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我院2000～2007年药品使用动态监测结果分析
目的:通过对药品使用情况进行动态监测,对销量异常的药品进行监控,促进合理用药,减轻患者经济负担.方法:采用回顾性调查方法,对我院2000～2007年药品收入占医疗总收入比例变化情况、每月使用金额位于前20位的化学药及前10位中成药使用情况、抗菌药物应用比例进行统计分析.结果:在门诊人次、住院人次、医院总收入逐年上升的情况下,我院药品使用金额位于前20位的化学药及前10位的中成药占药品消耗比例均有不同程度的下降.结论:医院开展药品使用动态监测工作,对促进药品合理使用、降低药品收入比例、减轻患者经济负担有一定成效.
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血小板及其他实验室指标在新生儿败血症早期 诊治中的应用研究
目的 观察血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(PLCR)、血生化和CRP等参数在新生儿败血症患者的变化,探讨其在快速简便诊治新生儿败血症中的评估价值.方法 按照新生儿败血症诊断标准,选取2016年3月～2017年4月收治的血培养阳性的新生儿88例作为研究对象(A组),选择同期入住的、非感染性疾病新生儿88例为对照组(B组);根据病情严重程度、参照新生儿休克评分标准判断是否合并休克将病例A组患儿又分为两个小组:A1组(临床病情较重,合并休克,休克评分>6分)和A2组(临床病情较轻微,未合并休克或合并休克但休克评分≤6分).对其及B组展开血小板和血生化、CRP等指标的动态监测,并对监测结果进行统计学分析.结果 A组和B组新生儿患者的血常规及血生化检测结果中PLT、Hb、MCV在A组较B组显著降低,而CRP、TBIL、DBIL、BUN在A组较B组显著升高;多参数的二元Logistic回归分析,得到回归方程拟合结果.其中PLT、MCV、CRP、TBIL、BUN进入回归方程,而WBC计数及血红蛋白、直接胆红素均未进入回归方程,PLT、MCV、CRP、TBIL、BUN与新生儿败血症的诊断密切相关;A1组较A2组血小板计数显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PLT、TBIL,CRP、BUN、MCV等实验室指标均对败血症的早期诊断有指导意义,其中血小板参数变化对新生儿败血症的发生、发展及预后有一定的预测价值,在临床诊治中应予重视,值得推广使用.
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磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断及 新辅助化疗中的动态监测价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像在宫颈癌诊断及新辅助化疗中的动态监测价值.方法 选择60例宫颈癌患者与同期30名无明显宫颈病变健康志愿者作为本次实验研究对象,所有研究对象都接受MRI与DWI检查.分析MRI表现与DWI表现,对比NCT之后疗效的分组情况与ADC值变化情况.结果 对比CR、PR、SD各组NCT治疗前ADC值比较差异无统计学意义.对比NCT 1周、4周、8周之后各组ADC值都有明显变化(P<0.05).结论 DWI可以动态监测NCT前后宫颈癌患者的ADC值变化情况,可以诊断宫颈癌与预测NCT效果.
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肺癌诊断和监控治疗中血清肿瘤标记物联合动态检测的应用
目的 探讨血清肿瘤标记物联合动态监测在肺癌诊断及监控治疗中的应用效果及价值.方法方便选取2014年10月-2016年10月该院治疗的肺癌病人100例(观察组)及同期肺部良性病变者100例(对照组)为对象,检测评定两组CEA、NSE、SCC-Ag肿瘤标记物.结果观察组血清肿瘤标记物水平显著高于对照组[(6.45±3.10)vs(2.98±1.113)]、[(16.78±6.12)vs(1.06±0.24)],[(25.40±8.13)vs(10.10±5.13)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组I+II期与III+IV期不同分期、分型、复发及转移肿瘤标记物水平差异有统计学意义(P<0.05).观察组联合检查阳性率明显高于单项指标检出率(40 vs 8)(37 vs 8)(16 vs 8),差异有统计学意义(P<0.05).结论在肺癌诊断及监控治疗中,血清肿瘤标记物联合动态检测的应用价值高,值得推广应用.
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动态监测C反应蛋白评估重症社区获得性肺炎疗效和预后的临床研究
目的 探讨动态监测C反应蛋白在评估重症社区获得性肺炎疗效和预后中的应用价值.方法 选取2014年3月～2016年1月在我院ICU治疗的62例重症社区获得性肺炎患者作为研究对象,按出院时结局分为死亡组(17例)和存活组(45例),比较两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、C反应蛋白比率(CRP-ratio)及相关指标.结果 死亡组的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、死亡风险系数、降钙素原值及SOFA评分均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).CRP、PCT、SOFA均可对疗效及预后进行评估,但CRP-ratio敏感度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP-ratio较PCT及SOFA评分敏感度更高,可于抗感染治疗的第3天对治疗效果及预后进行有效评估.
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心脏瓣膜置换术后动态监测血栓前体蛋白的临床价值分析
目的：动态监测分析血栓前体蛋白(TpP)对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗及检测的临床价值。方法收集2012年5月~2013年5月于本院开展心脏瓣膜置换术的40例患者为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，两组均于术前1 d，术中(开放主动脉30 min后)，术后第2、3天检测各项指标，其中对照组仅检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)，观察组同时检测TpP、PT和INR，比较两组的INR和PT值，评价敏感性。结果两组术前1 d，术中，术后第2、3天PT及INR差异无统计学意义(P>0.05)。两组脑栓塞、轻度出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。心房颤动与窦性心律患者的INR比较，差异无统计学意义(P>0.05)，TpP比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TpP和INR等重要抗凝指标虽不存在显著的相关性，但对其进行检测能够有效地指导开展抗凝治疗，特别是患者TpP值过低时，应该注意其出血威胁。
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血乳酸水平与危重症患者预后的相关性分析
目的 观察乳酸水平与危重症患者预后的相关性,为危重症患者的治疗提供理论依据.方法 通过对82例危重症患者血乳酸水平的动态监测,比较死亡组患者和存活组患者乳酸水平及不同乳酸水平患者不良预后的情况.结果 严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、多器官功能障碍综合征、死亡比例明显高于其他两组;入院后乳酸水平及入院6、12、24h后乳酸水平,死亡组均明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P＜0.01),经过Spearman相关性分析,入院乳酸水平与APACHEⅡ评分具有显著的正相关关系(P＜0.01).结论 血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标.
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动态监测血清β-HCG在输卵管妊娠保守治疗中的价值
目的 通过对采取保守治疗的输卵管妊娠患者血清β-HCG动态监测,来探讨β-HCG在预测输卵管妊娠药物保守治疗中的临床价值.方法 115例未破裂型输卵管妊娠患者,按血清β-HCG水平分为3组,进行保守治疗.分别于用药前及用药后3、5、7、14 d连续动态观察血清β-HCG的变化情况,并探讨其在输卵管妊娠保守治疗中的价值.结果β-HCG下降超过30%以上提示疗效确切;下降水平在15%~30%之间,提示治疗显效但需进一步动态观察;下降水平在15%以下提示需进一步采取治疗措施.结论动态监测血清β-HCG水平,在输卵管妊娠保守治疗中具有很高的临床价值,值得推广.
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我院2010年住院患者医院感染病例分析
目的:了解医院住院患者医院感染的临床特点,以便加强对医院感染高发科室的动态监测和预防与控制.方法:利用前瞻性和回顾性调查的方法,监测2010年1～12月出院患者病历18 289份,对所发生的医院感染115例病例进行统计分析.结果:2010年医院感染率为0.63％,其中脑系科和肿瘤血液科为高发科室,感染率分别为2.1％和1.7％；感染高发部位为上、下呼吸道.结论:应加强对重点科室、重点病种和重点人群医院感染的监控.
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CA125正常参考范围内动态升高提示卵巢癌复发1例
ca125是用于浆液性卵巢癌诊断和疗效观察的一个非常重要的肿瘤标志物，通过一个特殊病例的分析，揭示出对于 ca125这种敏感度极高的标志物，不要停留在只重视结果的正常范围内外的层面上，应动态观测的理念。
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慢性尿路感染大鼠模型的动态变化研究
目的 建立慢性尿路感染大鼠模型并研究相关指标的动态变化.方法 雌性SD大鼠经膀胱处注入大肠杆菌液,以诱导慢性尿路感染大鼠模型,并灌胃盐酸左氧氟沙星治疗.第0、7、14、21、28天动态检测动物体温、尿细菌数、血常规及BUN、Cr值的变化.第31天进行肾脏及膀胱感染菌计数及组织病理学检测.结果 模型对照组在第7、14天体温显著升高(P＜0.05);第7～28天尿细菌数、第30天肾脏及膀胱感染菌数明显增多(P＜0.05);第30天膀胱及肾脏病理检查可见炎性细胞浸润及黏膜下层血管扩张充血.盐酸左氧氟沙星组尿细菌数、肾脏及膀胱染菌数明显下降(P＜0.05),膀胱及肾脏炎症明显减轻.结论 此法适用于建立慢性尿路感染大鼠模型及进行药效学观察.
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糖尿病性胃轻瘫
一些病程较长的糖尿病患者常伴不同程度的胃肠运动障碍症状,如腹胀、恶心、腹泻、便秘等,称为糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis),包括胃张力低下、运动减慢及排空延迟等有关的胃动力紊乱,胃肠道运动障碍可引起非常严重的临床问题,如不明原因的低血糖发作等.通过对糖尿病病人胃排空检查,发现糖尿病人胃排空障碍的发生率可高达40～50%,另通过对糖尿病患者食管和胃24小时PH动态监测,发现71.4%的2型糖尿病患者有异常的胃、食管返流(GER),故加强对糖尿病胃肠运动障碍发病机制的研究,对于提高糖尿病病人生存质量,控制糖尿病有重要意义.
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北京市昌平区糖尿病动态监测分析
目的 了解北京市昌平区区18岁以上常住人口糖尿病的动态变化,为昌平区糖尿病防治工作提供依据.方法 北京市昌平区分别于2002年、2005年、2008年、2010年进行糖尿病横断面调查,采用多阶段整群抽样方法.结果 调查显示:北京市昌平区18岁以上常住人口的糖尿病患病率分别为5.48％、11.10％、6.26％、10.61％,有上升趋势(P＜0.01)；其中2005年、2008年、2010年男、女性糖尿病患病比较,男性患病率高于女性,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强昌平区居民的健康教育与健康促进、慢性病患者的规范化管理,提高居民对于糖尿病及其危险因素的认识,做好糖尿病防治工作十分必要.
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洁净手术室空气沉降菌动态监测及相关因素分析
目的 探讨洁净手术室不同时段空气沉降菌的变化规律及其影响因素.方法 对10个万级洁净手术室分别于手术前30 min、手术切皮时、切口缝合时进行空气采样检测,其中5个手术间按照日常工作模式为常规组;其余5个手术间作为观察组,对手术室人员进出、开关门次数严格要求.每个手术间按手术区采样60份,周边区采样60份.结果 10个万级洁净手术室手术区平均菌落数(8.34 +4.62)个,周边区(6.03 +3.37)个,手术区空气沉降菌显著高于周边区(P＜0.01)且随着手术时间的增加,沉降菌平均数明显增加.结论 洁净手术室动态条件下沉降菌监测更能反应洁净手术室的空气质量.
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血清乳酸脱氢酶的检测对骨转移癌诊断意义
对恶性淋巴瘤、白血病患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的检测国内外已有报道[1-2],但对骨转移癌患者血清LDH的检测报道甚少.我们对骨转移癌患者放、化疗前后水平进行动态监测,以探讨上述患者的疗效、预后判断、肿瘤负荷等方面的临床意义.
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动态监测高血压脑出血患者凝血功能变化及临床意义
脑血管病已成为全球威胁人类健康的主要疾病之一,目前我国的发病率为14～15/10万,其中高血压脑出血患者的发病率为其中的1/3,死亡率占脑血管病的首位,高血压脑出血患者其发病过程中凝血功能的变化对临床治疗有重要的指导意义.本组于2002～2003年以病例组40例及对照级40例的凝血功能变化进行研究,现报告如下.
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大气环境污染对人群健康危害与潜在危险评价研究
该项目属环境医学领域,项目组针对全球生态环境破坏与大气污染对人体健康的危害现状,自20世纪90年代起,全面系统的采用现场调查、随访观察及实验研究方法,对重庆地区不同大气污染观察点进行了不同人群4个季度的连续动态监测,涉及现场人群、住院与门诊患者,观察了肺功能、免疫学及生物学指标、人口学指标、测定了大气环境中的SO2、NOx、TSP、PM2.5、PM10等多种有害物质,获得系统可靠的数据,进行综合分析.
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HELLP综合征的病理生理及实验室检测
通过对HELLP综合征J临床资料的回顾和分析,明确了其病理和生理变化.实验室检查对本病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测具有重要的临床价值.动态监测对HELLP综合征的早发现和疗效判断及合并症的密切观察至关重要.
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孕妇PAPP-A值在不同妊娠时期动态变化研究
目的:测定妊娠符期孕妇妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平,预测胚胎发育情况,寻求一种简便易行并具有临床实用价值的预测方法.方法:采用芬兰Wallet公司试剂,用时间分辨法测定70例早期先兆流产孕妇血清PAPP-A值,并与 75例相同孕周正常孕妇PAPP-A值进行比较,分析二者存在的差异性.同时追踪监测随着妊娠月份增加,正常与异常妊娠孕妇PAPP-A值动态变化情况.结果:发现早期正常妊娠孕妇PAPP-A的值自孕第5周始随孕周增大而逐渐升高,而先兆流产孕妇PAPP-A值比正常孕妇低,预后差者PAPP-A值更低.保胎治疗后,先兆流产PAPP-A值低者,仍有61.6%发生流产.保胎成功后,孕妇中、晚期PAPP-A值与正常孕妇PAPP-A值水平差别不大.结论:PAPP-A值可作为早孕胚胎发育情况筛查,预测价值高于中、晚期筛查.
关键词： 妊娠相关血浆蛋白-A 妊娠期 动态监测 -
我院抗菌药物应用动态监测实践与用药分析
目的:对门诊处方随机抽查,掌握门诊抗菌药物应用动态,促进抗菌药物合理应用.方法:每月底抽查门诊处方,按照设计的表格逐一登记,对不合理应用抗菌药物进行分析点评.结果:2008年1～4月共抽查门诊处方5 000张,应用抗菌药物处方2 554张,抗菌药物使用率51.08%,抗菌药物不合理使用率29.6%.抗菌药物应用不合理主要表现在用法不正确、无指征滥用抗菌药物、选药不合理、联合用药不合理.结论:通过抗菌药物应用动态监测,每月抗菌药物不合理使用有所下降,但还需不断加强抗菌药物的合理使用.
