鳞癌单纯手术与术后辅助放化疗的临床研究
目的 评价局部晚期食管鳞癌单纯手术与术后辅助放化疗的疗效和安全性.方法 分析2008～2011年收治的术后经病理证实的局部晚期食管鳞癌患者214例,其中单纯手术93例(单纯手术组),术后调强放疗联合替吉奥化疗121例(术后放化疗组),比较两组的不良反应、局部复发率、远处转移率及生存率.结果 单纯手术组和术后放化疗组局部复发率分别为45.37％和27.38％(P＜0.05),远处转移率分别为46.23％和31.65％ (P＜0.05);1年、3年、5年生存率分别为90％、55％、23％和98％、74％、52％(P＜0.05),中位生存期分别为41.7个月和64.6个月(P＜0.05).术后放化疗组不良反应以1～3级为主,3级主要为白细胞下降、放射性食管炎和咳嗽,晚期不良反应为放射性肺纤维化和吻合口狭窄.结论 局部晚期食管鳞癌根治术后调强放疗联合替吉奥化疗安全、可行,能有效提高生存率.
-
局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究
目的 比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论 局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.
-
心理护理对乳腺癌患者负面情绪和免疫功能的影响
目的 探讨心理护理对乳腺癌患者术后放化疗期负面情绪和免疫功能的影响.方法 选取术后放化疗乳腺癌患者76例,随机分为观察组和对照组各38例;2组均给予常规放化疗,观察组在此基础上进行心理护理,1个月为1个疗程.分别于干预前后根据SAS及SDS评价患者的焦虑情绪和抑郁情绪;同时,取患者空腹外周血,以流式细胞法测定全血NK、LAK及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)细胞计数,并以酶联免疫法测定患者免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体(C3、C4)水平.结果 干预前2组患者在情绪评分、免疫功能测定等方面的指标均无显著性差异(P＞0.05);经为期1个月的治疗,观察组患者的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组(P＜0.05);全血NK、LAK、CD3+及CD4+细胞计数显著高于对照组(P＜0.05),CD8+细胞计数无显著差异(P＞0.05);血清IgG、IgM及C3水平显著高于对照组(P＜0.05),IgA及C4水平无显著差异(P＞0.05).结论 心理干预能够有效缓解乳腺癌患者负面情绪诱发的免疫功能失调,可作为乳腺癌术后放化疗的辅助治疗手段.
-
临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的临床应用分析
目的:在食管癌患者术后放化疗护理中应用临床护理路径的临床影响效果探究.方法:将76例食管癌患者按住院时间的先后顺序进行分组:常规组与实验组,各38例.常规组采用一般护理,实验组实施临床护理路径,对2组患者进食时间、住院时间以及健康知识知晓情况进行对比分析,同时比较分析2组患者的并发症发生状况以及护理满意度情况.结果:实验组的进食时间、住院时间短于常规组,且健康知识知晓评分高于常规组,差异明显,P ＜0.05;常规组的并发症发生率高于实验组,差异有意义(P＜0.05);实验组的护理满意度比常规组高,P ＜0.05.结论:在食管癌患者术后放化疗护理中应用临床护理路径的临床应用价值高,能有效促进患者疾病康复,降低并发症发生率,且护理满意度高,适合推广.
-
早期宫颈癌术后放化疗的临床分析
宫颈癌在我国一直居妇科恶性肿瘤的首位,严重损伤女性的健康.资料显示,近年来年青女性患宫颈癌者明显上升.据中国医学科学院肿瘤医院的统计,≤35岁患者占全部宫颈癌的比例从70年代1.21%,80年代的1.42%上升到90年代的9.88%[1].规范宫颈癌的治疗及寻找更佳的宫颈癌治疗方式是妇科医师的一个重要课题.
-
鞍区成熟性畸胎瘤一例报道并文献复习
颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)是指原发于颅内,有特殊病理性质、临床表现和治疗方法的肿瘤,起源于胚生殖细胞,分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性的生殖细胞肿瘤(non-germinomatous germ cell tumors,NG-GCTs)[1].颅内畸胎瘤是GCT的一种,属于NG-GCTs.颅内畸胎瘤较罕见,占颅内肿瘤的0.5％左右,约占颅内生殖细胞肿瘤的20％,多发生于儿童及青少年,男性多于女性,且多发生于颅内中线结构附近,常发生于松果体区,其次是鞍区和其他部位,其中鞍区畸胎瘤发生率远低于松果体区,但其多为恶性肿瘤[1].
