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采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性
目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.
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脑膜瘤的CT与MRI诊断对比研究
目的 研究脑膜瘤的CT、MRI表现,并探讨两种检查方法对该病的诊断价值.方法 回顾性对比分析44例经手术和病理证实的脑膜瘤的CT、MRI表现.结果 平扫可显示肿瘤的发生部位、大小、形态、密度、信号、边缘及瘤周水肿,增强扫描可显示病变的血供情况.结论 两种检查方法都具有重要的临床价值.应用合适的CT、MRI扫描技术,可清晰准确地显示脑膜瘤的范围、部位、形态及密度、信号特征,为临床手术治疗提供明确的定位、定性信息和诊断论据.
关键词： 脑膜瘤 X线计算机(CT) 磁共振成像(MRI) -
PET/CT成像中的呼吸运动衰减校正仿真实验
目的 衰减效应是影响肺部诊断图像的一个重要因素.基于正电子发射计算机断层摄影术/X线计算机体层摄影术(PET CT),研究衰减校正对于基于PET/CT门控数据呼吸运动的影响.方法 使用仿真PET/CT成像的软件GATE (Geant4 Application Tomographic Emission)和像素体模仿真软件NCAT(NURBS cardiac-torso),模拟肺部在PET/CT扫描过程中的运动.然后,利用得到的GATE仿真数据进行门控处理并进行衰减校正.结果 经过衰减校正后的门控图像能够进一步有效地减少呼吸运动对PET/CT成像的影响,其图像质量好于未经过衰减校正的门控图像质量,图像的清晰度和准确度得到提高.结论通过利用在GATE仿真平台上进行NCAT像素体模的仿真研究,验证了基于PET/CT门控数据的呼吸运动衰减校正的图像相比于运动模糊的图像和仅仅经过门控校正后的图像,可以进一步提高图像的清晰度和准确度.
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智能佳管电压技术在128层螺旋CT全腹部检查中应用探讨
目的 探讨128层螺旋CT智能佳管电压(CARE kV)技术对腹部扫描辐射剂量及其图像质量的影响.方法 选择2013年10月至12月90例行CT常规全腹部检查患者,其中男性50例,女性40例;年龄46～ 75岁,平均年龄61.6岁.随机分为3组:A组30例,扫描管电压为120 kV,360mA;B组30例,扫描管电压为120 kV和电流CARE Dose 4D技术;C组30例.扫描管电压为CARE kV技术和电流CARE Dose 4D技术;3组其他扫描参数和图像重建参数均相同.由2名高年资放射科医师对3组图像质量进行评价.测量肝门层面肝实质的CT值及图像噪声(SD),比较各组信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、平均容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED).结果 图像主观评价A组得分3.73,B组3.50,C组3.60,3组差异无统计学意义(P＞0.05).CNR,A组0.49,B组0.38,C组0.50; SNR,A组3.53,B组2.81,C组3.31;A组与C组CNR和SNR比较,差异无统计学意义(P＞0.05),B组与A组、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C3组CTDIvol、DLP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C3组ED分别为(13.25±1.3)mSv、(7.57±1.9) mSv、(6.36±1.6)mSv,两两之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CARE kV技术能够根据患者个体差异自动选择kV及mA,在保证图像质量的同时,可以有效地减低辐射剂量.
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基于PRETEXT分期的肝母细胞瘤影像表现研究
目的 基于肝母细胞瘤PRETEXT分期系统及其相关影像学高危预后因素,总结肝母细胞瘤影像学表现.方法 选择2013年1月至2015年6月在首都儿科研究所附属儿童医院经手术和病理确诊的肝母细胞瘤CT影像学资料82例,其中男性42例,女性40例;年龄1个月~11岁,平均年龄1.65岁.观察肿瘤位置、大小、数量、边界、肿瘤内坏死及钙化等征象;此外,基于PRETEXT分期,探讨与预后相关的高危影像学征象(肿瘤侵袭邻近器官、腹水、肿瘤破裂出血、远处器官转移、淋巴结转移、肝静脉受累、门静脉/下腔静脉受累等)关系.结果 PRETEXT分期Ⅰ期5例,Ⅱ期38例,Ⅲ期33例,Ⅳ期6例.肿瘤的CT表现,39例(47.6%)在右叶,22例(26.8%)在左右叶,18例(22.0%)在左叶,3例(3.6%)在尾叶.肿瘤体积约为2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm~9.2 cm×18.6 cm×20.0 cm.71例(86.6%)肿瘤单发,11例(13.4%)肿瘤多发.64例(78.0%)肿瘤与肝脏实质多数分界清楚,18例(22.0%)边界模糊.肿瘤内坏死:72例(87.8%)有大小不等、分布无规律、数量不定的裂隙状或片状低密度区(CT值约15~38 Hu).49例(59.8%)有点片状、团块状和多种形态混合状的钙化.高危预后因素常见为远处转移33例(40.2%),以肺转移多见;其次是门静脉主干、三支肝静脉或下腔静脉受累13(15.9%)、PRETEXTⅣ期6例(7.3%)、淋巴结转移5例(6.1%),肿瘤肝外腹部侵袭(0例)及肿瘤破裂出血(0例)相对少见.结论 肝母细胞瘤的术前增强CT检查可着重观察与临床分期及高危预后相关征象,有助于临床分期、治疗和预后的判断.
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促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤18F-FDG PET-CT影像学表现及文献复习
目的 探讨促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的正电子发射体层摄影术(PET)-CT影像表现、诊断、鉴别诊断.方法 经病理组织证实的2例DSRCT患者,男性,年龄均为27岁.回顾性分析其PET-CT影像学特点,并文献复习.结果 PET影像表现为广泛腹、盆腔内不均质性葡萄糖代谢异常活跃灶,肿块内坏死区葡萄糖代谢呈缺失表现.CT表现为腹、盆腔内分叶状结节或团块状肿块,广泛侵及腹膜、网膜、浆膜面;内可见坏死区,伴点状钙化;增强CT呈轻中度不均质性强化,病灶对周围组织、器官呈推挤、包绕、侵犯倾向,边界不清,但与周围器官无明显起源关系.MRI显示:T1加权像病灶呈不均质性等、低信号,T2加权像病灶呈不均质性等、稍高信号,坏死区呈高信号,增强扫描呈不均质性轻中度强化.结论 DSRCT罕见,临床表现复杂,病灶与浆膜关系密切,但也可发生在其他部位;PET-CT可以同机融合结构及功能显像行全身扫描,对DSRCT的诊断、分期、定位活组织检查及疗效评价有很高价值.
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CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值
目的：探讨CT早期动态监测与脑外伤临床手术治疗及预后的相关性。方法选择572例脑外伤患者，其中男性404例，女性168例；年龄16～75岁，平均年龄44.2岁。分为手术组131例，非手术组441例。进行CT早期动态监测。分析CT早期动态监测与脑外伤患者手术时机选择、患者死亡率及3个月、6个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分的相关性，以及Rotterdam CT评分与脑外伤患者预后的相关性进行统计学分析。结果脑外伤后24 h之内与伤后24 h之后手术治疗者数量间差异有显著统计学意义（P<0.001）。Rotterdam CT评分越高，死亡率越高；Rotterdam CT评分与脑外伤患者出院时死亡率及伤后3个月、6个月GOS评分差异有统计学意义（P<0.05）。手术组与非手术组间患者死亡率差异无统计学意义（P>0.05）；但两组间3个月及6个月GOS评分差异有统计学意义（P=0.002、0.003）。Rotterdam CT评分越高，患者伤后3个月及6个月GOS评分越低，即预后越差（3个月：秩相关系数 rs=0.369，P<0.001；6个月：秩相关系数 rs=0.382，P<0.001）。结论 CT早期动态监测可及时了解脑外伤患者颅内情况的动态变化，指导临床治疗策略，降低脑外伤患者的死亡率，但其在改善患者预后方面作用有限。
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小肾透明细胞癌的CT表现与病理组织对照研究
目的：分析小肾透明细胞癌的CT表现及其与病理组织的关系。方法选择小肾透明细胞癌患者42例，其中男性27例，女性15例；年龄34～68岁，平均年龄50.6岁。对42例经手术后病理组织证实的小肾透明细胞癌病例进行CT征象及病理组织结果对照分析。结果 CT平扫32例为低密度，8例为等密度，2例为高密度；增强CT扫描皮质期，肿瘤实性部分明显强化，强化峰值≥100 Hu，排泄期迅速下降，低于正常肾实质，呈快进快出特点；不均匀强化26例，均匀强化16例。病理组织36例可见出血、坏死，细胞呈实性排列，6例呈囊性排列；出现小泡样结构2例，出现不规则钙化2例，出现假包膜38例。结论小肾透明细胞癌的CT表现与病理组织类型及肿瘤结构有关，动态增强扫描对小肾透明细胞癌的诊断及制定手术方案有重要意义。
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CT导向下经皮肺活检42例分析
目的 通过CT导向经皮肺活检以明确不明原因的肺部周围性病变诊断.方法 42例资料完整的病例,采用保留麻醉针头,用不同检针进行细胞学和组织学取材.结果 一次穿刺成功率100%,检出肺癌32例,肺结核3例,肺部炎性病变5例.结论 CT导向经皮肺活检不明原因的肺部病变的诊断具有安全、可靠、并发症少、诊断准确的优点.
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腰椎真空现象CT诊断的临床意义
腰椎真空现象是指发生在椎间盘、椎小关节、椎体及椎管内气体积聚,在CT扫描中常看到,本文对155例CT表现进行分析,探讨其临床意义.
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骨巨细胞瘤的MRI应用价值
骨巨细胞瘤是临床常见的原发性骨肿瘤.相关X线和CT报道较多并已形成许多共识.MRI对其诊断及临床意义报道较少,本组收集我院收治的经MRI检查的骨巨细胞瘤6例进行MRI分析.
关键词： 骨巨细胞瘤 磁共振成像(MRI) X线计算机(CT) -
4例胆囊腺肌增生症的B超与CT-MRI诊断
胆囊腺肌症的诊断既往主要靠胆囊造影和超声,国外已有CT和MRI的报道[1,2],国内此方面的文献较少,为此把我们遇到的4例经手术证实的胆囊腺肌增生症结合文献作一分析报道.
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CT对比剂毒副反应的预防与处理
增强扫描是CT检查技术的重要环节,能为诊断技术提供更有效的信息,某些情况下,没有增强就不能诊断.但在增强扫描时,对比剂会给患者的机体造成一些反应,因而必须引起足够的重视,并采取相应的防治措施.
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CT在髋臼骨折中的应用价值
目的:分析髋臼骨折的CT表现及其临床应用价值;方法:分析57例髋臼骨折的CT表现并与平片对照,其中30例采用保守疗法,27例行手术治疗;结果:CT检查能清楚显示各型髋臼骨折,发现平片不能看到的关节腔内骨折碎片和股骨头骨折,同时还可显示软组织损伤;结论:髋臼骨折的CT检查能准确地对骨折分型,治疗方案的选择和预后的估计提供帮助.
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球形肺炎的CT表现及其鉴别诊断
目的:分析球形肺炎的CT表现,探讨CT诊断及鉴别诊断价值.方法:分析11例经临床及影像学确诊的球形肺炎,全部经CT检查,8例经抗炎治疗后病灶基本或全部吸收、消失,3例手术及病理证实.结果:11例球形肺炎较常见的CT表现是病灶易发生在两肺下叶,共9例,密度均匀6例,晕圈样密度5例;类圆形或方形9例,边缘模糊、毛糙或呈锯齿形6例.病灶周围血管纹理增强11例,靠近胸膜处病灶胸膜反应明显8例.结论:球形肺炎与肺内其他球形病变的CT表现有相似之处,但球形肺炎具有较特殊的炎性病变CT征象,结合抗炎治疗动态观察,诊断应无困难.CT上应注意与周围型肺癌、结核球及早期和进展期传染性非典型肺炎鉴别.
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探讨CT引导下椎体病变经皮穿刺活检
目的:探讨椎体病变在CT引导下穿刺活检的方法、路径和步骤.方法:25例中颈椎7例,经颈动静脉与椎动脉后进针6例,颈后肌间进针1例;胸椎8例,经皮经胸肋关节2例,平行与棘突4例,经椎弓根1例,经横突旁1例;腰椎10例,经皮经椎弓根5例,经皮经椎旁3例,经皮经横突旁2例;根据不同部位的病变,选择不同的穿刺针和穿刺路径.结果:本组病例穿刺成功率为100%.诊断正确率为92%(23/25),与手术病理诊断符合率为94.7%(18/19).1例穿刺部位少量积气,1例沿针道少量出血.结论:CT引导下椎体穿刺活检术应根据病变部位及其解剖特征选择佳的穿刺途径,是一种确诊率高、损伤小、安全有效的检查方法.
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螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的作用及临床价值
目的:探讨急性胰腺炎螺旋CT动脉期扫描的诊断价值及临床意义.方法:分析61例经改进CT扫描方法后急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征.结果:急性水肿型胰腺炎轻者CT仅表现为胰腺饱满、形态僵直、密度及胰周无明显改变;大部分病例表现为胰腺弥漫性或局限性肿大,边缘模糊,胰周脂肪间隙内条絮状渗出,部分伴有单或双侧肾前筋膜增厚.急性重症胰腺炎CT表现为胰腺肿大非常显著、轮廓外突、胰周大量絮状渗出,增强扫描胰腺实质内均可见不同程度的局限性或弥漫性无强化低密度坏死区,部分可见出血灶.结论:采用正确的扫描方法,螺旋CT扫描是诊断急性胰腺炎的一种准确、可靠、无创性检查方法,对指导临床正确诊断及制定治疗方案具有重要意义.
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螺旋CT血管造影在肺癌侵犯中央肺血管中的应用
目的:评价螺旋CT血管造影(SCTA)在肺癌侵犯中央肺血管中的应用价值.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:①SCTA的几种重建方法所得图像判断血管与肿瘤的关系各有优缺点;②SC-TA判断肺癌与肺血管的关系优于横断面CT.结论:SCTA图像重建能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT横断面图像的重要补充.
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女性盆腔囊实性包块CT诊断与鉴别诊断
随着临床医学的迅速发展,女性盆腔肿块的诊断和治疗有了很大进展,CT扫描在其诊断中有重要价值. 该文回顾性分析42例经临床、病理证实的妇科盆腔囊实性包块患者的CT检查影像资料,对CT扫描在妇科盆腔囊实性包块的临床应用价值加以介绍与讨论.
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脑血消对急性脑出血肝阳化风证的疗效观察
我们自1998年11月至2001年10月,运用脑血消对40例急性脑出血肝阳化风证患者进行了头部CT及临床疗效的观察,结果表明疗效良好,现报告如下.
