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针刺结合热敏灸治疗尺神经损伤验案1则
周围神经损伤是一种由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍的神经功能障碍性疾病[1].该损伤虽不危及生命,但严重影响患者的生活质量,甚至致残.西医目前对本病的治疗主要以手术为主,但预后欠佳.
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医源性尺神经损伤1例
临床上外伤性的神经损伤十分常见,但由于医师的粗心操作导致的神经受损却很罕见.2000年我院曾收治1例医源性尺神经损伤病人,报告如下.
关键词: 尺神经损伤 -
改良克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折
目的 探讨闭合复位后改良三根克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折的疗效.方法 1998年2月~2004年9月收治的36例复杂肱骨髁上骨折患儿,行闭合手法复位后,采用改良克氏针交叉固定.C型臂监视下在肱骨髁外侧用两根平行的克氏针固定,然后在内侧交叉固定一根克氏针.固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节保护好尺神经.术后长臂石膏维持肘关节制动3~4周.结果 所有患儿在术后均未出现医源性尺神经损伤.术后随访12~21个月(平均15.8个月),根据Flynn等的功能和美观的标准进行评价,根据美观标准:36例患儿中35例均为优良,满意率为97.2%;根据功能标准:所有患儿均符合满意标准.结论 儿童复杂移位的肱骨髁上骨折,用改良的三根克氏针交叉固定疗效良好,而且可以避免尺神经损伤.
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儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉克氏针固定与单纯外侧克氏针固定的比较(UPDATE to December 2007 report)
3项小样本随机对照研究显示内外侧交叉克氏针固定与外侧克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效相当.根据总体研究结果分析,两治疗组间Baumann角和提携角的丢失、关节活动度、功能障碍、医源性神经损伤及感染的发生率等监测指标差异均无统计学意义.虽然感染(其中2项研究)和尺神经损伤(其中1项研究)在内外侧克氏针固定组更为常见,但是差异并无统计学意义.因此,为明确两种治疗方法的远期有效性和安全性,还需开展大样本随机对照研究,并进一步增加病例的随访时间.
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利用尺侧腕伸肌腱重建蚓状肌功能的应用研究
目的 探讨利用尺侧腕伸肌腱转位在蚓状肌功能重建、纠正爪形手畸形中的应用. 方法 2009年10月至2011年9月,对12例尺神经损伤后手内在肌麻痹伴爪形手畸形的患者,利用尺侧腕伸肌腱转位加掌长肌腱分束移植行第2~5指蚓状肌功能重建术.术后采用总主动活动度(Total Active Movement,TAM)系统、握力值和总体手功能DASH量表评分对患手功能做出评价. 结果 本组12例随访12 ~ 24个月,平均15.5个月.按总主动活动度系统评定法:本组术后手指主动屈、伸活动功能优4例,良6例,可2例.12例爪形手畸形均得到了矫正,术后患手平均握力较术前提高41%,差异有统计学意义(P<0.05).术后总体手功能DASH量表评分平均(20.4±6.8)分,较术前的平均(53.6±11.4)分有明显下降(P<0.05). 结论 利用尺侧腕伸肌腱进行蚓状肌功能重建且经术后指导功能锻炼,能有效纠正爪形手畸形,恢复伤手的部分主动捏物功能,在显著提高伤手握力的同时改善了总体手功能.尤其对伴正中神经损伤或功能下降的患者取得了良好效果.
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周围神经损伤诊治失误的临床分析与显微外科修复
我院1985年10月~1999年12月收治周围神经损伤192例,初期诊治失误22例,在我院进行二期神经损伤显微外科修复。作者根据手术所见,就初期治疗所出现的问题,进行了讨论。本组22例,其中男15例,女7例。年龄小6岁,大55岁,均在当地医院行急诊手术治疗。来院就诊时间为5 d~2年6个月。神经损伤类型:前臂正中神经损伤8例,肘部正中神经损伤3例,前臂尺神经损伤5例,高位桡神经损伤4例,股骨下段坐骨神经损伤2例。原发神经损伤原因:22例均为急性开放性创伤,不同程度合并有肌腱、血管等周围组织的损伤。其中切割伤9例;机械伤5例;交通伤4例;其他4例。诊治失误原因:可归纳为两大类,即神经损伤一期治疗中的漏诊和错接。其中漏诊17例,错接5例。全部病例均得到手术证实。
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影响尺神经损伤手术疗效的因素分析
尺神经在手腕、臂部易受切割伤、刺伤、压迫伤等伤害。受损后,需行神经松解、吻合、移植术治疗。其手术疗效在上肢神经修复中差,常残留手功能障碍。影响尺神经手术疗效的因素很多,如:损伤的部位、原因、性质、程度、修复方法等等。在不同的影响因素下疗效如何,以及引起疗效不同的原因和机制,都是值得深人探讨的课题。
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25例小儿肱骨外髁骨折不愈合原因分析及治疗
肱骨外髁骨折是关节内骨折,占儿童肘部损伤的6.7%,儿童肱骨外髁骨折一般愈合较好,但也会出现少数儿童肱骨外髁骨折不愈合,其预后较差,一般继发肘外翻、迟发性尺神经损伤、肘关节不稳无力等并发症,治疗十分棘手.笔者近5年治疗了25例,采用手术切开复位克氏针内固定,植骨,截骨,尺神经前移,效果良好,并分析肱骨外髁骨折不愈合原因,报道如下.
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闭合性前臂骨折并尺神经损伤 6 例临床分析
尺神经损伤是前臂骨干闭合性骨折的罕见并发症.我们近几年来收治6例前臂骨干闭合性骨折并发尺神经损伤病例,4例为行手法复位后出现,行保守治疗及神经松解术,效果良好.现报道如下.
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前臂神经损伤7例诊治体会
前臂神经切割伤,若能及时确诊手术,大多数疗效较好。我院自1995~2000年收治前臂神经损伤7例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例均男性,年龄11~50岁,均为开放性锐器伤,6例神经完全离断,无合并骨折;15~60分钟到我院就诊,均合并有肌腱断裂,6例有多发肌腱损伤。多发前臂神经损伤3例。4例尺神经损伤中,合并有尺动、静脉损伤3例。
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小指固有伸肌重建拇指对掌功能一例
腕部正中神经、尺神经损伤未经早期修复,或修复术后功能恢复不良,易导致手内在肌瘫痪而出现拇指对掌功能障碍及爪形指畸形.爪形指畸形已有很多手术方式可进行矫正.对于拇指对掌功能重建也有很多方法进行功能重建,一般均能取得较好效果.我科于2000年5月收治1例腕部正中神经、尺神经损伤,采用小指固有伸肌移位重建拇指对掌功能,取得满意疗效,报告如下.
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侧胸腹带蒂皮瓣修复肘后创面
我科自1993年以来,应用侧胸腹带蒂皮瓣交叉移植修复同侧肘后软组织缺损骨外露5例,效果满意.报道如下.1 临床资料本组男4例,女1例.年龄11岁~46岁,受伤原因:烧烫伤2例,车祸伤2例,机器压榨伤1例.创面大11 cm×7 cm,小6 cm×4 cm,合并尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁上骨折、尺神经损伤各1例.
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成人肱骨髁间骨折38例手术治疗分析
我院近13年共手术治疗成人肱骨髁间骨折38例,骨折均愈合,肘关节功能恢复较好,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组共38例,男29例,女9例;年龄16-61岁,平均40岁.损伤原因:车祸伤18例,坠落伤¨例,跌打伤9例,开放性骨折5例,合并正中神经,尺神经损伤各1例.骨折类型按Riseborough分类法,Ⅱ度7例,Ⅲ度21例,Ⅳ度10例.受伤距手术时间3小时-7天.
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排针疗法结合中药熏蒸治疗尺神经损伤70例的临床观察
目的:观察排针疗法结合中药熏蒸和注射神经营养药物治疗尺神经损伤的疗效对比.方法:将本院70例尺神经损伤患者随机分为综合组和药物组,各35例.综合组使用排针疗法结合中药熏蒸治疗,药物组予以注射神经营养药物治疗.比较两组患者治疗后总有效率.结果:综合组治疗后显效14(40.0%)、有效19(54.3%)、总有效率33(96.9%)显著高于药物组10(28.6%)、14(40.0%)、24(68.6%),结果具有统计学意义(P<0.05).结论:排针疗法结合中药熏蒸治疗尺神经损伤显著效果,疗效肯定,作用明显,值得临床推广使用.
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闭合性前臂骨折并尺神经损伤6例临床分析
尺神经损伤是前臂骨干闭合性骨折的罕见并发症.我们近几年来收治此类病例6例,4例为行手法复位后出现,经治疗效果良好,报道如下.
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刺络拔罐加针刺治疗高位尺神经损伤17例
笔者自2007年1月~2007年8月采用刺络拔罐加针刺治疗17例高位尺神经损伤,取得一定的疗效,现报道如下.
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电针、TDP配合穴位注射治疗尺神经损伤50例
尺神经来自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,经肱骨内上髁后侧的神经沟,于尺侧腕屈肌桡侧深面至腕部,于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤,主干向下又分为深浅支.深支支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头,浅支至手掌尺侧及尺侧的一个半指皮肤.因为其位置表浅,多可因长期劳损、局部骨纤维炎性增生、血管变异畸形及创伤骨折而发生尺神经损伤.
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成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤手术治疗
目的:分析和探讨手术治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤的临床治疗情况和效果。方法:随机选择肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤成人患者31例,对他们采取手术治疗,并统计、分析和比较患者的临床疗效。结果:经过统计显示,在术后3~36个月的随访期间,31例患者的骨折症状均痊愈,尺神经的卡压症状得到基本的消失或改善。结论:采用手术固定方法治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折伴尺神经损伤,其临床疗效显著,是一种理想、有效、安全的治疗方法。
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儿童肱骨髁上屈曲型骨折的治疗
目的 探讨儿童肱骨髁上屈曲型骨折的治疗及效果评估.方法 对14例儿童肱骨髁上屈曲型骨折,依据Gartland系统按骨折严重程度分类.Ⅰ型骨折行伸直型管型石膏固定;Ⅱ、Ⅲ型骨折行闭合复位经皮穿刺克氏针内固定术,如果经皮穿刺失败,则改行切开复位内固定术.结果 1年后病人随访(时间14~36个月).治疗效果,优7例,良4例,可3例,差0例;全部病人对恢复效果满意,无1例出现功能障碍.结论 闭合复位和经皮穿刺内固定可以成功应用于Ⅱ型Ⅲ型肱骨髁上骨折.
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肱骨髁间骨折8例治疗体会
我科自1998年6月以来采用经鹰嘴截骨切开复位内固定手术治疗此类骨折8例,疗效满意,现报告如下.资料与方法1临床资料本组骨折8例,男7例,女1例,年龄大46岁,小21岁,平均28.6岁.右侧6例,左侧2例.车祸及直接撞击伤5例,运动伤3例.本组病例皆为闭合性骨折,其中1例尺神经损伤.