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雷公藤提取物联合α酮酸对糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及血管内皮生长因子水平的影响
目的 探讨雷公藤提取物联合α酮酸对糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及血管内皮生长因子水平的影响.方法 选取我院肾内科收治的糖尿病肾病患者186例,按随机数字表法分组,对照组93例予以常规治疗联合雷公藤多苷治疗,研究组93例在对照组基础上予以α酮酸治疗,观察并记录两组间肾脏功能、病情进展相关指标、氧化应激指标水平,同时对比临床疗效及不良反应发生率.结果 对照组治疗有效率(80.65％)低于研究组治疗有效率(91.39％),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后Scr、BUN、CysC及24h尿蛋白水平较低,GFR水平较高,治疗后血清Hcy、VEGF及TGF-β1水平较低,HGF水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷公藤提取物联合α酮酸能明显降低糖尿病肾病患者血清Hcy及VEGF水平,抑制肾间质纤维化,改善肾功能,临床疗效及安全性较高.
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济生肾气丸加减联合α酮酸治疗心肾综合征临床疗效观察
目的 探讨济生肾气丸加减联合α酮酸治疗心肾综合征的临床疗效.方法 选取西安市阎良区中医医院自2015年1月至2016年12月收治的心肾综合征患者126例,随机分为常规组和联合治疗组,每组各63例.常规组给予常规治疗联合α-酮酸片,联合治疗组在常规组的基础上给予济生肾气丸加减治疗,观察并比较治疗前、后两组患者的心功能指标、肾功能指标、中医证候积分,并对临床疗效进行比较.结果 常规组患者治疗有效率为73.0%(46/63),低于联合治疗组的87.3%(55/63),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的心功能指标、肾功能指标、中医证候积分均明显优于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 济生肾气丸联合α酮酸能明显改善心肾综合征患者临床症状、体征和中医证候,改善心、肾功能,临床疗效和安全性较好.
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实脾固肾化瘀方对慢性肾脏病患者炎症因子及瘦素水平的影响
目的:观察实脾固肾化瘀方对慢性肾脏病(CKD)患者炎症因子、瘦素水平及中医症候疗效的影响.方法:将64例CKD患者随机分为α酮酸联合低蛋白饮食组(LPD+KA,n=31)和实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食组(LPD+中药组,n=33),治疗时间为24周,观察实脾固肾化瘀方对CKD患者中医证候疗效、炎症因子、瘦素、肾功能的影响.结果:LPD+KA组、LPD+中药组均可明显升高患者血白蛋白水平(P<0.01),但后者较前者明显.LPD+中药组可降低血肌酐(P<0.01),血瘦素水平(P<0.01),提升eGFR水平(P<0.05).两组患者TNF-α水平均下降,但LPD+中药组更优于LPD+KA组.LPD+中药组IL-6治疗后较前下降(P<0.05).结论:实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食可通过降低炎症因子及瘦素、提高血白蛋白水平,从而改善CKD患者临床症状及肾功能.
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鼻饲极低蛋白匀浆联合α酮酸疗法对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响
目的:评估鼻饲极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸疗法是否延缓慢性肾功能衰竭(CRF)老年患者病情发展,改善患者营养状况.方法:将我院收治的无法耐受常规低蛋白饮食治疗的肾功能衰竭的老年患者,共24例,随机分为两组,每组12例,一组病人给予极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸治疗,为α酮酸组;一组病人给予单纯低蛋白匀浆饮食,为低蛋白组,均进行了6个月的治疗,然后调查患者营养状况.结果:治疗后两组患者的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平较治疗前上升,无明显营养不良,但α酮酸组上升幅度更大(P＜0.05).与治疗前相比,d酮酸组患者经治疗后,血胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷(P)水平均下降,血钙(Ca)水平上升(P＜0.05),上述指标在低蛋白组无显著性改变.两组患者治疗后血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)在治疗期间均保持稳定.结论:①极低蛋白匀浆饮食联合α酮酸疗法和单纯低蛋白匀浆饮食治疗在短期内均可延缓慢性肾功能不全进展并改善营养状况,而且前者效果更优;②联合α酮酸治疗对改善血脂和钙磷代谢紊乱具有明显作用,单纯低蛋白肠内营养治疗无显著作用.
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α酮酸保护大鼠精子免受氧化应激损伤的体外研究
本研究旨在检测抗氧化剂包括α酮酸(α酮戊二酸、丙酮酸)、乳酸和谷氨酸/马来酸,对大鼠精子受到氧化应激伤害时的保护作用.我们的结果显示H_2O_2(250 μmol L~(-1))造成的损伤,例如运动能力下降、三磷酸腺苷(ATP)减少、精子蛋白酪氨酸磷酸化受到抑制、顶体反应和存活率降低等能够被α酮戊二酸(4 mmol L~(-1))或丙酮酸(4 mmol L~(-1))有效阻止.当培养液中无外源H_2O_2时,添加丙酮酸(4 mmol L~(-1))能显著提高精子悬液中超氧阴离子(O~2)的水平(P<0.01),添加α酮戊二酸(4mmolL~(-1))和乳酸(4mmolL~(-1))能显著增强精子95kDa蛋白的酪氨酸磷酸化程度(P<0.04).同时α酮戊二酸、丙酮酸、乳酸、谷氨酸和马来酸也是精子运动所需能量和ATP的重要来源.本研究结果表明α酮酸可以作为有效的抗氧化剂保护大鼠精子免受H_2O_2的攻击,同时能够增强BWW (Biggers,Whitten and Whittingham)培养液的抗氧化能力.
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低蛋白饮食联合α酮酸治疗对延缓慢性肾功能衰竭进展的疗效观察
透析疗法和肾移植术是慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)终末期的佳治疗选择,但其费用昂贵,供肾来源有限,而且也不适用于早、中期的CRF患者.因此,探讨一种延缓CRF进展的方法十分必要.有学者报道,低蛋白饮食和维持足够热量可延缓CRF的进展[1];亦有报道低蛋白饮食配合开同治疗可延缓CRF的进展[2].
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α酮酸对腹膜透析营养不良患者疗效观察
营养状态是影响维持性腹膜透析患者预后的一个重要因素,然而持续性非卧床腹膜透析(continu-ous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者中营养不良的发生率却很高。本研究通过对α酮酸使用后CAPD患者营养状况的观察,旨在为 CAPD营养不良的患者寻找一个有效的治疗方式,以期可减少CAPD患者长期并发症,从而提高患者的长期生存率和生活质量。
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糖尿病肾病大鼠骨骼肌蛋白消耗及低蛋白联合α酮酸的作用
目的 观察Goto-Kakizaki(GK)大鼠2型非肥胖糖尿病肾病(DKD)模型骨骼肌蛋白消耗情况,探讨低蛋白联合α酮酸对其的作用.方法 雄性GK大鼠45只,24周龄开始给予饮食干预,随机分为正常蛋白组(22％酪蛋白,NPD组)、低蛋白组(6％酪蛋白,LPD组)和低蛋白联合α酮酸组(5％酪蛋白+l％α酮酸,Keto组)；另设性别、周龄相同的Wistar大鼠15只为对照组(CTL组),予以正常蛋白饮食(22％酪蛋白).观察大鼠生存状况,每周用电子秤称重,同时检测各组第24、32、40、48周龄大鼠尿总蛋白及尿白蛋白,血清中葡萄糖、Scr、BUN、白蛋白、胆固醇、三酰甘油等变化.组织病理学观察48周龄大鼠比目鱼肌形态,并计算肌纤维横截面积.用定量PCR和Western印迹法检测比目鱼肌肌萎缩关键基因atrogin-1、MuRF-1和骨骼肌增殖分化关键基因MyoD、myogenin表达水平.结果 与CTL组相比,NPD、LPD及Keto组体质量显著下降[(317.90±13.81)、(330.38±11.96)、(390.44±12.25)g比(429.43±16.85)g,均P＜0.05]；尿白蛋白排泄增多[(14.36±5.52)、(8.12±4.61)、(5.58±3.50) mg/24 h比(0.61±0.16) mg/24 h,均P＜0.05]；Scr和BUN水平也显著增高[Scr:(81.50±7.88)、(66.32±8.36)、(63.44±8.21) μmol/L比(24.43±6.15) μmol/L; BUN:(7.53±1.05)、(5.63±1.40)、(5.54±0.97) mmol/L比(2.98±0.62) mmol/L；均P＜0.05].与CTL组相比,NPD、LPD及Keto组比目鱼肌变细,肌纤维横截面积减少(均P＜ 0.05)；肌肉组织atrogin-1和MuRF-1表达水平约为CTL组的2倍(均P＜0.05),而MyoD和myogenin表达水平均有不同程度下降(均P＜0.05).与NPD、LPD组相比,Keto组GK大鼠40周龄时体质量显著增加[(381.62±15.82)g比(331.50±17.58)、(326.60±13.43)g,均P＜0.05]；Scr、BUN及尿蛋白水平均显著降低(均P＜0.05)；比目鱼肌湿重和横截面积轻度增加；atrogin-1、MuRF-1蛋白表达水平显著下降；myogenin、MyoD蛋白表达水平高于CTL组(均P＜0.05).LPD组和NPD组组间差异无统计学意义.结论 DKD可引起骨骼肌蛋白质消耗；肌萎缩关键基因表达升高；骨骼肌卫星细胞的增殖分化功能障碍.低蛋白联合α酮酸饮食则可改善DKD肌肉蛋白消耗状态,减轻骨骼肌萎缩程度.
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低蛋白配伍α酮酸饮食对大鼠残肾组织硬化和肾素-血管紧张素系统的影响
目的 观察低蛋白配伍α酮酸饮食对肾大部切除大鼠残肾组织硬化和肾素血管紧张素系统(RAS)的影响.方法 30只雄性SD大鼠建立肾大部切除的肾衰竭模型,1周后根据不同喂养分组如下:正常蛋白组(NPD组)予18%酪蛋白,低蛋白组(LPD组)予6%酪蛋白,低蛋白+α酮酸组(LK组)予5%酪蛋白+1%α酮酸,每组10只大鼠.另取10只雄性SD大鼠行假手术后予正常蛋白(18%酪蛋白)饲料作对照.12周后麻醉处死大鼠,常规检测生化指标和24 h尿蛋白定量.糖原染色法观察残肾组织的病理改变.免疫组化和Western印迹法检测残肾组织中转化生长因子(TGF-β1)、肾素(renin)和血管紧张素Ⅱ的1型受体(AT1R)的蛋白表达.实时PCR法检测renin和AT1R的基因表达.放免法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定皮质匀浆和血浆中血管紧张素II(Ang II)的含量.结果 术后12周大鼠的体质量,血清总蛋白和白蛋白水平在各组间的差异无统计学意义(均P>0.05).肾衰竭模型大鼠的血肌酐和尿蛋白水平均较对照组显著升高(均P<0.05),但3组间血肌酐水平的差异均无统计学意义(均P>0.05),而LK组的尿蛋白水平较NPD组和LPD组显著降低(均P<0.05).肾衰竭模型大鼠的肾小球硬化评分、ECM/肾小球面积之比和TGF-β1表达均显著高于对照组,而LK组和LPD组均显著低于NPD组(均P<0.05).肾皮质肾素、Ang II和AT1R的表达在LK组中均较NPD组显著降低(均P<0.05).结论 在肾大部切除肾衰竭大鼠中,低蛋白配伍α酮酸饮食能在保证营养状态稳定的情况下减轻残肾组织的硬化,减少尿蛋白量,此肾脏保护作用可能与减轻肾脏局部RAS的活性有关.
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维持性血液透析患者犬尿氨酸与营养状态及血管硬化的关系
目的 研究长期维持性血液透析(MHD)患者血清犬尿氨酸的变化及其与患者营养状态和血管硬化的关系.方法 纳入年龄性别相匹配的健康对照、长期服用α酮酸的MHD患者、未服用α酮酸的MHD患者各20例.用高效液相色谱法测定3组的血清犬尿氨酸水平.测定两组MHD患者C反应蛋白(CRP)水平.用主观综合性营养评估(SGA)及炎性营养不良评分(MIS)对两组MHD患者进行营养评估.用脉搏波传导速度(PWV)评估动脉硬化情况.结果 MHD患者血清犬尿氨酸水平显著高于健康人[(3.20±1.12)μmol/L比(1.74±0.27)μmol/L,P<0.011.服用α酮酸组与未服用α酮酸组血清犬尿氨酸水平差异无统计学意义[(3.20±0.88)μmol/L比(3.29±1.34)μmol/L,P>0.05].MHD患者血白细胞介素6(IL-6)水平显著高于健康对照组[(6.45±3.78)ng/L比(1.38±1.59)ng/L,P<0.01].α酮酸组IL-6水平显著低于非α酮酸组[(3.37±0.82)ng/L比(9.62±2.48)ng/L,P<0.05];2组间CRP水平差异无统计学意义.与非α酮酸组比较,α酮酸组SGA评分较高(26.00±1.75比22.67±2.61,P=0.001),MIS评分较低(5.82±2.27比10.00±2.62,P=0.002),左、右侧PWV均较低[(21.11±8.21)m/s比(24.57±5.45)m/s,P=0.244;(19.27±3.22)m/s比(24.19±5.41)m/s,P=0.015].相关分析显示,血清犬尿氨酸与血IL-6呈正相关(r=0.352,P=0.011);与透析前Scr呈负相关(r=-0.412,P=0.019).结论 MHD患者普遍存在炎性反应状态,色氨酸代谢产物犬尿氨酸水平可反映这种炎性反应状态.α酮酸可能通过减轻其炎性反应程度从而改善MHD患者的营养、贫血及血管硬化.
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优质低蛋白饮食联合α酮酸、尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察
目的 探讨优质低蛋白饮食联合α酮酸、 尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的效果.方法 选取我院2017年1月至2018年6月收治的60例CRF患者,随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予优质低蛋白饮食治疗,观察组采用优质低蛋白饮食联合α酮酸、 尿毒清颗粒治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后血肌酐(SCr)、 血尿素氮(BUN)、 血浆清蛋白(ALB)水平.结果 观察组的治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).治疗后,两组患者的SCr、BUN水平均下降,ALB水平均升高,且观察组的SCr、BUN水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组(P均<0.05).结论 优质低蛋白饮食联合α酮酸、 尿毒清颗粒治疗CRF的疗效显著,可显著改善患者的肾功能相关指标,值得临床推广应用.
