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成人隐匿性自身免疫糖尿病患者罗格列酮治疗的三年观察
成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)胰岛β细胞的免疫损害呈缓慢性,患者在病程早期往往具有一定的残余胰岛β细胞功能,这给干预治疗提供了一定的时机.目前,有学者提出LADA尽早使用胰岛素治疗,但国际上对于LADA患者合适的治疗方案还没有一个统一的认识.LADA的异质性很强,抗体滴度部分反映体内自身免疫程度,根据抗体滴度水平可将LADA患者分为LADA-1型(高滴度)和LADA-2型(低滴度).
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肺炎支原体 IgM测定的临床意义
肺炎支原体( MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一,近年来 MP感染有逐年增加的趋势,常伴有多脏器损害, MP感染的诊断与治疗问题日益受到重视.现就我院儿科病房 151例 MP-IgM阳性者进行抗体滴度与临床症状之间相关性分析,以进一步研究 MP抗体测定对临床诊治的指导意义.
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呼吸道肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床分析
1996年～1999年对我院诊断为呼吸道支原体(MP)感染的168例患儿进行了临床分析.男91例,女77例;6个月至1岁14例,～3岁51例,～7岁72例,>7岁31例.全部病例均有不同程度的咳嗽,其中符合哮喘诊断者12例,咳嗽变异性哮喘26例,作为哮喘组,余130例为非哮喘组.哮喘组大部分均有反复咳嗽,晨起明显,运动后加重,肺部闻及哮鸣音,长期就诊多家医院,均使用过除红霉素以外其它多种抗生素.两组均测定血清MP抗体和IgE抗体.全部病例MP抗体均阳性,哮喘组患儿MP抗体滴度为1:64±31.56,与非哮喘组患儿1:64±31.75比较,差异无显著意义(t=0.18,P>0.05),说明呼吸道MP感染导致的血清MP抗体滴度变化不能预示是否诱发哮喘发作.两组血浆IgE抗体水平存在显著的差异(t=13.33,P<0.01),哮喘组为(183.45±34.74)IU/ml,非哮喘组为(111.41±27.55)IU/ml.12例典型哮喘患儿IgE为(229.00±13.45)IU/ml,与26例不典型哮喘即咳嗽变异性哮喘(CVA)(176.55±31.60)IU/ml比较,差异有显著意义(t=3.63,P<0.01),这就提示呼吸道感染可能是诱发哮喘的因素之一,可能是通过诱导体内IgE蛋白合成与分泌过程而诱发哮喘,间接提示MP可能作为哮喘组织相溶性抗原,激活个体存在的哮喘组织相溶性基因而诱发哮喘.
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滨海县人群麻疹免疫水平监测
随着儿童计划免疫工作质量不断提高,我县麻疹等儿童计划免疫针对性疾病发病率大幅度下降,并控制在较低水平.为掌握全县人群麻疹免疫水平状况,预测麻疹的流行趋势,为制订针对性防治策略提供科学依据,我县对2～39岁人群麻疹免疫水平进行了抽样监测,结果报告如下.
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肺炎支原体感染血清中IL-6、SIL-2R水平的检测及意义
近年来,关于支原体(MP)感染的报道日益增加,它不但引起原发性非典型性肺炎,而且可引起全身器官的肺外并发症[1].目前,MP感染的发病机制仍不十分清楚,有关实验室资料证实,MP感染与免疫发病机理有着重要关系[2].IL-6、SIL-2R是介导机体炎症反应的重要细胞因子,在免疫应答早期发挥重要作用.本文应用ELISA法检测了MP感染急期的IL-6、SIL-2R水平,并对二者进行相关性分析,初步探讨了MP感染的免疫发病机制.1材料与方法1.1检测对象选择1998年12月至1999年3月在我科住院和门诊收治的MP感染25例,其中肺炎5例.男11例,女14例,年龄16～45岁;同时选择同年龄组健康人15例作为对照组,男7例,女8例.两组年龄及性别无统计学差异.MP感染患者组于起病后10～14天清晨空腹取血清,采用血清明胶凝集法(SERODIA-MYCOⅡ)检测支原体抗体,试剂由日本FUJIR EBLO-INC提供.抗体滴度大于1:80诊断为肺炎支原体感染.
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两种TRUST试剂在梅毒筛查试验中的比较
为了解不同厂家甲苯胺红试验(TRUST)试剂的检测结果是否一致,我们选用使用较多的两家TRUST试剂进行比较.
关键词： 非梅毒螺旋体抗原试验 TRUST试验 抗体滴度 -
日本血吸虫病治疗后血清抗体消长观察
目的 分析人群日本血吸虫病治疗后抗体滴度变化,为制订监测巩固方案提供科学依据.方法 采用定群前瞻性研究法,以江陵县2014年检出的粪检阳性病人及血检阳性滴度1:80以上(含1:80)者为对象,先用吡喹酮2日疗法治疗,于治疗后半年、1年、2年分别采集血样、粪样,进行IHA抗体检测和集卵孵化法检测.结果2014年粪检阳性病例251人,年龄以41岁以上为主,占93.23%(234/251);IHA法检测抗体高滴度病例581人,年龄以41岁以上为主,占89.16% (518/581).粪检阳性人群治疗后半年、1年、2年粪检转阴率分别为99.60%(250/251)、100%(239/239)、100%(234/234), IHA法检测抗体转阴率分别是21.91%(55/251)、64.11%(156/239)和76.89%(193/234);IHA法检测抗体高滴度人群治疗后半年、1年、2年转阴率分别为38.04%(221/581)、64.11%(359/560)、77.86%(429/551);抗体转阴率进行χ2检验,差异均有统计学意义(χ2=77.538、183.412、25.469,P值均<0.001).分别对两组人群治疗前后不同时间段抗体滴度的几何均值进行t检验,治疗前两组人群的抗体滴度几何均值差异有统计学意义(t=23.576,P<0.01);治疗后半年、1年、2年两组人群抗体滴度的几何均值差异均无统计学意义(t=-0.046、1.165、-0.132,P均>0.01).结论 日本血吸虫病治疗后人群血清中抗体水平消退缓慢,尚需开发特异的诊断技术以满足监测需求.
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135例急性血吸虫病例IHA检测抗体滴度效价分析
目的 分析急性血吸虫病确诊病例间接血凝试验(IHA)检测抗体滴度效价,为诊断与治疗急性血吸虫病提供依据.方法 以2001年以来收治住院的135例急性血吸虫病确诊病例为观察对象.采集病人基本情况,询问疫水接触情况等,并进行IHA抗体滴度效价检测,比较不同年龄、潜伏期与住院天数之间的相关性.结果 135例病例中IHA检测抗体滴度均>1:320,其中滴度1:640、1:1280、1:2560、1:5120、1:10240分别占1.48%、28.15%、35.56%、20.00%、14.81%.急性感染病例的平均年龄47.70±14.58岁,平均潜伏期38.03±4.59 d,平均住院时间15.08±3.79 d.抗体滴度效价与年龄分布无相关性(r=0.109,P>0.05),差异无统计学意义(F=0.64,P>0.05),但与潜伏期呈负相关(r=-0.558,P<0.01)、住院时间呈正相关(r=0.791,P<0.01),各组差异均有统计学意义(F=17.07、64.53,P均<0.01).结论 IHA检测急性血吸虫病例抗体滴度效价均在1:640及以上,抗体滴度效价与年龄大小无相关性,抗体滴度效价高者,血吸虫病潜伏期短、住院时间长.
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多灶性运动神经病1例报告
多灶性运动神经病（ MMN）是一种少见的、累及多数单神经的纯运动神经病；发病率约为0．003‰～0．03‰，男女发病比例为2．7∶1，多于50岁前发病，儿童发病少见；临床上主要表现为慢性进行性或阶梯样、非对称性肢体乏力伴萎缩，一般上肢症状较重，通常不伴有感觉缺失；神经电生理检查特点是持续多发的局灶性神经传导阻滞；为自身免疫介导的周围神经病，可有血清抗神经节苷脂GM1抗体滴度增高；丙种球蛋白治疗有效［1］。该病容易与颈椎病、腰椎病、运动神经元病、慢性炎性脱髓鞘性多发神经病及脊髓性肌萎缩等混淆，尤其在基层医院，EMG等检查不全面，神经肌肉活检等细胞分子病理学检查及基因检测未开展，导致患者未能得到及时诊断，延误治疗，造成病情加重，甚至出现残疾，严重影响生活质量。该文报道1例辗转反复就诊于多地高校附属医院和三甲医院，后我院确诊为MMN的患者。
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多灶性运动神经病的研究进展
1982年Lewis描述了一种慢性、不对称，主要累及前臂的感觉运动周围神经病，Roth G于1986年首次报道此类单纯累及运动神经的周围神经病——多灶性运动神经病（MMN），此类病又称Lewis-Summer综合征。其具有慢性进行性，多不对称累及肢体远端；运动传导阻滞或部分阻滞，肌力减弱而感觉正常，病理检查可见阻滞区域有多灶性部分性脱髓鞘特点。本病发病机理不明，由于常伴有血清抗GM1抗体滴度升高，考虑为免疫介导性疾病。现分别从临床表现、电生理、病理、鉴别诊断及治疗进行综述。1 临床表现 MMN好发于20～75岁，据Alan Pestronk［1］统计约60%的患者发病年龄不超过45岁；男女比例2:1；隐袭起病，病程缓慢进展，常超过2个月，甚至可达20年以上；多以一侧上肢痛性痉挛和肌束颤动首发，并呈进行性、非对称性肢体远端无力，常伴肌萎缩，肌萎缩与肌无力不平行，肢体运动功能障碍为其突出表现，上、下肢均可受累，上肢多于下肢，远端重于近端，其中约80%首先出现于手部远端。极少部分有感觉障碍，并且以主观麻木感为主，多无客观体征。多数患者正中神经与尺神经支配区受累，约1/3患者表现桡神经支配腕、指伸肌受累。受累肢体腱反射减弱或消失，亦有活跃者［2］。
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血清肌钙蛋白I升高与病毒性心肌炎诊断及病程关系探讨
目的估价血清肌钙蛋白I(cTnI)升高与病毒性心肌炎(VMC)诊断和发展的关系.方法用抗人心肌cTnI单抗2B1.9和2F6.6双夹心ELISA法,定量检测282例VMC患者血清cTnI量,[3HQNB]结合检测cTnI持续升高患者血清对人心肌M2受体数量和亲和力的影响;PCR扩增检测EVs-RNA,淋巴细胞和心肌细胞mtDNA缺失率,部分病例测定柯萨奇B病毒(CVB)IgM及中和抗体滴度.结果临床诊断VMC患者282例,其中157例cTnI升高,阳性率55.7%,3个月转阴率52.3%,6个月转阴率为90.8%.cTnI持续升高的VMC患者,血清内出现抗M受体抗体,减少心肌M受体数目,抑制亲和力,导致心肌M2受体下调和去敏.与扩张型心肌病患者血清抗M受体抗体作用相似.VMC患者心肌细胞与淋巴细胞mtDNA缺失率比正常人明显增高2.5倍和15.8倍.cTnI持续升高3个月患者的CVB-IgM持续时间延长,心律失常和症状改善率明显低于cTnI转阴者.结论血清cTnI升高是诊断VMC心肌损伤的客观证据,cTnI持续升高可能与VMC患者自身抗体出现、心肌受体损伤、mtDNA缺失等向扩张型心肌病发展过程有关.
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刮痧对健康个体皮肤及系统免疫功能的调节研究
目的 从免疫学的角度研究和探讨刮痧治疗作用的机理.方法 在Balb/c小鼠背部皮肤进行刮痧处理后,使用组织染色法观察皮肤组织形态的变化,用流式细胞术和ELISA分别测定局部免疫相关细胞的比例和局部及全身重要细胞因子的含量变化,并通过测定疫苗接种后的抗体滴度,来评估刮痧处理后机体的免疫响应能力.结果 刮痧后的皮肤组织毛细血管扩张,红细胞外渗,局部微循环旺盛,免疫活性细胞比例增加,促炎性细胞因子上调,调节性细胞因子下降,表明刮痧能引起局部和全身性反应;并且刮痧处理能诱导机体产生约3倍高的抗原特异性抗体滴度,导致免疫应答倾向于Th1型.结论 刮痧可以增强皮肤的微循环,加强其免疫响应的能力,增强和调节先天性免疫及适应性免疫功能,是其产生治疗效果的部分原因.
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启东新生儿乙肝疫苗接种后长期免疫效果
本文综述在江苏启东肝癌高发地区开展新生儿接种乙肝疫苗预防慢性乙肝和肝癌的长期免疫效果.启东新生儿乙肝疫苗接种队列HBsAg阳性率显著下降,疫苗对于暴露后的免疫预防具有一定效果;免疫队列抗-HBs阳性率和抗体滴度水平上升明显,免疫者到达22-25岁成年人时期,在加强免疫接种后仍产生有效的免疫记忆反应.
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一例输入性登革热调查报告
2003年5月17日杭州市建德市某医院发现1例高热持续5天不退,白细胞、血小板进行性下降病人,经省市疾控中心传染病专家会诊,诊断为疑似登革热病人,后经恢复期血清抗体检测,登革热lgG抗体滴度大于1:256,确认为登革热确诊病例,现将情况报道如下.
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狂犬咬伤者接种狂犬病疫苗的效果观察
丽水市2008-2011年共有20例被狂犬和野生动物鼬獾咬伤,其中13只暴露动物脑组织标本经本中心实验室应用病原学(DFA)和分子生物学(RT-PCR)方法均检测到狂犬病病毒,送中国疾病预防控制中心(疾控中心)病毒所复核后结果一致.20例暴露者经规范伤口处理,并接种某国产狂犬病疫苗,为了测定接种对象在暴露治疗后的抗体水平从而判定疫苗的免疫效果,采用快速荧光灶抑制试验(RFFIT)[1]检测被接种者血清狂犬病病毒抗体滴度水平,现报告如下.
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急性视网膜坏死的病原学研究
目的 探讨急性视网膜坏死(ARN)病原学研究在临床治疗中的价值.方法 回顾性系列病例研究.总结分析1996年1月至2012年12月在北京协和医院眼科诊断为ARN的39例(45眼)患者(ARN组)的临床资料.所有患者均行常规眼部检查.39例患者均抽取静脉血行血清TORCH检测,其中22例患者行血清总IgG检测.15眼于玻璃体切除术中抽取玻璃体液,行玻璃体液总TORCH及IgG检测.对照组为2006年6月至2008年11月因非感染性视网膜疾病而行玻璃体切除手术的患者15例(15眼).15例患者术前均行血清总IgG检测,术中抽取玻璃体液,行玻璃体液总TORCH及IgG检测.数据采用独立样本t检验进行分析.结果 对照组患者血清总IgG含量为(10.02±2.69) g/L,ARN组为(10.10±2.38)g/L,2组差异无统计学意义.对照组玻璃体液总IgG为(135.3±178.0)mg/L;ARN患眼玻璃体液中检测出HSV-IgG、CMV-IgG,玻璃体液总IgG含量为(2 949.2±1 845.1)mg/L,2组患者的玻璃体液总IgG的差异有统计学意义(t=6.024,P＜0.01).对照组血清HSV-IgG的几何平均滴度为86.10-62.02,ARN组为86.30-±-65.31,2组差异无统计学意义.ARN组患者7眼HSV的Goldmann-Witmer系数C值(CWC)＞6,提示为HSV感染;1眼CMV的CWC值＞6,提示CMV感染.结论 ARN患者玻璃体液的特异性病毒抗体检测可提示感染病原体,对因治疗可提高ARN的治疗效果.
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成人支原体肺炎HRCT表现与抗体滴度值的相关性研究
目的 找到成人支原体肺炎患者初次就诊时的HRCT表现与抗体滴度值的某种相关性,提高成人支原体肺炎早期诊断的准确性.方法 选取临床及血清学证实的103例成人支原体肺炎患者,回顾性分析患者初诊时的抗体滴度值及HRCT表现.结果 78例初诊抗体滴度值分别为1:80、1:160及1:320的成人支原体肺炎患者HRCT表现均为混合型明显高于单纯型(P<0.05).磨玻璃密度影、小斑片状影及支气管壁厚明显多于余下其他类型(P<0.05).其中抗体滴度值为1:80组没有出现大片状实变影,小斑片状影又多于磨玻璃密度影及支气管壁厚(P<0.05).1:320组与1:160组相比,各征象出现几率差异缩小.25例初诊抗体滴度值为1:640的患者HRCT表现混合型与单纯型无统计学差异(P>0.05).树芽征、支气管壁厚、磨玻璃密度影、小斑片状影及大片实变影无统计学差异(P>0.05).病灶分布情况,抗体滴度值1:80及1:320组单肺明显多于双肺(P<0.05).抗体滴度值1:160及1:640组右肺下叶明显高于右肺上叶或右肺中叶(P<0.05).但双肺下叶比较无统计学差异(P>0.05).结论 支原体肺炎影像学表现本身缺乏特异性,但通过对支原体肺炎患者初次抗体滴度值与HRCT表现结合的方式进行分析可以提高对本疾病的敏锐度,一旦怀疑,积极治疗,减少漏诊与误诊.
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肺炎衣原体感染与肺癌的关系
肺炎衣原体是人类呼吸道感染的常见病原体,其感染是全球性的,四季均可流行,流行时间可长达5～8个月,除可引起上感和肺炎等疾病外,肺炎衣原体IgA抗体滴度≥16在年龄＜60岁的个体中显示出与肺癌有独立危险性相关,有关研究表明肺炎衣原体感染与肺癌关系密切.
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细粒棘球蚴egG1Y162疫苗对小鼠免疫应答的研究
目的 观察细粒棘球蚴egG1Y162疫苗免疫小鼠后机体的免疫应答状况.方法 实验组、GST对照组、佐剂组和正常组小鼠分别注射egG1Y162疫苗、谷胱甘肽巯基转移酶(GSTs)、佐剂(FCA)和生理盐水(NS),在免疫第0、2、4、6、8和10周,收集各组血清用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测抗体滴度,并检测各组血清抗体IgG的动态变化.第10周用四甲基偶氮唑蓝实验(MTT法)检测免疫小鼠脾淋巴细胞体外刺激后的增殖反应,用AnnexinV-FITC和碘化丙啶(PI)双染色法检测脾细胞凋亡率.结果 egG1Y162疫苗免疫组小鼠在第2周免疫后检测到抗体,在免疫第10周,抗体滴度可达到1∶25 600.血清抗体IgG在免疫第2~10周不断升高,并在免疫第10周达到高水平.MTT法显示egG1Y162疫苗免疫组小鼠脾淋巴细胞在体外能被egG1Y162疫苗特异性刺激增生.疫苗刺激后疫苗组增殖水平显著高于对照组、佐剂组和正常组(P<0.05).AnnexinV-FITC和PI双染色法结果显示实验组小鼠脾细胞原液和ConA刺激细胞凋亡发生率均显著低于对照组(P< 0.01),每组ConA刺激脾细胞凋亡发生率显著高于相应的原液培养(P< 0.01).结论 细粒棘球绦虫egG1Y162疫苗可诱导小鼠产生高效价抗体并可刺激脾淋巴细胞增殖活化、抑制脾细胞凋亡,特异性抗体反应和脾淋巴细胞增殖活化促进机体产生体液免疫反应和细胞免疫反应,共同协调诱导机体产生免疫应答反应.
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Inhib-ELISA用于鼠疫血清学监测的前景
目前，国内用于鼠疫的血清学诊断技术种类繁多，各鼠疫疫源地大多采用WHO推荐的被动血凝(PHA)试验方法去监测动物间鼠疫流行动态和状况。这一技术的应用，对我国新疫源地的发现、鼠疫流行病学调查、鼠疫动物病的监测以及鼠疫病人的诊断和追溯诊断等曾起到重要作用。但是，在实践中亦发现该方法假阳性率较高，其敏感性远不及放射免疫沉淀试验。在鼠疫动物病处于静息状态或动物病流行强度较弱的地区及我国南方家鼠疫源地或历史疫源地中，由于染疫动物血清中抗体滴度较低，用PHA难以查到阳性结果，故选择一种较为敏感的方法显得十分必要。
