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上海市浦东新区孕妇尿碘水平动态监测结果
目的 通过动态监测上海市浦东新区孕妇尿碘水平变化,了解孕妇不同孕期的碘营养状况,为防治碘缺乏病工作提供依据.方法 于2016年3-5月,采用整群随机抽样的方法,按照浦东新区地理区域划分在城区、城郊和郊区3个片区各抽取2个街镇,每个街镇随机抽30例孕早期孕妇,对自愿配合参与问卷调查并提供尿样的孕妇进行追踪调查.结果 至分娩结束,共171例孕妇完成调查,其中城区57例、城郊55例和郊区59例,失访率为5.0%.孕早、中和晚期尿碘中位数分别为131.9 μg/L、115.7 μg/L和104.7 μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);孕早、中和晚期碘缺乏率分别为54.4%、64.9%和74.3%,差异有统计学意义(P<0.05);不同地理区域各孕期尿碘水平呈城区>城郊>郊区的趋势,其中孕早期和晚期的尿碘水平差异有统计学意义(P<0.05),孕中期的尿碘水平差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、职业和盐碘摄人情况的孕妇各期尿碘水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 浦东新区孕妇孕期内碘营养水平普遍不足,且随着孕期增加呈逐渐下降趋势.应进一步加强孕妇碘营养水平监测和评估,保障孕妇自身及胎儿的碘营养处于适宜范围.
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CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值
目的:探讨CT早期动态监测与脑外伤临床手术治疗及预后的相关性。方法选择572例脑外伤患者,其中男性404例,女性168例;年龄16~75岁,平均年龄44.2岁。分为手术组131例,非手术组441例。进行CT早期动态监测。分析CT早期动态监测与脑外伤患者手术时机选择、患者死亡率及3个月、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的相关性,以及Rotterdam CT评分与脑外伤患者预后的相关性进行统计学分析。结果脑外伤后24 h之内与伤后24 h之后手术治疗者数量间差异有显著统计学意义(P<0.001)。Rotterdam CT评分越高,死亡率越高;Rotterdam CT评分与脑外伤患者出院时死亡率及伤后3个月、6个月GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。手术组与非手术组间患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05);但两组间3个月及6个月GOS评分差异有统计学意义(P=0.002、0.003)。Rotterdam CT评分越高,患者伤后3个月及6个月GOS评分越低,即预后越差(3个月:秩相关系数 rs=0.369,P<0.001;6个月:秩相关系数 rs=0.382,P<0.001)。结论 CT早期动态监测可及时了解脑外伤患者颅内情况的动态变化,指导临床治疗策略,降低脑外伤患者的死亡率,但其在改善患者预后方面作用有限。
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地尔硫( )注射液治疗急性主动脉夹层动脉瘤1例
1 病历简介患者男性,59岁,于2000年3月1日13:30突发左背部持续剧烈疼痛,恶心、大汗,4小时后到我院急诊.予硝酸甘油1μg·kg-1·min-1静滴,进行相应检查.既往有高血压史10年,未服药治疗.入院时查体:血压22.3/12.4 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),心界不扩大,心率121次/min,律齐.经动态监测心电图及心肌酶谱,排除急性心肌梗死.经主动脉超声及核磁共振检查,诊断为降主动脉夹层动脉瘤.入院后立即加用地尔硫(艹,卓)注射液(合贝爽,天津田边制药公司生产)10 mg加入20 ml液体中静推,5分钟内推完.
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休克时血浆内啡肽和前列腺素的变化及纳洛酮抗休克作用的研究
近年来关于内源性阿片肽及前列腺素参与休克的发生发展已引起广泛关注.本研究通过对休克患者动态监测纳洛酮治疗前后血浆β-内啡肽(β-EP)、6 -酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF 1α)、血栓素B2(TXB2)水平,探讨它们在休克中的作用和相互关系,并评价纳洛酮的抗休克价值.
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急性脑血管病合并多器官功能障碍综合征患者血浆血管紧张素-Ⅱ的动态变化
血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)参与脑水肿的发生,并与急性脑血管病(ACVD)的转归及预后有关[1].我们动态监测53例ACVD合并或不合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆AT-Ⅱ的变化规律,并探讨AT-Ⅱ在ACVD及MODS发生发展中的病理作用机制.
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血浆血小板α颗粒膜蛋白水平在急性心肌梗死患者发病过程中的变化
血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)是血小板活化特异性指标.我们动态监测急性心肌梗死(AMI)患者血浆GMP140水平变化,了解血小板活化对AMI发生发展的意义.
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泰胃美对颅脑手术患者胃内pH值的影响及预防上消化道出血的临床研究
上消化道出血是颅脑手术危及患者生命的严重并发症之一,发生率为25%~75%[1],常见的原因是粘膜糜烂及应激性溃疡.泰胃美已广泛用于治疗消化性溃疡合并上消化道出血;但泰胃美防治应激性溃疡动态监测胃内pH值变化,国内未有报道.我们用动态胃内pH监测仪连续监测20例颅脑手术围手术期患者胃内pH值的改变及泰胃美对上消化道出血的预防作用,报告如下.
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SWI在脑内铁过载中的应用
磁敏感加权成像(SWI)是根据不同组织的磁敏感系数差异提供影像对比,在扫描过程中可以同时获得幅值和相位两组影像,通过定量测量信号值而对脑内的铁含量进行半定量测量,并且可以动态监测脑组织内铁含量的变化,其对铁的敏感性明显优于常规梯度回波序列。 SWI对于早期发现疾病、监测病情及指导治疗具有重要意义。就SWI检测脑内铁含量的原理、应用及前景予以综述。
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动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床应用
目的:分析动脉血乳酸动态监测在心脏外科重症患者围手术期的临床意义。方法:随机选取所在医院收治的64例心脏外科重症患者,根据Euro SCORE评分系统标准,将患者分为低中度组(43例)和重度组(21例),测定2组患者围手术期动脉血乳酸含量。结果:2组动脉血乳酸含量随着麻醉处理与手术操作逐渐上升,至术后6h含量达到峰值,后渐回落;低中度组术后48h内动脉血乳酸含量均恢复正常,明显低于高危组,2组具有显著差异(P<0.05);高危组主动脉阻断时间、转机时间、住院时间均明显高于低中度组(P<0.05)。结论:动脉血乳酸上升幅度与主动脉阻断时间、转机时间呈正比例关系,通过对2组患者动脉血乳酸含量开展动态监测,可及时掌握心脏外科重症患者体内环境,对患者病情判断及对症治疗提供良好指标。
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药流前后经腹和经阴道彩色多普勒监测的应用研究
目的 探讨经腹及经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)在药物流产前、后的监测及对清宫的临床指导价值.方法 对186例患者(孕用≤7周)在药流前和后1、3、5d分别行经腹、阴道彩色多普勒超声检查,记录孕囊直径、Vmax、Vmin、P/I、RI、S/D等参数,并与病理、随访情况对照.结果 药流成功者148例,成功率79.6%;38例中有33例宫腔残留物内显示局灶性血流丰富区,31例呈低阻力动脉血流频谱,RI(0.52±0.05),清宫病理均阳性;2例呈持续性静脉血流频谱;4例未测到血流信号者中,仅1例病理阳性.服药后子宫动脉和滋养层动脉的RI、收缩期与舒张期比值均增高,Vmax和PBF明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用TVS-CD监测药流前后孕囊周边血流变化,有助于临床医生及早采取措施对药流失败者予以补救治疗.
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宫颈鳞癌患者血清鳞状细胞癌抗原动态监测的临床价值
目的 探讨宫颈鳞癌血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)动态监测的临床价值.方法 对经临床病理确诊的265例宫颈鳞癌患者治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SCCA水平.结果 血清SCCA对于宫颈鳞癌的敏感性为65.28%.宫颈鳞癌患者治疗前血清SCCA水平与临床分期(P<0.001)、组织分化(P<0.005)、肿瘤大小(P<0.001)及盆腔淋巴结转移(P<0.005)之间,差异有统计学意义.265例宫颈鳞癌患者治疗后血清SCCA水平均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.001).治疗后161例无复发患者与57例复发的宫颈鳞癌患者血清SCCA水平之间差异有统计学意义(P<0.001),有78.95%复发患者血清SCCA水平在复发前3个月升高.结论 SCCA是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,对于辅助诊断、临床分期、疗后随访、监测复发均具有较好的临床参考价值.
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小儿急性氟乙酰胺中毒66例心肌酶分析
为了探讨小儿急性氟乙酰胺中毒患者心肌酶活性测定的临床意义。我们对我院1997年1月-1999年6月收治的66例(7个月~9岁)氟乙酰胺中毒患者心肌酶谱进行分析。1 检测方法对66例确诊为氟乙酰胺中毒患者24h内进行采血,全自动生化分析仪检测心肌酶,同时选健康儿童25名做对照,结果比较采用t检验。2 结果AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB(x±s,U/L)分别为:中毒组(101.15±70.18)、(510.39±378.40)、(444.85±337.65)、(844.97±725.97)、(47.30±36.00);对照组:(17.88±9.86)、(181.44±39.88)、(121.20±40.25)、(92.12±49.94)、(11.04±6.62),经t检验,两组比较相差高度显著性(P<0.001)。3 讨论氟乙酰胺进入人体后,干扰体内能量代谢,致心肌损害,心肌细胞内酶溢出,血中心肌酶活性升高,病情越重,血心肌酶活性越高,早期监测心肌酶活性,对估计病情和了解心肌损害程度有重要的意义,动态监测心肌酶活性,对估计病情和了解心肌损害程度有重要的意义,动态监测心肌酶活性,有利于疗效观察和预后判断,临床上应及早检测心肌酶活性并定期复查。CK活性升高为显著,可能与骨骼肌的损害有关,尤其是持续性抽搐,在分析检测结果时应结合临床表现。
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i-STAT微生化分析仪在危重病人手术中的应用
我科自1997年9月引进美国产i-STAT微生化分析仪,用于60例危重病人手术台旁动态监测血气、电解质、血糖及红细胞压积等16项参数,临床效果满意.现报告如下.
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肝胆术后胆瘘的动态监测与护理
目的:探讨肝胆手术后胆瘘的系统动态监测与护理方法.方法:对29例肝胆术后胆瘘患者的原因及症状进行回顾性分析总结.结果:本组29患者例中,24例非手术治疗,5例再次行开腹手术处理,全部患者治愈出院.结论:对肝胆术后患者预见性地进行病情观察,对患者腹部体征、全身症状的观察、引流液的观察及引流管的护理,对胆瘘的及早发现和处理至关重要,对临床医师决策治疗方案及患者的康复治疗具有重要的意义.
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运用六西格玛提高洁净手术室动态空气质量的效果
目的:探讨六西格玛管理法在洁净手术室动态空气质量管理中的应用及效果.方法:采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对手术中空气质量进行管理,对实施前后效果进行评价.结果:实施六西格玛管理后手术人员着装更规范、开门情况得到减少、空气质量得到改善(P<0.05),达到了预期目标.结论:应用六西格玛对手术间进行管理,可提高手术间空气质量,为手术患者提供一个洁净、安全的手术环境.
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疼痛评分表的制作与临床应用
疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节[1],正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义,因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提[2]。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计[3],是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法,结果相对准确,减少评估误差。患者更容易接受。在临床使用长海痛尺持续动态评估疼痛程度中,患者容易忘记上次疼痛程度,不能进行有效比较,从而影响疼痛评估的正确性。为保证疼痛管理质量,及时动态监测疼痛评估,使患者的疼痛管理达到满意状态,我院自2015年4~10月,根据长海痛尺,改良设计疼痛评分表,现介绍如下。
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晚期癌症患者的疼痛评估与护理
疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,严重影响了患者的生活质量。随着肿瘤的不断生长、扩散和转移,患者的疼痛程度不断加重,有时连呼吸、翻身都会带来难忍的疼痛。部分患者因此无法进食、睡觉和活动,食欲下降、免疫力下降,这也加速了肿瘤的发展。同时,疼痛的加重会使患者失去治疗信心,很多患者会产生严重的心理问题。近年来,减轻癌症患者的疼痛,提高其生活质量这一目标受到了人们的广泛关注[1]。在治疗癌痛的过程中,对癌症患者进行疼痛评估是疼痛治疗的前提,准确及时地对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导和帮助。动态监测患者的疼痛变化情况,及时调整疼痛护理方案,是有效治疗疼痛,提高患者生活质量的关键[2]。现将对晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理综述如下。
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重症急性胰腺炎腹内高压及腹腔间隙综合征患者的动态监测及护理
目的:探讨重症急性胰腺炎腹内高压及腹腔间隙综合征患者腹内压动态监测意义和护理方法. 方法:选择我院急诊外科2012 年7月~2014年7月收治的重症急性胰腺炎患者39例,给予常规护理和支持治疗,包括禁食水、胃肠减压、芒硝外敷、抑制胰腺分泌药物使用;使用AbViser AutoValve腹内压监测设备,动态测定膀胱压代替腹内压,发现腹内高压及时采取减压措施和护理干预. 结果:39例重症急性胰腺炎患者痊愈31例,好转2例,转院重症监护室1例,自动出院1例,死亡4例. 平均住院天数(23.25 ±4.18)d. 结论:动态监测重症急性胰腺炎患者的腹内压,可及时发现腹内高压,预防腹腔间隙综合征发生,为腹腔间隙综合征患者的诊治提供客观依据,缩短住院时间,降低病死率.
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NICU呼吸机辅助呼吸患儿桡动脉留置的体会
NICU呼吸机辅助呼吸的危重患儿需动态监测血气变化,以便及时发现病情变化,采取抢救措施,挽救患儿的生命.桡动脉穿刺置管采血是一种常用的采血方法.我科新采用了一种简便方法,能准确直观地进行桡动脉穿刺,成功率较高,取得了良好的效果,现介绍如下.
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口腔门诊诊室空气含菌量动态监测分析
口腔疾病的诊疗多为侵入性操作,凡通过体液、血液或空气传播的疾病都可通过口腔治疗过程传播.因此,口腔门诊空气中含菌量的监测是控制口腔门诊交叉感染的重要措施之一.笔者从2007年1月~2007年6月对我院口腔门诊诊室:口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科空气含菌量进行动态监测,现报告分析如下.