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卫生检测报告中的问题分析
检测报告书是疾病预防控制中心完成卫生检测工作,对外出具的法律文书.检测报告书不仅为卫生监督提供执法依据,为疾病控制提供科学数据,同时也反映了一个单位的检测技术和综合管理水平,因此检测报告书的质量显得十分重要.一份检测报告书的形成须经业务科室采样(包含卫生监督所采样)、样品收样、贮存、流转,实验室检测、记录、制作报告书、审核、签发等多道程序,任何一个环节出现差错,都会导致检测报告书质量的下降.采样记录、送样单和委托检测协议书中存在的问题同行已经作过相关的讨论[1].
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金华市区6所医院感染性废物处理状况调查
随着经济的快速发展,人们健康水平的不断提高,使用一次性医疗用品的现象越来越多,各医院的医疗废物近年来有明显上升的趋势.医疗废物处理问题引起了社会广泛的关注,如何处理好医疗废物,是摆在各医院管理者面前的一个亟待解决的问题.2003年10月浙江省环保局和德国ETLog公司启动了医疗废物综合管理示范项目-在金华投建固废处理中心.笔者参与了对金华市区6所医院感染性废物状况的调查分析,现报告如下.
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开化县居民慢性病及危险因素分析
目的:了解居民慢性非传染性疾病(慢性病)流行现状及危险因素。方法采用多阶段整群随机抽样法在开化县18个乡镇随机抽取8个乡镇16个村的居民进行询问调查、身体测量和实验室检测,分析居民慢性病患病率及危险因素。结果调查有效问卷1348份,调查对象以农民为主,占71.07%;文化程度以小学及以下为主,占59.50%。居民超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别为23.52%、5.79%和33.46%;居民糖尿病、高血压患病率分别为4.08%和27.97%;居民吸烟率、饮酒率和锻炼率分别为24.48%、29.15%和15.36%。结论开化县居民慢性病患病情况不容乐观,应重点加强低文化程度和农民人群的健康宣教,改善居民健康生活方式。
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母婴同室使用婴儿防盗系统的家属满意度调查
近几年来,婴儿被盗在医院频频发生,除基层医院有此问题发生外[1],西安、杭州等大城市医院也有此类事件发生[2-3].从文献记载中可以知道,1983-2008年美国122名婴儿在医院内被盗,其中母婴同室69人,婴儿室17人,儿科17人,其他19人[4].为加强母婴同室婴儿的安全管理,避免婴儿丢失,设计一套可靠性和完整性的婴儿防盗管理系统,对提升医院整体专业形象,提高医院综合管理水平势在必行.湖州市妇幼保健院于2011年5月引进婴儿防盗系统,总体投入在两百万人民币左右,在近一年的使用过程中,取代了之前较为落后的防盗手段,提高了医院对婴儿的管理,确保了婴儿的安全,为婴儿防盗做好了严格的防范.
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新形势下卫生检验报告的形式探讨
随着卫生监督体制改革的进一步深化,卫生监督与卫生技术服务职责将在依法行政、政事分开和综合管理等原则下由不同的卫生机构承担.
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高危儿社区全程综合保健管理模式研究
高危儿管理是儿童保健工作的重要内容之一。通过高危儿监测筛查,早期发现体格生长或发育偏异,实施早期评估、诊断、指导干预,借此降低儿童体格生长发育行为问题和残疾的发生率,提高儿童保健质量,改善高危儿远期生活质量,促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展,提高人口素质。目前国内外对高危儿主要针对个体进行管理,尚缺乏系统管理干预的经验[1]。我中心与省儿童医院联合建立高危儿保健示范基地,实施省儿童医院制订治疗干预方案-区妇幼保健院组织督导-社区卫生服务中心全程专案保健管理的高危儿社区全程综合保健管理模式,早期筛查干预0~3岁参与系统管理的儿童1756例,取得较好效果,现报道如下。
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社区中老年血脂异常600例综合管理效果分析
心血管病已成为中国城市和乡村人群的第一位死亡原因,血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中等致残、致死性动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素之一[1].2002年浙江省居民营养与健康状况调查项目显示成年人血脂异常总患病率为46.48%[2].2010年浙江省成年人代谢综合征相关疾病调查项目显示成年人血脂异常总患病率为49.19%,与2002年相比,浙江省成年居民血脂异常患病率有所增加,患病人群年轻化趋势明显[3].2014年杭州市小营街道社区卫生服务中心作为中国成人血脂异常、心脑血管疾病危险因素综合防治管理试点单位,依托"杭州市社区卫生服务信息系统"的工作平台,利用全科医生团队签约服务的载体,推行全科医生与社区血脂异常居民建立紧密型签约健康管理服务模式,为签约居民提供个性化分级随访干预服务,取得较好的管理效果,报道如下.
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上海市高桥社区高血压团队管理群组干预6个月效果评价
由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势[1].高血压患者越来越多,但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务非常艰巨[1].对社区高血压人群施行综合管理可以改善血糖控制率、节约医疗费用,符合成本费用效益原则.在社区卫生服务工作不断发展的同时,慢性病管理工作也得到不断深入,探索社区高血压管理的有效模式,规范高血压的管理,有效预防慢性病的发展,是社区卫生服务的重要工作之一.我国高血压的现行管理模式,因未充分调动患者的广泛参与、未充分利用社区资源、工作量巨大等原因有待改进.鉴于国外有研究显示"群组看病"[2]模式是一个有效的、可行的管理模式,我社区根据自身的实际情况与复旦大学公共卫生学院合作,在对患者需求评价的基础上,创建了社区"高血压团队管理群组"[2]模式,其方法及效果评价如下.
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起搏器诊断功能在心力衰竭综合管理中的运用
据统计,心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)于2001年经美国食品药品管理局(FDA)批准用于中重度心力衰竭治疗以来,目前在美国有超过30万的心力衰竭患者接受了此项治疗[1].
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心力衰竭患者综合管理模式的研究
我国学者调查显示,慢性心力衰竭(CHF )患者出院后90天内的再入院率46.70%~62.00%[1]。临床发现患者出院后自我护理能力低下,遵医行为大大降低,导致心力衰竭反复发作,再入院率增加。美国心脏病学会基金会(ACCF )和美国心脏协会(AHA )联合制订的新版心力衰竭治疗指南(2013)指出改进过渡期治疗和出院计划,处理好由护士领导的多学科心力衰竭管理计划的内部协作,对每例患者进行随访,进行实用且有效的干预尤为重要。我们对CHF再入院高危群体实施持续半年的综合管理干预,帮助其在医院、家庭的两个阶段形成更为协调的照护系统,减少不合理的医疗成本开支,降低再入院风险,效果满意。
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糖尿病信息管理系统在社区糖尿病人管理中的应用
目的 探讨糖尿病信息管理系统(DIMS)在社区糖尿病人管理的有效性.方法 将社区160例糖尿病患者随机分成两组,即DIMS管理A组和普通管理B组,每组80例.A组和B组在发放资料、教育的同时;A组由护士应用DIMS系统随访管理;B组到糖尿病门诊就诊.管理期1年.评价管理前后患者的知、信、行变化以及HbA1c、血糖、血脂、血压、体重指数等指标改变情况.结果 管理前后A组平均FPG下降4.90mmol/L,平均2hPG6.00mmol/L,HbA1c下降1.70%;血脂、血压、体重指数达标的比例有明显升高.患者的知信行程度有明显提高.结论 应用糖尿病信息管理系统对社区糖尿病患者进行个性化管理是一种很有效的手段.
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入院检查前移缩短平均住院日的实践与效果分析
平均住院日是直接反映医院综合管理水平、医疗护理质量及医院工作效率的重要指标,而入院患者等待检查时间的长短又是直接影响平均住院日的重要因素。2008年,卫生部发布的《医院管理评价指南》中将平均住院日列为医院绩效评价中的工作效率指标[1]。本院入院准备中心通过入院检查医嘱门诊预存[2],探讨入院检查前移缩短平均住院日的实践与效果分析。现报道如下。
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中国药事管理发展的几个历史性阶段
药事管理是指国家对药学事业的综合管理,是药学事业科学化、规范化、法制化的管理,涉及到药学事业的各方面(药品研制、生产、经营、价格、广告、使用等),形成较为完整的管理体系,现已发展成为我国医药卫生事业管理的一个重要组成部分.
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成人哮喘患者的综合管理和长期防治效果的评价
目的 采用WHO全球哮喘防治策略方案,对哮喘患者持续使用吸入治疗,峰流速仪肺功能临测等综合疗法,控制哮喘发作.方法 选自2005年6月至2007年6月本院呼吸科住院及门诊就诊患者246例,全部建立哮喘挡案,规范使用普米克都保加奥克斯都保吸入,持续治疗半年,观察治疗前、治疗3个月及6个月后的FEV.和PEF预计值%的变化情况.结果 246名患者治疗6个月后,总有效率为93.24%,治疗3个月后与治疗前比较,一秒用力呼气值升高及PEI预计值%升高有统汁学意义(P<0.05);治疗6个月后与治疗前比较,一秒用力呼气值升高及PEF预计值%升高有统计学意义(P<0.05);治疗期间及治疗6个月后,因哮喘急诊就诊和因哮喘住院的患者比治疗前明显降低.结论 通过对哮喘基本知识、自我管理教育学习,哮喘患者对哮喘防治有了新认识,病情长期缓解相对稳定,生活质量得以提高.
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实验技术人员与时俱进提高自身素质体会
科学实验是推动社会进步,创造人类文明的一项重要活动.在科教兴国的战略思想指导下,我国的科学技术飞速发展,实验技术员的文化基础也有了提高,并从过去的洗洗涮涮、开关仪器等实验前后的准备和收拾那种简单重复工作中解放了出来.但实验技术员是教学科研辅助人员的性质仍然没有变,只是有了新的更高的职责:在努力提高自身素质做好教学科研的同时还要参与实验室的综合管理,将自己的素质提高与实际工作有机地结合起来.
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药占比作为医院管理评价指标存在的问题及对策研究
对药占比作为医院管理评价指标的价值和意义、理论和实践探讨很多,但对其局限性却鲜有研究.该文认为药占比作为医院管理评价指标存在着严重的局限性,绝不能作为医院管理评价的唯一指标.针对药占比指标存在着评价价值有限、与合理用药原则相冲突等问题,提出综合管理、合理用药等建议,以完善医院药占比管理,发挥其积极价值.
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在医疗机构开展"放心药房"创建活动的体会
"放心药房"创建活动是指医疗机构的药房被药品监督管理部门授予"放心药房"称号的一项活动.开展这项活动的依据是(<药品管理法>及<医院药剂管理办法>)等有关法规,其主要内容有药剂科的建制及综合管理、药品采购管理、药品仓库基础建设与管理、特殊药品管理、药品调剂室的基础建设与管理,中药炮制与医院制剂,科学研究与人才培养,临床药学等.
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护士长绩效考核体系的建立与实施
绩效考核是护理人力资源管理与开发的基础和客观依据[1].护士长工作在临床第一线,既是医院指挥系统及护理分系统的管理对象,又是临床护理业务和病区管理工作的具体执行者,护士长管理工作的水平将直接反映第一线护理工作的质量,也直接影响医院的综合管理水平和医疗业务水平和质量,为了探索新时期对护士长绩效考核模式,充分调动护士长的工作积极性,为医院内的人事制度改革提供依据,我院护理部自2002年1月至2004年12月逐步建立了较完善的护士长绩效考核体系,通过3年的运行取得了一定的效果,现介绍如下.
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安全管理的目标境界
安全是人类生存的基本需要,安全生产是物质生产文明的标志,是企业综合管理水平高低的重要体现.任何生产活动都是人的因素和物的因素有机结合的过程,人+物=生产力;在生产活动过程中,人的不安全行为和物的不安全状态必然导致事故的发生,人的不安全行为+物的不安全状态=事故;安全管理的基本职责就是消灭人的不安全行为和物的不安全状态,做到0+0=0.
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加强安全文化建设提升企业安全管理水平
安全生产是企业永恒的主题,它是企业综合管理水平和发展水平的集中体现.加强安全文化建设是企业生存发展的需要,是安全生产管理向深层次发展的需要,是落实以人为本科学发展观的重要体现,只有以安全文化建设为抓手,才能实现企业安全生产执行力由强制性到自觉性的转变,员工由“要我安全”到“我要安全”的飞跃.因此,加强安全文化的建设,对提升企业安全管理水平,实现安全生产可控、能控、在控具有十分重要的现实意义.在新的历史条件下,安全文化建设如何进一步找准切入点,如何创新方式方法,更好地服务于企业中心工作,服务于安全生产,成为广大企业管理者不断研究和探讨的课题.笔者结合多年来安全管理经验,现就如何加强安全文化建设的一些想法与各位同行探讨.