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新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及其治疗
巨细胞病毒(CMV)感染是常见的先天性感染,在发达国家可达到1%的感染率.是儿童智力障碍和非遗传性感觉性听力障碍的主要病因.CMV是人疱疹病毒家族中大和复杂的成员,因其可导致受染细胞肿大而得名.此类增大的巨细胞早发现于死产儿的肾脏,随后在腮腺中亦被发现.目前在人类所有细胞中均可发现巨细胞病毒.
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怀孕期间高免疫球蛋白可以显著降低先天性巨细胞病毒疾病的危险性
巨细胞病毒(CMV)感染是一种较为常见的严重感染,约见于1%的婴儿.10%先天性CMV感染的婴儿出现症状,其中近半数与临床上明显的神经系统后遗症有关.有原发感染的孕妇在怀孕期间,胎儿的感染率为40%.虽然可以在出生前诊断出先天性感染,但目前尚无出生前治疗,即对怀孕期间的原发CMV感染缺乏有效的干预.Nigro等对此进行了非常有意义的多中心研究,结果发表在9月29日的<新英格兰医学杂志>上(N Engl J Med,2005,353:1350-1362).
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妊娠与巨细胞病毒感染
巨细胞病毒(CMV)是胎儿先天性感染常见、危害大的病原体之一.CMV可以通过胎盘、产道以及母乳传播,妊娠早期感染引起胚胎结构异常导致流产,妊娠中晚期感染可导致早产、胎儿生长受限(FGR)、出生缺陷及迟发性中枢神经系统障碍.产前诊断CMV感染方法有绒毛取材、羊膜腔穿刺、脐血穿刺获取胎儿细胞进行CMV的检测.连续超声监测了解胎儿大体上是否有畸形,怀疑有大脑损害时可行核磁共振检测.FQ-PCR检测CMV DNA在产前诊断方面有广阔的前景.CMV感染治疗以核苷类药物为主.预防先天性CMV感染以宣传教育和高危人群CMV筛查为主.
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先天性巨细胞病毒感染的研究进展
巨细胞病毒(CMV)是宫内感染常见类型,整个妊娠期CMV均可传播给胎儿,母亲原发及妊娠16周内感染对胎儿损害较严重.CMV感染可多方面抑制机体细胞免疫功能,感染新生儿出现低体质量、紫癜、肝脾肿大、视网膜炎、颅内钙化和听力减退.产前筛查可以降低胎儿受先天性CMV感染的损害,避免智力障碍和听力丧失.运用细胞培养、PCR和ELISA检测羊水和胎血中CMV是诊断先天性CMV感染较好方法.丙氧甲基鸟嘌呤可减轻先天性CMV感染导致的神经发育损伤,降低发病率有效方法是应用CMV疫苗.
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儿童胃肠道巨细胞病毒感染研究进展
巨细胞病毒(CMV)感染是由人CMV引起的全身性感染性综合征.CMV属于疱疹病毒族,为DNA病毒,是常见的先天性病毒感染之一,感染胎儿或新生儿后,引起全身多个器官损害,其症状包括小头畸形,黄疸,肝脾肿大和皮疹.对于儿科医生来说CMV感染并不陌生,而CMV感染引起的胃肠道表现就比较少见,尤其在婴幼儿更加少见,现就儿童CMV引起胃肠道感染作一综述.
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先天性人巨细胞病毒感染调查
目的 了解文登市新生儿HCMV感染状况,了解HCMV感染对婴幼儿听力等损害的影响.方法 对新出生的婴儿开展先天性HCMV的筛查.结果 核酸检测出先天性巨细胞感染阳性标本14例.结论 我市的新生儿HCMV感染率处在较低的水平.
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1例弓形虫感染合并肺肝损害病人的护理
弓形虫病是由刚地弓形虫原虫感染引起的一种寄生虫病,弓形虫病是人畜共患性疾病.分为先天性感染和获得性感染.发病者临床表现复杂,其症状和体征又缺乏特异性,易造成误诊.弓形虫可侵犯各种组织,中枢神经系统为本病的好发部位,重要器官心、肺、肝、脾、肾及淋巴结和骨骼肌等处也都可发生散在的坏死和炎症细胞浸润等病变[1].本例病人首发症状为咳嗽,肝功能检查结果提示肝脏受到明显损害,经血清弓形虫抗体检测结果阳性,确诊为弓形虫感染.
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TORCH 先天性感染的筛查、诊断及预防〔1〕
优生优育直接影响人口的素质,影响每个家庭的幸福和谐。我国新生儿出生缺陷率约为11%,出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的压力和负担。如何做好优生优育,降低出生缺陷的发生风险,关系到家庭、社会,甚至整个民族的发展。优生优育的措施涉及遗传咨询、孕产期保健、产前诊断等诸多环节。其中,孕妇 TORCH 筛查在产前诊断中具有重要地位。现将 TORCH 感染的危害性、检测方法、产前诊断和预防介绍如下。
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酶联免疫吸附试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验甲苯胺红不加热血清学试验三种梅毒检测的方法学比较
梅毒是一种慢性多阶段性疾病, 通常由性接触或先天性感染而传播. 其传染性强,危害性大,感染后通常可以引起全身多组织器官的系统性损伤[1]. 在过去的20多年里,全世界每年估计有超过1 200万的新发病例, 且近年来的发病率依然呈明显的上升趋势[2]. 为控制梅毒的蔓延趋势,对其进行早期诊断和及时治疗显得至关重要. 目前,实验室常用的梅毒检测方法主要有:酶联免疫吸附试验(ELISA)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等. 本研究通过对近5年阳性数据的回顾性分析,进一步探讨此3种不同检测方法对梅毒的辅助诊断价值. 现将结果报告如下.
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风疹病毒检测方法研究进展
风疹是由风疹病毒(rubella virus,RV)引起的急性呼吸道传染病.我国虽然已将其列入监测管理疾病.但风疹疫苗接种尚未列入计划免疫范畴.RV严重的危害是经垂直传播导致胎儿先天性感染,未感染过RV的孕妇,以孕期3个月内感染Rv对胎儿危害大,可引起胎儿死亡或出生后表现为先天性心脏病、耳聋、白内障、智力发育低下等畸形,称为先天性风疹综合征(CRS).近年来,优生优育日益受到重视,RV感染作为出生缺陷监测中的重要内容,需要较高水平的检测方法.现就RV检测方法研究进展综述如下.
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人巨细胞病毒体内外先天性感染胎鼠脑神经元的研究
目的:研究确定人巨细胞病毒(HCMV)体内外先天性感染胎鼠大脑皮质神经元及其感染特征.方法:分别建立体内外模拟HCMV先天性感染小鼠脑神经元模型.采用病毒分离、病理学检测及核酸原位杂交技术等观察研究病毒的增殖,受染细胞的形态特征以及病毒核酸在细胞内的定位和分布.结果:体内模型显示:脑组织上清液中分离出HCMV;大脑皮质发生侵袭性脑膜脑炎性病理改变;神经元核内出现病毒特征性大的嗜碱性包涵体;病毒特异性核酸存在于受染神经元核内及胞浆内.体外模型亦证实:受染神经元胞体明显肿胀并可见核内嗜酸性包涵体;原位杂交法检出HCMV特异性核酸.结论:HCMV可在体内外致胎鼠大脑皮质神经元发生类似于人类先天性中枢神经系统感染的病理改变;建立的体内外感染模型可用于HCMV中枢神经系统先天性感染的发生机制研究.
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对围生期感染患者及其家属行孕前健康教育的必要性研究
围生期感染可致先天性感染和生后持续感染,由于病原体不同,可致不同的疾病,出现不同的症状,可引起流产、死胎、早产、先天畸形和宫内发育迟缓等[1].常见的围生期感染包括TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染、梅毒感染及生殖道感染.本研究对2005年1月-2008年5月住院分娩产妇合并感染性疾病进行回顾性分析,发现妊娠合并感染性疾病的发生率有上升趋势.针对此现象,自行设计孕前健康教育需求问卷,对普及孕前健康教育手段,降低围生期感染进行可行性分析,现报道如下.
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我国宫内感染的流行病学现状
宫内感染又称先天性感染.是一种母婴传播性疾病,即孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染.造成宫内感染的主要途径是致病微生物通过胎盘的垂直传播,其他途径有孕妇下生殖道感染的上行性扩散和分娩时新生儿的围生期感染两种传播方式.大部分性传播疾病都存在母婴传播问题.例如,梅毒、乙型肝炎病毒及艾滋病等的母婴传播.国内大量调查发现,在我国新生儿中先天性感染的发病率很高,达5%左右,其危害十分严重.目前,宫内感染性疾病的主要流行病学特征如下:(1)一些常见的病原微生物,如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、乙型肝炎病毒、风疹病毒等所引起孕妇感染和宫内感染的发病率基本稳定.(2)梅毒、艾滋病等性传播疾病引起的孕妇和宫内感染的发病率呈上升趋势.(3)新的能够导致宫内感染的病原微生物不断被发现,如戊型肝炎病毒、西尼罗河病毒等.(4)孕妇存在对多数能够导致宫内感染病原微生物的普遍易感性.(5)预防和干预宫内感染的措施的研究无明显进展.
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LIAISON化学发光免疫分析法检测孕妇弓形虫特异性IgM抗体的研究
弓形虫(Toxoplasma)是一种机会性的、专性细胞内寄生原虫.人类弓形虫感染分先天性感染和获得性感染两种.孕妇感染后有30%~46%的机会从母亲传播给胎儿引起胎儿先天感染,造成流产、死胎或先天性弓形虫病[1-2].本研究采用LIAISON化学发光免疫分析法(chemiluminescent immunoassay,CLIA)定量检测弓形虫特异性IgM抗体,并同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测,比较两种方法的一致性.
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儿童中枢神经系统常见疾病的影像学诊断第8讲中枢神经系统感染(一)
儿童中枢神经系统感染包括先天性感染、后天性感染、自体免疫及感染性疾病等.
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尿标本池检测法筛选新生儿先天性人巨细胞病毒感染
目的 探讨敏感性强、特异性好、简便易行并能降低试剂和人力成本的适于大规模人巨细胞病-毒(HCMV)感染筛查的方法.方法 收集日龄<14 d的住院新生儿尿标本200例,每例标本分成2份,1份标本采用临床常规实时荧光定量PCR法(RT-QPCR)检测HCMV-DNA,1份尿标本进行尿池预混和三级筛检,即采用相同的操作方法、仪器和试剂进行20份/池的筛检,阳性池再进一步分为5份/池进行筛检,再阳性者进行单个标本检测.结果 采用的RT-QPCR的低检出量为10 copies/mL.在200例新生病儿尿标本中,分别用标准法和尿池法检测,均有4例相同的标本为HCMV-DNA阳性.多份样本混合在同一检测池中未发现抑制物质对检测的影响.尿池法检测患者标本节约近80%的试剂成本.结论 尿池法除具有标准RT-QPCR法的优点外,极大地降低了试剂和人力成本,适合于大规模新生儿HCMV先天性感染的筛查.
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新生儿先天性巨细胞病毒感染的研究进展
巨细胞病毒(CMV)是全球常见、危害大且严重被忽视的新生儿先天性感染病原体,是新生儿中枢神经性耳聋和神经发育迟缓主要的原因,全球新生儿先天性CMV感染的流行率总体为0.2%~2%[1].新生儿发生先天性CMV感染后,约有15% ~ 20%将出现永久性的生理缺陷,给社会带来较大的疾病负担.本文对先天性CMV感染的病原学、流行现状、临床表现、疾病负担和防治措施进行综合概述,旨在提高对新生儿先天性CMV感染的社会关注度.先天性CMV感染是指母亲在妊娠期内通过胎盘或脐血将病毒传给胎儿而导致的CMV感染[2-3],是宫内胎儿常见的病毒感染,可导致新生儿中枢神经性耳聋和神经发育迟缓,甚至死亡.然而,过去先天性CMV感染的危害在世界范围内一直被忽视,Ross等[4]对美国643名女性进行调查,仅22%的人听说过先天性CMV感染,而在800名法国医护人员中,仅有9%的人准确回答出了CMV的传播途径.
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先天性HCMV感染免疫状态的研究现状及CpG ODN2395治疗初探
人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)属beta疱疹病毒亚科,是一种广泛传播的病原体,具有高度的种属特异性,仅在人与人之间传播.在健康人群中多数呈无症状或持续性感染,在免疫系统发育不成熟和免疫缺陷的人群中可引起严重疾病.除原发性HCMV感染外,潜伏感染的再发和继发性HCMV的感染亦导致先天性感染,造成出生缺陷的发生.因此,对先天性HCMV感染早期治疗的重要性越来越受到关注.现就先天性HCMV感染的免疫状态及CpG ODN2395的治疗作用及其进展作简要介绍.
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先天性感染日本血吸虫家兔攻击感染后血清抗体动态的观察
日本血吸虫抗原系统相对比较复杂,汤益等[1]对先天性感染日本血吸虫仔兔于出生后第55天攻击感染,以ELISA法检测仔兔血清特异性针对可溶性虫卵抗原(SEA)抗体,结果仔兔对攻击性感染呈低反应状态.本研究采用ELISA法检测先天性感染仔兔攻击感染后血清针对日本血吸虫抗原(AWA)IgG、IgM抗体并观察其动态变化,同时重复SEA-ELISA法检测结果,进一步探讨日本血吸虫病先天性感染仔兔的体液免疫应答.
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脑先天性感染的CT诊断价值探讨(附6例分析)
目的 探讨先天性脑感染(TORCH)的CT表现及诊断价值.方法 分析6例经母子两代血清学检查证实的先天性TORCH感染新生儿、婴幼儿脑CT表现.其中先天性脑弓形虫病3例,先天性脑弓形虫巨细胞病毒联合感染1例,先天性风疹病毒感染1例,先天性巨细胞病毒感染1例.结果 脑发育不良,脑室扩张,室管膜下区及脑白质钙化斑等是先天性脑TORCH感染的一组CT表现.结论 婴幼儿期不明因为的脑内钙化应注意脑先天性感染的可能,血清学检查具有诊断意义.