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错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例围术期护理
2003年6月~2009年3月,我们行错位型肱骨髁间骨折切开复位内固定术68例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组错位型肱骨髁间骨折患者68例,男36例,女32例;年龄22~62岁,平均44.5岁.伴尺神经损伤3例,其中尺神经挫伤2例,尺神经断裂1例;伴肱动脉断裂1例.采用AO分型标准:C1型13例,C2型29例,C3型26例.全部病例均施行切开复位内固定术,用Y型钢(钛)板固定14例,用重建钢板和空心钉固定46例,用空心钉和多枚克氏针固定5例,单纯采用多枚克氏针固定3例.
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儿童Galeazzi骨折并发尺神经损伤
四川省苍溪县元坝医院 Galeazzi(加莱阿齐)骨折是指桡骨下1/3骨折合并尺桡下关节脱位,在儿童可表现为尺骨骨骺的滑脱.多数Galeazzi骨折可用手法复位,石膏外固定治疗.手术法复位并尺神经损伤少见,现报道2例.
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不同神经修复方法治疗腕部尺神经损伤疗效观察
腕部尺神经损伤为骨科常见损伤, 1995~2007年,我院收治腕部尺神经损伤患者127例,其中随访资料完整者86例,分别采用显微镜下神经束膜缝合、显微镜下神经外膜缝合、目视下神经外膜缝合行神经修复,疗效满意.现报告如下.
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肱骨髁间骨折22例的手术治疗
对肱骨远端关节内移位的髁间骨折采用早期手术切开复位的有效内固定治疗,目前已被广泛认同.2004年4月~2008年3月我院收治肱骨髁间骨折患者22例,均采用切开复位内固定治疗,疗效良好.现报告如下.临床资料:本组肱骨髁间骨折患者22例,男14例、女8例,年龄20~69岁、平均38岁,左侧9例、右侧13例,术前有尺神经损伤症状3例,车祸伤12例、摔伤10例,骨折按AO/ASIF分类C1型5例、C2型10例、C3型7例.
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全身热疗联合化疗致尺神经损伤4例分析
肿瘤全身热疗是通过人为方法提高体温,利用热作用及继发效应杀死肿瘤细胞,控制癌细胞广泛转移的治疗手段.十九世纪末,美国医师Coley率先成功地将全身热疗应用于恶性肿瘤治疗领域,但直到20世纪60年代,肿瘤热疗才逐渐建立了可靠的理论基础.随着技术的进步和多学科科研人员的协作,性能可靠、不良反应低的全身热疗设备相继问世,使更多的肿瘤患者有机会接受这项治疗[1].
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针刺结合经皮神经肌肉电刺激治疗尺神经损伤30例
目的:探讨针刺结合经皮神经肌肉电刺激治疗尺神经损伤疗效.方法:将60例尺神经损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组和对照组均采用口服维生素B1和甲钴胺,静脉点滴神经节苷脂,并配合运动疗法,治疗组患者再使用针刺结合经皮神经肌肉电刺激技术治疗,利用肌电图检查仪,观察两组患者的疗效.结果:治疗组治愈14例(46.7%),显效9例(30.0%),有效6例(30.0%),无效1例(3.3%),总有效率为96.7%;对照组治愈9例(30.0%),显效6例(20.0%),有效11例(36.7%),无效4例(13.3%),总有效率为86.7%.治疗后两组疗效比较P<0.05.结论:针刺结合经皮神经肌肉电刺激治疗尺神经损伤疗效较好.
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肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤的手术治疗体会
自1998~2005年,作者采用手术切开复位、克氏针内固定及尺神经前置术治疗肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤9例,取得了满意的治疗效果,现总结报告如下.
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推拿结合TDP照射治疗胸廓出口综合征
自2002~2004年,作者采用轻柔手法推拿结合TDP照射治疗胸廓出口综合征20例,收到满意效果,现总结报告如下.1临床资料本组20例,男8例,女12例.年龄小18岁,大55岁,平均33岁.电脑职业或电脑爱好者16例,油画工2例,家务服务员1例,普通农民1例.病程短20天,长5年,平均16个月.均有肩胛部和同侧肩背部疼痛感并向同侧上肢放射,活动功能受限,夜间尤甚.其中2例手指感觉消失,运动无力,鱼际肌和骨间肌萎缩,4~5手指伸肌麻痹成爪形手;10例手臂和手指疼痛、麻胀、发凉发冷兼无力;1例手肿胀、紫钳.肌电图检查感觉神经传导速度(SCV)减慢19例,波幅降低17例;运动神经传导速度(MCV)减慢16例,波幅降低10例,潜伏期延长15例.上肢过度外展试验阳性.Adson试验阳性.结合X线、CT等辅助检查排除颈椎病、颈肩及上肢肿瘤和结核、尺神经损伤,肘、腕综合征.常规心电图排除心绞痛等心脏方面的疾病.
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手术治疗肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤的体会
自1998~2005年,作者采用切开复位克氏针内固定及尺神经前置术治疗肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤9例,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.
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28例尺神经损伤电生理分析
随着手外科病人的逐渐增多,尺神经损伤也明显增多.明确损伤的部位及程度对于患者治疗和神经肌肉的恢复十分重要.作者对1999~2002年我院收治的28例尺神经损伤患者的神经肌电图进行分析,以此来探讨EMG在判断神经肌肉损伤的重要性.
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第4、5掌腕关节脱位1例报告
患者男,20岁,于2000年2月4日以右拳击墙,引起右掌疼痛,手腕活动受限来诊.检查见右掌背尺侧明显肿胀疼痛,掌腕关节活动障碍,第4、5掌骨基底部隆凸畸形,压痛明显,无尺神经损伤征候.X线检查示右第4、5掌腕关节脱位,第4、5掌骨基底部向尺侧及背侧移位,与钩状骨重叠.诊断为右第4、5掌腕关节脱位(附图左).于坐位下行手法整复,术者右手牵引患者第4、5指,左手用拇指从尺背侧向桡掌侧推压第4、5掌骨基底部,有软骨摩擦感,畸形立即纠正,患者疼痛立即减轻,手腕活动改善,腕掌,掌指关节活动自如,颈腕带悬吊前臂于胸前位固定(附图右).3天后功能锻炼,3周后右掌腕关节功能恢复正常,握力好.
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钩状骨脱位1 例报告
患者男 ,38岁.于2008年12月23日因重物压伤右前臂、腕及手部入院.X线摄片检查右腕部未见骨折,予夹板外固定.出院半年后自觉右腕部不适,活动受限,再入院治疗.查体右掌尺侧轻肿,第4、5掌骨头向掌侧轻下沉,基底部向背侧隆起,钩骨-掌骨关节背侧可扪及空虚,压痛,腕关节背伸20°,掌屈30°,各掌指关节活动好,无尺神经损伤表现.
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肘部肿大淋巴结致尺神经损伤1例
我院于2006年3月收治1例肘部肿大浅淋巴结致尺神经损伤的病例,术前诊断为神经纤维瘤,术后结合病理检查,诊断为肿大的浅淋巴结致尺神经损伤.正常肘部浅淋巴结2个,引起尺神经损伤病例更属罕见,本院为其手术切除后,效果满意,现报告如下:
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神经外膜与神经束膜吻合术在尺神经损伤修复中的应用效果
目的 观察神经外膜与神经束膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果.方法 80例尺神经损伤患者随机分为A组和B组,A组采用神经束膜吻合术治疗,B组采用神经外膜吻合术治疗.比较2组治疗效果、尺神经传导速度及复合肌肉动作电位波幅.结果 A组治疗12个月后,优良率达62.5%,显著高于B组的32.5%.A组治疗后3个月、6个月、12个月尺神经传导速度显著高于B组.A组治疗后3个月、6个月、12个月复合肌肉动作电位波幅显著优于B组.结论 神经束膜吻合术治疗尺神经损伤优良率高,神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅佳,但手术操作较复杂,对设备、技术要求高,而神经外膜吻合术操作相对简单,利于神经血供的恢复,促进神经功能恢复,更适于技术、设备相对不高的基层医院.
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肱骨髁上骨折整复后致尺神经外膜嵌压1例
肱骨髁上骨折易造成血管、神经系统,如肱动、静脉,正中神经损伤较多见,而尺神经损伤少见.现就我院收治的1例肱骨髁上骨折整复后致尺神经损伤报告如下:
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重度脑外伤后肌张力致尺神经损伤1例康复治疗体会
目前,脑外伤患者逐年增多的趋势,患者常因不同部位的损伤出现不同程度的功能障碍.而脑外伤所致的肌张力常常是影响患者运动功能和ADL能力恢复的一个重要因素,早期介入康复治疗可大程度地恢复其瘫痪肢体的功能和ADL能力[1].然而早期康复的缺失或不恰当则可导致关节挛缩、周围神经卡压、肌肉萎缩等问题,进一步降低患者的生活质量.2016年我院收治一例缺乏早期康复治疗的脑外伤患者,其高肌张力致双侧尺神经重度损伤.为再次引起同行对早期康复治疗的重视及高肌张力引起的周围神经损伤的预防,现报告如下.
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尺神经保护垫在平卧位心脏直视手术患者中的应用
目的 探讨使用自制尺神经保护垫避免平卧位心脏直视手术患者尺神经损伤,提高术后上肢舒适度的效果.方法 选择90例全身麻醉后行平卧位心脏直视手术患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组采用尺神经保护垫托起患者双上肢,对照组采用布类敷料安置患者双上肢,观察两组患者术后尺神经损伤症状及上肢舒适度.结果 观察组术后未发生神经损伤,而对照组发生5例;患者上肢舒适度显著优于对照组(P<0.01).结论 尺神经保护垫可避免平卧位心脏直视手术患者术后尺神经损伤,提高患者上肢舒适度.
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周围神经损伤的诊治研究进展
肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经,对下列部位的肢体创伤要特别注意并发周围神经损伤.①肩关节脱位并发腋神经损伤;②肱骨干骨折并发桡神经损伤;③肘部损伤并发尺神经损伤;④桡骨下端骨折并发正中神经损伤;⑤髋关节脱位并发坐骨神经损伤;⑥腓骨小头骨折并发腓总神经损伤.
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小儿尺神经半脱位致尺神经损伤三例治疗体会
我院自1994~1999 年5年间共治疗有症状的尺神经半脱位患儿3例,男1例,女2例,年龄8~10岁,左侧2例,右侧1例.主要症状为患肢环指,小指中末节皮肤感觉减退,小指麻木,小鱼际及骨间肌轻度萎缩.
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儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤2例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,治疗方法很多,经皮穿针内固定因其效果确实、并发症少,应用广泛.但近笔者收治2例儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤的病例,现报告如下.例1男,6岁.因左肘关节外伤后疼痛、功能障碍2小时入院.体检:左肘关节轻度肿胀,明显压痛,尺、桡动脉搏动好,腕及手指的感觉、运动无异常.