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超微六味地黄汤对被动吸烟小鼠生殖激素及胚胎发育的影响水
目的 观察超微六味地黄汤对被动吸烟小鼠生殖激素及胚胎发育的影响.并比较其与传统六味地黄汤的疗效.方法 按怀孕顺序将小鼠随机分为五组,采用孕鼠被动吸烟造模,同时从孕4d起每日灌胃,孕19d处死母鼠,观察各组胚胎发育情况,测定各组孕鼠血清生殖激素(孕酮、睾酮、雌二醇)含量.结果 与空白组比较,被动吸烟可明显增加孕鼠死胎及吸收胎率、宫内发育迟缓(IUGR)率、胚胎流产率,降低孕酮、雌二醇水平,升高T/E2值;各治疗组均能减少死胎、吸收胎、IUGR胎数,降低死胎吸收胎率、IUGR率、胚胎流产率及T/E2值,提高孕酮、雌二醇水平,与模型组相比有显著差异,且在改善死胎及吸收胎率、IUGR率方面.超微全量组优于传统组;传统组与超微1/3量组疗效相当;各组T值相近.结论 超微六味地黄汤能可通过内分泌机制促进被动吸烟小鼠的胚胎发育,1/3量与传统全量疗效相当,提示"肾藏精,主生长、发育与生殖"理论的合理性.
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彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究
目的 应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数.方法 测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析.结果 与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况.
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胎儿单脐动脉的超声诊断
正常胎儿脐带有一条脐静脉和两条脐动脉,单脐动脉即胎儿仅有一条脐动脉,其与多种胎儿畸形、宫内发育迟缓、早产、双胎等因素有关,且病死率高,已日益受到人们的重视.
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妊娠高血压综合征药物治疗现状
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产科常见病,也是引起孕产妇死亡的重要原因之一,在治疗期间所用药物的安全性对于临床合理用药、提高治愈率、降低胎儿死亡率至关重要.近年来,国外文献报道妊高征的发病率为 3.2%～ 12.6% [1];美国为 7% [1].妊高征与围生儿的死亡率之间也存在密切关系,妊高征围生儿死亡率为 16.6‰,其中死胎 4.3‰,死产 3.5‰,新生儿死亡 8.8‰.研究发现,妊高征的严重程度与围生儿死亡率相关,轻度妊高征围生儿死亡率为 16.4‰,中度 26.4‰,重度 51.5‰,其中宫内发育迟缓( IUGR)围生儿死亡率明显增高 [2].
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足月孕胎儿脐血流检测200例分析
胎儿脐动脉彩色多普勒血流显像,作为一种无创伤的检查方法,已越来越多用于临床,成为监护及评价胎儿发育的新手段,本研究对200例足月孕孕妇胎儿脐动脉血流速度比S/D(S:心脏收缩期大血流速度;D:舒张末期血流速度)值进行测定,现分析如下.
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各种宫内发育迟缓动物模型的比较
宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)是指新生儿出生体质量在同龄儿正常体质量的第10百分位数以下或低于平均值的2个标准差[1],是胚胎在母体的子宫内由于各种不利因素而导致发育不良终出现低出生体质量的现象.因此,IUGR都是以新生儿低出生体质量的方式表现出来[2].据统计,IUGR的发生率会随着气候条件、地理环境、经济发展水平等因素的不同而改变,世界范围的整体发生率为2.75％～15.53％,在中国,IUGR的平均发生率大约为6.39％.
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测定血清甘氨胆汁酸含量在妊娠胆汁淤积患者中的应用
妊娠胆郁在妊娠中、晚期,甚至早期也可显著瘙痒,轻度黄胆为特征的并发症过去认为系良性经过,对母亲无不良影响,无需特殊监护,但在临床工作中观察到的妊娠胆郁患者,易引起早产,宫内发育迟缓(IUGR)和胎儿宫内窘迫,死胎、死产及出血危害.
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多普勒超声诊断迟发型宫内发育迟缓的意义与进展
宫内发育迟缓（ intrauterine growth retardation ， IUGR）与围生期发病率、病死率显著相关。研究发现临床常用的脐动脉（ umbilical artery ， UA）多普勒指标不能有效地检出迟发型IUGR胎儿（即妊娠晚期方诊断为IUGR的胎儿）。这类胎儿围生期不良预后的风险可明显高于正常胎龄儿，尤其神经系统发育欠佳，甚至影响幼儿期神经行为发育。许多研究已提出大脑中动脉（middle cerebral artery， MCA）多普勒指标对于诊断迟发型IUGR具有重要意义，如大脑中动脉搏动指数（ middle cerebral artery pulsatility index ， MCA－PI）、脑－脐动脉搏动指数比（ cerebral －umbilical pulsatility ratio ， CPR）、大脑中动脉收缩期峰值（ middle cerebral artery peak systolic velocity ， MCA－PSV ）。近年来某些MCA指标的诊断价值逐渐受到质疑，而一些新指标或许能弥补该不足，如椎动脉（vertebral artery， VA）多普勒指标、脐静脉（umbilical vein， UV）多普勒指标。本文就多普勒超声诊断迟发型宫内发育迟缓的意义及新的诊断指标进行综述，期望找到能更敏感、更有效地诊断迟发型IUGR的方法，从而降低胎儿围生期不良预后风险。
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Wolf-Hirschhorn综合征一例
患儿 女,出生后2d.系足月第1胎,出生体重1600 g.因“胎动减少”剖宫产,羊水量正常、色清,脐带过细,脐带绕颈2周,胎盘无异常.无胎膜早破及宫内窘迫史.患儿出生1分钟Apgar评分2分、轻度窒息、足月小样儿入新生儿科.其父亲36岁,母亲33岁,非近亲婚配,表型正常.因婚后7年一直未孕于我院生殖中心人工授精助孕.孕期检查B超提示:“宫内发育迟缓,左心室微小缺失”,其它未发现明显异常,父母坚持保胎.家族中无遗传病家族史.
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三倍体胎儿一例
患者 27岁,孕2产0,孕22周时,因B超提示胎儿双下肢发育不良到我院行产前检查.复查B超:胎儿双顶径及头围为该孕周正常下限,胸围、腹围均小于第40百分位,膝关节僵直,胎动后未见明显改变,双手掌显示不清,诊断为不对称宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)伴四肢畸形.实验室检查:羊水染色体核型为69,XXX(图1).
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del(4)(p15)/der(4)嵌合体一例
患儿女,第1胎.因"低出生体重1小时"入院.孕37+1周,臀位.宫内发育迟缓,胎盘功能减退,剖腹产出生.入院时查体:体重1.67 kg,心率108次/分,呼吸40次/分.前额突出,下颌短小.入院诊断为"足月小样儿"、"先天性肺发育不全"、"染色体病"等.入院1周后死于呼吸衰竭.父母非近亲结婚.
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应用干扰素α治疗实验性胎仔宫内发育迟缓
目的:探讨干扰素对IUGR的治疗作用.方法:通过吸烟制备IUGR动物模型,以干扰素1000 U进行治疗,并与对照组对比,观察胎仔的体重、胎盘病理变化等,对结果进行统计分析.结果:治疗组胎仔体重、胎盘血管百分比和迷路层百分比分别为2545.21±210.90mg、47.32±6.74%、75.75±3.63%,而未治疗组则分别为2163.23±190.45mg、35.63±11.23%、67.64±7.85%,两者之间存在差异显著性(P＜0.05).结论:干扰素可以治疗实验性胎仔发育迟缓,具有进一步的研究和应用价值.
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宫内发育迟缓儿6月龄免疫功能与追赶生长的队列关系研究
目的 研究宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)儿出生后6月免疫功能和追赶生长之间的关系,探讨“发育程序化”途径对机体免疫功能的影响程度.方法 选择2010年3～12月符合纳入和排除标准并且临床均诊断为IUGR的孕晚期孕妇60例,正常对照组孕妇20例.记录妊娠结局,随访出生儿童至6月龄,每月进行系统化的儿童保健,测量体质量、身长,并采用Z评分法评估儿童的生长发育偏离状况.在6月龄时采集外周静脉血,用流式细胞检测技术检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及B淋巴细胞,免疫比浊法检测IgG、IgM、IgA、C3、C4,分析宫内和宫外的追赶生长情况与免疫功能指标的关系.结果 IUGR组中小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率为27.27％,新生儿并发症的发生率为29.09％.IUGR组新生儿的出生体质量、身长均低于对照组(P＜0.05).随访至出生后6月,在矫正胎龄后,IUGR组男童出生体质量、1月龄体质量低于对照组,0～6月龄的身高低于对照组;IUGR组女童出生体质量,1、3、4、6月龄体质量低于对照组,出生身长、3～6月龄身长低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).通过对追赶生长与免疫功能指标关系的分析发现,宫内无追赶生长组B淋巴细胞的比例低于宫内即出现追赶生长的IUGR儿童,差异有统计学意义(P＜0.05).宫外未出现追赶生长儿童的B淋巴细胞数量高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但IgG水平低于正常对照组,而出现了追赶生长儿童的B淋巴细胞数量与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫内和宫外未出现追赶生长的IUGR组婴儿到6月龄时部分免疫功能仍未恢复正常,但“发育程序化”的假说仍需要更大样本量及长期的队列研究证实.
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胰岛素样生长因子Ⅰ受体在宫内发育迟缓胎鼠中的表达研究
目的探讨宫内发育迟缓(IUGR)时胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)表达的变化及其在组织和细胞中的定位.方法将21只SD孕鼠随机分为实验组12只和对照组9只.钳夹实验组孕鼠双侧子宫动、静脉20分钟,建立宫内发育迟缓动物模型.对照组仅作开腹和关腹术.两组均于孕22天剖宫取出胎鼠,采用免疫组化法观察孕晚期胎鼠肝脏和肺组织中IGF-ⅠR的表达.结果实验组胎鼠的体重、身长及胎盘、肝、肺组织重量较对照组明显降低(P<0.05);实验组胎鼠肝脏IGF-ⅠR表达面积比较对照组明显增加,平均灰度明显降低(P<0.01);实验组胎鼠肺组织IGF-ⅠR表达面积比也较对照组明显增加(P<0.05),但平均灰度则无显著性差异(P>0.05).结论宫内发育迟缓时IGF-ⅠR在肝脏和肺组织的表达增加,可能是机体对IGF-Ⅰ降低的代偿机制.
关键词： 宫内发育迟缓 胰岛素样生长因子Ⅰ受体 免疫组织化学 -
胎鼠血清胰岛素样生长因子水平改变与宫内生长迟缓的关系研究
目的观察胎鼠血清胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)的变化，探讨IGFs与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生的关系。方法 21只SD孕鼠被随机分为对照组9只，实验组(IUGR)12只。实验组于第14天行双侧子宫动、静脉钳夹20分钟以建立胎鼠IUGR模型。对照组仅行开腹和关腹术。比较两组胎鼠血清IGFs的浓度及体重、身长和肝、肺、脑及胎盘的重量。结果实验组血清IGF-Ⅰ、Ⅱ浓度分别为117.92±26.58ng/ml和233.19±33.35ng/ml，明显低于对照组(分别为234.43±70.65ng/ml和397.74±23.69ng/ml)(P均<0.01)，其体重、身长及肝、肺、脑、胎盘组织的重量亦明显低于对照组(P均<0.05)。结论胎鼠血IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ水平的降低是IUGR发生的内在因素之一，IGFs在胎儿生长发育中有重要的作用。
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不同营养模式对宫内发育迟缓幼鼠胰岛素样生长因子及受体表达的影响
目的 探讨不同营养模式对宫内发育迟缓幼鼠胰岛素样生长因子及受体表达的影响.方法 用母鼠全程饥饿法建立宫内发育迟缓(IUGR)动物模型,IUGR新生雌鼠随机分为4组,新生幼鼠母乳喂养,各组分别给予母鼠下述相应饮食饲料喂养3周至断乳:①IUGR对照组给予常规饮食;②IUGR高糖饮食组(A组);③IUGR高蛋白饮食组(B组);④IUGR高脂饮食组(C组).各组幼鼠在3周哺乳期间母鼠分别摄取上述饲料.各组幼鼠断乳后同样分别摄取上述饲料.另以正常母鼠所生正常新生雌鼠为正常对照组(C/N组).生后母乳喂养至3周断乳,母鼠及断乳后幼鼠均给予常规饮食喂养.各组幼鼠分别取肝、肺进行免疫组织化学染色检测和胰腺组织进行苏木精-伊红染色检测.结果 幼鼠多肽糖金属蛋白酶12 (ADAM12)的测定结果各个月之间均无统计学意义(P＞0.05).幼鼠孕期相关血浆蛋白酶A (PAPP-A)的测定结果在各组幼鼠的第1个月有统计学意义(P＜0.05),但在第2、3、4个月无统计学意义(P＞0.05).幼鼠Toll样受体(TLR-4)的测定结果各个月之间均无统计学意义(P＞0.05).幼鼠胰腺组织结果在幼鼠的第1个月有统计学意义(P＜0.05),但在第2、3、4个月无统计学意义(P＞0.05).结论 ADAM 12和PAPP-A的表达量或许与幼鼠的追赶生长密切相关;尽管TLR-4的检测结果在统计学上无明显意义,但高糖饮食组和高脂饮食组胰腺发生炎症的可能性较大.
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早产儿宫内外体格发育迟缓的研究
目的:监测早产儿出生时、住院期间及婴幼儿期体格发育指标,探讨早产儿宫内、外发育迟缓的发生率.方法:选择新生儿科收治、出院后随访至校正年龄3岁的早产儿145例,出生时胎龄＜ 34周为早期早产儿(EPI)组,34周≤胎龄＜37周为晚期早产儿(LPI)组;监测两组早产儿出生时、住院期间、出院后随访至校正年龄3岁期间的体格发育指标,比较两组宫内发育迟缓(IUGR)、宫外发育迟缓(EUGR)以及婴幼儿期体格发育迟缓的发生率.结果:EPI组和LPI组患儿的性别、主要基础疾病(新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿窒息)比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);145例早产儿以出生体重、头围、身长为评价指标,IUGR发生率分别为20.0％、24.8％及48.3％,LPI组高于EPI组(P ＜0.05);145例早产儿以纠正胎龄40周体重、头围、身长为评价指标,EUGR发生率分别53.8％、35.9％及33.1％,LPI组头围评价高于EPI组(P＜0.05);以体重、头围、身长为评价指标,婴儿期6月、12月及36月时体格发育迟缓发生率分别为56.8％、49.6％、51.2％,43.5％、42.6％、39.8％,30.2％ 、40.6％及32.3％;6月龄时,以身长为评价指标EPI组高于LPI组(P ＜0.05);12月龄时,以头围为评价指标EPI组高于LPI(P ＜0.05);36月龄时,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IPI患儿生长潜能优于EPI,纠正年龄6月龄是体格发育迟缓的高峰.
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羊水过少与妊娠结局的临床分析
羊水过少是产科常见的一种妊娠并发症,是引起围生儿不良结局的重要原因之一,处理不当,将严重影响围生儿的预后.羊水过少容易发生宫内发育迟缓、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息.
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宫内发育迟缓儿生长相关激素水平变化及临床意义
目的 探讨匀称型和非匀称型宫内发育迟缓(IUGR)儿出生时、3个月、6个月时生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化特点和生长规律.方法 用放射免疫法测定匀称型30例和非匀称型32例IUGR婴儿出生时、3个月、6个月时GH、IGF-1、IGFBP-3的质量浓度.结果 出生时两组婴儿IGF-1、IGFBP-3水平差异无统计学意义(t=0.7422,P ＞0.05),但匀称组婴儿体重(1 772.21±180.54)、GH(7.26±1.78)水平低于非匀称组,并有统计学意义(分别为:t=2.3957,P=0.0197＜ 0.05和t=3.3793,P =0.0013 ＜0.01).而3个月、6个月时匀称组婴儿体重与GH、IGF-1、IGFBP-3水平均低于非匀称组(t值分别为4.4720,4.9765,3.4628,2.7318和9.5716,4.5306,5.5258,6.9176,均P＜0.01),并呈正相关(r =0.65、0.52、0.64和0.56、0.59,均P＜0.05,6个月时GH与体重的r=0.77,P＜0.01)；匀称组婴儿出生时、非匀称组婴儿出生时、3个月、6个月时,体重与GH、IGF-1、IGFBP-3水平均无相关性(均P＞0.05).结论 生后6个月内匀称型IUGR儿GH、IGF-1、IGFBP-3水平及生长速度低于非匀称IUGR儿,且体重与上述3种激素水平有关,而非匀称IUGR儿的体重与3种激素无相关性,为了获得较好的生长速度,对两种不同类型的IUGR儿应采取不同的干预措施.
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前置胎盘的产科危险因素及对胎儿的影响
国内外对前置胎盘发生的原因及对胎儿的影响已有深入的研究,就其发生的产科危险因素包括孕妇年龄、不良嗜好(吸烟、可卡因的滥用)、胎儿性别,及其对胎儿的影响包括先天畸形、宫内发育迟缓、低体重、呼吸窘迫综合征这两方面进行综述.
