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先天性巨细胞包涵体病毒感染--关于"新生儿喘憋5天"的讨论
1本病例的特点1.1足月畸形儿,宫内发育迟缓,患儿出生体重2580g,在正常体重的第十百分位以下(P102710g,P52560g);身长50cm,在正常范围(P5049.8cm);头围32cm在P10以下(P1032.4cm,P531.8cm).头的发育落后于身长的发育.
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妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓的关系探讨
目的：对妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓的关系进行探讨。方法：选取2012年1月-2013年12月山东省庆云县人民医院妇科收治的妊娠高血压综合征孕妇150例作为研究对象，设为观察组，选取同期非妊娠高血压综合征孕妇150例作为对照组，统计两组胎儿宫内发育迟缓的发生率及不同程度妊娠高血压综合征对胎儿宫内发育迟缓的影响，并统计不同体重新生儿与胎儿宫内发育迟缓的关系。结果：观察组迟缓儿的发生率为59.33%，对照组仅为9.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=83.16，P<0.05）；且随着血压程度的增高，出现发育迟缓比率显著升高，比较差异有统计学意义（χ2=26.46，P<0.05）。随访观察组对象至出生，体重<2000 g的新生儿中出现发育迟缓比率为73.91%，体重2000~2500 g的新生儿中出现发育迟缓比率为55.93%，体重>2500 g的新生儿中出现比率为48.89%，随着新生儿体重的增加，出现发育迟缓的比率显著降低，比较差异有统计学意义（χ2=6.37，P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征孕妇的病症情况和胎儿宫内发育迟缓之间的关系密切，呈正比关系。
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L-精氨酸对宫内发育迟缓大鼠肾功能的影响及机制探讨
目的 研究哺乳期用L-精氨酸(L-Arg)对宫内发育迟缓(IUGR)大鼠肾功能的影响及机制探讨.方法 给予孕鼠10%低蛋白饲料制造IUGR仔鼠模型,并在哺乳期(21d内)给母鼠含21%蛋白饲料,添加L-Arg干预者为干预组(LT组),不添加者为IUGR组;正常对照组(NC组)全程予含21%蛋白饲料喂养.于生后1 w、3 w、2月和3月龄,留取血清标本测定肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和NO浓度;取后3个时间点,留取尿液,测尿肌酐(Ucr)和24h尿蛋白定量.结果 (1)与NC组比较,IUGR组在4个时间点血清NO的浓度均有显著降低;而LT组与正常组比较无显著差异;LT组与IUGR组相比,3 w、2月和3月龄血清NO的浓度均明显增加.(2)3w和2月龄时,三组仔鼠的24h尿蛋白定量比较无显著差异;3月龄时,IUGR组显著高于NC组和LT组.(3)三组仔鼠在4个观察点比较Cr无显著差异;2月龄时IUGR组与NC组比较,Ucr有显著差异;3月龄时与NC组和LT组比较,IUGR组大鼠Ucr差异有显著性.(4)与NC组和LT组比较,IUGR组CCr水平在3w、2月和3月龄均有显著减低.结论 生后早期给予L-Arg干预,IUGR大鼠血清NO浓度和CCr提高、24h尿蛋白减低;IUGR仔鼠体内NO降低是CCr降低和24h蛋白尿增加的重要原因之一.
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先天性颅骨发育不全并宫内发育迟缓1例报告
患儿其母孕25周时出现血压升高,血压高200/140 mm Hg,24 h尿蛋白定量8～10 g,浮肿明显,于我院产科住院保胎治疗.孕母因患"妊高征"导致头痛,心肌缺血,严重低蛋白血症,腹腔积液和营养不良、贫血等,住院期间持续给予硫酸镁解痉、降压,静脉滴注氨基酸、复方丹参注射液、黄芪注射液、低分子右旋糖苷、人血白蛋白等支持治疗,同时口服尼群地平、心痛定、强的松、络活喜、潘生丁、地奥心血康及利尿剂等治疗2个月,疗效不佳.选择性剖宫产前3 d,使用地塞米松(DXM) 10 mg/d,静脉滴注,连用3 d促进胎肺成熟,间断吸氧改善宫内缺氧.住院期间血压维持在140/110 mm Hg,无子痫症状出现.孕34+2周时因重度妊高征而行剖宫产.
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宫内发育迟缓与2型糖尿病
宫内发育迟缓(IUGR)是2型糖尿病(T2DM)的危险因素.IUGR导致T2DM发病的机制复杂,糖尿病易感基因的存在是重要的遗传学基础,表观遗传调控包括组蛋白乙酰化、DNA甲基化及基因沉默调控异常、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受损、氧化应激激活与线粒体功能异常以及异常升高的胰岛素样生长因子-l和糖皮质激素水平均是重要的原因,其机制的探索可为防治T2DM提供新的方向.
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宫内发育迟缓与糖脂代谢异常
流行病学研究显示,宫内发育迟缓(IUGR)是糖耐量异常、肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的危险因素.下丘脑神经肽Y表达上调、瘦素中枢受体分布异常、ghrelin作用异常及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱;外周内分泌激素如瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子-1的水平异常,胰岛素信号通路的改变以及代谢相关基因、酶的改变均为重要的影响因素.对糖、脂代谢异常机制的探讨可为防治IUGR个体出现代谢性疾病提供新的方向.
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宫内发育迟缓与成年期糖代谢异常
90年代早期,在英国北部赫特福郡(Hertfordshire)镇的一项研究第一次显示,出生时低体重人群成年后2型糖尿病和糖耐量减低的发病率升高,此后来自瑞典、美国、芬兰、英国等的大型研究均证实了出生时低体重(＜3000 g,胎儿发育指标之一)和糖耐量减低的相关性,即出生时孩子越小,以后发生糖尿病和糖耐量异常的可能性越大.
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生长激素治疗宫内发育迟缓矮小儿童10例疗效观察
许多宫内发育迟缓(IUGR)儿童达到2岁时,其身长已迟到他们同辈的身长,如果到达2岁时仍未出现追赶生长,那么这些IUGR儿童年身长和体重保持在低于匀R≤2SD的婴儿就会增加成人矮小的危险.虽然未达到追赶生长的病因很多,但许多研究表明,在一些出生为IUGR的儿童中缺乏追赶生长,其中生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素作用失调起重要作用,为此,我们对2003年6月-2009年10月在我院出生的诊断为IUGR矮小儿童2岁时,仍未达到追生长儿童10例进行IUGR治疗,结果比有较好疗效,并对高年龄组与低年龄组疗效进行对比观察.现报告如下.
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超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展
胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官，脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化，而大脑中动脉（MCA）是大脑半球动脉内径宽、血液供应丰富的血管，约占脑组织血流灌注量的70%，随着胎儿脑发育的逐步完善，对血液供应及氧需求的逐渐增加及一些因素的影响，胎儿脑循环发生一系列变化，检测胎儿大脑中动脉多普勒指标，综合判断围产儿预后是多普勒超声在产科应用的发展趋势[1]。大脑中动脉超声多普勒检测是一种无创、简便、可动态跟踪的测量手段，本文就检测大脑中动脉血流参数在评估胎儿宫内缺氧、胎儿贫血、先天性心脏病、宫内发育迟缓的应用进展作一综述。
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彩色多普勒超声对单脐动脉诊断的临床价值
单脐动脉是常见的脐带异常,可见于1％的妊娠,单脐动脉的病理机制可能是血栓形成导致初的一根正常脐动脉萎缩所致,并非原始发育不全.单脐动脉胎儿合并其他畸形的发生率增加30％～60％.但到目前为止尚未发现单脐动脉与某种特定畸形存在明确的相关性.单脐动脉可能与所有较大器官畸形有关,也可能与染色体异常有关,而且具有单脐动脉的胎儿,即使无相关畸形存在,其宫内发育迟缓(IUGR)的危险性也可能增加[1].1资料与方法1.1 资料来源:选取2008年5月至2010年5月在我院行产前超声检查的2 083名孕妇检查结果,年龄25～40岁,平均32.5岁,怀孕21～40周.1.2 仪器与方法:使用的仪器为本院的Hitachi-Eub-6000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz.首先对胎儿生长发育情况进行常规检查,然后在羊水中找到脐带游离段,进行纵切面及横切面扫查,运用彩色多普勒观察脐动脉及脐静脉血流信号,测量脐动脉的搏动指数(PI)值及血流峰速比值(S/D).再在胎儿下腹部横切,显示膀胱无回声区后叠加彩色血流,观察胎儿脐动脉腹腔段,并对检出孕妇的妊娠结局进行追踪随访.
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宫内发育迟缓的分型及预后的影响因素
宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation, IUGR)也称小于胎龄儿(small for gestational gge,SGA),国外报道发生率为全部活产的4.5%～10%,占低出生体重儿的1/3,上海第二医科大学附属新华医院产科报道IUGR发生率为3.1%,占低出生体重儿的40%.体格及智能发育与同龄新生儿相比,远期预后均明显落后,而且IUGR病因、病理生理及临床类型不同,其预后也有较大差异[1].
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种累及生殖系统在内的多个系统的疾病,可表现为月经紊乱、无排卵、多毛、痤疮、肥胖、高胰岛素血症、糖耐量异常(im-pajred glucosetolerance,IGT)、子宫内膜增生以及高脂血症等.Pcos可能源于胚胎时期宫内发育迟缓或过期妊娠.笔者采用中西医结合疗法治疗PCOS 42例,介绍如下.
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孕期职业接触噪声对妊娠经过和结局影响的研究
为探讨应用医院产科资料进行职业性有害因素对妊娠经过和妊娠结局影响研究的价值，对北京市8所医院产科病房自1992年5月至1993年4月期间住院分娩的12 224名初产妇，进行了应用产科记录资料，并于产妇出院前做个案随访，进行问卷调查的方法收集资料。从中抽取孕期职业接触噪声的产例1 272例作为研究对象(接触组)，以孕期不接触任何职业性有害因素的产例9 260例作为对照组，分别组成队列，分析不良妊娠经过和妊娠结局与孕期职业接触噪声之间有无关联。结果显示，与对照组比较，孕期职业接触噪声，妊娠高血压综合征、早产、低出生体重、宫内发育迟缓(IUGR)、宫缩无力及产后出血的发病率增高，并有统计学意义。表明应用医院产科记录资料结合问卷调查，可为发现职业性有害因素是否有导致不良妊娠经过和结局发生的危险，提供线索。
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孕期职业接触噪声对妊娠经过和结局影响的研究
为探讨应用医院产科资料进行职业性有害因素对妊娠经过和妊娠结局影响研究的价值，对北京市8所医院产科病房自1992年5月至1993年4月期间住院分娩的12 224名初产妇，进行了应用产科记录资料，并于产妇出院前做个案随访，进行问卷调查的方法收集资料。从中抽取孕期职业接触噪声的产例1 272例作为研究对象(接触组)，以孕期不接触任何职业性有害因素的产例9 260例作为对照组，分别组成队列，分析不良妊娠经过和妊娠结局与孕期职业接触噪声之间有无关联。结果显示，与对照组比较，孕期职业接触噪声，妊娠高血压综合征、早产、低出生体重、宫内发育迟缓(IUGR)、宫缩无力及产后出血的发病率增高，并有统计学意义。表明应用医院产科记录资料结合问卷调查，可为发现职业性有害因素是否有导致不良妊娠经过和结局发生的危险，提供线索。
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对围生期感染患者及其家属行孕前健康教育的必要性研究
围生期感染可致先天性感染和生后持续感染,由于病原体不同,可致不同的疾病,出现不同的症状,可引起流产、死胎、早产、先天畸形和宫内发育迟缓等[1].常见的围生期感染包括TORCH感染、乙型肝炎病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染、梅毒感染及生殖道感染.本研究对2005年1月-2008年5月住院分娩产妇合并感染性疾病进行回顾性分析,发现妊娠合并感染性疾病的发生率有上升趋势.针对此现象,自行设计孕前健康教育需求问卷,对普及孕前健康教育手段,降低围生期感染进行可行性分析,现报道如下.
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彩色多普勒超声用于估计宫内发育迟缓胎儿预后的意义
目的探讨彩色多普勒超声血流监测胎儿宫内发育迟缓(IUGR)对估计出生时预后的临床意义.方法回顾性分析1990～2002年75例IUGR胎儿分娩前脐带及脑血流波形改变与出生时情况.结果脐带血流异常组的IUGR胎儿出生后1min Apgar评分≤7分、脐带动脉血pH<7.20及转入新生儿抢救中心治疗的围生儿明显高于脐带血流正常组.以脐带血流波形阻力指数>2个标准差为异常临界值,预测Apgar≤7分的敏感度、特异性分别为77.3%和66.0%;预测脐带动脉血pH<7.20的敏感度、特异性分别为82.6%和69.4%.大脑中动脉血流指数与IUGR胎儿预后差异无显著性意义.结论彩色多普勒超声脐带动脉血流波形监测对IUGR胎儿估计预后具有显著的临床意义.
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宫内发育迟缓发生胰岛素抵抗的机制
"慢性疾病胎儿起源学说"假说、"节俭表型假说"、"营养程序化"、"代谢程序化" 概念指出了早期营养与远期健康的关系问题,流行病学调查也已证实宫内发育迟缓与胰岛素抵抗密切相关,但宫内发育迟缓发生胰岛素抵抗的具体机制目前尚未明确.遗传信息的调控可能会不同程度改变胎儿组织器官的结构和功能,在基因水平上,胰十二指肠同源盒基因、Munc13-1、过氧化物酶体增殖物激活受体基因、胰岛素受体底物基因、线粒体DNA、ghrelin mRNA等的表达情况都对宫内发育迟缓发生胰岛素抵抗有影响.
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宫内发育迟缓早产儿胰岛素生长激素及皮质醇的变化和发病关系研究
目的 探讨胰岛素(Ins)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)与早产儿宫内发育迟缓(IUGR)的关系.方法 采用放射免疫分析法检测40例IUGR早产儿和45例适于胎龄早产儿(对照组)母血、脐血和生后7日龄血清中的Ins、GH、Cor含量,并进行分析比较.结果 Ins在IUGR组脐血、生后7日龄血清中的含量明显低于对照组(P＜0.05).GH、Cor在母血中含量明显低于对照组(P＜0.05).而脐血、生后7日龄血清中Cor含量在IU-GR高于对照组,但二组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 早产儿IUGR与Ins、GH、Cor等内分泌激素有关,它们通过调节代谢而影响胎儿宫内的生长发育,发挥着较重要的作用.
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营养与青春期性发育
青春发育期是人生躯体和性发育的重要阶段,营养是影响青春发育启动和维持的重要因素之一.无论胎儿期、婴儿期、还是幼儿期和儿童期,任一阶段的营养状态都有可能影响到日后的青春发育和维持.生命早期营养缺乏儿童,日后罹患性早熟及其他非感染性疾病的风险明显增高.低出生体重儿如果在婴幼儿期已经实现了生长追赶,青春期后阴毛早现、多囊卵巢以及代谢综合征的患病风险显著增高.另外,膳食营养结构及饮食质量也是影响儿童青少年性发育的重要因素.青春期的一些特殊饮食困难问题,如神经性厌食、神经性贪食等可能对性发育的正常进程产生不利影响.本文结合新文献报道就营养与青春期性发育问题做简要评述.
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胎儿宫内发育迟缓发病机制的研究进展
宫内发育迟缓(IUGR)是围产期妇女发病和死亡的主要原因之一.我国IUGR发病率是6%～7%,IUGR的围产儿死亡率约占总围产儿死亡率的40%,还能造成智力体格发育迟缓,甚至出现智力障碍,影响人口素质.胎儿生长发育有赖于血管活性物质、生长因子、内分泌激素、瘦素等调节介质的协调作用.
