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腹膜透析并发腹膜炎的临床病因分析及护理体会
持续性不卧床腹膜透析疗法(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)是终末期肾衰竭患者的有效替代治疗方法之一.历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一[1],虽然近年来腹膜炎的发生率已有明显下降,降至1次/(2~3患者/年)[2],但仍有大量文献报道认为,腹膜炎的发生仍然是腹透病人退出腹透治疗的一个重要原因[3].
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NO在CAPD及其相关性腹膜炎中的作用
在影响持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的诸多因素中,NO是个着眼点,它在CAPD超滤失败和腹膜炎中均扮演重要的角色.学者们对NO在CAPD及其相关性腹膜炎中作用的研究,聚焦于生化代谢及病理生理学机制.本文就当前研究近况作一阐述.
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腹膜透析失超滤治疗的新进展
腹膜透析失超滤(Ultrafiltration failure,UFF)是腹膜透析常见及重要的并发症之一,严重者可导致停止腹透,其发生的风险随着透析龄的增加而增加[1-3].
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关注老年尿毒症患者的腹透治疗
腹膜透析是肾脏替代治疗的方法之一.因为其血流动力学稳定,无需外周血管的造瘘穿刺,因此,国内不少医院以往在刚发展腹透时喜欢选择老年心血管条件较差、无法很好耐受血透的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者接受腹透治疗,如我们中心 2004-2005 年以前80%以上的腹透患者年龄≥65岁.
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老年尿毒症患者腹透置管术的一些经验
随着社会的老龄化,老年人终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率逐年上升.
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老年终末期肾病患者选取腹膜透析治疗方式的新认识
全球新增的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者中,65岁及以上是所有年龄段中增长快的[1].以65岁来定义老年,美国ESRD患者中老年患者的比例已达到50%.
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自动腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果
腹膜透析作为一种有效的血液净化方式,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,对于提高中国慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的救治率具有无可替代的作用[1].近年来作为肾衰竭一体化治疗方法之一的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)日益发展,越来越受到关注[2].本次研究68例CRF患者应用全自动腹膜透析机进行APD,取得良好的效果.
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α酮酸对腹膜透析营养不良患者疗效观察
营养状态是影响维持性腹膜透析患者预后的一个重要因素,然而持续性非卧床腹膜透析(continu-ous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者中营养不良的发生率却很高。本研究通过对α酮酸使用后CAPD患者营养状况的观察,旨在为 CAPD营养不良的患者寻找一个有效的治疗方式,以期可减少CAPD患者长期并发症,从而提高患者的长期生存率和生活质量。
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腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素分析
腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析( continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)常见的并发症,自1998年双联双袋操作系统在我国广泛应用以来,腹膜炎的发生率明显降低.据相关报道[1-3],腹膜炎的发生率为24~55个患者月.腹膜炎不仅增加患者的经济负担,而且可导致患者退出腹膜透析治疗甚至死亡.本文通过分析腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis related peritonitis,PDRP)患者的资料,寻找腹膜炎的易感与影响结局的因素,以作出有效防治措施.
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阿魏酸哌嗪在腹膜透析患者残余肾功能中的应用
目的 探索持续性腹膜透析(CAPD)的尿毒症患者使用阿魏酸哌嗪对残余肾功能(RRF)的影响.方法 43例CAPD治疗的尿毒症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组22例,对照21例;治疗组在对照组基础上加用中成药阿魏酸哌嚷,每次150mg,每天3次,疗程12个月;观察治疗前、后的血压(BP)、体重(BW)、血色素(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血白蛋白(Alb)等指标;分别检测二组治疗6、12、18个月的RRF及尿量.结果 与对照组相比,治疗后的治疗组RRF下降速度减慢(P<0.05).尿量减少明显减缓(p<0.01),BP控制对照组满意(p<0.05).Hb、BW、Alb好于对照组(P<0.05~0.01).结论 阿魏酸哌嗪对CAPD尿毒症患者的RRF有保护作用,延缓尿量的减少,改善患者营养,提高CAPD患者的生活质量.
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腹膜透析在婴幼儿急性肾功能衰竭中的应用
腹膜透析是抢救儿童急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)的重要方法之一,相对于血液透析,腹膜透析有着对血容量影响小、无需常规抗凝等优势,故在婴幼儿急性肾衰治疗中成为首选方法川.我院对巧例婴幼儿急性肾衰采用了腹膜透析治疗,现总结如下.
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CT对持续性非卧床腹膜透析并发症的诊断价值
腹膜透析是利用腹膜从终末期肾病患者的体液中转运出代谢废物和多余水的透析方式[1-4],是治疗终末期肾病的肾功能替代疗法之一.随着技术的不断进步以及新型腹透液的不断涌现,持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)逐渐在世界范围内广泛应用.腹膜腔置管及腹透液在腹腔的存留可能引起诸多并发症,而并发症可限制其长期应用甚至中止CAPD[2,4].因此,早期发现并及时控制并发症的发展对CAPD继续治疗尤为重要.影像学检查在早期发现、诊断腹膜透析相关并发症及指导临床制定治疗方案中有重要意义,合理的影像学检查能够显著地提高生存率,降低腹膜透析患者并发症的发生率及病死率[2,4].CT作为一种非侵入性的检查方法,尤其是新技术及新的图像后处理方法的不断涌现使其广泛应用于评价CAPD并发症及临床随访[2,4,5].本文就CAPD应用现状,CT在发现、诊断CAPD相关并发症中的应用展开综述.
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腹腔镜技术在腹膜透析管再通与复位术中的应用
随着腹腔镜技术的不断发展,其在不同领域得到广泛应用,不但外科手术的腹腔镜应用不断扩展,在内科的一些操作上,腹腔镜的优势也得到肯定.腹透管在腹腔中的良好位置是确保腹膜透析(PD)正常进行的前提,腹透管移位和腹透液进出阻滞不能及时有效地予以矫正将导致PD失败.
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体质量及脂肪分布对腹膜透析患者颈动脉病变的影响
据报道,腹膜透析患者具有逆流行病学表现,即高体质量指数(BMI)的患者存活率高于低BMI的患者[1].本研究应用高分辨二维超声测量腹膜透析患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样斑块的形成,观察腹膜透析患者体质量和脂肪分布与颈动脉粥样硬化的关系,以及相关临床危险因素,旨在探讨不同类型的肥胖患者对心血管系统的影响.
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血浆B型钠尿肽水平在评估维持性腹膜透析患者心功能中的临床价值
B型钠尿肽(BNP)是继心房肽(ANP)之后发现的又一种以心脏分泌为主的多肽,具有利钠、利尿、舒血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的功效,在调节血压、水盐平衡等方面发挥着重要作用.
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腹膜透析患者残余肾功能与水钠清除
研究显示,心血管事件是慢性肾衰竭透析患者的主要死因,而高血压、水盐负荷等是心血管事件的重要危险因素[1-4].腹膜透析患者水盐负荷过多较为常见,特别是在长期透析患者残余肾功能丧失后水盐负荷过多更为常见[5-9].我们探讨目前透析模式下腹膜透析患者水钠清除的特点,以期能减少心血管并发症.
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糖尿病腹膜透析患者腹膜转运功能特点
在临床中我们常常发现,与其他持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者相比.糖尿病CAPD患者水肿症状更常见,我们探讨糖尿病CAPD患者相关的腹膜转运特点.一、对象与方法1.对象:选取本院腹秀中心CAPD患者67例,分为糖尿病组与非糖尿病组,透析时间为≥4周.
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低位改良腹膜透析置管术临床总结
腹膜透析(PD)管的引流通畅及持久在位是PD的基本条件.我们观察到,传统(即高位)PD置管术的漂管率较高,究其原因后对其进行了低位改良.
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持续性非卧床腹膜透析腹膜炎的病原菌及其耐药性分析
回顾性分析142例次持续性非卧床腹膜透析(CAPD)腹膜炎的病原菌和耐药性,探讨其临床意义.
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长期腹膜透析患者糖代谢状况的临床分析
腹膜透析(PD)新发糖尿病的报告罕见,我们总结自1999年以来长期PD患者的糖代谢状况并分析如下.