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口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌疗效观察
目的:探索分析替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果,为晚期胃癌患者的临床治疗提供参考借鉴.方法:将2015年10月-2017年10月在我院治疗的70例晚期胃癌患者分为两组,按照随机、单盲的方法入组,每组35例.对照组采用单纯三维适形放射治疗法,观察组患者则在放疗的基础上同步口服替吉奥治疗,观察统计两组胃癌患者的治疗效果及不良反应并对比分析.结果:观察组患者的RR为48.57％,DCR为80.00％,治疗后KPS评分为(96.38±11.92)分,均高于对照组的20.00％、40.00％、(69.80±12.49)分,三组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为45.54％,低于观察组的59.92％,但是两组比较差异不显著(P＞0.05).结论:口服替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果显著,患者不良反应可耐受,生活质量也得到改善,可以推广应用.
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SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的临床观察
目的:探讨SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的安全性及有效性.方法:将我院94例局部晚期胃癌患者随机分为两组.实验组46例,给予SOX方案联合上腹部深部热疗;对照组48例,直接外科手术.分析实验组的不良反应及两组患者的R0切除率.结果:实验组主要不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、周围神经毒性,无Ⅳ级不良反应;疾病控制率为76.1%.实验组与对照组R0切除率分别为87.8%和72.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SOX方案化疗联合热疗在局部晚期胃癌新辅助治疗中不良反应较轻,提高了局部晚期胃癌的R0切除率.
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DOS方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究
目的 研究多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DOS)方案与奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌(T3~4N0~3M0)的有效性、安全性及手术情况.方法 选取局部晚期胃癌患者78例,根据随机数字表法将患者随机分为A组(SOX组)和B组(DOS组),每组各39例.两组患者均治疗两个周期评价疗效,化疗3~4个周期后行手术治疗;每个治疗周期结束后评价不良反应;对两组患者治疗前后血清中癌胚抗原(CEA)及CA19-9的表达水平进行检测;术后观察比较两组患者的病理反应率.结果 A组和B组患者新辅助化疗的总有效率分别为51.28%、74.36%,差异有统计学意义(P﹤0.05);新辅助化疗后,两组患者均发生肝功能异常、骨髓抑制、外周神经炎和消化道反应,两组患者各不良发应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);B组患者的R0切除率为87.18%,高于A组患者的64.10%(P﹤0.05);两组患者的手术方式和术后病理分期比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的术后病理反应率为30.77%,低于B组的53.85%(P=0.039);治疗后,两组患者血清中CEA、CA19-9的表达水平均较本组治疗前下降(P﹤0.05);治疗后,B组患者血清中CEA、CA19-9的表达水平均低于A组(P﹤0.05).结论 新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效显著,患者出现的不良反应均在可接受范围内,DOS方案在R0切除率和化疗有效率方面优于SOX方案.
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局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较
目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011～2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3～4N0～1M0或TxN2～3M0期的65例胃癌患者的临床资料，其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率，2年总生存率，2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异（82．3％vs．79．0％，P＞0．05），但与术后单纯化疗相比，术后同步放化疗组的无病生存率增高（75．5％ vs．56．7％，P＜0．05），局部复发率降低（17．1％ vs．40．0％，P＜0．05）。与术后单纯化疗组相比，术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高（40．0％vs．13．3％，P＜0．05），3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高（40．0％ vs．16．7％，P＜0．05）。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率，但总生存获益不明显，同时3级或4级不良反应明显增加。
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局部晚期胃癌患者XELOX化疗同步放疗89例疗效及安全性分析
目的 探讨XELOX化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者治疗效果及安全性的影响.方法 选择2015年10月-2017年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的局部晚期胃癌患者178例,随机数字表法分为对照组(n=89)和观察组(n=89).两组均采取常规分割调强放疗,于此基础上对照组采取XP方案化疗,观察组采取XELOX方案化疗.在放疗结束后6W左右进行CT复查,对比两组临床效果、不良反应发生情况及治疗前后生存质量(GQOL-74).结果 治疗后观察组总有效率71.91％与对照组68.54％相比,无明显差异(P＞0.05);观察组Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应、血小板减少发生率较对照组低(P＜0.05);两组治疗前GQOL-74评分相比,无明显差异(P＞0.05),两组治疗后GQOL-74评分均较治疗前增高,且观察组较对照组高(P＜0.05).结论 局部晚期胃癌患者予以XELOX化疗同步放疗治疗疗效肯定,改善患者生存质量,且可减少不良反应发生,安全有效.
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EOS方案与FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应比较
目的：比较晚期胃癌应用FOLFOX4方案与EOS方案的临床效果及不良反应。方法选取120例局部晚期胃癌患者，以抽签随机分组法分为观察组和对照组，每组60例。观察组进行EOS方案治疗，对照组仅行FOLFOX 4方案治疗，2组均治疗4个周期，治疗后观察2组患者近期疗效、中期生存率以及化疗不良反应等。结果观察组的近期总有效率为80.0%，高于对照组的63.0%，组间差异有统计学意义（χ2=4.10，P<0.05）；观察组1、2、3年生存率分别为61.7%、53.3%、43.3%，对照组分别为28.3%、16.7%、11.7%，差异均有统计学意义（χ2=12.15、χ2=18.10、χ2=13.54，均P<0.05）；第1次化疗中，2组患者的不良反应主要为骨髓抑制，其次为消化道反应、肝肾功能异常等。2组患者的化疗后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.553，P>0.05）。结论晚期胃癌患者进行EOS方案治疗，近期临床效果较佳，使患者生存率提高，且不良反应发生率较低。
关键词： 局部晚期胃癌 FOLFOX 4方案 EOS方案 疗效 -
开腹与腹腔镜根治手术在局部晚期胃癌患者中的 疗效研究
目的 研究和探讨开腹胃癌根治手术与腹腔镜下胃癌根治手术在局部晚期胃癌患者中的疗效和应用价值.方法 选择局部晚期胃癌患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例.对照组患者采取开腹胃癌根治手术治疗,观察组患者采取腹腔镜下胃癌根治手术治疗,对比和分析两组患者临床治疗情况和安全性.结果 观察组患者术中出血量(186.4±53.5)mL、手术时间(136.5±36.8)min、首次排气时间(2.4±0.8)d和住院时间(8.6±3.3)d等指标均优于对照组(268.6±61.0)mL、(196.4±41.7)min、(3.8±0.5)d、(16.7±4.0)d,且术后并发症的发生率3.08%低于对照组的10.77%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胃癌根治术临床安全性更高,具有创伤小、恢复快且并发症较低的优点,具有推广价值.
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局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合术后放化疗的临床观察
目的 探讨局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合术后放化疗的临床效果.方法 按照随机数字表法将70例局部晚期胃癌患者均分为观察组和对照组,各35例,观察组给予腹腔热灌注联合术后放化疗治疗,对照组单纯给予术后放化疗治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组患者ORR率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后CEA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者mTTP、mOS均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合术后放化疗能够有效提高短期预后,改善肿瘤标志物水平,延长生存时间,值得临床推荐.
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局部晚期胃癌应用开腹与腹腔镜手术治疗的临床疗效观察
目的 探究局部晚期胃癌应用开腹与腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法 66例局部晚期胃癌患者,采用住院号末尾数奇偶排序法分为治疗组和对照组,每组33例.对照组给予传统开腹手术,治疗组则实施腹腔镜手术.观察比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的术中出血量少于对照组,肛门排气时间、下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=9.233、12.348、19.190,P<0.05).对照组患者术后疼痛评分(5.26±0.86)分明显高于治疗组的(3.12±0.56)分,差异具有统计学意义(t=11.979,P<0.05).对照组并发症发生率24.24%高于治疗组的3.03%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对局部晚期胃癌患者给予腹腔镜手术治疗较开腹手术效果更佳,可明显减少出血量,加速胃肠蠕动,进一步缩短治疗时间,推广应用价值极高.
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局部晚期胃癌根治术后放射治疗研究进展
术后同步放化疗是局部晚期胃癌根治术后重要的辅助治疗手段。对于局部晚期胃癌根治术后淋巴结清扫小于D2范围者，术后同步放化疗可以提高局部和长期的疗效，为指南推荐的术后辅助治疗标准方案。D2术后是否需同步放化疗仍存在争议。来自亚洲的3项Ⅲ期随机分组临床试验表明D2术后同步放化疗安全可行并可能使部分患者获益；术后同步放化疗的作用仍需设计良好、检验效率充分的随机对照临床试验进一步明确。下一步研究的重点将侧重于筛选可从同步放化疗中获益的局部区域复发高危人群、进一步优化放疗靶区范围、探索应用新的放疗技术等方面。
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三维适形放疗同步替吉奥胶囊治疗局部晚期胃癌疗效观察
目的 观察三维适形放疗同步替吉奥胶囊化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法 40例患者随机入组,其中治疗组23例局部晚期胃癌患者接受同步放化疗,采用6MV X线照射,DT 40～50 Gy,4～5周完成.采用三维适形放疗技术,常规分割放疗2.0 Gy/d,5 d/周.对照组17例于放疗第1天开始行一线方案(如ECF、DCF、FOLFOX、FOLFIRI等)化疗2个周期以上,评价两组胃癌患者的疗效及毒副作用.结果 治疗组中1例因突发心脏病退出.治疗组客观缓解率(ORR)为72.7％,疾病控制率(DCR)为90.9％;对照组ORR为41.2％,DCR为82.4％.治疗组ORR高于对照组(P=0.047),差异具有统计学意义,而DCR差异无统计学意义(P=0.428).两组患者中位无进展生存时间分别为7.6个月和5.8个月,差异具有统计学意义(P<0.05).两组主要的毒副反应均为骨髓抑制和消化道反应,其中Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制治疗组的发生率较高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维适形放疗同步替吉奥治疗局部晚期胃癌的有效率高、中位无进展生存时间较单纯化疗高,不良反应可耐受,对于不可切除或不愿手术治疗的患者是一种有效的治疗方法.
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卡培他滨联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的临床效果观察
目的 观察卡培他滨联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的近期临床效果及不良反应发生情况.方法 将取60例局部晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予三维适形放疗,观察组在对照组治疗基础上给予卡培他滨片治疗.根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评估疗效,不良反应评价采用常用药物毒性标准(CTCAE)和急性放射反应评分标准(RTOG/EORTC).结果 观察组治疗总有效率为70.00％,高于对照组的43.33％(P<0.05);2组主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制,不良反应主要为0～2级,3～4级不良反应少见.2组在胃肠道反应、骨髓抑制及肝肾功能异常发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胃癌,近期疗效肯定,安全性、耐受性较好,值得临床推广应用.
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60例进展期胃癌新辅助化疗的临床观察
目的 探讨新辅助化疗对局部晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法 对60例局部晚期胃癌患者采用新辅助治疗3周期DCF方案,即多西他塞75 mg/m2静脉滴注,第1日;氟尿嘧啶1200 mg/m2 44 h,泵入,DDP 70 mg/m2,静脉滴注,第1、2日.结果 4例患者因无法耐受化疗未完成化疗,完全缓解2例(3.3％),部分缓解36例(60％),总有效率为63.3％,SD 14例(23.3％),PD 4例(6.7％),白细胞下降发生率Ⅲ～Ⅳ度为26.3％,Ⅰ～Ⅱ度发生率为63.2％,消化道反应主要表现为恶心、呕吐,发生率为89.5％,口腔黏膜炎发生率5％,肝功损害发生率为5％,全组无肾功能损害,全组未见化疗相关性死亡.结论 DCF方案作为对胃癌新辅助治疗是可行有效的,但大规模的临床推广还需要得到循证医学的论证.
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三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗治疗局部晚期胃癌疗效观察
目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性.方法:收取2010年1月至2015年1月于我院治疗的局部晚期胃癌患者126例作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为观察组65例及对照组61例.对照组患者仅进行三维适形放疗,观察组在此基础上加用替吉奥胶囊口服.对两组患者近期疗效、不良反应发生情况、生活质量以及远期疗效进行观察与比较.结果:观察组患者RR及DCR分别为67.69％及87.69％,对照组RR及DCR分别为34.43％及67.21％,观察组近期疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者各系统不良反应发生率高于对照组,但差异不显著(P＞0.05).观察组患者生活质量改善总有效率为86.15％,明显高于对照组70.49％.观察组患者1年生存率明显高于对照组(P＜0.05),但3年生存率及5年生存率两组相差不显著(P＞0.05).结论:三维适形放疗联合替吉奥胶囊口服具有良好的临床疗效,有助于提高患者生存率及生存质量,但可能会提高不良反应发生风险,需根据患者具体情况设计治疗方案.
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局部进展期胃癌术前化疗与术前放化疗的对比研究
背景与目的:术前化疗和术前放化疗都是胃癌治疗指南推荐的针对局部进展期胃癌患者的治疗方法.然而,由于缺乏对比性的研究证据,两者的优劣性不详.本研究将对比术前放化疗与术前化疗在临床疗效及毒性反应之间的差异.方法:2007年6月—2012年10月期间,30例局部进展期胃癌患者入组一项术前化疗的Ⅱ期临床试验,采用EOF(表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶)方案进行3～4个周期的术前化疗,对于能手术的患者予以手术,术后给于2～3个周期的EOF方案化疗.2012年4月—2014年8月,40例局部晚期胃癌患者入组一项术前放化疗的Ⅱ期临床试验,患者接受1个周期的SOX[替吉奥(S-1)+奥沙利铂]方案化疗,继续行同步放化疗,再进行1个周期的SOX方案化疗,对于能手术的患者予以手术,术后给于4个周期的SOX方案化疗.比较两项临床试验患者的临床病理特点、术前治疗的效果、R0手术切除率、预后及不良反应.结果:术前化疗临床试验定义为化疗组,有30例胃癌患者入组,且完成了所有的术前化疗,都可评估.术前放化疗临床试验定义为放化疗组,有40例胃癌患者入组,其中36例(90％)患者可评估.两组间的基线参数,如性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、临床T分期、临床N分期及肿瘤部位,差异无统计学意义.化疗组的临床有效率(CR+PR)为30％(9/30),放化疗组的临床有效率(CR+PR)为41.7％,两者间的差异无统计学意义(P>0.05).化疗组与放化疗组间的R0手术切除率差异无统计学意义(46.7％vs 66.7％).放化疗组的病理有效率高于化疗组,且差异有统计学意义(50.0％vs 23.3％).术前放化疗组的毒性反应较化疗组明显.放化疗组的3年总生存率为41％,高于化疗组的20％(P=0.009).结论:放化疗组的病理有效率及3年总生存率高于化疗组.急性毒性反应也较化疗组明显,但无严重的毒性反应.
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表柔比星联合奥沙利铂及氟尿嘧啶的化疗方案提高局部进展期胃癌根治性手术机会的研究
背景与目的:转化性化疗能使肿瘤降期,提高胃癌根治性手术的切除率,改善胃癌患者的预后.本研究旨在探讨EOF方案是否可以提高局部晚期胃癌根治性手术切除率,同时评价转化性化疗的安全性和耐受性.方法:30例经病理证实为胃癌的患者,影像学评估为潜在可根治的局部进展期胃癌入组.采用EOF方案进行治疗,具体为奥沙利铂130 mg/m2,静脉注射(2 h),第1天;表柔比星50 mg/m2,静脉注射(2 h),第1天;氟尿嘧啶2 400 mg/m2,静脉注射(48 h),每3周重复1次,共行2～4个周期.化疗结束后进行临床疗效及不良反应的评估.结果:30例局部进展期胃癌患者接受了EOF方案的化疗,完全缓解(complete response,CR)为3.3％(1/30),部分缓解(partial response,PR)为26.7％(8/30),疾病稳定(stable disease,SD)为46.7％(14/30),疾病进展(progressive disease,PD)为23.3％(7/30),临床总有效率(CR+PR)为30％(9/30).66.7％(20/30)的患者行手术切除,其中46.7％(14/30)获得根治性切除,20％(6/30)行姑息性手术.主要的化疗不良反应为白细胞减少53.3％(16/30),中性粒细胞减少53.3％(16/30),食欲减退43.3％(13/30),无化疗相关死亡.结论:EOF方案在局部进展期胃癌的治疗中是安全有效且耐受良好的方案.
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新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的应用
背景与目的:由于临床上治疗局部晚期胃癌的效果仍较差,近几年来,新辅助化疗在局部晚期胃癌治疗中的作用又成为热点.本研究探讨FOLFOX改良新辅助化学方案治疗局部晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法:2002年12月-2006年12月,有39例局部晚期胃癌患者入组本次临床研究.入组患者接受的新辅助化疗方案:奥沙利铂(Oxa)145 mg/m2,第1天,静滴2 h,继而亚叶酸钙(CF)500 mg及氟尿嘧啶(5-FU)3.5 g/m2分别置入微量泵内持续滴注5 d,每隔2周为一个周期,共2个周期.观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应.结果:所有接受新辅助化疗后的患者临床有效率(CR+PR)为62.0%(24/39),SD 11例(28.2%),PD 4例(10.3%),39例患者均进行了手术,3例无法手术切除,手术切除率为92.3%(36/39).毒副反应主要为白细胞减少症、腹泻、恶心、呕吐、脱发、口腔炎.结论:以FOLFOX改良新辅助化疗方案在局部晚期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好.
关键词： 局部晚期胃癌 FOLFOX改良新辅助化学方案 毒副反应 -
挽救性放疗在局部晚期胃癌中的应用作用
目的 探讨挽救性放疗在局部晚期胃癌中的治疗作用.方法 选择2012年6月到2016年6月在舞阳县人民医院诊治的局部晚期胃癌患者76例作为研究对象,根据计算机数字法随机分为观察组与对照组,各38例,对照组给予XELOX化疗方案,观察组在对照组治疗的基础上给予挽救性放疗,比较两组患者的近期疗效及不良反应率.结果 观察组的治疗有效率为78.9％,高于对照组的47.4％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(21.05％)与对照组(18.42％)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 挽救性放疗可能是局部晚期胃癌有效治疗手段,且不增加患者的不良反应,积极的治疗可使一部分患者获益.
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新辅助化疗联合手术治疗局部晚期胃癌18例临床分析
目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗局部晚期胃癌的可行性.方法:收集我科2015年7月~2017年10月收住的18例新辅助化疗联合手术治疗的局部晚期胃癌患者的临床病理资料,回顾性分析患者化疗前后的CT资料、手术方式、术后的并发症、术后病理情况和术后患者的随访情况.结果:15例新辅助化疗后行胃癌根治性手术,2例化疗期间出现幽门梗阻分别行空肠造口和胃空肠吻合手术,1例化疗期间因上消化道出血行姑息性胃大部切除术.所有患者均未出现术后切口感染、腹腔感染、吻合口漏和十二指肠残端漏等并发症.随访时间2~29.7个月,2例患者因肝转移、腹腔转移死亡.结论:新辅助化疗联合手术治疗局部晚期胃癌是安全可行的,可能有助于提高局部晚期进展期胃癌的生存率.
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奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者生存质量及并发症的影响
目的：研究分析奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者生存质量和并发症的影响。方法选取2009年2月到2015年2月收治的局部胃癌晚期患者66例，给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步放疗进行治疗。比较治疗前后患者的生存质量，以及不良反应发生情况。结果治疗后患者生存质量明显优于治疗前，其差异显著具有统计学意义（ P＜0．05），患者不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性等，程度较轻，患者可耐受。结论奥沙利铂联合卡培他滨同步放疗治疗局部晚期胃癌患者，毒性低，能够提高晚期胃癌患者的生存质量。
