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37例新生儿室管膜下囊肿病因分析及随访观察
随着头颅超声的推广应用,新生儿室管膜下囊肿(SEC)已逐渐被人们所认识,据文献报道[1],这些病变除部分因室管膜下出血所致外,大部分与先天性感染有关.1996年以来,本院由B超诊断新生儿室管膜下囊肿共37例,现分析其病因并观察预后,报告如下.
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荧光定量聚合酶链反应检测巨细胞病毒DNA及其临床应用
人类巨细胞病毒(HCMV)在人群中感染率较高,是先天性感染中常见的致畸致残的病毒.临床确诊比较困难.我们设计合成巨细胞病毒(HCMV)荧光定量PCR(Fluorescence Quantitative PCR,FQ-PCQ)诊断试剂盒,以一完全闭管式的PCR和荧光杂交技术相结合所产生的实时检测定量PCR方法,检测了301例产妇的血标本,324例新生儿脐血标本和256例儿童血标本HCMV-DNA的含量,同时与ELISA方法和常规PCR进行比较,探讨该方法在巨细胞病毒的临床诊断中的应用价值.
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396例围生期感染患者原因分析及对策
围生期感染可致先天性感染和生后持续感染,由于病原体不同,可致不同的疾病,出现小同的症状,可引起流产、死胎、早产、先天畸形和宫内发育迟缓等[1].笔者分析2005年12月~2008年12月住院分娩产妇中确诊的围生期感染情况,发现妊娠合并感染性疾病的发生率有上升趋势.针对此现象,在妇产科门诊区设立孕妇教育学校,普及孕前健康教育知识,对于已感染的产妇进行孕期干预治疗,对个别疾病进行生后及时预防治疗取得了一定效果,现报道如下.
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东平县育龄妇女风疹病毒免疫力状况调查
风疹病毒在人群中感染极为普遍,在我国不少地区仍有发生和流行[1],风疹病毒感染包括先天性感染和后天获得性感染,后者症状轻微,而前者类型复杂.风疹的流行病学重要性在于妇女在妊娠期间,尤其是在妊娠早期感染了风疹病毒,不论是显性感染或隐性感染均可导致死胎、流产或引起婴儿先天性风疹综合征(Congerital Rubell Syndiome GRS)[2],给家庭和社会带来危害.
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先天性人巨细胞病毒感染肝功能与乙肝疫苗免疫应答的相互影响
目的 探讨先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染对肝功能与乙型肝炎疫苗免疫效果的相互影响.方法 孕鼠于见栓3~5 d腹腔注射HCMV悬液,其仔鼠作为先天性HCMV感染模型,随机分为先天性HCMV感染组(感染组)、更昔洛韦治疗组(治疗组),以健康大鼠的仔鼠作为对照组.各组仔鼠分别于生后1、3、5周接种乙肝疫苗,并于3、5、7、11周心脏采血,采血后2h内应用全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度,留取血清应用酶联免疫分析方法检测血清乙肝表面抗体(HBsAb)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)的浓度.结果 3、5、7、11周时感染组ALT浓度分别为(66.31±6.62)、(55.14±8.03)、(55.27±6.50)、(49.85±8.06) IU/L,均高于治疗组与对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);3周时治疗组仔鼠的ALT浓度高于对照组(P<0.05).在各时间点(3、5、7、11周),感染组HBsAb滴度分别为(0.54±0.17)、(1.28±0.66)、(2.45±0.74)、(2.13±0.76)U/ml,均低于治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),治疗组HBsAb滴度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在各时间点(3、5、7、11周),感染组仔鼠的HA、LN、PCⅢ和ColⅣ的浓度均显著高于治疗组与对照组,差异有统计学意义(P <0.05);3周、5周时治疗组HA、LN、PCⅢ检测结果高于对照组,异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性人巨细胞病毒感染可造成肝损伤,影响肝功能,导致机体对乙肝疫苗免疫应答降低;及时治疗,有利于改善肝功能,增强乙肝疫苗的免疫效果.
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妊娠期低分子质量肝素干预对新生鼠肝细胞先天性感染人巨细胞病毒的影响
目的 探讨妊娠期应用低分子质量肝素(LMWH)对新生鼠肝细胞先天性感染人巨细胞病毒(HCMV)的病理改变和病毒DNA载量的影响.方法 取健康纯系清洁级Balb/c小鼠48只.随机选择配对,每对雌雄小鼠各1只.实验组20对,正常对照组4对.实验组每4对为1组,共5组,每只分别腹腔内注射6.0 log半数组织培养感染剂量(TCID50)HCMV-AD169.正常对照组4对,每只腹腔内注射相应细胞维持液高糖改良Eagles培养液(DMEM)1.0 mL.所有小鼠于接种后配对,隔离喂养,并观察受精情况,记录受精时间.发现妊娠后,分别予实验Ⅰ组皮下注射LMWH 1 000 U·kg-1,实验Ⅱ组皮下注射 LMWH 500 U·kg-1,实验Ⅲ组皮下注射LMWH 250 U·kg-1,实验Ⅳ组肌肉注射更昔洛韦(GCV)60 mg·kg-1,各10 d;实验Ⅴ组为阳性对照组,孕鼠不注射LMWH和GCV.每组随机取10只新生鼠,出生1 d处死,取出肝脏,进行病理学检查和荧光定量PCR检测.结果 实验Ⅰ组肝组织病理损害较阳性对照组明显减轻,HCMV DNA载量[(1.60±1.12)×103拷贝数/50 mg]较阳性对照组[(5.91±2.91)×107拷贝数/50 mg]显著降低(P<0.01),与实验Ⅳ组[(1.75±1.05)×103拷贝数/50 mg]比较差异无统计学意义(P>0.05).实验Ⅱ组肝组织炎性反应较阳性对照组稍减轻.实验Ⅲ组肝组织炎性反应与阳性对照组比较无明显变化,实验Ⅲ组HCMV DNA载量为(5.49±2.76)×107拷贝数/50 mg,与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在妊娠期给予LMWH 1 000 U·kg-1干预能显著降低HCMV AD169株先天性感染Balb/c新生鼠肝细胞病毒感染和复制,减轻细胞炎性反应.
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小儿艾滋病的肺部病变
由于儿童的免疫学特点,小儿艾滋病有不同于成人艾滋病的特点.美国疾病控制中心(CDC)将儿童艾滋病定义为:13a以下、以细胞免疫缺陷所致的条件性感染或肿瘤为特征的疾患,并排除原发性免疫缺陷病或其它先天性感染以及曾用免疫抑制剂治疗的患儿.后又修改定义,将一种不见于成人的慢性肺部疾病(儿童LIP)包括进去.
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先天性巨细胞病毒感染致听觉损害并恢复一例
人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus, CMV)感染率在我国约为0.9%~3.5%,是新生儿期常见的先天性感染病毒,也是婴幼儿智力低下和非遗传性先天性聋的常见原因之一.文献报道感染幸存者中30%~65%会出现先天性或迟发性感音神经性聋(sensorineural hearing loss, SNHL),且大多是渐进性恶化[1,2].本科治疗1例,其听力损害在治疗两年后完全恢复,现报道如下.
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先天性巨细胞病毒感染现况
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于beta疱疹病毒,其感染在人群中分布广泛,能引起各器官组织的病变.尽管50年前就发现和认识到CMV 是常见的胎儿病毒感染性疾病的致病因子[1],并可导致新生儿的残障,但目前尚无有效的办法来阻断CMV的母婴垂直传播.每年仍有大约40 000名先天性CMV感染的婴儿在美国出生.其中约400名婴儿出生后死于CMV感染性疾病,8 000名因CMV感染性疾病导致残疾[2].2001年CMV疫苗被美国列为21世纪优先发展的疫苗,以期阻断先天性CMV感染.本文旨在对先天性CMV感染的流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防作一综述.
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产妇外周血单个核细胞及其新生儿尿液中人巨细胞病毒核酸的检测
人类巨细胞病毒(HCMV)是先天性感染中常见的致畸、致残病毒之一[1, 2].流行病学调查显示我国育龄妇女大多数已感染过HCMV [3].为了解HCMV的感染与新生儿黄疸、早产儿和低出生体重儿的相关性以及新生儿尿液作为HCMV感染的检测标本的可行性,我们应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测了产妇血浆、外周血单个核细胞(PBMC)及其新生儿尿液中HCMV-DNA含量.
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小儿弓形虫病10例临床分析
分析了小儿弓形虫病的临床特点,为提高对该病的认识提供了依据.
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先天性巨细胞病毒感染与感音性神经性耳聋的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)属B疱疹病毒亚科,是一种广泛传播的病原体,具有高度的种属特异性,仅在人与人之间传播.在健康人群中多数呈无症状或持续性感染,在免疫系统发育不成熟和免疫缺陷的人群中可引起严重疾病.除原发性HCMV感染外,潜伏感染的再发和继发性HCMV的感染亦导致先天性感染,造成出生缺陷的发生,导致先天性综合征的特点是听力丧失,精神发育迟滞,脑室钙化,脑积水,尤其是导致人类非遗传性先天性聋的常见原因,因此本文着重探讨巨细胞病毒造成听力受损的现状,发病机制和治疗等相关进展.
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先天性巨细胞病毒感染的临床研究
目的探讨先天性巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿、婴儿的影响.方法分析了98例母孕期感染巨细胞病毒所产下的新生儿,其中48例为先天性巨细胞病毒感染儿(感染组),50例为非感染儿(对照组),对比研究两组围产期的合并症和临床疾病情况.结果感染组先兆流产的发生率是 16.7% (8/48),对照组先兆流产的发生率是4%(2/50),差异有显著性意义,(χ2= 4.29 ,P< 0.05 ).感染组有新生儿黄疸18例,对照组有15例,两组差异无显著性意义.感染组发生CMV肝炎3例、血小板减少1例、小头畸形1例、脑瘫1例、癫痫1例.且有3例新生儿黄疸发生CMV肝炎,2例CMV肝炎出现肝硬化.结论先天性巨细胞病毒感染可引起胎儿先兆流产.黄疸不是新生儿先天性巨细胞病毒感染的特征性症状,但表现黄疸的先天性巨细胞病毒感染新生儿可能会发生CMV肝炎,且预后不良.在先天性巨细胞病毒感染中,中枢神经系统容易累及.
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新生儿先天性巨细胞病毒感染15例报告
目的探讨先天性巨细胞病毒感染的临床特点及检测手段.方法对15例经尿CMV-DNA/PCR及血清CMV-IgM抗体测定确诊为先天性巨细胞病毒感染的新生儿患者的临床资料进行总结分析.结果 15例新生儿日龄均<14 d,尿CMV-DNA/PCR阳性11例,血CMV-IgM阳性9例,两者同时阳性5例.临床表现为黄疸12例,肝肿大5例,脾肿大2例,小头2例,皮肤出血点3例,小眼球2例,咳嗽、气促4例,合并先天性心脏病1例,贫血2例,支气管肺炎4例.结论用PCR检测尿液中CMV-DNA和用ELISA检测血清中抗CMV-IgM抗体是诊断CMV感染的常用方法,但以前者的敏感度高.新生儿先天性巨细胞病毒感染以肝脏损害多见,还可累及中枢神经系统和肺等脏器,是我国小儿致畸致残的主要原因之一.
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小儿先天性心脏病与人巨细胞病毒感染的关系探讨
人巨细胞病毒(HCMV)是人类先天性感染的主要病原,传递方式多为母婴垂直传播,先天性HCMV感染可导致流产、胎儿宫内生长迟缓、死胎、早产、生后夭折等,甚至造成婴幼儿智力低下、精神运动发育迟缓等严重后果[1],但其与小儿先天性心脏病(CHD)的关系,目前尚少见报道.本文采用病例对照研究,用免疫组化试管法检测抗CMVSPTM阳性细胞,初步探讨CHD与HCMV之间的关系.
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咽拭子在新生儿先天性人巨细胞病毒感染筛查中的应用
目的 探讨咽拭子PCR检测在新生儿先天性人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染筛查中的临床应用价值.方法 收集51例新生儿的咽拭子和脐血标本,均进行HCMV gB的巢式PCR检测,其中18例进行脐血pp65抗原检测.结果 巢式PCR法检测咽拭子HCMV gB基因的灵敏度和特异性分别为67%和75%,其阳性预测值和阴性预测值分别为57%和82%.结论 咽拭子HCMV gB的巢式PCR检测,具有无创、快速、特异的优点,有望成为新生儿HCMV先天性活动性感染筛查的佳检测手段.
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婴幼儿巨细胞病毒临床分离株的流行病学研究
目的:分析湖南省婴幼儿巨细胞病毒临床分离株的疾病类型构成及发病特点.方法:用人胚肺成纤维细胞(HEL)培养0-1岁患儿HCMV DNA阳性的尿液,共分离到29例病毒阳性者,对照患儿入院时的肝功能、血常规等指标及出院时的诊断,展开病原性调研.调查表明在婴幼儿神经脑损伤、肺炎、肝炎、结肠炎、肠炎、低蛋白血症、败血症等患者中都分离到了人类巨细胞病毒;扩增了29例分离到的HCMV的gB基因,并对其基因型进行了分析.结论:婴幼儿HCMV临床分离株的疾病类型分布广泛,HCMV是婴幼儿神经脑损伤等多种疾病的诱发因素,湖南省婴幼儿HCMV的感染以gB I型为优势基因型.
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母婴人巨细胞病毒感染相关性数学模型研究
目的 建立母婴人类巨细胞病毒感染相关性数学模型.方法 以ELISA及PCR技术对母婴血浆HCMV-IgM及血浆和P(C)BMCs HCMV-DNA进行了检测.结果 母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,而且母亲血浆中HCMV DNA与HCMV先天性感染相关性大,其Spearman等级相关系数达0.7018(P<0.0001).另外也作了从母亲HCMV检测结果 判断HCMV先天性感染的Fisher二类判别分析,并建立了Fisher二类判别函数.经回代判别,本判别函数用于判断HCMV先天性感染的准确性达91.2%.结论 母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,并且可以通过检测母亲HCMV来推测其胎儿HCMV先天感染的可能性.
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巨细胞病毒感染致脑损害7例
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染普遍存在,可致多系统损害,先天性感染患儿病情重,且多见神经系统损害.现将7例由CMV感染导致的脑损害报告如下.
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人巨细胞病毒先天性感染的研究现状
人巨细胞病毒(human cytomegolovirus,HCMV)属于疱疹病毒一类,是导致胎儿先天性感染常见的病原体[1].据统计,在所有活产儿中感染率为0.5%~2.5%.约10%的感染儿出生时有临床症状,如小头畸形、脑水肿、颅内或腹腔内钙化[1,2].其余90%出生时虽无临床症状,但10%~15%将会产生后遗症,包括听力障碍、智力发育迟缓等[3].尽管近年来先天性CMV感染的诊断方法有较大进展,但仍缺乏安全有效的治疗和预防措施,对于终止妊娠的指标仍有争论.