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体外反搏在区域范围开展的护理体会
体外反搏无创伤、无痛苦,治疗时舒服,治疗后轻松,远期效果佳,同时动态监测心电图、心率和脉博波形图.结合临床诊断为疗效观察提供参考,该治疗是降低伤残程度,提高生命质量,集预防、治疗、康复为一体的纯物理疗法.
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血清总蛋白、肌酐、尿素氮监测与危重早产儿营养供给
随着围生医学和新生儿医学水平的提高,早产儿疾病的发病率和死亡率均呈下降趋势,但保证他们的营养,促进生长发育已成为主要课题之一.我科近年来对收治的67例早产儿进行血清总蛋白、肌酐和尿素氮的动态监测,以探讨上述指标在禁食早产儿营养供给评估中的意义.
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建立药品用量动态监测和超常预警制度遏制处方牟利有法可依
2007年4月9日,全国纠风工作会议在广州召开.陈啸宏副部长出席了该次会议,并代表卫生部在会上作了发言.陈副部长提出,严格执行新的<处方管理办法>,实行按药品通用名开具处方制度和处方评价制度,杜绝药品回扣和开单提成行为.对医生不当处方在院内进行公示和点评,建立医院药品用量动态监测和超常预警制度.
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心血管病动态监测和评估系统
心脑血管病严重威胁着我国人民的生命、生活质量、和国民经济.提前预警累及心血管系统的脑卒中和冠心病等致死致残率高的心脑血管病具有极其重要的意义.国内外专家普遍认为,心血管系统是复杂的动态系统,必须在日常生活、工作和运动中连续监测其动态性能.众多研究表明,血压及变异性、心率及变异性可以作为脑卒中和冠心病的预警指标.然而,血压变异性和心率变异性受运动、年龄等众多因素影响,长期以来,由于缺乏技术和方法来消除这些因素的影响,缺乏系统性研究和分析方法,导致参数和指标不稳定,没有形成预警和诊断的系统方法.我们提出了“有情景动态诊疗”的概念,使用人体传感网络技术进行有情景动态监测,基于动态系统理论进行有情景数据融合来评估其系统功能,以此实现心血管病的早期诊断和预警.我们进行了相应的研究工作,研发了一系列产品和监测系统.
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江苏省区域卫生应急平台的建设实践
介绍了江苏省区域卫生应急平台建设的技术架构、系统架构及功能设计,重点对区域卫生应急平台的功能设计进行了分析,后对平台的运行情况和存在的问题进行了探索.
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创伤门诊常见伤口细菌动态监测
目的 了解创伤门诊常见伤口细菌分布特点,为伤口感染控制提供参考.方法 采用伤口标本采集和细菌分离培养方法,对患者伤口不同阶段细菌分布情况进行了检测.结果 从抗菌药物应用前的165例病人伤口标本中检出细菌141株,涉及患者129例,细菌培养阳性率为78.2％.所检出的141株细菌中,革兰阴性菌占主导地位,构成比达到63.12％.病人使用抗菌药物1周后,伤口细菌检出率明显下降,检出阳性率由使用前的78.2％下降到38.2％；停用抗菌药物15 d后,伤口细菌检出率又有回升,阳性率由抗菌药物使用中的38.2％回升到69.2％.伤口分离的细菌对临床常用抗菌药物普遍耐药.结论 慢性伤口感染菌以革兰阴性菌为主,对抗菌药物普遍耐药.
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洁净手术部浮游菌浓度动态监测结果分析
目的 用六级空气撞击式采样器对V～VII级洁净手术间空气中的浮游菌采样,监测动态下浮游菌浓度.方法 随机抽样在V～VII级洁净手术间内实施的63例患者,采用空气撞击法采取样品,采样空气量为28.3 L/min,采样时间为30 min,分别对静态下、手术60 min时、手术结束时三个时间段手术间浮游菌浓度进行监测;术后随访1个月,观察手术部位感染情况.结果 静态下浮游菌浓度监测结果在国标范围内,P＞0.05,无统计学意义;手术60 min时和手术结束时动态浮游菌监测结果变化幅度大,且手术60 min时浮游菌浓度大于手术结束时.动态监测结果显示:V～VII级手术间手术区均值为(8.40±9.94) cfu/m3,(35.41±36.88) cfu/m3,(59.38±29.69) cfu/m3,周边区均值为(16.60±17.02) cfu/m3、(61.28±72.83) cfu/m3和(96.62± 61.47) cfu/m3.其中90%为腾黄微球菌,10%为白色微球菌.术后随访未发生手术部位感染.结论 洁净手术间浮游菌动态监测浓度变化大,幅度在20～185 cfu/m3,但采样结果能表达理论模型下手术间空气洁净度分区.
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手术室空气消毒效果的动态监测
医院室内空气污染的程度是导致医院感染的重要媒介因素.为探讨手术间消毒后人员密度、使用时间与空气污染关系,对手术间空气中细菌总数作手术前、术中和术后连续动态监测.
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都匀市托幼机构消毒质量监测
托幼机构的消毒质量与卫生状况直接关系到儿童的身体健康.预防性卫生消毒对预防和控制儿童传染病的发生与流行起着重要的作用.为了解都匀市区托幼机构的卫生消毒状况及存在的问题,制定切实可行的措施,我们于1997～2006年对18所托幼机构的消毒工作连续10年进行动态监测.
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洁净手术室动态空气细菌采样架的制作与应用
医院层流手术室环境要求严格,手术室空气的洁净程度直接影响手术患者的安全,是引起医院感染的重要因素,动态下的空气质量细菌监测是医院感染控制的重要措施之一.2012年10月军用GJB7480-2012《手术部位感染预防控制指南》发布,要求对洁净手术室进行日常动态监测,规定了动态空气采样方法,要求对每一个回风口吸风面中部摆放3个Φ90 mm培养皿,与地面呈30°角,与墙距5 cm[1].一般的做法是在回风口处放置踏脚凳,再放30°纸架[2],但此方法无法调节高度,且踏脚凳放置回风口处易影响空气回流,一间手术室4～6个回风口,操作不方便.我们设计了一种简易动态空气细菌采样架.自2013年使用于洁净手术室效果满意.
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流行性感冒疫苗保护效果和成本效益分析
近年来西方发达国家除了继续做好流行性感冒(流感)的动态监测外,主要把重点放在流感疫苗的研究上,并在人群中开展接种流感疫苗预防流感.我国也在1996年引进了流感疫苗,1998年由于北京市发生了A3亚型引起的流感流行,人们对流感疫苗的认知度越来越高,接种流感疫苗的人数也越来越多.虽然接种流感疫苗预防流感已普遍被人们接受,但接种流感疫苗的策略仍有一些问题引起人们的争议,其中以流感疫苗的成本效益为突出.以下通过抽样调查的方法对北京市应用流感疫苗后的保护效果和成本效益进行初步评估.
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血压不波动也得警惕
随着天气逐渐转凉,来门诊调血压的患者也越来越多.经常有人问我,为什么一天内测量几次血压,每次数值都不一样?这种波动到底是好是坏?事实上,血压的波动是必然现象,只要在允许的范围之内,恰恰反映了你的自主神经(交感神经和迷走神经)功能良好.如果波动幅度过小,反而是不好的预兆.一天血压有双峰和双谷.通过24小时动态监测血压变化,我们会发现,正常人的24小时血压节律呈“双峰”、“双谷”现象,即上午6～10时上升,午后2～3时下降,下午4～6时又上升,之后缓慢下降,直至凌晨2～3时到达低谷值,医学上形象地称之为“勺型血压”.血压的这种昼夜节律正是适应了机体活动的变化,可有效地保护心、脑、肾等重要脏器.
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基于信息化平台的护理人力资源测算研究
科学有效的配置护理人力资源一直是护理管理者关注的课题.合理配置护理人力资源是提升服务质量的前提,是确保护理安全、稳定护理质量的基础;护理人员的合理配置与使用在医院建设和发展中起着重要作用.护理人力资源是学科发展的动能,决定着护理学科发展的方向与前景,在护理人力资源测量统计上国内外尚无统一的标准和科学的方法[1].国内主要采用的护理工时测定法,此计算方法耗时耗人力,影响因素较多,测定的工时一段时间后需要重新评估,不能实现动态的护理人力配置监测.随着医院信息系统(HIS)的广泛应用,HIS系统中产生了大量的数据,为护理管理提供了科学的依据.本研究借鉴国内外相关研究成果和思路,借助HIS系统,探索对护理人力资源的动态监测与测算.
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门诊处方三级审查及点评制度的建立
合理用药是一个系统工程，而处方点评工作对促进临床合理用药起到了督促作用。《处方管理办法》规定，医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。我院按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，成立门诊处方点评小组、临床药学工作小组和合理用药监督评价专家组，实施三级处方点评工作制度，并建立健全相关的奖惩制度，以保证持续质量改进。
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濒危中药资源动态监测体系构建
众所周知,濒危中药资源动态监测体系的建立,对于濒危中药资源的保护和可持续发展具有十分重要的意义.本文通过分析目前我国濒危中药资源动态监测体系的现状,就监测体系的管理系统、技术系统和监督系统的构建进行了深入阐述,并探讨了信息获取、分析处理、评价与利用的方法以及需要解决的关键问题.
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基于"药粮价比"的野生中药资源动态监测与预警方法的商建
目的:探讨建立野生中药资源动态监测与预警的新思路和新方法.方法:借鉴国家猪肉供需监测指标"猪粮比"的研究思路,通过构建药材价格和粮食价格比值的指标,反映药材资源供需平衡及变化规律,进而评估野生中药材资源的变化情况.结果:选择粮食(粳米)这一国家重点调控的基础商品作为一个相对稳定的参照系,扣除非药材市场因素如CPI、通货膨胀率等对药材价格的影响.以冬虫夏草、甘草等野生药材为研究对象,比较分析2002-2008年药材月份绝对价格、月药/粮价比、月药/粮价变化环比、年药/粮价变化环比、药粮价变化比差值5种指标及其变化趋势,发现"药粮价变化比差值"指标可以较好地扣除粮价波动对指标的影响,从而得到修正的药材价格相对变化趋势,并发现以相对长期的时间段如年份为计算单位的预测可靠性相对较好.如藁本的"药粮价变化比差值"指标近年来持续上升,提示资源供需出现不平衡,资源供给量不能满足市场需求,应给予必要的政策干预,维护资源的可持续良性发展.结论:通过"药粮价变化比差值"指标动态监测和评估中药资源供需变化情况,具有一定的可行性,可作为中药资源动态监测体系的有益探索和补充.
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红景天、蛹虫草、大黄配伍治疗代谢综合征的实验研究Ⅵ——对糖尿病大鼠肾脏保护作用
探讨红景天、蛹虫草、大黄配伍(中药复方FF)对1型糖尿病大鼠肾脏的保护作用.采用链脲佐菌素诱导SD大鼠形成1型糖尿病模型,按禁食血糖水平随机分为模型对照组(Model)、胰岛素组(insulin)和FF治疗组.动态监测动物血糖、血脂水平和肾功能变化;10周后检测氧化应激水平.结果显示,连续给予中药复方FF能够明显降低1型糖尿病大鼠血糖、血脂水平;降低肾脏指数,降低血尿素氮水平、增加尿肌酐排出,降低尿酶活性和尿蛋白水平;使血清和肾脏中SOD活性升高、MDA含量降低.说明中药复方FF对1型糖尿病大鼠肾脏具有一定的保护作用,其机制可能与其降糖调脂、改善机体微循环及氧化应激水平等作用有关.
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中药资源物种动态监测方法研究
中药资源具体物种的动态监测是中药资源整体动态监测的基础,作者就中药资源物种的动态监测方法问题,通过对影响资源物种动态因子的分析,提出了借鉴植物种群生物学的原理,以种群统计学参数为重点监测因子以掌握种群资源动态,结合种群年龄结构及大小结构分析,预测种群动态趋势及评价资源更新力的思路与方法,并介绍了相关数据的采集与分析方法.
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关于建立中药资源动态监测机制的探讨
针对中药资源管理主体不明确,中药资源监测网络体系不健全、信息化水平低、本底数据缺失和供求信息不对称等问题,结合国家中医药管理局正在筹备实施的全国中药资源普查工作,对中药资源动态监测机制的建立进行探讨.中药资源动态监测机制的建立,要有一个明确的组织管理机构,对监测工作进行监管和指导;要有一个覆盖全国、由不同层级监测主体构成、功能健全的监测网络体系,汇总分析和提供全国范围的中药资源动态监测数据信息;要有一支专业稳定的、由不同专业背景人员组成的监测队伍,从事中药资源动态监测工作;要有一套成熟有效的、监测技术方法体系,保证中药资源动态监测信息和服务的时效性、科学性和实用性;要有一系列的中药资源动态监测成果和产品,为制约行业发展相关问题的解决提供客观有效的参考和服务;要有一组明确的、由各个方面组成的监测指标体系,作为监测基础数据资料;要有一部分充足的、来自各个方面的经费,保证中药资源动态监测工作的正常运行.
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基于近红外光谱技术的甘草提取过程优建模方法研究
通过实时采集正常操作条件下及发生异常工况时的甘草提取液的动态近红外光谱数据,结合主成分分析法(PCA)、偏小二乘回归法(PLSR)和平行因子-偏小二乘回归联用法(PARAFAC-PLSR)建立3种甘草提取过程的实时监测模型,并分析各种模型的特点.结果表明,基于3种方法建立的模型均能在一定程度上预测异常加热工况的发生,但同时也存在一定误判.其中,PCA方法建立的模型出错率高,在60 min之前就出现3次“故障”误判,不适用于该过程的分析应用.而PLSR和PARAFAC-PLSR模型基本效果相似,校正集相关系数分别高达0.934 2,0.928 1,验证集相关系数也分别达到了0.856 7,0.828 3;并且这2种方法建立的预测模型误判率较低,首次成功预测的故障均发生于75 min.此外,PLSR和PARAFAC-PLSR模型均能在一定程度上预测出系统状态的走势.说明基于动态近红外光谱动态数据建立的PLSR和PARAFAC-PLSR模型均具有良好的在线监测和预测功能,为中药提取过程动态监测方法的优化选择提供了参考依据.
